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2022年09月21日
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牛建星主任医师 航空总医院 神经外科中心 张先生今年35岁，是河北来京的打工族，从事电梯维修。他本来身强体健，技术娴熟，维修电梯是把好手，是家里不折不扣的顶梁柱。可是近几年，他工作起来却有些力不从心了，甚至正常的肢体活动都受限，这让年轻的张先生困扰不已。五年前开始，他的身体出现了些状况。他说那个时候感觉身体右侧慢慢地有些无力，行动有些受限。当时还不太严重，他也没有太在意。可到了第二年，症状不断加重，并伴有痛温觉减退，他有点害怕了，到北京的某三甲骨科医院就诊，经检查诊断为脊髓空洞症，并行“寰枕畸形减压术、后颅窝扩大成形术”治疗，但是张先生说，手术治疗后并没有取得明显效果。后来的四年多，张先生的症状都一直存在，且呈不断加重趋势。因为右侧肢体无力，他工作中大多使用左侧肢体干活，由于负荷过重，另外也因为痛觉减退，他左侧肱骨头磨损严重。而且下肢无力也更严重，蹲也蹲不下，蹲下就起不来，很多活都干不了，不仅工作连正常生活影响也很大，濒临致残的境地。他也曾不断到处求医，看过多家中医院，吃过很多中药，也都没有什么效果。他甚至一度以为这病已经没治了，心里觉得特别无奈且无望。到了今年，张先生肢体无力症状更加严重，还出现了视力减退、头晕。毕竟还年轻，张先生并没有放弃，仍在继续不断求医。后来他通过各种途径了解到北京航空总医院牛建星主任团队擅长脊髓空洞等疾病的治疗，便慕名前往就诊。牛建星主任手术中牛建星主任接诊后对张先生的病情进行科学的诊断评估，经磁共振检查发现他不仅患有严重的脊髓空洞症，而且合并有脊髓栓系。牛建星主任团队经过讨论研究，为他制定了科学周密的手术治疗方案，然后顺利为其实施脊髓空洞蛛网膜下腔分流术+终丝切断术。术后磁共振复查显示脊髓空洞明显缓解手术取得良好效果，术后磁共振复查显示脊髓空洞明显缓解。张先生说术后感觉症状减轻了，肢体力量有所增加，痛温觉明显改善。他说对治疗效果挺满意的，出院之后再积极进行康复训练治疗，他对以后的工作生活还是很有信心的。牛建星主任介绍说，此例患者是典型的单纯“寰枕畸形减压术、后颅窝扩大成形术”后无效，空洞继续扩大，患者症状明显加重，濒临致残的境地；对于此类患者，科学地再次评估病因至关重要，该患者考虑非单一病因造成，同时存在脊髓栓系、终丝脂肪变，给予微创下行显微镜脊髓蛛网膜下腔分流术+终丝切断术，术后空洞及症状均得到明显缓解，但由于患者病程长，术后仍需正规康复训练，相信患者很快可以重返工作岗位。2022年09月17日174
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牛建星主任医师 航空总医院 神经外科中心 啊，这儿一个网友儿说脊髓空洞手术需要住院多长时间，术后多长时间可以干家务啊，这个呢，主要还是几岁，空洞一般住院周期大概在两周左右吧，对于一些轻症的，基本上术后十天左右，没有发烧什么的那个就可以出院了，那么住院的时间呢，大家不用太顾虑，因为我们要考虑到你就是术前的一个状态，术前一些症状比较轻的那么说可能住院时间比较短啊，或者是相对的，虽然说都是微创手术呢，但是比如说有的病因比较复杂的呢，可能我们处理起来相对要复杂一些，那么。 术后多长时间干家务活儿，那么还是取决于你术前的一个状态，如果术前连走路都非常困难，那可能术后呢，还需要恢复一段时间才能正常的干家务活儿，如果你术前干家务活儿啊，没有问题，甚至有的可以上班儿就是一些肢体麻木啊，一些统计减退啊，那么这些表现的那么术后呢，可以啊术后呢通过。 就是通过我们精细的手术吧，还有术后的简单的短时间内的康复，相信你很快就能可以干家务活。 哦，那么。2022年09月16日109
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2022年09月14日25
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牛建星主任医师 航空总医院 神经外科中心 张女士来自河南，今年36岁，自己经营着一家门店。张女士一直身体不错，一面照顾生意，一面照顾家庭，两不耽误。可是近一年多，她的身体却出现了严重问题。大约从一年前开始，张女士逐渐感觉左边胳膊有点麻，后背有点疼，伴痛温觉减退，胳膊上没知觉。她到当地医院就诊，经颈椎磁共振检查提示小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症。当地医疗条件有限，无法治疗。张女士也因为家里的一些事务要忙，未作进一步治疗。今年她觉得症状逐渐加重，已经严重影响了正常的工作生活。她说：“有时候晚上睡觉都睡不着，心情也很烦躁。”这个病给张女士带来身心的双重打击，不仅身体上受折磨，而且心理上也很焦虑，她对以后的工作、生活和整个人生都感到特别担忧，“想着自己还挺年轻的，双手麻木没感觉怎么弄？时间长了要是瘫痪了怎么办？就挺害怕的，想着得赶紧把它治好。”张女士说。她通过各种途径打听查找，了解到航空总医院的牛建星主任对脊髓空洞这方面的疾病比较擅长，“查了一些资料，看到牛主任做得挺好的，成功案例也挺多，技术也是非常精湛的，就直接过来了。”张女士说。牛建星主任团队阅片诊断张女士到院后，牛建星主任对患者病情进行详细的诊断评估，认为患者小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症诊断明确，查体症状也符合诊断，符合手术指征。牛建星主任和团队成员进行会诊讨论，制定了科学周密的手术方案。随后，牛建星主任主刀、团队通力协作为患者实施后颅窝减压、硬脊膜扩大成形、四脑室正中孔探查、小脑扁桃体灼烧、脊髓空洞蛛网膜下腔分流手术。牛建星主任手术中手术取得了良好效果，术后患者症状大为改善。术后牛主任查体发现患者肢体麻木症状明显缓解，疼痛症状减轻，痛温觉明显提升。牛主任介绍，从术后复查的磁共振影像上看，患者下疝的小脑扁桃体已明显回缩，进入到后颅窝当中，脊髓空洞也明显缩小。牛主任说，相信通过后期的康复，这个病人能够回归到社会，能正常地工作生活学习。复查磁共振影像显示恢复良好张女士说对手术效果感到非常满意，“现在心情还是很开心的，跨过来一个很大的难关，不用再担心、焦虑了，希望能活蹦乱跳地，像以前一样正常地工作生活。”她说特别感谢牛建星主任、赵永强大夫和整个团队医护人员的精心治疗和照顾，让她对生活重新燃起了很大的希望，同时她说希望牛主任团队能帮助到更多的患者，希望更多患者能摆脱这种痛苦。2022年09月07日242
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2022年08月30日217
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赵帆副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 Chiari畸形是后颅窝畸形的一种，通常表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔水平以下，常常合并脊髓空洞症。Chiari畸形发病的年龄高峰分别在8-9岁的儿童期和41-46岁的成人期。在患有Chiari畸形的人群中，伴发脊髓空洞的儿童占40%，成人患者占69%。出现Chiari畸形和脊髓空洞的原因可能为颅骨增生、颅底凹陷等原因导致后颅窝狭小，遗传因素、脑脊液压力差和残存的中央管。早期研究认为，伴发的脊髓空洞症为“交通性脊髓空洞症”，但后续的研究否定这一说法，认为小脑扁桃体或动脉搏动导致封闭的蛛网膜下腔内的脑脊液进入脊髓，进而形成脊髓空洞症。MRI诊断Chiari畸形标准是小脑扁桃体下疝至枕骨大孔水平以下5mm。但在临床上还必须考虑扁桃体受压程度、周围脑池是否通畅及脑干是否受压等因素。临床症状可分为三种：与脑脊液循环受阻相关的症状，脑干、小脑及颅神经受压牵拉导致的症状和脊髓空洞症的症状。治疗目的包括缓解对脑干和颅神经的压迫、恢复枕大孔区脑脊液的流通和缩小脊髓空洞腔。对于成人患者，手术方式的选择比较多，以后颅减压为主。可以切除枕骨以骨性减压、切除寰椎后弓和寰枕筋膜、在蛛网膜完整情况下Y形剪开硬脑膜、蛛网膜剪开后松解小脑扁桃体周围的粘连、电凝小脑扁桃体下端和软脑膜以及开放第四脑室正中孔等。术后症状改善率为80%左右，其中咳嗽引起的头痛最显著地得到缓解，后组颅神经功能恢复需要数月的时间。但脊髓空洞症所引起的疼痛不容易得到缓解，部分患者术后空洞腔持续存在，可能与手术未解除第四脑室正中孔闭塞或术后再次闭塞的缘故。Chiari畸形和脊髓空洞症的形成机制仍需进一步研究，包括颅脑顺应性与压力的关系、流体力学与脉动、Chiari畸形与颅颈交界区不稳等的关系。2022年08月21日187
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牛建星主任医师 航空总医院 神经外科中心 航空总医院牛建星主任妙手仁心，为脊髓空洞患者重塑人生希望 侯女士来自内蒙古，是兴安盟的一位农民，今年42岁，正值盛年，种地是一把好手，地里庄家打理得井井有条，家里收拾得利利整整，老人孩子照顾得无微不至。可就是这样一位贤妻良母好儿媳却不幸患上一种从未听说过的怪病，让整个家庭陷入焦虑。 30多年病史没重视，一查竟是这么严重的怪病那天，侯女士正在家里干活，忽然感觉手麻、腿麻，四肢无力。当时侯女士和家人都非常担心，赶紧到兴安盟的一家医院就诊。经各项医学检查诊断为小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞。她仔细一想，这并不是她第一次发病。据侯女士回忆，她30年前就曾出现过双手无力症状，不知道与这个病有没有关系，当时也没有重视。6年前她觉得双手精细动作欠佳，2年前出现背部疼痛、双手无力、四肢麻木、行走不稳。直到半年前，无力麻木症状进一步加重，还出现声音嘶哑、头晕、视物模糊，这才到医院就诊。 侯女士爱人为她按摩听到这样的诊断，侯女士和家人都一脸茫然，他们从未听说过这个疾病。“当时特别害怕，万一治不了咋整啊？以后会不会瘫痪？会不会影响生命？反正是特别担心。”侯女士的爱人说。一位四十多岁的妇女，肩上担负着家里的半边天，家里还有9岁的儿子和年迈的老人要照顾，忽然患上了一种从未听过的怪病，当时她心里的恐惧和担忧可想而知。虽然医院给出明确诊断，但是由于当地医疗技术条件有限，无法治疗，建议他们到上级医院就诊。 慕名就诊航空总医院，牛建星主任手术治好脊髓空洞家人不断地打听探寻，并查阅相关资料，了解到航空总医院头颈神经外科（神经外七科）的牛建星主任非常擅长治疗此类疾病，便慕名前往北京就诊。 牛建星主任带队查房中牛主任接诊后，对患者病情进行详细问诊，阅看患者病史病历影像资料，并完善相关检查，进行科学诊断评估。牛主任介绍：“患者小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞诊断明确，通过查体，她的症状也符合脊髓空洞的表现，而且患者症状已经非常严重，患者生活质量也受到严重影响，需要及时进行手术治疗。” 牛建星主任团队手术中牛主任召集科室相关专家会诊讨论，针对侯女士的特殊病情制定了个体化的综合系统诊疗方案，并顺利实施了后颅窝减压+小脑扁桃体复位+四脑室正中孔通道重建+硬脊膜扩大成形修补+脊髓空洞蛛网膜下腔分流术。手术非常成功，术后牛主任团队对患者进行了专业的后续治疗护理和康复指导，患者恢复很快。 术后效果良好，她感谢牛主任给她第二次生命手术取得了良好效果，术后磁共振复查显示脊髓空洞明显缓解。侯女士说：“手术效果非常好，术后十几天我就能下地走路了，我现在后背也不疼了，手也不那么硬，不那么疼了，脚也有劲了，说话声音也清楚多了，特别明显。” 术后患者症状明显改善，行走自如牛建星主任介绍：“不管是从患者的主管感受，还是医生查体评估，还有客观的影像学表现来说，患者的症状都明显缓解，相信通过后期的康复，患者的生活质量能够得到明显提升。” 患者激动落泪，感谢牛主任给她二次生命侯女士说现在心情特别高兴，之前那种情况动也动不了，什么都不能干，她觉得生活都没什么意思了。现在治好了病，她对生活重新燃起希望，她说回去之后好好生活，好好工作，好好抚养孩子，把儿子供上大学，她还打算让儿子以后也当一名医生，像牛建星主任一样治病救人。侯女士动情地说：“谢谢牛主任，谢谢他们的医疗团队，这等于是给了我第二次生命。”说着她激动地流下了热泪，她说这是高兴的泪水，感谢的泪水。 【专家提示】牛建星主任强调，脊髓空洞症又被称为“不死的癌症”，上述这位患者病史长达30余年，因未得到及时治疗，症状不断加重，到现在已经发展到非常严重的地步，无法正常生活工作。尽管脊髓空洞被称为“不死的癌症”，但是牛建星主任根据多年的研究发现，该病是有病因可寻的，只要进行准确的分析判断，就可以做出针对性的个体化治疗，通过微创的手术能够明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。 【专家简介】 姓 名：牛建星医 院：航空总医院职 务：头颈神经外科主任职 称：主任医师学 历：医学博士出诊时间：星期二（全天） 星期四（上午）专家简介：毕业于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系，师从我国著名颅底外科专家贾旺教授。武警部队专业委员会神经外科分会委员，中国医学救援学会理事，中国研究型学会神经外科分会会员，《武警医学》杂志特约审稿专家，英腾教育神经外科高级职称考试培训首席讲师。擅长脊髓空洞症、脊髓栓系及椎管内肿瘤的微创治疗，颅脑肿瘤（垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤和其它各类颅内肿瘤）显微外科手术治疗，出血性脑血管病的手术治疗，周围神经平衡术治疗痉挛性瘫痪，创伤性颅脑损伤的救治及手术治疗。参与国家自然基金和首发科研专项基金3项，出版专著1部，发表论文30余篇，其中SCI收录期刊9篇，荣获武警科技进步二等奖1项，武警科技进步三等奖2项。2022年08月11日527
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徐伟副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 患者，男性，55岁。左侧肢体无力伴麻木一年余，加重二个月入院。半年前因小脑扁桃体下疝伴颈髓空洞，行枕大孔区微创减压手术，手术后症状明显减轻，但近二个月来，左侧肢体麻木无力症状又加重，复查颈椎磁共振显示颈髓空洞仍比较严重，决定行空洞——蛛网膜下腔分流手术。术前先行腰大池持续外引流，每天200毫升左右，每小时引流量控制在10毫升以内，引流后病人症状有所缓解，腰大池持续外引流通畅，说明蛛网膜下腔没有梗阻，可以行空洞——蛛网膜下腔分流手术，且预测手术效果好。如果腰大池持续外引流不通畅，考虑行空洞——胸腔或腹腔引流。手术中见C6-C7处脊髓明显膨隆，选择中线无血管区切开1毫米左右即可见压力较高的清亮透明液体喷出，T型管一端置空洞腔，另外二端置蛛网膜下腔，用无创缝线缝合蛛网膜并固定T型管。术后第一天，病人自觉症状明显好转，没有明显的深感觉障碍，运动感觉功能如常；术后一周复查磁共振空洞明显缩小。治疗体会：1；这类病人空洞不明显，症状没有进行性加重，不宜手术治疗。2；术前需要行腰大池持续外引流，引流通畅才能考虑行空洞——蛛网膜下腔分流手术行，否则容易手术失败。3；腰大池持续外引流不通畅的病人，建议行空洞——胸腔或腹腔分流手术。4；T型分流管必须准确放置于空洞腔内，并固定在蛛网膜上。5；术后严密缝合硬脊膜，硬膜外不宜留置引流管。2022年07月13日856
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2022年06月29日192
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