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石静主治医师 阜阳市人民医院 介入科 ?肝癌患者介入治疗后往往食欲不振，不思饮食，所以在养护过程中，要着重注意改善病人的食欲，鼓励进食。可以按照流汁、半流、软食和普通饮食的次序进阶，依具体的恢复情况1~2天进阶一级。 ??给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。限制动物油的摄入。 饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。 进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。 避免有刺激性及植物纤维过多的食物，特别是避免鱼刺和鸡鸭骨叉的摄入，以免引起患者发生食管或胃底静脉破裂大出血。 多食新鲜蔬菜水果，也可用果汁饮料代替。适当补充维生素。 发热病人多饮水，以利热量散发。恶心呕吐频繁者应暂时禁食或少量进食，以减少食物对胃产生刺激、增加呕吐次数、丢失体液同时消耗体力。 对腹水病人应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。 肝昏迷前期或肝昏迷病人应给予低蛋白饮食，每日蛋白总量20-40g，尽量选用生物利用度高的动物性蛋白质，如牛奶、蛋、瘦肉等。 同时，要保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物。2022年12月31日
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2021年10月15日816
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张艳阳主治医师 中山三院 介入科 尊敬的患友及家属，应广大患者的要求，我把介入科诊疗期间大家遇到的常见问题做一个整理回答，未尽之处还请谅解，希望能够给大家提供参考，未涵盖的问题可以及时找主管医生咨询。1.什么是肝肿瘤栓塞化疗术？答：广义的肝肿瘤栓塞化疗术包括肝动脉插管化疗栓塞、肝动脉栓塞术或肝动脉插管化疗灌注。是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的化疗药物和栓塞剂，使肿瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术。2.什么事肿瘤消融治疗？答：消融治疗是利用高温、低温或电流使局部肿瘤坏死而达到治疗肿瘤的目的技术。是近年兴起的实体肿瘤的微创治疗新技术，与传统治疗相比具有疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快、无后遗症、无风险、适应症广等优点，国内外专家誉为绿色治疗技术。3.患者术后发热，该如何配合处理？答：通常患者发热需及时告知您的管床医生。通常，当患者体温<38℃，我们以观察为主，多喝水；>38.5℃，予退烧药乐松或百服宁口服，适当情况下冰敷或小儿用退热贴退热；>39℃，抽血，明确是否有感染风险。4.患者术后疼痛，该如何配合处理？答：在治疗肿瘤过程中，止痛与治疗肿瘤并不冲突。我们依据国际通用的NRS疼痛表评估患者的疼痛，一般对于不影响睡眠的轻度疼痛（NRS 0-3分），我们建议观察，如果有需要可以用较弱的止痛药；对于睡眠受到轻微影响的重度疼痛（NRS 4-6分），我们就会使用止疼药缓解患者的不适；对于严重影响睡眠的重度疼痛（NRS 7-10分），我们会使用较强的止痛药处理。我们希望患者1天内，疼痛都可以控制在0-3分。在治疗重度疼痛时，我们一般会使用阿片类药物，如吗啡，奧施康定，多瑞吉等，但需要注意是否存在呼吸抑制的情况。5.患者术后呕吐，该如何配合处理？答：患者术后呕吐主要是因为化疗药物对胃肠道的刺激引起，属于栓塞综合征的常见症状，大部分患者在术后24小时或者在灌注化疗的过程中会有比较明显的呕吐症状，其后上述症状会逐渐减轻好转。注意观察呕吐的内容物，如果是呕血（鲜红色或黑色），请务必尽快和管床医生及护士联系；如果为胃内容物，联系护士，我们会给予护胃、止呕药。6.患者术后突发头晕、胸闷、心悸，该如何配合处理？答：在微创介入科，单纯出现这些症状的出现常提示两种可能：1）心血管问题，如高血压、心律失常等；2）失血、重度贫血。需要及时报告医生，失血是非血管介入手术（包括消融、粒子植入、活检等穿刺手术）后最危急的并发症。7.患者治疗过程中的如何安排饮食？答：总体上，清淡饮食；西医没有明显的忌口。对于做栓塞化疗，也就是介入治疗的患者，术后可能会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐，胃口差；此时，饮食建议以少量多餐为主，根据自己的爱好选择高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食物。高蛋白食物包括：蛋类，乳制品，瘦肉，鱼类，豆类。我们要尽量避免：辛辣、腌制、油炸、高脂从中医的观点看，鸡、养、牛肉都是补气的，体虚的患者可以食用。木耳、猴头菇、香菇、金针菇等据说有抗癌作用，可以提高免疫力，可以尝试术后恢复期食用。8.治疗过程中除了手术以外，我们是否还需要哪些辅助用药？答：我们术后常规会给患者护肝、制酸、抗乙肝病毒的药物，随着靶向药物、免疫治疗的飞速发展，肝癌或者肿瘤的治疗已经不再是单一介入治疗的时代，往往会结合靶向、免疫治疗，所以很多患者术后会进行免疫治疗及口服相关靶向药物。中成药可以根据自身的需要来选择服用。9.术后如何配合复查？答：肿瘤逐渐成为一种慢性疾病，它的治疗及随访也是长期的，大部分患者需要多程、多种手段的综合治疗，通常在介入手术1个月左右时间需要返院复查，目前我们科因为床位紧张，很难安排患者住院检查，多建议患者在门诊检查，检查后如需下一程治疗再联系自己的主管医生安排床位，如不需治疗则定期检查随访即可。常规术后3周复查CT/MRI。所有的患者都需要在出院后门诊开具复诊检查单（包括CT、MRI、彩超、抽血等），我院已开通公众号在线缴费及自助预约功能，各位病友可以通过联系主管医生开具相应的检查单后在线缴费预约，免去中途的舟车劳顿。最后提醒大家，一定要遵从医嘱定期返院复查，定期返院复查，定期返院复查，我们看过太多因为疏于复查而导致疾病进展的惨痛例子！最后，祝大家早日康复！2021年05月08日1365
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