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张雅娉主任医师 北京友谊医院 心脏中心 对于一些高血压的患者，有可能会碰到血压突发的异常升高的情况啊，比如说啊，有些患者呢，就是没有规律的口服降压药物，自行停药了，嗯，或者是情绪剧烈的波动啊，或者出现了创伤啊，外伤啊，啊，做了什么手术啊，会引发这个血压突发突然的异常的升高收缩压，特别是收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于120毫米汞柱的情况下啊，有时候会就会出现这种头疼啊，恶心啊，呕吐啊，甚至躁动啊，意识模糊，在严重的是昏迷。 啊，那么这个时候呢，我们一定要警惕啊，高血压脑病的这种情况的发生。 嗯，如果比如说是在家里的话，突然出现了这种血压异常升高大于等于180啊，低压大于等于120的这种情况，那我们在家呢，可以舍下含化卡托普利片或者硝苯地平片也可以，口服也可以啊，那么我们要观察一下这个血压的变化，如果说啊，舌下含服或口服卡托普利或硝苯地平之后呢，这个血压呃，能自行下降之后，这种头疼恶心呕吐，头部不适的症状啊，就消失了啊，那么我们就可以确定这个是高血压脑病啊，然后呢，我们在降压的时候呢。 一般首先是将血压降到160，就是高压降到160，低压降到100以下，这个水平就是比较安全的啊，我们不必追求那快速的说，2022年09月09日
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刘伟钦副主任医师 南方医院白云分院 神经外科 一、什么是高血压脑出血？ 高血压脑出血 系指非外伤性脑实质内的出血 绝大多数是高血压病伴发的 脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致 起病急骤 病情凶险 死亡率非常高 是目前中老年人致死性疾病之— 二、高血压脑出血是怎么引起的？ 高血压脑出血常见于长期高血压患者 经常性的高血压容易造成脑小动脉的病变 动脉壁发生变性、坏死 或是形成微动脉瘤 当血压急剧升高时 导致这些薄弱的部分破裂而出血 脑出血多是骤然起病 通常在情绪激动、过度用力、高度紧张时发生 酗酒的高血压患者更容易发生 少数病人在睡眠中发病，尤其在作恶梦的时候 三、高血压脑出血有什么症状？ 偏瘫 患者脑出血后 脑内血肿损害或压迫了 皮质脊髓束和皮质脑干束 从而导致偏瘫 失语 患者脑出血后 脑内血肿损害或压迫了 大脑统管语言区域的神经导致患者语言不清 无法表明完整语句 四、高血压脑出血该怎么办？ 应及时手术治疗 手术宜在发病后 6～24小时内进行 因为大脑血管破裂出血 血液流失速度快且量多 会引发大脑功能障碍 严重时威胁生命健康 实施外科手术 清除脑内血肿 改善颅内压 降低身体伤害 提高生存率 有部分人治疗不及时 即使好转也有后遗症 脑出血的情况无法自行处理 应该马上到医院检查并治疗 寻求专业医生的治疗和帮助 五、高血压脑出血如何预防？ 稳定血压 控制情绪 调节饮食 适当运动 作息正常 劳逸结合 （部分图片来源于网络，如有版权问题请联系作者删除） 六、高血压脑出血治疗病例分享 南方医院白云分院致力于打造省级创伤救治中心，创建急诊抢救室、急诊手术室、急诊重症监护病房，旨在为急、危、重症患者提供更快捷、更高效、更专业的救治平台，以此保障患者的治疗效果。高血压脑出血是急、危、重症常见疾病，医院急诊科为该病患者提供绿色就医通道，在及时准确抢救治疗下，取得了良好的效果。以下三例高血压脑出血病例分享给大家： 病例分享一 患者严先生，今年57岁。于2021年12月9日上午被发现右侧肢体不能活动，言语不清送院治疗，当晚由外院转入我院急诊科，查体神志清楚，语言结巴，对答不甚切题，右侧上、下肢体肌力Ⅰ级，肌张力降低，病理征阳性。左侧肢体正常。颅脑CT检查提示左侧基底节出血，出血量为30毫升。经科室研究讨论，诊断为高血压脑出血，快速术前检查，无明显手术禁忌症，急诊在全麻下行脑立体定向血肿清除术。安装立体定向仪，行CT薄层扫描定位，拟定手术计划，送入手术。刘伟钦主任带领团队行手术治疗。手术顺利，麻醉满意，术后返回病房。第二天上午（术后8小时）复查CT显示脑血肿已清除，拔管引流管，患者平稳。 术后第5天，刘伟钦主任查房，病人神志清楚，检查合作，语言清晰，对答切题。四肢功能恢复良好，右侧肢体功能基本恢复，肌力Ⅴ-级，可完成对指功能。目前在院进一步康复中。 病例分享二 患者金先生，今年50岁。8月22日早晨，金先生起床后突然感觉自己整个左手变得没有力气，说话也说不清晰。一开始以为没什么大碍，可是到了下午，症状不但没减轻，反而变得更加严重。家人一下子慌了神，赶紧送病人到医院。经查体，金先生左侧肢体肌力Ⅰ级，病理反射阳性，右侧肢体肌力正常Ⅴ级，头部CT检查后诊断为基底节出血（右侧），诊断为高血压脑出血。医院马上安排手术，由刘伟钦主任带领团队在立体定向下为患者行脑血肿清除术。经过一个多小时的手术，金先生颅内血肿大部分已清除，整个手术过程顺利圆满。 术后两个月，金先生的身体已恢复如常，生活能够自理，常与朋友结伴钓鱼。有了健康，其乐融融。 病例分享三 患者何先生，今年49岁。于2021年10月22日因左侧肢体无力，构音不清，意识不清进行性加重，伴小便失禁6小时入院。查体右侧肌力正常Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅰ级，病理反射阳性，头部CT检查后诊断为高血压脑出血（右侧基底节）。 在立体定向下为患者行脑血肿清除术，术后即复查CT，血肿清除。手术顺利，术后一个月已能正常行走。 专家推荐 刘伟钦 副主任医师、医学硕士，现任南方医科大学南方医院白云分院急诊科主任、神经外科主任。毕业于解放军第一军医大学，从事神经外科临床工作三十余年，熟练掌握各种神经外科疾病如颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、脑血管疾病、癫痫等微创手术治疗及术后处理。精通各种立体定向治疗技术及脑深部核团电刺激术（DBS）如帕金森氏病、特发性震颤、梅杰综合征、昏迷病人促醒、扭转痉挛、痉挛性斜颈、癌痛、抽动秽语综合症、强迫症、抑郁症、药物依赖性疾病，以及三叉神经痛微血管减压术和球囊压迫术等。2022年01月06日623
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赵强主任医师 保定市第一中心医院 神经外科 高血压脑出血是脑卒中的一种类型，为出血性脑卒中。 由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质或脑室内出血，患者多有高血压病史，为一种自发性脑血管病，称为高血压性脑出血。 高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，表现为这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。 其中大脑中动脉的分支豆纹动脉破裂导致的脑出血最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。 高血压脑出血具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点，是目前我国致死、致残率最高的疾病之一。 保定市第一中心医院是国家卫健委高级卒中中心， 保定市第一中心医院神经外科是保定市医学重点专科， 保定市第一中心医院的医疗设备（CT/MRI/DSA）等硬件条件具有区域领先优势， 保定市第一中心医院神经外一科脑卒中团队由神经外科博士、硕士、主任医师等参与构建，专业治疗高血压脑出血等疾病， 我们愿意为您的健康保驾护航！2021年11月27日991
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