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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 全飞秒半飞秒，傻傻分不清究竟应该选择哪个会比较好啊，我自己本人呢做的是全飞秒，但是呢，并不意味着全飞秒就更加适合你，所以对于每一个患者来说，我们选择什么样的近视手术方式，这是一个需要根据他的眼部条件综合判断，最终由医生来进行一个合理的选择。全飞秒和半飞秒的这种治疗近视的原理呢，实际上是类似的哈，都是通过切削一定程度的这种角膜中央的组织，然后呢，我们去挖掉一个凸透镜，相当于加上了一个凹透镜，这样去矫重近视。但是全飞秒跟半飞秒切削的角膜组织的这个厚度是不太一样的，同样的度数，全飞秒消耗的角膜组织会更多，而半飞秒呢，消耗的角膜组织会更少，但是半飞秒呢，也有它的一些相关的问题，因为半飞秒本身我们是需要先角膜瓣的，所以有些角膜瓣这样的一个动作，那么术后屈光的一个稳定性，还有一个抗冲击的能力，自然是不如全飞秒的，所以我的个人观点来说，如果这个患者他的这个角膜厚度条件是非常的好，而角膜对称性也很好，这种情况呢，我们建议做全飞秒，如果。 说结合它度数来看，它的这个度数呢，不太够切削的，那么这个时候呢，可能要做半飞秒，另外呢，还有一些特殊类型的角膜，比如说它的角膜的规则性很差，那么有一些高阶的相差不01月06日57
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2023年11月29日13
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陈晓勇主任医师 北医三院 眼科 患者提问：目前两只眼分别近视度数900度，散光100度。角膜只有498和505。某协和的大夫说可以做薄瓣半飞秒、同仁大夫说半飞或者ICL、上海五官医院大夫说只能ICL。给我信息差别非常大。所以从效果和风险上来说，想听听您的意见。您对于手术方案，有什么建议吗？北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：我理解您面临的困惑，不同医生给出的建议可能会有所不同，这取决于他们的经验、技术和对手术风险的评估。从您的描述来看，由于您的角膜厚度较薄，ICL可能是一个更安全的选择。角膜激光手术后的回退可能性会比较大，术后角膜的生物力学会下降很多，会有角膜扩张甚至圆锥角膜的可能。你再查一下暗瞳，暗瞳大的话，薄瓣半飞秒、小光区术后眩光会非常重。参考文章：解密角膜厚度：近视手术的“关键钥匙”与“安全盾牌”患者提问：随着年龄的增长，眼部肌肉松弛，晶体植入会不会移位？晶体切口是激光还是手术刀？晶体会不会改变眼压？感染的风险多大？植入一次晶体，是终身使用吗？现在ICL技术成熟吗？之前看很多宣传，都是全飞做不了的做半飞，半飞做不了才晶体，把晶体放在了最后。所以在临床上，风险是不是最差的？检查后，如果可以植入晶体，晶体制作，需要等多久才能手术？北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复： 您的问题有点多，但也能理解作为一个病人的困惑，以下是答复：1.晶体移位：随着年龄的增长，眼部结构确实会发生变化，但现代的人工晶体设计和植入技术使得晶体移位的风险很低，主要在术后一周以内，一周以后几乎没有，除非重度外伤。大多数人工晶体都有固定机制，帮助它们稳定在眼内。2.晶体切口：ICL晶体的切口可以由激光（如飞秒激光）或手术刀完成。激光切口更为精确，但选择哪种方法取决于医生的经验和设备。我个人选用手术刀，效果一样，也能省下飞秒激光万元以上的费用。3.眼压变化：手术后，眼压可能会暂时性地发生变化，但是是短暂的。长期来看，ICl人工晶体植入通常不会导致显著的眼压变化。4.感染风险：任何手术都有感染的风险，但在无菌条件下进行手术的感染风险相对非常低，发生率在万分之几。遵循术后护理指导和使用抗生素眼药水可以进一步降低风险。5.晶体使用寿命：ICL人工晶体是为终身使用而设计的。在正常情况下，一旦植入，它们不需要更换。6.ICL技术现在已经相当成熟，手术方法和材料都经过了多年的改进和优化。确实，很多地方的宣传将ICL作为最后的选择，但这主要是基于成本和手术复杂性的考虑。全飞秒和半飞秒LASIK手术相对简单、恢复快，而ICL手术则需要在眼内植入镜片，手术过程相对复杂，尤其对于一直习惯做角膜激光手术的医生。而对于习惯做内眼手术的医生，实际上ICL手术比角膜激光手术更简单、风险更小。与任何手术一样，ICL手术也有其风险，如感染、眼内压增高、晶体浑浊等。但在经验丰富的医生手中，这些风险相对很低。7、全飞秒/半飞秒激光手术不需要预约，第一天检查、着急的话第二天就可以手术。ICL晶体不一样，因为需要预定晶体，所以不好说，散光大的、甚至需要等待三个月左右。（参考文章：一口气了解：高度近视眼选择ICL手术的常见疑问）病情描述:医生您好我做完ticl术后20天炫光严重会消失吗还是只能适应呢北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：近视手术后的眩光是不可避免的，但对于大多数患者，手术后的眩光是暂时的，并且会随着时间的推移逐渐减少或消失。请保持耐心，慢慢适应吧。下面是一篇关于眩光的科普文章，虽然主要解释角膜激光手术后的眩光，但原理和对策相似，也希望对你有帮助。角膜屈光手术后眩光的主要成因与对策：暗瞳、年龄和近视度数（https://mp.weixin.qq.com/s/c4es4ov2RIly-MD4e4fF9w）2023年09月07日67
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李欣馨医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 因为全飞秒手术是半飞秒之后出现的，并且价格也比较贵，所以很多人就认为全飞秒肯定比半飞秒好。我的答案是要分情况分析，因为每种手术都有它独特的优势和它不可避免的缺点，全飞秒手术比半飞秒手术优势的地方主要有两点：1️⃣第一点是这个手术切口比较小，术后干眼的持续时间和严重程度确实会有一个比较大的改善。2️⃣第二点也是由于它手术切口比较小，所以术后是没有角膜瓣，也就没有角膜瓣丢失的风险，角膜的生物力学特性留存的比较好，大家也可以更加放心大胆的去进行各种各样的活动。但是全飞秒也有比半飞秒相对不那么完美的地方：1️⃣第一点就是它的个性化程度是会比半飞秒低一些，如果你角膜是存在一些特殊的散光，这种情况还是半飞秒比较合适。2️⃣第二点就是，半飞秒手术对于角膜的切削厚度更低一点。如果你的角膜它的厚度不适合做全飞秒手术，有的时候你需要有参军或者考公的需求，这时候是可以进行半飞秒手术的。所以，具体进行哪一种手术，还是要根据每个人的个人情况进行选择。2023年08月01日401
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