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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 血钾是电解质中的一种重要的无机元素，它起着维持细胞内液渗透压平衡的作用，除此之外，还对保持神经肌肉，特别是心肌的正常应激性有重要的作用。血钾的正常值为3.5－5.5mmol/L，无论是升高还是降低都对人产生不利的影响。 当血清钾＞5.5mmol/L时，我们就称之为高钾血症，当血清钾高于7.5mmol/L时，将会引起心律失常甚至心脏骤停。血清钾升高的常见原因有以下几种:1.输入过多 比如静脉输入含钾离子溶液浓度过高、速度过快或者输入大量库存血。2. 排泄障碍 急慢性肾衰竭的患者，肾上腺皮质功能减退症等。3.原本在细胞内的钾离子移至到细胞外液，比如大面积烧伤、创伤、血管内溶血等。 当血清钾＜3.5mmol/L时，我们称之为低钾血症，患者可出现乏力、低钾性麻痹等症状，当血清钾低于3.0mmol/L时，可出现心脏骤停，引起血清钾降低的常见原因有以下几种:1.摄入不足 比如大手术后不能进食也没有补钾。2.丢失过多 严重的恶心呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用糖皮质激素、服用排钾的利尿剂等情况。3.分布异常 大量应用胰岛素在使葡萄糖被利用的同时，还会使细胞外的钾离子大量进入细胞内，出现低钾血症。 总之，无论是血钾升高还是降低，严重的都会导致心脏骤停，威胁生命安全，不能单纯的说哪种情况更严重。2020年08月22日
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2020年06月17日6691
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方明主任医师 大连医科大学附属第一医院 肾内科 p.p1 { font: 11.0px 'Helvetica Neue'; color: #000000}p.p2 { font: 11.0px 'PingFang SC'; color: #000000}p.p3 { font: 11.0px 'Helvetica Neue'; color: #000000; min-height: 12.0px}p.p4 { font: 14.2px 'PingFang SC Semibold'; color: #141414}p.p5 { font: 14.2px Helvetica; color: #141414; min-height: 17.0px}span.s1 {font: 11.0px 'PingFang SC'; font-kerning: none}span.s2 {font-kerning: none}span.s3 {font: 11.0px 'Helvetica Neue'; font-kerning: none}span.s4 {font: 14.2px 'PingFang SC'; font-kerning: none}你认识血钾吗？K是钾的医学缩写。以下问答将有助了解您的钾水平以及高钾（称为高钾血症）可能会导致严重健康问题的重要性。什么是钾？钾是我们饮食中发现的天然矿物质，可帮助您的身体机能。钾有助于您的心脏定期跳动，并且肌肉可以正常工作。什么是高钾？高钾，也称为高钾血症，是血液中钾含量高于应有的水平的情况。通常认为高钾水平高于5.0 mmol/ L。我怎么知道我的钾含量高？您的医生可以通过简单的验血来测量您的钾水平。是什么使我钾含量高？产生高钾的原因有很多。高钾（高血钾）的最常见原因之一是慢性肾脏病（CKD）。正常情况下，肾脏会去除多余的钾。如果肾脏功能不正常，钾可能会升高到危险水平。高钾有哪些症状？高钾（高钾血症）的症状从轻度到几乎不明显。在常规血液检查中经常发现高钾。但是，高钾可能会导致严重的健康风险，因此，如果您感觉不适或有任何高钾血症的迹象（特别是如果您有发生高钾血症的任何危险因素，例如慢性肾脏病），请务必与您的医生联系，这一点很重要。如果我出现高钾，它会消失吗？高钾可以是急性的（持续数天）或慢性的（持续很长时间）。急性高钾症可能会因短期治疗而消失。慢性高钾血症需要医生持续治疗和监测。我该怎么办才能治疗或控制我的高钾？高钾可以通过饮食改变，处方药或两者结合来控制。您的医师将为您确定最佳治疗方案。高钾的体征和症状乏力、疲劳、麻木或麻木、其他不寻常的感觉、心律不齐、呼吸困难、无法移动（瘫痪）、恶心，呕吐，有的人可能还会有腹痛如何从饮食控制高钾血症？存在高钾血症时应当避免或限制食用的食物牛油果、香蕉、豆子、巧克力、牛奶、坚果类、橘子、花生酱、土豆（尝试水洗去除多余的土豆）、菠菜、番茄、酸奶可以适量食用的低钾食品（不超过一巴掌或拳头大小）苹果、樱桃、咖啡、玉米、葡萄、生菜、洋葱、面食、豌豆、菠萝、大米、覆盆子、草莓反复的高钾血症，请与医生讨论引起高钾血症的常见原因及预防、治疗措施。2020年01月19日2213
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张梅静副主任医师 航天中心医院 心脏医学部 钾离子是人体细胞内的主要阳离子，在维持神经、肌肉细胞正常生理功能方面有重要作用，钾离子负责调节心肌和骨骼肌的兴奋性，在心内科疾病中，血钾的异常可导致多种类型心律失常，因此对于心内科医生来说，对患者血钾水平的关注度更高。正常人每天从饮食中摄入的钾约为1mmol/Kg，对于正常人体而言，约90%的钾从肾脏排泄，约10%经胃肠道和汗液排泄。当钾摄入过多时，肾外排钾途径先起作用，肾脏在24-36小时后排钾随之增多，因此在肾功能正常时，单纯钾摄入增多很少引起高钾血症。当钾摄入减少时，肾脏排钾减少发生较晚，发挥最大作用需7-10天，因此，单纯钾摄入减少即可引起低钾血症。 低钾、高钾是如何界定的呢？从化验血钾的结果就可以轻松得知：低钾血症指的是血清钾离子浓度＜3.5mmol/L；高钾血症指的是血钾离子浓度＞5.5mmol/L。 低钾血症者可出现各种类型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓、阵发性房性心动过速、交界性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速或心室颤动。并非所有的低钾血症都会引发上述心律失常，引起心律失常的血清钾浓度，在患者间的差异很大。一项试验表明，如果患者的血清钾浓度下降至3.0mol/L或更低时，这类患者室性心律失常的发生率更高。如果同时存在其他因素，如冠状动脉缺血、洋地黄过量、镁离子缺乏等，则更易引起心律失常。 对正常人而言，只要不是严重营养不良、挑食者，一般不会出现低钾，对于长期服用利尿剂或有长期腹泻的人来说，低钾血症的风险更高。如果有上述情况，要注意平时口服补钾药物，定期来门诊化验一下血钾水平，避免出现低血钾。 高钾血症的原因相对复杂，肾功能正常时，摄入过多的钾并不易引起高钾血症，但肾功能不全和糖尿病患者摄入过多则会引起高钾血症。严重肾衰竭的患者即使没有过多摄入含钾药物或食物，由于肾脏排泄钾的功能减退，也会引起高钾。当然如果因为低钾血症而过度服用补钾药物时也可引起高钾血症。高钾血症最严重的表现为肌无力或肌麻痹、心脏传导异常及心律失常。可能见到的传导异常包括：右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞及高度房室传导阻滞。与高钾血症相关的心律失常包括：窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢型室性自主心律、室性心动过速、心室颤动及心搏停止，这些表现常发生于慢性高钾血症血清钾浓度大于等于7.0mmol/L时，或者也可能发生于血清钾急剧升高但血钾水平低于7.0mmol/L时。 高钾不同于低钾，不是口服某种药物就能纠正的，降低高血钾大多需静脉用药，因此要住院治疗，主要包括静脉给予钙剂、静脉给予胰岛素以促使细胞外钾进入细胞内，肾功能无严重受损时使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，肾功能严重受损时使用血液透析治疗等。 通过以上的介绍，不知各位患者朋友对于血钾是否有了更深入的认识和了解。希望本文可以对您有所帮助，不要忽视自己的血钾。2020年01月16日1495
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