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祖凌云主任医师 北医三院 心血管内科 我国肾病患者中20%是因高血压所致。因而，对于高血压病人来说，如何预防高血压肾病显得尤为关键。我们今天就来看看高血压病人如何预防高血压肾损害。 如何预防高血压导致的肾功能衰退？ ﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋ 警惕夜尿增多 长期高血压使肾小血管受损，肾小管浓缩功能下降，早期表现为夜尿增多。而这是高血压肾病的重要信号。一旦患者起夜超过两三次，甚至达到五六次，就要赶紧去医院做尿检，及时发现问题、接受治疗。高血压病人要多注意自己的小便，除了夜尿增多，如出现尿中带血、泡沫多等异常时，均需要格外警惕。 定期做尿检 初次发现高血压，必须做全面检查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风的患者，明确有没有肾损伤。值得强调的是，高血压患者还应定期做尿检。 若初次检查肾功能，发现肾小球滤过率没有异常，那一年做一次尿常规和微量白蛋白检测即可。如果肾小球滤过率发生改变，就要根据情况，缩短检查频率，如早期可以半年查一次，进一步恶化就需3个月查一次，并定期到肾内科监测肾功能。 高血压肾病患者的饮食注意事项 ﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋ 高血压肾病患者在饮食的时候应该注意一下几个方面的内容。 高血压肾病病人应该限制盐的摄入量：每日应逐渐减至五克以下。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 高血压肾病病人应该多食用含钙、钾丰富的食物。如海带、莴笋、土豆、茄子、酸牛奶、虾皮、牛奶。高血压肾病患者应该少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重肝、肾、心脏的负担。 如果已经出现了肾损伤，需在医生的指导下控制蛋白质摄入。因为蛋白质摄入过高，会增加肾脏负担，进而加重肾脏损害。高血压患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50克左右；如果出现异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20克。 高血压肾病病人应限制脂肪的摄入：在进行烹饪的时候，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，对防止高血压并发症有一定的作用。 医生提示 高血压的患者最关键的还是调整生活方式，选择适合的降压方案，有效的控制血压，以免肾损害发生。如果已经出现了肾损害，可以尽量选择能够保护肾功能，延缓肾损害恶化的降压药物。2021年07月14日
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吴边主治医师 东部战区总医院 肾脏病科 各位朋友，大家好，我是东部战区总医院肾脏科无边医生。 那么，在很多的肾友当中啊，流传着这样一种说法。 有肾脏病的病人是不能过夫妻生活的。 那今天呢，就由我来给大家粉碎这条谣言。 健康的夫妻生活，有利于身心愉悦，增进夫妻感情。 促进家庭和谐。 肾病患者，如果有性需求也是您身心健康的表现之一，其实啊性生活的运动强度仅类似于快走这项运动。 只要您能够完成饭后快走这项运动，那么您就可以安心的和您的另一半享受性生活。 无需担忧。 夫妻生活的频率呢，以夫妻生活后第二天。 精神饱满，不感到特别疲劳为度。 对于高血压的患者，如果血压控制稳定。 那么可以正常过夫妻生活。 如果血压控制不稳定。 甚至合并有心脑血管疾病的患者。 因为夫妻生活过程中啊，血压可能会骤升。 那么，这就有。 触发心脑血管事件的风险。 对于这类患者是要绝对禁止过夫妻生活的。 目前的在市场上有大量号称能够助性的药物。 但它们均有血压骤升的风险。 对于肾友而言。 我们不推荐为了提升性生活质量而冒险使用这类药物。 好的那希望我今天的讲解能够消除大家心2020年05月28日2537
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2020年03月22日2193
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林钐 上海市中西医结合医院 肾病科 很多高血压病患者在常规尿检后被告知有蛋白尿，这是什么情况？是肾坏了吗？ 长期持续的高血压可引起心、脑、肾等多脏器并发症。肾脏是调节血压的重要器官，也是高血压最常见的损害靶器官。由高血压引起的继发性肾损害，称为“高血压性肾病”，又称“良性高血压性小动脉肾硬化”，是由于缺血性损伤和肾单位功能丧失导致的，表现为肾小球局灶球性和局灶节段性硬化。如果不积极治疗，将导致进行性肾功能下降，最终进展为肾功能衰竭。如果有5年以上的高血压病史，就可能出现肾损害，出现蛋白尿或肾功能下降。据统计，我国高血压病人数超过1亿，高血压的治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%，高血压病人中42%有肾脏并发症，10%的高血压患者死于肾功能衰竭。如何挽救受损的肾脏呢？最简单可行的办法就是早发现、早治疗。 高血压性肾病如何早发现？ 1、年龄在40-50岁以上； 2、有高血压病史5-10年以上； 3、有眼睑或下肢浮肿、夜尿频多、泡沫尿等症状； 4、有心脑血管疾病； 5、有高血压眼底病变； 6、有动脉硬化。 如果有上述情况的任何1-2项，说明肾脏有可能也受损了，就要及时到医院检查尿常规、尿白蛋白排泄率、尿系列微量蛋白测定、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超等检查。 高血压性肾病如何早治疗？ 1、饮食起居很重要。 饮食方面要注意：①低盐饮食，每天3-5克盐，少吃加工过的食品，如香肠、罐头、腌制食物。②同时要低糖低脂饮食。③多食蔬果及高纤维食物。其次，保持良好的生活起居习惯也是很重要的，戒烟戒酒，控制体重，早睡早起，避免加班熬夜，坚持适当的运动锻炼。保持良好的心态，防止过度紧张、忧虑和激动等情绪。 2、血压控制是基本。 每日监测血压是一项重要的事情。一般情况下建议血压控制在130/80mmHg以下，年龄大可适当放宽。但血压也不能控制过低，防止出现各脏器及脑血管的缺血。 高血压肾病推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）类药物。此类药物可减少蛋白尿且对心血管有保护作用。如果血肌酐偏高，使用此类药物需要密切监测肾功能、电解质等指标，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。血压控制不佳者可酌情联合使用钙通道拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等。但利尿剂对痛风及肾功能不全者禁用或慎用。 3、中医治疗防进展。 高血压肾病早期出现蛋白尿就要及时干预治疗，以防进展，除了基本的西药降压，中医治疗有其特色及疗效。根据中医四诊望闻问切，每位患者的中药方剂各有不同，所谓“量体裁衣”。常见的中医证型有：肝阳上亢、肝风内动、肝火上炎、风痰上扰、肝肾不足、肝肾阴虚、气滞血瘀等。以下介绍几种日常可以用于泡茶的降压小方： ①山楂12克、菊花10克、枸杞子6克每日代茶饮或用来煮粥。适用于头晕目糊，属于肝阳上亢型的高血压兼有高脂血症患者。 ②野菊花6克、夏枯草6克、决明子3克每日代茶饮。适用于头晕胀痛，口苦便干，属于肝火上炎型的高血压兼有便秘患者。 ③天麻6克、钩藤6克、杜仲6克、牛膝6克每日代茶饮。适用于头晕耳鸣、腰膝酸软，属于肝肾阴虚型的高血压患者。 小贴士：测血压时需要注意些什么呢？ 测量血压前30分钟禁饮浓茶、咖啡、吸烟，安静休息至少5分钟，不要憋尿，测量时不要讲话。每次测量血压要测2次，重复测量时要间隔1~2分钟，如果前两次测量数值差别大于5mmHg就需要测量第三次，取两次数值比较接近的血压数值的平均值作为最后血压数值。每天早晚各监测一次血压，细心的患者往往都有一个小本子，记录自己每日的血压变化。就诊时可以给医生看，这样医生就能全面的了解您近期的血压波动情况，以便调整降压药物。 转自上海市中西医结合医院肾病科任飞主治医生科普2020年01月13日2907
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