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孙国臣副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 神经外科 本文讨论的基础是有影像学证据的肿瘤全切对于大多数接受肉眼下全切的IDH突变型2级胶质细胞瘤患者,建议术后先观察,而不是术后立即放疗和化疗。预计这些肿瘤最终大概率会复发,在疾病进展时均需接受术后辅助治疗。支持性证据表明,在这种情况下推迟放疗似乎不会缩短生存期,且确实会推迟潜在治疗毒性的出现。如果患者不能接受观察期间病情进展的不确定性,术后立即治疗也是合理的选择,即使这种方法会在短期带来更多毒性。值得注意的是,现已使用或提出了多种因素来定义肉眼下全切后需要立即治疗的高风险亚组。其中最常见的因素是年龄较大(如>40岁)、术前肿瘤体积大(如≥4cm)和存在神经功能障碍。然而,由于这些因素主要是预后指标而不是预测性指标,且没有经过前瞻性试验确定哪些患者可能从早期治疗中受益(特别是对于IDH突变状态统一的肿瘤患者群体),因此很难用其支持早期治疗。从控制肿瘤角度,一律建议术后即刻辅助治疗似乎更稳妥,但辅助治疗给患者带来的毒性(副作用,如认知功能下降)需要被充分考量。复查间隔:术后单纯主动监测通常包括每3-4个月1次增强MR。考虑到许多此类患者的PFS较长,在影像学结果稳定1-2年后,一些医生会将随访频率降低至每6个月1次。IDH突变型2级胶质细胞瘤可在切缘局部复发,逐渐出现的微小变化可能难以解读。并不是所有的轻微改变都需要立即进一步治疗,特别是生长缓慢的病变,确定进一步治疗的正确时机可能很麻烦。医生有时需要数年才能确定微小变化是明确的进展、提示肿瘤复发。2023年03月18日 76 0 1
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孙国臣副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 神经外科 高级别胶质瘤几乎不能全切,因为胶质瘤侵袭范围很远,在异常信号范围外数厘米的位置仍有肿瘤细胞的存在。这就是为什么高级别胶质瘤无论切除程度怎么样,术后一定要放化疗。低级别胶质瘤有望全切,但全切也不容易实现,经常的从瘤内向周围切除的方法几乎很难实现全切。要想实现低级别全切,就需要解剖性切除,切到明确的解剖学标识。换句话说,只有扩大切才能保证全切。还有就是全切一定要有术后48h以内的磁共振T2或T2Flair序列的证据,没有证据只是凭医生的自己感觉说全切是不靠谱的。没有全切的患者,被告知全切,可能会干扰患者的合适的后续治疗,从而影响患者的预后。2023年03月18日 392 0 2
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林艺副主任医师 北京天坛医院 神经外科 泰道是啥?泰国跆拳道?防疫取得了胜利,我直观地从门诊量就能感受出来。最近门诊人流不息,医院门口排队停车,专家门诊都是排得满满的,在京医通看到的都是“约满“。医院周围的服务也摆脱了萧条,医院大门口马路边也支起来卖烤地瓜的摊位,周围的宾馆也涨价了,生活广场吃饭的人都是满满的。到北京看病可能不会再像过去3年那么容易了。今天4点半左右,我还有2个病人没有看诊。这时一个病人家属过来加号,说挂了2个号,都排了队,结果挂的两个门诊都开不了“泰道”。干嘛非要开泰道呢?国家集采也没有让泰道变成白菜价。一个卖了十几年的老药,它还是这么贵。泰道其实就是替莫唑胺,但人家就贵在“进口”二字了。经过集采,国产替莫唑胺真的是造福百姓的价格,质优价廉。替莫唑胺国产价格那么便宜,为啥非得选进口的呢?这可能还是有些迷信的成分。有的病人就曾经问我说:“复发是不是因为当初没吃泰道?”肿瘤复发的因素太多了,普通人很难理解那些看不到摸不着的基因,只能关注自己看得到的东西。比如是进口还是国产?选择的国产和进口的依据,个人认为应该结合自身经济情况,不应该盲目跟从。肿瘤的治疗好比打仗,不能把所有炮弹一股脑的全打光——要有打持久战的准备,要有底线思维。文末,再给大家一点福利,科普一下如何挂号!我们经常接到办公电话,询问如何挂我院的门诊号。每次解释一遍,我也只能帮助打电话的那个人,而写写短文,可以帮到成千上万的病人,节省他们到北京看病的时间和精力。挂号分3步:第一步,微信搜索“北京天坛医院服务”,第二步,找到使用未登录状态,点击“初次使用,请绑定就诊人”,弹出绑定建档页面,第三步,输入相关信息,进行添加就诊人操作。院内有过就诊的患者,可以直接选择“立即查询”功能,自动查询选择已有就诊卡进行绑定,也支持手动输入就诊卡信息进行绑定。第四步,找到想要挂号的科室。第四步,找到想就诊的专家。最后,希望大家都身体健康!2023年02月21日 1790 0 4
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张俊平主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 病史描述患儿,男,12岁,2018年10月底出现头痛、头晕伴呕吐10余天,行头颅CT提示鞍区及鞍上占位,伴有梗阻性脑积水。当地医院考虑生殖细胞瘤可能,给予试放疗10次,但肿瘤变化不明显。2018年12月在全麻下行手术,肿瘤被大部分切除。术后病理:低级别胶质瘤,考虑毛细胞星形细胞瘤(WHO1级)。患者术后双眼仅存光感。术后行化疗和放疗持续1年。之后常规复查。2年后,患者自2021年12月间断出现头痛头晕。2022年1月就诊我科(首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗科)复查核磁发现鞍上占位性病变,考虑肿瘤复发(图1)。复发后治疗2022年1月底开始在我科进行改良CV方案化疗。2022年4月,化疗2月余,复查头颅核磁提示肿瘤病灶较化疗前明显缩小(图2)。2022年12月,化疗11个月后,头颅核磁提示肿瘤仍在继续缩小(图3)。目前患儿在继续化疗中,不良反应可耐受。不良反应主要为:①2级白细胞下降和3级中性粒细胞下降:在经过注射短效瑞白后可恢复正常。②卡铂过敏反应(1级):在输注卡铂前30分钟给予抗组胺类药物,可减轻过敏反应。病例总结儿童低级别胶质瘤是儿童最常见的中枢神经系统肿瘤,约占30%~50%。手术全切是最重要的预后因素。但是对于视路和脑干部位的肿瘤,因为解剖结构及神经功能的局限,全切困难。放疗可以改善生存,但会引起认知障碍、内分泌缺陷、脑血管病变和继发第二肿瘤等严重的远期不良反应(点此链接了解更多)。化疗是一线首选辅助治疗,尤其是对于6岁以下儿童。儿童低级别胶质瘤复发后没有标准治疗方案。贝伐在一定程度上可以诱导肿瘤迅速缩小,但是停药后几乎所有肿瘤会再次进展。针对BRAF通路的靶向治疗,有效率约为40%,但是有一半以上肿瘤在停药后6个月内进展。首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗科,总结了既往十余年的病例,结果提示改良CV方案较传统化疗方案可以明显提高儿童低级别胶质瘤的疗效,并有助于改善患儿的视力、脑干等功能症状。目前,关于改良CV方案治疗视路胶质瘤的临床试验正在进行中,可点击下方链接了解详情:【临床试验招募】改良CV方案治疗儿童视路胶质瘤的临床研究敬请注意:本文仅供相关专业人员学习参考之用,文中的所有信息均不作为诊断和治疗疾病的依据。如出现文中描述的症状,请及时就医。另外,本文仅节选原文的一部分,内容可能不完整或与原文存在偏差,若需更完整的信息请参阅原文。撰稿:祁少培,盖菁菁审校:张俊平排版:郜志孟2023年02月20日 82 0 1
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郭晓鹏主治医师 北京协和医院 神经外科 大家好,我是北京协和医院的郭小鹏医生,胶质母细胞瘤术后复发了,能否做手术跟患者的年龄,身体的状况,肿瘤的状态,之前的治疗方案等等许多的因素都有关系。视频有点长,请先点赞收藏胶质母细胞瘤呢,在脑胶质瘤中是一种恶性程度最高的肿瘤,由于这种肿瘤浸润性生长,那么它和正常的脑组织啊它没有明显的边界,因此为了最大化的保证患者的生活质量呢,肿瘤很难做到在病理显微镜下的完全切除,因此术后的治疗呢,例如放化疗,肿瘤的电场治疗就非常重要了。如果患者的病情复发了,也不要过于恐慌,你依然可以有治疗的机会,主诊医生会根据你的病情呢,评估是否还能够进行二次的手术。 继续接受放疗、化疗、肿瘤电场治疗、靶向治疗、免疫治疗等等其他的很多的治疗方案。因此患者朋友们复发了也不要失去信心。由于医学的进步,相较于过去,胶质母细胞瘤患者的预后生存已经得到了大幅的改善,最前沿的医学信息都在这里。2023年02月19日 64 0 1
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郭晓鹏主治医师 北京协和医院 神经外科 大家好,我是北京协和医院的郭晓鹏医生,高级别胶质瘤全切之后呢,可以配合使用肿瘤电场治疗,首先呢,肿瘤全之后并不意味着治疗的结束,目前呢,手术加上同步放化疗加上辅助化疗以及肿瘤电场治疗呢,已经成为了胶质母细胞瘤的规范化治疗方案,并且在国内外的指南中啊予以了推荐。在脑胶质瘤诊疗指南2022版中呢,提到对于高级别胶质瘤的标准治疗方案是手术为基础的治疗,包括放化疗等是不可或缺的重要的治疗手段。在此基础上呢,肿瘤电场治疗作为一级证据,已经被推荐为胶质母细胞瘤的治疗方案,在最新发布的胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识中呢,同时指出了对于复发的胶质母细胞瘤患者,同时也要尽量的使用。 治疗,因此呢,患者在手术完成后,一定要遵医嘱完成后续的治疗,一定不可放松,最前的医学信息都在这里。2023年02月19日 54 1 1
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陈磊主治医师 复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 脑胶质母细胞瘤恶性程度高,疗效差 胶质母细胞瘤,英文简称GBM,占所有原发性脑肿瘤的17%,在中枢神经系统恶性肿瘤中最高,相比其他原发性脑肿瘤,1年生存率和5年生存率最低(35.7%vs.5.1%)。目前的标准治疗方式,以外科手术、放疗和化疗为主的综合治疗,以Stupp方案最为常用,但GBM复发率仍接近100%,平均中位生存期也只有14.6个月。数十年来,多种手术方式、放疗方式、化疗药物的搭配都无法真正为GBM患者带来切实的益处,所以新疗法的出现备受期待。什么是肿瘤电场治疗? 肿瘤电场治疗(TTFields),是一种新型非侵入性、使用低强度电场治疗癌症的电磁场疗法,通过皮肤传感器阵列,将低强度、中频(100-250kHz)交变电场局部作用于肿瘤部位,因此有时也叫交替电场疗法。通过干扰有丝分裂过程,以达到抑制肿瘤增殖的目的,最终肿瘤细胞死亡。 近年来,有新的发现表明,TTFields除了对抗细胞的有丝分裂过程,还可影响DNA修复、细胞通透性、免疫应答、血脑屏障(BBB)渗透性等一系列生物过程以引发治疗效果,因而具有广泛的作用机制和治疗潜力。电场治疗会对正常脑细胞有影响么? 该疗法对肿瘤细胞具有高度的选择性,因为大多数正常脑细胞在发育完成后便不再增殖。目前尚无由于正常分裂组织中的基因改变或其他有丝分裂效应而导致与TTFields相关的不良事件。电场治疗为何被青睐?① 生存获益大:在2017年,TTFields联合替莫唑胺治疗GBM的临床研究结果令人备受鼓舞,结果显示:TTFields联合替莫唑胺治疗组两年生存率达到了43%,五年生存率达到了13%,是单独服用替莫唑胺组的2倍。② 副作用小:更重要的是,TTFields疗法不会引起全身性副作用,观察到的不良反应仅为长期接触传感器阵列而引起的局部皮肤反应。③ 多项指南推荐:目前包括美国FDA、NCCN、中国胶质瘤治疗指南、中国CACA指南等都推荐将TTFields用于新发GBM(1级证据)和/或复发高级别脑胶质瘤(2级证据)的治疗。哪些人适合使用电场治疗?简单来说,TTF适用于经组织病理学或影像学诊断的新发或复发性GBM。①新诊断的GBM患者,只要患者的Karnofsky功能状态评分(KPS)≥60分,经手术和放疗后可应用电场治疗+替莫唑胺联合治疗。②复发GBM患者可以选择单独使用电场治疗;注意:体内安装有心脏起搏器的患者不适合做肿瘤电场治疗。电场治疗佩戴方便么? 电场治疗设备穿戴友好,不限制患者的活动,可进行大部分日常活动(洗澡时需要摘下),而且贴心的设有专门的包包用于安置机器;同时配有多个充电电池,以备不时之需;最重要的是,有专门的团队,持续服务,为患者解除后顾之忧。电场治疗需要佩戴多久? 依从性对于电场治疗尤为重要,每天佩戴时间越长越能获益,但至少在18小时以上。同时,使用电场治疗的最少时间应为28天;当患者的预期生存时间>3个月时使用,可给予电场治疗充分发挥治疗作用的时间。电场治疗可否搭配其它疗法?电场治疗是无创治疗,可单独使用,也可联合其它疗法,包括靶向、放疗、化疗等。电场治疗的副作用最常见不良反应:头皮接触性皮炎,经过仔细的护理,这一不良反应是可以预防的。电场治疗是否可报销? 目前至少有25个省级或市级政府指导的区域定制商业健康保险计划(或补充保险计划);同时部分商业保险中,也有涵盖,具体可咨询保险公司工作人员。如何获取电场治疗相关的信息?①可至复旦大学附属肿瘤医院神经外科门诊或脑脊柱肿瘤专病门诊线下咨询;②也可线上多途径咨询,如:复旦大学附属肿瘤医院线上门诊及其它线上平台。2023年02月17日 645 1 0
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张俊平主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 研究背景低级别胶质瘤(LGG)占小儿中枢神经系统肿瘤的大多数,包括世界卫生组织(WHO)的I级和II级胶质瘤。据报道,诊断为LGG的儿科患者长期无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)高达90%。近全切除是首选的治疗方法。对于位于小脑或大脑半球以外部位的肿瘤,手术通常无法做到全切,而仅限于次全切除或活检。儿童进行辅助放疗的时机存在争议,其在很大程度上取决于年龄。尽管放疗有利于肿瘤的局部控制,但年轻患儿放疗后引起的远期并发症越来越引起人们关注。因此,放疗已经不再是首选的一线辅助治疗方式,尤其是6岁以下的儿童。尽管人们认为放疗后发生内分泌、神经认知、神经系统和血管后遗症的风险增加,但很少有发表的报告系统地记录治疗结束后10年幸存者的结果。本研究描述了在同一机构接受治疗的一大组儿科LGG患者放疗后的长期疾病控制和远期影响。研究方法本研究是一项单中心回顾性研究,分析了1970年至2004年间接受光子放射治疗的LGG患儿的临床资料。研究共纳入分析29例患者。男性14例(48%),女性15例(52%)。诊断时的中位年龄为9.8岁。4例患者诊断年龄在0~4岁之间,10例患者诊断年龄在5~9岁之间,15例患者诊断年龄在10~20岁之间。1例为1型神经纤维瘤病。肿瘤部位包括视交叉/下丘脑(n=13)、小脑(n=9)、大脑半球(n=4)、丘脑(n=2)和松果体区(n=1)。26例患者在放疗前经组织学证实为LGG(25例为次全切或活检,1例为大体全切)。3例患者肿瘤没有进行活检,但由于位置和影像学特征被诊断为LGG,其中2例最终在复发时进行了活检,组织学证实为LGG。组织病理学分级包括14例(48%)WHOI级和14例(48%)WHOII级,1例无组织学诊断。患者基线特征见表1。表1.29例入组低级别胶质瘤患者的基线特征中位放疗剂量54Gy,剂量范围为40~55Gy,15例患者放疗剂量≥54Gy,4例为50.4~54Gy,10例为40~50.4Gy。中位放疗持续时间为43天。从诊断到开始放疗的中位时间间隔为46天。患者接受访谈的内容包括:(1)描述目前健康状况,包括诊断、服用药物、是否进行了基本的治疗随访。(2)是否需要激素替代治疗。(3)视力情况,包括白内障、青光眼和失明等,以及需要助听器的听觉并发症。(4)通过评估患者对特殊教育课程的需求和目前的职业来评估患者的认知功能。(5)记忆力、运动和感觉缺陷。(6)需要分流的脑积水、癫痫发作、第二肿瘤、肿瘤复发或脑血管意外。2例患者在放疗结束后2年内失访,4例在放疗结束后5年内死亡,因此,这6例患者未纳入远期效应分析。研究结果(一)放疗疗效所有患者的中位随访时间为17.8年(范围1.6~36.8年),所有存活患者的中位随访时间为19.9年(范围1.6~36.8年)。每一个复发的患者都是局部进展,肿瘤局部控制率与PFS率相当。5年、10年和20年的局部控制率/PFS率分别为82%、74%和63%(图示)。10例在放疗后发生局部复发的中位时间间隔为5.3年(范围0.5~10.3年),无边缘或远处复发。5年、10年和20年的OS率分别为89%、85%和58%(图1)。图1.总生存和局部控制率的Kaplan-Meier曲线单因素分析显示,肿瘤级别、放疗年份、放疗持续时间、放疗剂量、肿瘤部位等均与肿瘤局部控制率和OS无关。只有治疗时年龄与疗效和预后相关。WHOI级和WHOII级肿瘤患者在肿瘤控制方面无差异。WHOI级和II级肿瘤的20年局部控制率分别为54%和68%(P=0.47),WHOI级和II级肿瘤的20年PFS/OS率分别为48%和66%(P=0.56)。1970年~1990年治疗的患者与1991年~2004年治疗的患者在疾病控制方面没有统计学差异(20年局部控制率分别为53%和89%,P=0.15)。在20年内,PFS率与OS率相等,1970年~1990年的20年PFS/OS率为53%,1991年~2004年的PFS/OS率为88%(P=0.35)。治疗持续时间(≤45dvs.>45d)对局部控制率或生存率也无显著影响。治疗≤45d和>45d的患者20年局部控制率分别为66%和51%(P=0.55),20年PFS/OS率分别为60%和50%(P=0.31)。放疗剂量≥54Gy(n=15)和<54Gy(n=14)在肿瘤控制率和总生存方面也无差异。接受≥54Gy治疗的患者5年、10年和20年局部控制率分别为93%、78%和78%,而接受<54Gy治疗的患者为71%、71%和48%(P=0.141)。放疗剂量≥54Gy的5年、10年和20年的OS率分别为92%、92%和73%,剂量<54Gy分别为86%、79%和41%(P=0.132)。不同部位肿瘤的局部控制率和OS无统计学差异。小脑部位的的5年、10年和20年局部控制率分别为89%、78%和78%,而视路胶质瘤分别为77%、69%和52%,其他部位(丘脑、大脑半球和松果体区)分别为86%、86%和64%(P=0.52)。5年、10年和20年OS率:小脑部位为89%、89%和89%,视路为92%、85%和30%,其他部位为86%、80%和53%(P=0.073)。患者根据治疗时年龄分组:0~4岁(n=4),5~9岁(n=10),10~20岁(n=15)。4岁以下患儿的局部控制率(P=0.0067)和OS(P=0.0021)显著劣于其他年龄组。5年、10年和20年的局部控制率分别为:0~4岁50%、50%和0%,5~9岁80%、69%和57%,10~20岁93%、86%和86%(P=0.0067)(如图2)。5年、10年和20年OS率为:0~4岁75%、50%和0%,而5~9岁90%、90%和63%,10~20岁92%、92%和73%(P=0.0021)。值得注意的是,最年轻的患者也是接受最低放射剂量的患者(范围为40~50Gy)。但考虑到研究的规模,无法进行多变量分析来确定更重要的预测因素(年龄vs.RT剂量)。图2.不同年龄组的肿瘤局部控制率的Kaplan-Meier曲线(二)毒性在23例可进行远期毒性分析的幸存者中,15例患者(65%)在治疗结束后出现3级+毒性(表2)。最常见的3级毒性是严重的认知障碍(30%),限制了独立生活。表2.23例长期生存患者的远期毒性1例小脑星形细胞瘤患者在放疗后8年出现单侧听力丧失,需要佩戴助听器。许多患者在治疗后需要内分泌补充,但这些患者中大多数肿瘤位于垂体和下丘脑,在神经外科干预后立即需要激素替代治疗。3例(13%)患者术后即出现全垂体功能减退,需要补充甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素和促性腺激素释放激素。另外3例患者(13%)最初不需要药物治疗,但在结疗后数年出现内分泌并发症。4例(17%)患者因肿瘤和/或手术而出现运动功能障碍。其中,2例在放疗过程中症状有所改善,2例无变化。2例患者出现脑积水相关并发症,需要行脑室-腹腔分流术。1例患者有症状性放射性坏死,需要手术治疗。尽管有13例患者肿瘤位于视路或下丘脑,但没有患者在放疗后出现视力下降。3例患者(13%)(均无神经纤维瘤病)出现了放射性血管病变,包括脑出血、脑梗死。4例患者共发生5例次继发第二肿瘤(22%)。其中3例在治疗后10年、21年、33年死于继发性恶性肿瘤,2个良性脑膜瘤在放疗后21年和34年诊断,并通过手术切除治愈。第1例患者(小脑星形细胞瘤NOS,WHOII级)在结束放疗(50Gy)后24年出现岩斜脑膜瘤,该患者接受了50.4Gy的再放疗,3年后被诊断为小脑胶质肉瘤,并在次全切和替莫唑胺治疗1年后死亡,死亡时间距离原LGG放疗后33年,脑膜瘤放疗后4年。第2例患者(右顶叶星形细胞瘤NOS,WHOII级)在接受55Gy放疗后21年,发生了组织学未知的致命第二种实性恶性肿瘤。第3例患者(视路胶质瘤)在7岁时接受了50Gy放疗,10年后,在视神经通路中发生了多形性胶质母细胞瘤,1年后死亡。第4例患者(小脑星形细胞瘤,WHOII级)在55Gy放疗后34年出现脑膜瘤。总的来说,3例死于继发恶性肿瘤,4例死于放疗并发症。由于后期治疗的患者数量较少(自1991年以来,n=9),因此不能比较不同治疗年代的远期毒性发生率。讨论随着LGG患儿存活率的提高,人们开始关注治疗后的远期影响。本研究通过回顾性分析大部分仅接受放射治疗的LGG儿童患者,描述了5年之后的远期影响。发现大约2/3接受放疗的长期幸存者表现出严重的内分泌、神经认知、神经或血管后遗症。29名幸存者中有5例继发肿瘤尤其值得注意。所有严重毒性都发生在治疗后10年,这说明了持续长期监测的重要性,以及需要更多以几十年而不是几年来描述幸存者结局的报告。圣裘德研究小组(回顾分析了361名儿童)发现的最显著的远期不良反应包括:15年的累积发病率:肥胖53%;甲状腺激素缺乏33%;失明的18%;听力损失22%;生长激素缺乏29%;促肾上腺皮质激素缺乏26%。在多变量模型中,放疗是甲状腺功能障碍、听力损失、生长激素缺乏和促肾上腺皮质激素缺乏的显著独立预测因子。与本研究结果一致,圣裘德的研究表明,放疗和化疗的远期效应不止5年。因此,评估治疗后5年的远期影响的研究很可能低估了对长期生活质量的真正影响。事实上,高达1/3的不良反应可能发生在5年之后。结论虽然半数以上被诊断为LGG的儿童在接受放射治疗后存活时间超过20年,但多达2/3的儿童可能会经历严重的治疗远期影响。参考文献:WilliamsNL,etal.LateEffectsAfterRadiotherapyforChildhoodLow-gradeGlioma.AmJClinOncol.2018;41(3):307-312敬请注意:本文仅供相关专业人员学习参考之用,文中的所有信息均不作为诊断和治疗疾病的依据。如出现文中描述的症状,请及时就医。另外,本文仅节选原文的一部分,内容可能不完整或与原文存在偏差,若需更完整的信息请参阅原文。撰稿:祁少培,盖菁菁审校:张俊平排版:郜志孟温馨提示:了解脑肿瘤化疗诊疗相关知识,可关注脑肿瘤化疗张俊平医生微信公众号:nzlhl-zjp出诊时间:周二上午、周四上午门诊预约电话:010-62856916010-628567882023年02月13日 83 0 0
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王翔主任医师 华西医院 神经外科 2022年度王翔手术量及门诊量官方数据来自华西医院院方统计报告以及卫建委胶质瘤临床路径及单病种数据.2022年度手术总量:317台次(择期手术,不包括二线急诊手术);2022年度门诊量:4187人次(每周五上午华西上锦分院;每周五下午华西本部)手术疾病分类:肿瘤(类肿瘤)手术:297台(恶性肿瘤261台(主要包括胶质瘤、淋巴瘤、转移瘤及WHO2-3级脑膜瘤),占肿瘤手术比例91.26%,良性肿瘤25台,炎性假瘤11台)胶质瘤手术222台(手术占比71%;肿瘤手术占比77.6%;恶性肿瘤占比85.06%)其他包括:脑膜瘤25台(1级15例,2级9例,3级1例)、原发中枢神经系统淋巴瘤15台、炎性假瘤11台、转移瘤10台、其他肿瘤14台(海绵状血管瘤、颅骨肿瘤、血管外皮瘤,黑色素瘤,胆脂瘤等);非肿瘤手术主要为脑脓肿,脑室腹腔分流术/脑室外引流术,等。手术患者来源分布:有来源地(户口所在地)统计的人数:294人,包括省外60人,省内230人。省外患者比例20.41%。四川省以外地区包括(按照人数多少为序):贵州,云南,重庆,新疆,西藏,安徽,广东,甘肃,湖北,内蒙古,宁夏,青海,陕西,山西,山东,上海,江苏,天津,黑龙江。2023年02月12日 743 0 15
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2023年02月08日 141 0 0
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