-
2019年04月11日 3960 0 21
-
2019年02月17日 3235 0 0
-
2018年12月26日 6630 3 6
-
徐瑞生主任医师 江南大学附属医院 骨科 之前写过一篇脊髓损伤方面的科普文章,谈的是在工作、驾车和体育运动时如何预防脊髓损伤。因为以往临床上遇到的颈椎胸椎或腰椎骨折和脊髓损伤瘫痪的病例,多半是因为较大的暴力,如:车祸、高处跌落、重物砸伤等,但近期我们救治的几位脊柱骨折合并瘫痪的病人,却是因为拔火罐和舞蹈训练,的确让人难以置信!希望大家在了解这两个活生生的病例后,能够在日常生活中多加小心,更加重视脊柱伤病的科学治疗和合理运动,重视脊髓损伤的预防。一、拔火罐造成的高位瘫痪39岁的某女士经常有点脖子酸痛,就找了一家中医诊所做了做拔火罐,趴在床上刚做一会,就遇到了意想不到的突发情况:随着脖子酸痛的加重,居然一下子手脚难以动弹,瘫痪了。紧急送到我们医院,医生查体后排除了颈椎的骨折脱位,到底什么原因导致的手脚瘫痪?做完磁共振发现原来是一个很大的血肿压迫了颈椎部位的脊髓神经,同时磁共振和CT显示周女士原先就存在颈椎的椎管狭窄和颈椎僵硬,狭窄的椎管也就勉强能够容纳颈部脊髓神经,拔火罐时如果不加注意,让头颈过度扭转、后伸,就容易使应力集中在颈椎的某个点,导致颈部损伤、出血,甚至椎间盘的急性突出,娇嫩的脊髓神经受到这些东西的压迫后就发生了急性的脊髓损伤和瘫痪症状。保守治疗3天后,周女士左侧的手部、足踝还是没法运动,只好选择手术减压,前路去除压迫脊髓的血肿和椎间盘、后路单开门扩大椎管。目前神经功能正在逐步恢复,但肯定会残留一些后遗症。这个病例给大家带来的提醒是:1. 要重视平时出现的颈部、手臂麻木、酸痛这些不舒服症状:不要想当然认为颈肩部的酸胀不适就是脖子肌肉劳累,而需要注意颈椎神经的功能,特别是持续时间比较长的病例,应该到医院看一看,做一些相关的检查来判断一下是否患有颈椎病、椎管狭窄、强直性脊柱炎等。2. 颈椎不易过度活动:虽然颈椎的活动度是很大的,但人与人之间存在个体差异,把脖子扭转某个角度,并不是对每个人都是安全的,应该根据各人的情况控制好颈椎的活动范围。特别是患有强直性脊柱炎、颈椎韧带骨化、颈部僵硬时,活动颈椎时更要小心翼翼:速度要慢、运动幅度要循序渐进。否则,过度活动颈椎,轻则导致颈椎小的损伤和小的出血点(将来可能会机化成骨刺),重则导致椎管血管的破损、出血,脊髓神经受压、肢体瘫痪。3. 采取中医治疗之前宜先明确诊断、判断清楚病情:无锡有不少中医诊所都在开展颈椎病的推拿、按摩、拔罐、艾灸、针灸刃针等治疗,在你选择这些治疗之前,不能够单单依靠“望闻问切”来诊断和判断病情的轻重,应该先做一下较为系统的神经能够检查,必要的磁共振、X线片等影像学检查,以此来判断一下颈椎病的严重程度,然后再选择这些中医中药方法进行治疗。如果椎管狭窄较为严重、神经已经受压变性,就不宜采用这些针灸拔罐治疗了。二、舞蹈训练造成了终身瘫痪这是一位可爱的小姑娘,才6岁,在舞蹈训练时特然腿部无力、瘫痪在地,当地医院查不出原因,转来后经过仔细检查发现是胸椎处脊髓损伤造成的瘫痪,但CT和X线片上显示胸椎并没有骨折和脱位,是一种比较容易误诊或漏诊的脊髓损伤。小女孩这种胸椎部位的完全性脊髓损伤,虽然第一时间就使用了甲强龙冲击治疗、脱水消肿消除自由基、高压氧改善脊髓供氧、神经营养因子、活血化瘀的中药,所有这些最新的现代医疗手段却是那么苍白无力,几个星期过去,孩子仍旧瘫痪在床、大小便失禁。本来是为了锦上添花,让孩子能够有更好的气质、形体去参加舞蹈培训,却带来了一场灾难。家长得知孩子可能要终身与轮椅相伴,精神近乎崩溃。舞蹈老师也很茫然:基本的训练动作,胸椎腰椎的骨头一点没有损伤,怎么会伤到脊髓神经瘫痪了?这是因为儿童的脊柱和脊髓神经解剖学上有其自身的特殊性,即脊柱没有弯曲,腰椎胸椎都很“软”,活动度非常大,在舞蹈、体操、杂技训练时,特别是腰椎过度、特然的后伸动作,导致胸段的脊髓神经和血管遭受过度的牵拉,发生脊髓的直接损伤,或者血管损伤、脊髓缺血而变性坏死。而胸椎部位的脊髓损伤预后更差。这个小女孩因为舞蹈训练造成了脊髓损伤、终身瘫痪,这一惨痛的教训再次提醒家长和老师:儿童的骨骼和成年人很不一样,脊柱非常柔软,很多高难度的身体动作是不适合学龄前儿童的。在不加保护和限制的情况下,冒然做腰椎过度后伸的危险动作,就容易造成胸椎部位脊髓的牵拉损伤。这位小女孩可能就是这个原因,腰椎过度后伸后,虽然脊柱没有发生骨折断裂,却造成了脊髓损伤。切不可因为担心所谓的“输在起跑线上”一味赶早、揠苗助长。看完这两个病例,希望你能够更注意合理使用颈椎、腰椎,能够更重视脊髓损伤的预防。虽然无锡三院在颈椎外科和脊髓损伤救治方面水平一流,却更希望再也看不到这些意外、看不到这些脊髓损伤的病例,看不到他们的伤心欲绝的眼神,预防!重在预防!随着无锡三院并入江南大学医学院步伐的加快,我们将更加重视疾病的预防和健康科普工作,深信预防比治疗更有价值!本文系徐瑞生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年06月23日 3730 0 0
-
赵卫良副主任医师 北京市门头沟区医院 神经外科 1979 年国际疼痛学会(international association for the study of pain, IASP) 将疼痛定义为:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验。2016 年更新的疼痛定义为:疼痛是具有感觉、情绪、认知和社会层面的实际或潜在组织损伤所引起的痛苦体验脊髓损伤后疼痛是常见的并发症,为起源于脊髓本身的中枢性疼痛,常表现为损伤平面以下呈扩散性感觉异常性疼痛,常为烧灼感、针刺痛、麻木或跳痛感,一般为自发性,多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱。严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活,应及时处理。脊髓损伤后疼痛的康复治疗往往比较复杂和困难,一般单用药物和理疗效果不明显,必须结合药物、康复训练及心理治疗等才能取得较好效果。当这些方法无效时,可考虑手术治疗。脊髓损伤后慢性顽固性肢体疼痛的原因有:(1)脊髓损伤后蛛网膜炎;(2)损伤的脊神经或马尾神经内有疤痕形成,压迫感觉纤维出现剧烈疼痛或者灼性神经痛:(3)心理性疼痛,也称幻痛。顽固性疼痛的发生率为64.2%,其中严重疼痛者为23%,严重疼痛的患者寝食难安,甚至有些患者因为严重疼痛而产生轻生的倾向,应引起重视。目前常见的疼痛治疗方案:1、药物治疗:抗癫痫药物,如普瑞巴林;抗抑郁药物,如三环类抗抑郁药;局部麻醉药,如使用利多卡因阻滞;2、电刺激技术:经皮电刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激;3、手术治疗:包括神经减压术(神经压迫)、室管引流或分流术(脊髓空洞形成)、手术松解神经粘连(神经粘连)、背根入口区手术阻断痛觉传导、脊髓前侧柱切开术阻断痛觉传导;治疗方案举例:射频热凝疗法属于物理毁损性阻滞疗法,在临床应用于慢性疼痛治疗已经30 余年,其治疗神经痛的机制是通过射频仪发出高频率射电电流,使靶点组织内粒子运动产生摩擦生热,热凝毁损神经纤维,阻断疼痛信号传导,破坏疼痛传导通路,使之无法传入大脑,不能产生疼痛感觉和体验,从而达到控制疼痛的目的。神经减压术:有些脊髓损伤患者由于初期处理时减压复位或内固定不够理想,以及术后的继发性改变等,指示患节椎管内仍留有骨性致压物、椎管狭窄,占位骨块可刺激椎管内局部神经根引起慢性疼痛,其发生多是有无受损脊神经和背根神经引起慢性疼痛,其发生多是由于受损脊神经和背根神经节的兴奋性增高和异位电活动引起的。有研究表明通过行椎管减压术可明显缓解疼痛,且疗效与疼痛分布和性质有关。疼痛呈与脊髓及神经受压区域相关的阶段性分布者疗效较好,而疼痛位于脊髓损伤部位下方,分布较弥散者疗效较差;阵发性疼痛者疗效接好,而持续性疼痛者疗效较差。脊髓空洞引流术或手术松解神经粘连:①脊髓损伤后出现疼痛的病因可能为外伤性脊髓空洞症,并且影像诊断明显为脊髓空洞的患者中有78.6%表现为疼痛,而严重疼痛的治疗方式为引流术。②脊髓损伤后的炎症和肿胀可引起蛛网膜炎,并可能引起脊髓与脊膜内层的瘢痕粘连形成。这种情况主要发生于腰骶椎损伤,此处的马尾发生蛛网膜炎将导致神经根栓系。常见的表现为疼痛、感觉障碍、无力或出现新的肠道/膀胱症状。若症状严重或继续进展,需要手术松解。2018年02月27日 3210 1 2
-
杜良杰主任医师 北京博爱医院 脊柱脊髓神经功能重建科 脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是一种灾难性疾病;很多脊髓损伤患者属于上运动神经源性膀胱,即膀胱平滑肌肉痉挛、膀胱容量减小,膀胱输尿管返流,肾积水,反复尿路感染,长期肾积水会导致肾功能衰竭,危及患者生命。SCI患者自主排尿系统可解决这一难题,最大可能地降低肾积水和肾功能衰竭的发生,实现患者的可控性排尿。1、什么叫SCI患者自主排尿系统?SCI患者排尿控制器又称“植入式骶前神经根刺激系统”,是专门为脊髓损伤后伴有反复尿路感染、膀胱痉挛、输尿管返流、肾积水患者设计的恢复自主排尿功能的长期植入式医疗器械。2、SCI患者自主排尿系统适用于哪类患者?适用于胸12以上完全性脊髓损伤,病史一年以上,骶髓-盆腔副交感传出通路完整,有痉挛性膀胱, 膀胱容量减小,但膀胱纤维化不明显,具有较好的收缩功能;甚至发展到膀胱输尿管反流,尿失禁、反复尿路感染、有肾积水的患者。 3、SCI患者自主排尿系统的作用原理是什么?先行完全性骶神经后根去传入手术,将痉挛性膀胱变成驰缓性膀胱,从而增加了膀胱的顺应性和储尿容量,去除反射性尿失禁;使高压力非安全膀胱变成安全性膀胱。再将自主排尿系统植入到骶神经前根。患者在需要排尿时自己就可以通过控制器启动对于骶神经前根的刺激,实现自控式排尿。4、SCI患者自主排尿系统具有哪些膀胱功能重建功能?SCI患者自主排尿系统具有如下膀胱功能重建功能:A. 实现膀胱的可控制性排尿;B. 恢复膀胱的低压储尿功能;C. 减少残余尿量,消除尿失禁;D. 减轻或消除膀胱输尿管返流、肾积水,保护肾功能;E. 有助于控制尿路感染。5、SCI患者自主排尿系统是安全的吗?SCI患者排尿系统是目前世界医学界公认的治疗脊髓损伤患者排尿功能障碍的有效方法之一。国际临床应用已三十余年,使用患者超万例。国际残奥委会主席-菲利普·克雷文于1990安装,使用至今。国内首批患者已安装十余年,目前均正常使用。6、临床开展SCI患者自主排尿系统植入术后的并发症SCI患者自主排尿系统适用于痉挛性膀胱的完全性脊髓损伤患者,由于患者本身感觉障碍,因此手术不会加重其感觉障碍。对于男性患者来说,手术中需要对骶2-5感觉神经进行完全性去传入处理,因此在术后男性患者术前原有的异常勃起会消失,对于自愿接受这一并发症的患者才可开展此项手术。尚无本项技术导致明显神经痛的研究报道。其它可能出现的并发症有感染、排异反应、刺激器脱落等,术后可通过严密观察处理解决。7、联系方式中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科杜良杰教授是我国开展该技术的首席专家之一,目前从事该项技术的临床应用研究。请在杜良杰教授出诊时间内挂号就诊。出诊时间:周一至周三上午。2018年01月15日 11163 1 3
-
贾斌副主任医师 河南省直第三人民医院 泌尿外科 脊髓损伤多由于脊柱骨折后椎体移位或碎片突出于椎管内,使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤所致。脊髓损伤的致残率很高,占全身损伤的0.2%—0.5%,年发病率为20—60人/100万人。和平时期的脊髓损伤多见于交通事故伤、坠落伤、摔伤和运动型损伤,绝大多数为闭合伤。战时脊髓损伤多为枪炮弹片伤、爆炸伤损伤和刀刺伤,常为开放性损伤。脊髓损伤的部位多在脊柱活动幅度和负荷较大的胸腰椎移行段,胸段脊柱因有骨性胸廓支撑,损伤机会相对较少。脊髓血供与损伤也有密切关系,以脊髓前动脉尤为重要。该动脉的上段及下段,分别由椎动脉及主动脉的分支供血,由于血管分布比别处薄弱,故在T4和L1之间形成一个血供贫乏区,更易发生损伤,特别是继发性缺血性损伤。脊髓损伤尤其高位脊髓损伤者,多有瘫痪、呼吸肌麻痹及大小便功能障碍等,加之常继发呼吸系统及尿路感染、压疮等并发症,死亡率及致残率均较高。郑州大学第四附属医院神经泌尿外科贾斌病因及发病机制从病因及发病机制上可将脊髓损伤分为闭合性、开放性脊髓损伤两大类:1. 闭合性脊髓损伤 是由直接暴力和间接暴力作用所致的不伴有脑脊液漏或脊髓外漏的脊髓损伤。具体地说又可分为脊柱骨折造成的脊髓损伤和未合并脊柱骨折脱位的脊髓损伤。2. 开放性脊髓损伤 是指有开放性伤口,并发脑脊液漏或脊髓组织外漏的脊髓损伤。受伤的部位以胸椎最多,颈椎,腰椎较少。分类依据脊髓损伤后病理分类可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤; 依据脊髓损伤部位可分为丄颈段损伤、下颈段损伤、胸段脊髓损伤、腰膨大损伤、脊髓圆锥和马尾损伤。依据脊髓损伤程度分类。1、 完全性脊髓损伤 在损伤早期损伤平面以下深、浅感觉完全丧失,肌肉完全瘫痪,浅反射消失或亢进,大小便潴留。脊髓休克过后,肌肉出现由松弛性瘫痪变为肌张力增高、键反射亢进、病理反射阳性的痉挛性瘫痪。2、 部分性脊髓损伤 在损伤平面以下脊髓功能仍有部分保留,包括最低位的骶部存在部位感觉功能和运动功能。部分性脊髓损伤包括以下几种:⑴脊髓中央损伤:多有颈髓过伸性损伤或脊髓挫伤伴发的脊髓内出血、血肿引起。临床上运动障碍多于感觉障碍,而且运动障碍上肢重于下肢。此外因脊髓后角损伤,主要产生受伤节段分布区痛温觉消失,而触觉保留的分离性感觉障碍和括约肌功能障碍。⑵脊髓前部损伤 因椎体骨折和椎间盘突出压迫脊髓前部和脊髓前动脉所致。⑶脊髓后部损伤 此类损伤相当少见,因脊髓后索损伤而脊髓前索和侧所尚完整。⑷脊髓半侧损伤 引起脊髓半切综合症,又名Brown-Sequard征。主要表现为损伤平面以下同侧肢体上运动神经元瘫痪及深感觉丧失,对侧肢体浅感觉丧失。分级为判断脊髓损伤的程度及预后,人们常对脊髓损伤进行分级。较为公认的是Frangkel(1967)评级法,被国际截瘫学会所接受。A 完全性损害:在骶段(S4-5)无任何感觉、运动功能保留B 不完全性损害 在损伤平面以下包括骶段(S4-5)存在感觉功能,但无运动功能;C不完全性损害 在损伤平面以下存在运动功能,但大部分关键肌肉的肌力<3级D 不完全性损害 在损伤平面以上存在运动功能,但大部分关键肌肉的肌力≥3级E 正常:感觉和运动功能正常临床表现脊髓损伤后立即出现损伤平面以下的运动、感觉和括约肌功能障碍,损伤部位疼痛,骨折处椎体、棘突压痛及局部肿胀,严重椎体压缩性骨折或脱位时伴后突畸形。由于脊髓损伤的部位不同所出现的症状和体征各不相同,其表现有一定的特殊性,脊髓各阶段损伤的特点如下:1.丄颈段C1-4损伤 颈段尤其高位颈段并发脑干损伤者死亡率很高,占脊髓损伤死亡率的60%,因C1-4段有膈神经中枢存在,无论直接挫伤或下部挫伤水肿向上扩延,均可使膈肌肌瘫痪,出现呼吸困难,咳嗽无力。损伤平面以下四肢痉挛性瘫痪。感觉障碍方面呈洋葱皮型感觉障碍。括约肌功能也完全丧失导致大小便失禁。由于下丘脑下降至睫状脊髓中枢的自主神经中枢受损,出现单侧或双侧Horner征。自主神经功能障碍也比较明显。2.下颈段(C5-8)损伤 出现四肢瘫,双上肢表现为下运动神经元性瘫痪,双下肢为上运动神经元性瘫痪,损伤平面以下感觉消失,并伴有括约肌障碍。约在上后7-8周建立反射性膀胱,集合反射明显,表现为刺激下肢时出现肌肉痉挛,踝部趾屈,两下肢内收,腹肌强力收缩,反射性排尿,阴茎勃起,并出汗及立毛反射。3 胸段T1-12损伤 由于胸段椎管较窄,脊髓损伤多为完全性,除下肢瘫痪及损伤平面以下感觉消失外,可因肋间神经部分麻痹致呼吸困难。中胸段水平损害则上腹壁反射保留,而下腹壁反射消失。4.腰膨大L1-S2损伤 损伤特征为以下肢呈迟缓性瘫痪,提睾、漆反射消失,腹壁反射存在。因脊髓中枢失去对膀胱及肛门括约肌的控制,排便、排尿障碍比较突出。5.脊髓圆锥损伤 第一腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤,临床表现为两下肢的运动感觉均正常,会阴部皮肤呈马鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失致大小便失禁,并有性功能障碍,但漆腱和跟腱反射存在。6.马尾神经损伤 马尾神经起自第二腰椎的骶脊髓,终于第一骶椎下缘。马尾神经在椎管内比较分散且活动度大,损伤多为不完全性,两侧症状多不对称,常有损伤平面一下迟缓性瘫痪,肌张力降低,腱反射消失,无锥体束证,感觉障碍可有剧烈的疼痛 伴大小便失禁和性功能障碍。、、辅助检查腰椎穿刺、生理检查、H反射测定 脊髓造影、X线检查、CT检查、MRI检查、动力学检查。诊断因脊髓损伤常有明确的外伤史及其伤后出现的运动、感觉、括约肌功能障碍导致大小便失禁,诊断脊髓损伤多不困难。脊髓损伤、截瘫导致大小便失禁,依据尿动力学检查诊断神经源性膀胱。治疗对于脊髓损伤、截瘫引起大小便失禁的传统治疗方法有间歇性自家导尿、耻骨上膀胱造瘘、留置尿管、以及植入人工括约肌等方法不能重建膀胱的神经支配,很难实现自控排尿。 人工体神经-内脏神经反射弧(人工反射弧)通过重建膀胱、直肠的局部神经支配和中枢控制,较好地解决了脊髓损伤、截瘫患者所致神经源性膀胱、大小便失禁。 人工反射弧的基本原理是:将1/2支~1/4支体神经运动纤维远心端与控制膀胱及尿道括约肌的骶神经传出纤维近心端吻合,体神经运动纤维能再生并替代内脏神经节前纤维,形成人工‘皮肤-脊髓中枢-膀胱’反射弧。通过将控制躯体运动的体神经与控制膀胱排尿功能的内脏神经吻合,重建一条新的皮肤—脊髓—膀胱反射弧,通过刺激相应的皮肤区,引起排尿,达到可控排尿,解决排尿障碍问题。2016年03月18日 13269 2 2
-
2016年01月26日 6445 0 0
-
2016年01月15日 3196 0 0
-
周英杰主任医师 河南省洛阳正骨医院 脊柱外科治疗中心 痉挛是脊髓损伤患者最常见的并发症之一。据统计,全世界有超过1.2亿人受痉挛影响,半数以上痉挛需要治疗。Skld对354例脊髓损伤患者进行调查研究,发现有12%~37%脊髓损伤患者出现痉挛,Maynard、Adams等人又发现慢性脊髓损伤(受伤后一年)患者产生痉挛的比例达65%~78%。国内陈君对18例脊髓损伤患者调查研究发现有12例(66.7%)发生痉挛。脊髓损伤后痉挛患者丧失选择性运动控制能力,出现异常坐姿、转移和平衡障碍、行走困难。吃饭、穿衣等日常生活活动受限制,甚至导致抑郁等心理障碍,降低患者主动配合康复治疗的积极性,影响患者的身心健康,此外,脊髓损伤后患者并发痉挛将增大护理难度,增加医疗费用,还可能因为痉挛而导致二次住院。Paker等人报道25%的二次住院病人是由痉挛引起,与其它导致二次住院的并发症比较,痉挛是导致脊髓损伤患者再次住院最常见的原因。脊髓损伤后痉挛是一种复杂的病理生理现象,其发生机制尚不完全清楚。大部分学者认为脊髓损伤后的肌痉挛可能是由于脑干下行运动通路受损后导致的,并且在沿着该通路任何水平的病变均能观察到痉挛的出现。肌痉挛是对肢体被动屈伸的一种抵抗,是由于肌肉的牵张反射引起的,可源于下降的节段上抑制影响的减弱,或肌肉收缩的神经控制异常引起。正常骨骼肌的肌梭的梭内肌接受脊髓前角γ运动神经元支配,梭内肌的螺旋状感受器对肌肉牵张极为敏感,当肌肉受到被动牵拉或兴奋γ运动神经元引起梭内肌收缩时,通过感受器的传入神经,经后根将冲动传入脊髓灰质,与前角α及γ运动神经元构成兴奋性突触,再经α纤维传出,引起骨骼肌收缩。快速传导的Ⅰa纤维从肌肉的核囊和核链的初级末梢向中枢传导动作电位,它对张力刺激也有反应,它们通过Ⅱ类纤维向心传导其动作电位。由此这些神经元可以激活屈肌或伸肌,同时抑制各自的拮抗肌。一般来说,由于脑干下行运动通路受损后引起α运动神经元兴奋增高而产生痉挛。当前最重要的假说认为:肌痉挛主要源于反射过程中中枢抑制作用的减弱,同时也存在中枢兴奋作用的增强。脊髓损伤后引起的肌痉挛,其治疗方法有很多,如运动疗法、药物疗法、苯酚阻滞疗法、经皮神经电刺激、直肠电刺激及选择性脊神经后根切除术等。当痉挛不能用药物和其他方法很好的缓解时,可考虑手术,有1%-2%的患者需手术治疗,其方法有选择性脊神经后根切断术、脊髓切开术、骨科治疗(如肌腱选择性切断、跟腱延长等)。痉挛的治疗方法虽然很多,但没有一种治疗方法可以根本上有效地解决患者的痛苦。综合近年国内外研究发现,物理治疗以及抗痉挛药物治疗一直是临床治疗脊髓损伤后肌痉挛的主要手段,但其具有疗程长、起效慢以及药物毒副作用多等不足。神经阻滞疗法其抗痉挛短期疗效较佳,必须配合康复训练方能取得较好疗效,对治疗脊髓损伤后肌痉挛的药物种类虽然较多,但没有能彻底缓解或根治的药物,外科手术治疗又有一定的局限性。由于中医自身的特色及优势是宏观把握及整体调节,其临床遣方用药的基本思维是辨证论治和方证对应。因患者的病情、病程及体质的差异出现不同的临床表现,对于痉挛性瘫痪不同的证型,不能用单一的一种治疗方法,要根据不同的证型选择适应的方药,并根据病情随证加减,不仅能降低肌张力,缓解肢体痉挛,而且能使患者身体健康状况得到改善,脏腑功能恢复正常,并充分发挥自身抗病潜能,从而更有利于瘫痪肢体运动功能的恢复。2014年08月20日 5987 1 0
脊髓损伤相关科普号
范涛医生的科普号
范涛 主任医师
医生集团-北京
首都医科大学三博脑科医院
783粉丝34.2万阅读
李春伟医生的科普号
李春伟 副主任医师
北京大学第一医院
神经外科
193粉丝474阅读
马久红医生的科普号
马久红 副主任医师
山西省人民医院
神经外科
551粉丝29万阅读