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任飞主治医师 上海市中西医结合医院 肾病科 高血压多年，出现泡沫尿，这意味着什么？ 长期持续的高血压可引起心、脑、肾等多脏器并发症。肾脏是调节血压的重要器官，也是高血压最常见的损害靶器官。由高血压引起的继发性肾损害，称为“高血压性肾病”，又称“良性高血压性小动脉肾硬化”，是由于缺血性损伤和肾单位功能丧失导致的，表现为肾小球局灶球性和局灶节段性硬化。如果不积极治疗，将导致进行性肾功能下降，最终进展为肾功能衰竭。如果有5年以上的高血压病史，就可能出现肾损害，出现蛋白尿或肾功能下降。据统计，我国高血压病人数超过1亿，高血压的治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%，高血压病人中42%有肾脏并发症，10%的高血压患者死于肾功能衰竭。如何挽救受损的肾脏呢？最简单可行的办法就是早发现、早治疗。 如何早发现呢？ 1、年龄在40-50岁以上； 2、有高血压病史5-10年以上； 3、有眼睑或下肢浮肿、夜尿频多、泡沫尿等症状； 4、有心脑血管疾病； 5、有高血压眼底病变； 6、有动脉硬化。 如果有上述情况的任何1-2项，说明肾脏有可能也受损了，就要及时到医院检查尿常规、尿白蛋白排泄率、尿系列微量蛋白测定、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超等检查。 如何早治疗呢？ 一、饮食起居很重要 饮食方面要注意：①低盐饮食，每天3-5克盐，少吃加工过的食品，如香肠、罐头、腌制食物。②同时要低糖低脂饮食。③多食蔬果及高纤维食物。其次，保持良好的生活起居习惯也是很重要的，戒烟戒酒，控制体重，早睡早起，避免加班熬夜，坚持适当的运动锻炼。保持良好的心态，防止过度紧张、忧虑和激动等情绪。 二、血压控制是基本 每日监测血压是一项重要的事情。一般情况下建议血压控制在130/80mmHg以下，年龄大可适当放宽。但血压也不能控制过低，防止出现各脏器及脑血管的缺血。 高血压肾病推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）类药物。此类药物可减少蛋白尿且对心血管有保护作用。如果血肌酐偏高，使用此类药物需要密切监测肾功能、电解质等指标，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。血压控制不佳者可酌情联合使用钙通道拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等。但利尿剂对痛风及肾功能不全者禁用或慎用。 三、中医治疗防进展 高血压肾病早期出现蛋白尿就要及时干预治疗，以防进展，除了基本的西药降压，中医治疗有其特色及疗效。根据中医四诊望闻问切，每位患者的中药方剂各有不同，所谓“量体裁衣”。常见的中医证型有：肝阳上亢、肝风内动、肝火上炎、风痰上扰、肝肾不足、肝肾阴虚、气滞血瘀等。以下介绍几种日常可以用于泡茶的降压小方： ①山楂12克、菊花10克、枸杞子6克每日代茶饮或用来煮粥。适用于头晕目糊，属于肝阳上亢型的高血压兼有高脂血症患者。 ②野菊花6克、夏枯草6克、决明子3克每日代茶饮。适用于头晕胀痛，口苦便干，属于肝火上炎型的高血压兼有便秘患者。 ③天麻6克、钩藤6克、杜仲6克、牛膝6克每日代茶饮。适用于头晕耳鸣、腰膝酸软，属于肝肾阴虚型的高血压患者。2020年01月14日1575
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赵进喜主任医师 东直门医院 肾病内分泌科 呃，这个原发性的高血压肾损，然后他是说就是高血压病是先控制不好，以后逐渐出现了肾功能的损害肾脏的损害，而这个淡性相关性，肾病就特别肥胖，相关性肾病就是肥胖时间长，以后肾脏负担加重了它可以导致肾脏损害肾元，二者是有胶底的，因为大量的高压病人本身也是肥胖的人啊，所以我们说也可以把高压甚至在呃把它归归纳在啊，这个代谢性肾病的这个范围之内，因为经常因为肥胖才导致高血糖高血压，而高血压也可以导致肾脏损害肥胖，也可以导致肾脏损害都与代谢有关系，哎，这些情况就是一方面预防这些啊，这些代谢的肾脏的损害啊很重要啊，另外呢改善生活方式，也是一个非常基础的治疗，有时候配合中药治疗治疗胎性肾病啊，包括高压肾损害啊，但这个肾损害都是非常有优势的。2019年10月04日2387
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车伟伟主治医师 清华大学玉泉医院 肾内科 大家好，今天和大家介绍一下高血压肾病，那有时候我们去医院看病呢，大夫会说我们得了高血压，肾病，那什么是高血压肾病呢，主要就是由于高血压长期未进行有效的治疗导致了肾脏的损害，如果我们得了高血压，没有进行及时有效的治疗，那肾脏里的肾小球呢，就会慢慢的硬化硬化之后呢，就会出现滤过率下降，这个时候呢，我们身体就会出现浮肿，恶心，呕吐等表现，如果高血压不及时控制呢，在。 很快的时间就有可能进展为尿毒症。 我在临床上也见到很多年轻的高血压患者没有进行及时有效的治疗，最后进展成了尿毒症，因此啊我在这里提醒大家，如果确诊了高血压，一定要把血压控制在一个合理的水平，这样才能避免对肾脏造成的损害。2019年05月04日3431
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高血压肾病相关科普号
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