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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 好，又有关于问渐冻症的问题啊，66岁了，脚沉重，今年3月五月摔跤啊，五月份右腿肌肉无力，足下垂。 小腿偶尔肉跳，六月走路困难，大腿小臂肉跳渐动嘛啊。 如果确实出现了典型的无力症状，又有肉跳啊。 那么就要高度怀疑是这个病，但是这个病首先要进行专业的神经查体啊，就是既有上级运动神经元的现象，又有下运动神经元的表现，下运动神经元的表现就是无力，肉的萎缩，肉跳啊，上运动神经元是什么表现，就是。 特别是下肢哈。 关节僵硬啊，你那个腿变得很硬，打个弯都很困难，张力很高。 当然，如果前脚细胞损损害比较严重了，这种张力升高呢，可能不会太明显。 但是病理征会阳性哈，这需要医生去查体，当然你自己也可以查哈，就是拿一个比较尖锐的啊，就是一个，当然不能太像针那么尖啊。 自己找个，比如说勺子啊，勺子把去勾一下自己的脚底。 从脚后跟的外侧一直勾到。 沿着脚的外侧勾到你的大脚拇指的下面啊，如果你出现了双侧这种大脚拇指往上翘，其他四个脚趾呢？ 往下的这种情况啊，像一个扇子一样啊。 那么就说明。 病理征阳性啊，再结合你刚才说的那些症状，很有可能就是渐动症啊。 当然2022年07月31日205
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 肌肉跳动四个月了，从未停过。 一个多月的时候也做过肌电图，是正常的，但是肌肉跳动从未消失，怕得渐冻症啊，这个渐动症啊，首先它是个罕见病啊，很多人都得了一种叫恐渐冻病啊，就是生怕自己得了这种病就会焦虑抑郁。 这个渐冻症，一般年轻人得的几率还是比较低的啊，这个一般都是中老年以后得的比较多。 而且呢，这个病一旦得了以后，他进展速度很快，就是说你跳了四个月，如果说自己还没有什么肌肉萎缩无力的话，这基本上不是这个病啊，这个病的平均寿命只有三年，你都四个月了哈，这个。 这个应该是比较严重了已经啊。 而且这个，呃。 你渐冻症的肉跳呢？ 它呢，是一个全身所有肌肉啊，这个包括四肢的躯干的肌肉，它都会有肉跳。 而且是那种肉眼可见的肉跳。 他不会固定在一个部位，很多人的那个肉跳都固定在一个部位。 另外这种肉跳久了以后呢，它就会出现萎缩无力。 所以你要是做肌电图正常的，出现肉跳了，肌电图还是正常的，基本上排除了。 因为肉跳的时候一般肌肉都有问题了，做肌电图一定是能做出来的。 呃，怀疑自己有渐冻症的患者，100%都，啊，就是一般都有焦虑症或者强迫症啊，疑病症，2022年07月31日1005
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庄立主任医师 北京医院 神经内科 肌萎缩侧索硬化有一个源于我国台湾省的民间俗称---＂渐冻症＂，是运动神经元病的一个主要类型。它缓慢起病、进行性进展、预后不良。罹患肌萎缩侧索硬化无异于罹患恶性肿瘤，通常以五年生存率来衡量生存期。肌萎缩侧索硬化有种相对温和的变异性叫做连枷臂综合征。连枷臂综合征又称Vulpian-Bernhardt综合征。有如下特点：1、病情进展缓慢、病程相对长、10年生存率比其他类型的运动神经元病高。2、病程前期症状较长时间地局限于上肢，呈现突出的、对称性的双上肢近端肌肉无力和肌肉萎缩。由此产生一种特征性的姿势---肩部下沉、上肢旋前。整个人活动时看起来很像旧时农民用来打谷脱粒的农具连枷。3、后期或晚期肌肉萎缩和无力可累及双上肢远端，也可出现吞咽和呼吸困难。4、上运动神经元损害的临床表现常出现在尚未受影响的肢体上。2022年07月12日3326
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张道培主任医师 河南中医药大学第一附属医院 脑病科 每年6月21日是世界渐冻人日，中华医学会神经病学分会肌萎缩侧索硬化协作组每年在北京协和医院崔丽英和北京大学第三医院樊东升教授等国家级专家的带领下举行学术交流活动，展示国内外该病诊疗的最新进展，为渐冻症这一罕见病的诊疗助力。自从樊东升老师把我领进肌萎缩侧索硬化诊疗的大门之后，近年来自己时刻关注该病的诊疗进展，不断学习ALS最新知识，为患者提供更好的临床服务。在2022年世界渐冻人日来临之际，我们共同简要回顾该病诊断标准的变迁。什么是渐冻人？“渐冻人”医学上称肌萎缩侧索硬化症（ALS），由于患者大脑、脑干和脊髓中运动神经细胞受到侵袭，患者肌肉逐渐无力，以及说话、吞咽和呼吸功能减退逐渐萎缩无力，最终瘫痪，因吞咽困难或呼吸衰竭而死亡。患者身体如同被逐渐冻住一样，故称为“渐冻人”。在我国，有近20万“渐冻人”。该病多见于中老年人，发病风险随年龄增加而升高。患者的中位生存期为3-5年。由于这种病不伤害大脑，大部分患者心智正常、意识清醒，目睹着自己逐渐走向死亡的全过程。世界著名物理学家斯蒂芬·威廉·霍金患病后，创造了55年生存期的奇迹。本次新冠抗疫中奋战在前线的武汉金银潭医院院长也是一位ALS患者。医学界怎么诊断渐冻人？1830年CharlesBell第一次描述很可能的ALS病例1874年Jean-MartinCharcot第一次认识到ALS是一个疾病实体1994年国际神经病学联盟发布首个ALS诊断标准——EI标准一、必需具备1、下运动神经元病损（临床或肌电图）2、上运动神经元病损3、病情逐步进展二、支持ALS的诊断1、1处或多处的束颤2、肌电图前角损害三、不应有的症状体征1、感觉障碍2、括约肌障碍3、视觉和眼肌障碍4、植物神经障碍5、锥体外系障碍四、EI标准诊断ALS的分级（球部、颈、胸、腰骶神经支配区）1、确诊ALS：3区域上、下运动神经元病损2、拟诊ALS：2区域上、下运动神经元病损3、可能ALS：1区域上、下运动神经元病损初始EI诊断标准缺乏诊断敏感性；大约10%的患者在其死亡时仍旧诊断为“可疑的或可能的ALS”，并未得到肯定诊断。1998年为提高诊断敏感性，发布修订后EI标准在1994年的诊断标准中尚有可疑ALS（suspectALS）。表现为广泛的下运动神经元损害，而没有上运动神经元受损的证据，即单纯下运动神经元受损。后来研究发现，这一部分病人真正转化为ALS的不到10%。于是，1998年修订的El标准去掉了该等级。在诊断ALS时必须有上运动神经元的损害，否则误诊的机会较大，而误诊会给病人带来很多不必要的损害。修订后EI诊断标准中，电生理检查的应用受限，该标准诊断敏感性仍具争议，影响ALS的早期诊断。2008年为强化电生理检查的重要性，发布AwajiShima标准一、诊断肌萎缩侧索硬化需具备以下特征：1、临床、电生理或神经病理检查证实存在下运动神经元变性；2、临床检查证实存在上运动神经元变性；3、病史或检查证实症状或体征进展加重，可以局限于单个部位，或从一个部位扩展至其他部位。二、除外以下情况：1、电生理或病理检查发现存在可引起上或下运动神经元变性的其他疾病；2、神经影像学发现存在可引起临床和电生理异常的其他疾病。三、AwajiShima标准诊断ALS的分级（球部、颈、胸、腰骶神经支配区）临床肯定的（definite）ALS：临床表现或电生理证据支持同时存在上、下运动神经元病变，部位包括延髓及至少2个脊髓部位，或病变存在于3个脊髓部位；临床很可能的（probable）ALS：临床或电生理证据支持同时存在上下运动神经元病变，至少包括2个部位，且某些上运动神经元损害高于下运动神经元损害；临床可能的（possible）ALS：临床或电生理证据支持同时存在上下运动神经元病变，但仅限于1个部位，或仅有上运动神经元病变，累及2个以上部位，或下运动神经元损害高于上运动神经元损害。2012年中国指南诊断标准其制定同时参考了修订后EI标准与Awaji标准，删除“临床可能的ALS”标准中“某些LMN体征位于UMN体征的上部”，从而使ALS得到更早、更准确的诊断。一、ALS诊断的基本条件：1、病情进行性发展：通过病史、体检或电生理检查，证实临床症状或体征在一个区域内进行性发展，或从一个区域发展到其他区域。2、临床、神经电生理或病理检查证实有下运动神经元受累的证据。3、临床体检证实有上运动神经元受累的证据。4、排除其他疾病。二、ALS的诊断分级（球部、颈、胸、腰骶神经支配区）：1、临床确诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在4个区域中有3个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。2、临床拟诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在4个区域中至少有2个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。3、临床可能ALS：通过临床或神经电生理检查，证实仅有1个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据，或者在2或以上区域仅有上运动神经元受累的证据。已经行影像学和实验室检查排除了其他疾病。2020年国际ALS/MND协会、国际神经电生理联盟于澳大利亚黄金海岸共同推出：ALS诊断标准“黄金海岸建议”一、黄金海岸建议诊断标准3条1、病史，重复神经系统查体证实存在进行性发展，运动系统功能受累2、≥1个区域有UMN和LMN受累，或≥2区域有LMN受累证据（如果只有1个区域受累，要求UMN和LMN同时受累）3、通过辅助检查排除其他原因二、诊断分类2类：简化至“ALS”与“非ALS”两类，仅1个区域同时存在UMN、LMN受累即满足黄金海岸ALS标准，黄金海岸标准与以往的ALS标准相比，有较大幅度的精简，更便于早期诊断和早期治疗。根据EI标准，大约10%的ALS患者在死亡时仍诊断为可能的或可疑的ALS，诊断为可能ALS，会导致患者及家属，以及临床医生对疾病产生不确定性从实践层面看，可能ALS患者往往被拒绝进入临床试验，即便与明确诊断的患者相比，这部分患者也可能会受益于试验治疗，所有被诊断为可能ALS的患者几乎都会继续进展并最终死于ALS。可见从最初的EI标准到2012年的中国指南标准，再到2020年黄金海岸标准，ALS诊断标准历经多次更新，神经电生理的检查的重要性逐渐提高，分类标准与具体要求趋于简化，其目的是提高诊断敏感性，使ALS得到更早、更准确的诊断，新标准的出现有助于ALS的诊断可以及早、明确地做出。2022年06月24日1777
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李晓光主任医师 北京协和医院 神经科 患者及家属需要特别关注及深入了解的八个方面D1肌萎缩侧索硬化疾病知识D1.1运动神经元是什么？D1.2肌萎缩侧索硬化又叫运动神经元病，渐冻症？D1.3肌萎缩侧索硬化的致病原因D1.4肌萎缩侧索硬化生存期与预测D1.5肌萎缩侧索硬化后代有患病风险吗？D1.6额颞叶痴呆和肌萎缩侧索硬化是一类疾病D1.7遗传性痉挛性截瘫是运动神经元疾病的一种D1.8脊髓性肌萎缩是一种下运动神经元疾病D2肌萎缩侧索硬化的临床表现D2.1诊断肌萎缩侧索硬化后的情绪反应D2.2肌萎缩侧索硬化性功能受影响吗？D2.3肌萎缩侧索硬化的精神行为异常D2.4肌萎缩侧索硬化呼吸肌无力是什么表现？D3肌萎缩侧索硬化的诊断及鉴别D3.1肌萎缩侧索硬化的诊断概况D3.2肌萎缩侧索硬化的遗传与基因检测D3.3家族性肌萎缩侧索硬化后代有多少人要求做基因检测？D3.4肌萎缩侧索硬化为何查通气功能？D3.5肌萎缩侧索硬化及早诊断的意义D3.6肌萎缩侧索硬化要鉴别疾病及检查D3.7肌萎缩侧索硬化基因检测益与弊D3.8为什么所有肌萎缩侧索硬化患者都应该进行基因检测？D3.9为什么诊断我是肌萎缩侧索硬化D3.10渐冻症患者家里其他人要测基因吗？D3.11渐冻症能够准确诊断吗？D3.12肌肉跳动与焦虑症及渐冻症D3.13肌萎缩与肌电图及渐冻症D4肌萎缩侧索硬化的药物治疗D4.1利鲁唑在什么时候有效？D4.2肌萎缩侧索硬化必须用利鲁唑吗？D4.3利鲁唑仿制品和原研有差别吗？D4.4肌萎缩侧索硬化的科学治疗D4.5异丁司特治疗肌萎缩侧索硬化有没有效果？D4.6姜黄素对肌萎缩侧索硬化有效吗？D4.7甲钴胺治疗肌萎缩侧索硬化有没有效果？D4.8辅酶Q10治疗肌萎缩侧索硬化有没有效果？D4.9对使用依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化的建议D4.10依达拉奉对肌萎缩侧索硬化到底有没有效果？D4.11干细胞治疗肌萎缩侧索硬化有没有效果？D4.12依达拉奉注射液治疗肌萎缩侧索硬化无效D4.13马赛替尼叠加利鲁唑治疗肌萎缩侧索硬化D4.14瑞替加滨可降低肌萎缩侧索硬化患者皮层和脊髓运动神经元兴奋性D4.15美西律治疗肌萎缩侧索硬化随机试验：安全性及对肌肉痉挛和进展的影响D4.16美西律治疗肌萎缩侧索硬化有没有效果？D4.17苯丁酸钠牛磺熊去氧胆酸可以延长渐冻症生存时间D4.18左西孟旦治疗肌萎缩侧索硬化有没有效果？D4.19渐冻症治疗新添利器--苯丁酸钠-牛磺去氧胆酸可以减缓肌萎缩侧索硬化神经功能的下降D4.20吡仑帕奈治疗肌萎缩侧索硬化有效果吗？D4.21维生素E及C治疗肌萎缩侧索硬化有没有效果？D4.22ω-3脂肪酸可降低肌萎缩侧索硬化风险D4.23肌萎缩侧索硬化针对SOD1基因变异的治疗获批D4.24苯丁酸钠去氧胆酸III期临床试验失败D4.25大部分肌萎缩侧索硬化不适合用依达拉奉？舌下片如何？D5肌萎缩侧索硬化的呼吸支持D5.1渐冻症患者为什么要重视呼吸功能？D5.2肌萎缩侧索硬化用无创和有创呼吸机有什么区别？D6肌萎缩侧索硬化的营养支持D7肌萎缩侧索硬化的症状治疗D7.1肌萎缩侧索硬化患者处理口水多的简单办法D7.2肌萎缩侧索硬化患者如何管理痰？D7.3肌萎缩侧索硬化出现疼痛怎么处理？D8肌萎缩侧索硬化疾病管理与策略D8.1肌萎缩侧索硬化全程完整应对方案D8.2提高肌萎缩侧索硬化患者的生命质量D8.3肌萎缩侧索硬化每次随诊查哪些项目？D8.4我希望就诊者以往肌萎缩侧索硬化的诊断是错的D8.5肌萎缩侧索硬化居家护理设备D8.6肌萎缩侧索硬化居家护理注意事项D8.7肌萎缩侧索硬化有必要做基因检测吗？基因突变可以治疗吗？D8.8肌萎缩侧索硬化日常生活注意什么？D8.9肌萎缩侧索硬化要及早治疗D8.10提高肌萎缩侧索硬化患者的生命质量---浏览更多内容，点击下方链接---A肌萎缩侧索硬化患者及家属必读目录B肌萎缩侧索硬化百问百答目录C肌萎缩侧索硬化咨询实录目录D深度了解肌萎缩侧索硬化Z肌萎缩侧索硬化/运动神经元病/渐冻症总览2022年04月13日1529
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种中年发病的神经退行性疾病，其症状表现为运动损伤和认知缺陷，与额颞叶变性(FTLD)重叠。ALS的病因仍不明确，涉及各种机制和细胞靶点，没有治疗可以逆转或阻止病理进展。基于被动免疫的治疗性干预在神经退行性疾病中越来越受到关注，FDA最近批准了第一种基于抗体的方法用于阿尔茨海默病。本文献系统综述的目的是强调过去几年在开发基于抗体的策略来治愈ALS方面所做的努力。在ALS患者和动物模型中对抗体的治疗效果进行研究和描述的研究中，选择了31篇原始研究论文。分析了基于抗体的干预，靶向与病理相关的细胞外分子和已知驱动疾病的细胞内致病蛋白，如SOD1、TDP-43或C9ORF72重复扩增。本综述描述和讨论了这些治疗干预的潜力和局限性。2022年01月19日385
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李晓光主任医师 北京协和医院 神经科 C肌萎缩侧索硬化咨询实录目录为了帮助读者全面了解肌萎缩侧索硬化疾病概况，以及提高面诊，图文及电话咨询效率，本文汇总归纳了各种咨询的实际例子，汇编成《肌萎缩侧索硬化咨询实录》，给读者提供另一种了解疾病现状的方式，了解其他人是怎么应对疾病的。本文源自好大夫在线李晓光大夫个人网站，QQ及微信群。内容根据研究进展修订及补充，以适合广大读者需要。整理以往回答实录的时候发现，由于咨询者文化程度差别大，理解能力不同，得病时间长短不一。许多问题多次问过，有的时候问题也比较简单。为了照顾不同情况的读者，保留了意思近似，但咨询方式和角度不同的内容。读者可根据自己需要阅读相关内容。《肌萎缩侧索硬化咨询实录》内容较细，读者可根据希望了解的条目，在正文中按检索词（见后）进行查找。---目录---C1肌萎缩侧索硬化的疾病知识C1.1球麻痹是否就是延髓麻痹检索词：球麻痹；延髓麻痹；语言障碍；说话构音不清；进行性延髓麻痹；复视C2肌萎缩侧索硬化的临床表现C2.1肌萎缩侧索硬化的肌肉跳动检索词：病情进展；利鲁唑；缓解肌肉跳动C2.2?肌萎缩侧索硬化的肌肉萎缩检索词：坚持用药；失神经支配；呼吸肌受累；下巴嘴巴发紧；脊髓灰质炎后遗症综合症；咽药费劲；关节酸痛；确诊C2.3?肌萎缩侧索硬化的肢体无力检索词：肢体无力；左上肢无力；治疗；垂头综合症；肌无力与疼痛；发展速度；诊断质疑；利鲁唑；上运动神经元的表现；脊髓前角细胞或根性损害C2.4?肌萎缩侧索硬化的言语不清检索词：口干咽干；按摩；呛咳；进展；吞咽困难；吃饭慢，说话不清楚；无创呼吸机；口齿不清楚；舌头卷；呼吸困难；喷饭菜；咽喉异物感；异物感；喉咙不舒服；侧身睡口水多；强笑；笑点低C2.5?肌萎缩侧索硬化的行为及认知功能异常检索词：痴呆；精神不正常；行为异常；心情波动；流泪C3肌萎缩侧索硬化的诊断C3.1肌萎缩侧索硬化的诊断标准及鉴别诊断检索词：肯尼迪病；确诊；周围神经病；横贯性脊髓炎；诊断错误；误诊C3.2肌萎缩侧索硬化的肌电图检索词：肌电图意义；复查肌电图；预约；复查时间；影响肌电图结果的因素；广泛性神经源损伤；肌电图预约；延髓麻痹；神经源性损害；假性延髓麻痹；不会吹气与肺功能；检查加重病情；肌电图与确诊；百分之一百确诊C3.3肌萎缩侧索硬化的血液化验检索词：血液化验；肌酐；肌钙蛋白；同型半胱氨酸；肝功；肌酸激酶：细胞因子；肌酸激酶C3.4肌萎缩侧索硬化的核磁共振检索词：核磁共振上运动神经元损伤；颈腰椎病；发麻；尿失禁；尿频；胸闷C3.5肌萎缩侧索硬化的基因检测检索词：儿女基因检测；致病基因；基因检测费用；老年痴呆；连枷臂基因检测；SOD1基因；遗传；检测意义；锥体束型肌萎缩侧索硬化与痉挛性截瘫；肌萎缩侧索硬化和痉挛性截瘫；基因检测与遗传；遗传规律；基因变异/运气与养生；SMN基因；致病突变；致病基因；怎么做基因；父子下肢萎缩；科研项目；基因检测报告；基因治疗；临床分型C3.6肌萎缩侧索硬化的通气功能检查及病情评估检索词：C3.7肌萎缩侧索硬化的临床分型检索词：C3.8肌萎缩侧索硬化的临床分期检索词：怎么刚诊断渐冻症就到四期了？C4肌萎缩侧索硬化治疗篇C4.1利鲁唑治疗肌萎缩侧索硬化C4.1A利鲁唑的临床研究，疗效，剂量及疗程C4.1B利鲁唑的副作用，服药注意事项C4.1C利鲁唑合并用药及药物选择检索词：利鲁唑；利鲁唑的临床药物试验研究；利鲁唑合并用药；利鲁唑副作用；利鲁唑疗效；利鲁唑剂量，利鲁唑疗程；利鲁唑服药注意事项C4.2依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化C4.2A依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化的适应症，服用时间及疗程C4.2B依达拉奉的副作用检索词：依达拉奉适应症；依达拉奉剂量；依达拉奉疗程；依达拉奉副作用。C4.3苯丁酸钠熊去氧胆酸治疗肌萎缩侧索硬化检索词：苯丁酸钠；熊去氧胆酸C4.3C美西律治肌萎缩侧索硬化的副作用检索词：美西律；美西律副作用C4.4肌萎缩侧索硬化的经验性药物治疗检索词：丁苯酞；甲钴胺；新斯得明的；辅酶Q10；艾地苯醌；丙球；肌酸；肌力康；地塞米松；肌生注射液；骁悉C4.5肌萎缩侧索硬化的基因治疗检索词：C4.6肌萎缩侧索硬化的干细胞治疗检索词：C4.7临床试验证实治疗肌萎缩侧索硬化无效的药物检索词：C4.8中医中药针灸治疗肌萎缩侧索硬化检索词：中医；中药；针灸C4.9肌萎缩侧索硬化的康复理疗及锻炼检索词：康复，训练C4.10肌萎缩侧索硬化的治疗选择检索词：治疗选择C5肌萎缩侧索硬化的呼吸支持篇C5.1肌萎缩侧索硬化出现呼吸困难怎么办？检索词：呼吸困难C5.2肌萎缩侧索硬化的吸氧及制氧机怎么用？检索词：吸氧；制氧机C5.3肌萎缩侧索硬化怎么使用无创呼吸机？检索词：无创呼吸机C5.3B肌萎缩侧索硬化使用无创呼吸机遇到的情况检索词：C5.4肌萎缩侧索硬化何时选择气管切开？检索词：气管切开；气管切开时机C5.5肌萎缩侧索硬化如何使用面罩？检索词：面罩C5.6肌萎缩侧索硬化临终的注意事项检索词：临终；注意事项C6肌萎缩侧索硬化的营养支持篇C6.1肌萎缩侧索硬化的营养，保健品及饮食检索词：营养；保健品与饮食C6.2吞咽困难检索词：C6.3肌萎缩侧索硬化与胃造瘘检索词C7肌萎缩侧索硬化的症状治疗篇C7.1肌萎缩侧索硬化的心率，血压波动及出汗检索词：C7.2肌萎缩侧索硬化的流涎及口水，口腔溃疡及干燥检索词C7.3肌萎缩侧索硬化的焦虑抑郁及睡眠障碍检索词C7.4肌萎缩侧索硬化的肢体僵直，抽筋及肌张力高检索词C7.5肌萎缩侧索硬化的强哭强笑检索词C7.6肌萎缩侧索硬化的浮肿及肢体肿胀检索词C7.7肌萎缩侧索硬化的疼痛及痒检索词C7.8肌萎缩侧索硬化的痰及肺部感染检索词C7.9肌萎缩侧索硬化的胃肠功能及大小便异常检索词：夜尿多/浮肿/肾功能/尿泡沫/夜尿频/尿量多/小便困难/导尿/小便不利/小便难控制/尿血/憋不住尿/腹泻/放屁多/涨肚/胃轻瘫/恶心C8肌萎缩侧索硬化疾病管理策略C8.1肌萎缩侧索硬化没有解冻药检索词C8.2肌萎缩侧索硬化的新药及好消息检索词C8.3关于肌萎缩侧索硬化新药的对话检索词：C8.4关于肌萎缩侧索硬化治愈，突破及攻克的对话检索词：C8.5接受了肌萎缩侧索硬化诊断，怎么办？检索词：C8.6肌萎缩侧索硬化四肢无力、气短呛咳，怎么办？检索词：C8.7利鲁唑和肌生注射液两个各有什么特点检索词：C8.8肌萎缩侧索硬化晚期维持营养，怎么办？检索词：C8.9肌萎缩侧索硬化出现进食困难，怎么办？检索词：C8.10肌萎缩侧索硬化患者发生疼痛，怎么办？检索词：C8.11家人患病三十几年，可疑原发性侧索硬化，对吗？检索词：C8.12患者肌萎缩症状不明显，诊断肌萎缩侧索硬化合适吗?检索词：C8.13他是运动神经元方面的疾病吗？检索词：C8.14肌萎缩如何明确，会不会遗传？检索词：---检索词---A，-艾地苯醌，-B，-便秘，-白蛋白，-丙种球蛋白，-苯丁酸钠，-C，-出汗，-抽动，-D，-丁苯酞，-电疗，-锻炼，-E，-恶心，-恶性肿瘤，-F，-发病原因，-辅酶Q10，-复诊，-腹胀，-肺部感染，-浮肿，-G，-干细胞治疗，-骨质疏松，-高压氧，-H，-呼吸困难，-护肝药，-昏迷，-核磁共振，-呼吸衰竭，-呼吸费力，-呼吸型肌萎缩侧索硬化，-J，-肌电图，-基因检测，-肌肉萎缩，-肌肉跳动，-肌肉无力，-甲亢，-基因治疗，-肌张力高，-就诊策略，-碱中毒，-焦虑抑郁，-精神模糊，-颈部无力，-颈椎僵直，-颈腰椎病，-降血脂，-降血糖，-忌口，-肌酸，肌酸激酶，-激素，-姜黄素，-甲钴胺，-肌萎缩侧索硬化，-进行性肌萎缩，-痉挛性截瘫，-经皮胃造瘘，-及早诊断，-K，-口腔溃疡，-咳嗽，-口水，-狂犬疫苗，-康复训练，-咳痰L，-临床分型，-临床分期，-利鲁唑，-罗匹尼罗，-临终，-梿枷臂综合症，-梿枷腿综合症，-理疗，-M，-马赛替尼，-面罩，-免疫异常，-泌尿系感染，-美西律，-N，-尿失禁，-尿潴留Q，-起病部位，-气管切开，-气短，-呛咳，-强哭强笑，-确诊，-气管插管，-祛痰，-球麻痹，-R，-瑞替加滨，-S，-失眠，-睡眠障碍，-摔倒，-双下肢不适，-舌头发僵，-随诊检查，-双水平无创呼吸机，舌下含片，-T，-通气功能，-疼痛，-痰，-脱机，-头晕，-头昏，-头闷，-头痛，-体重下降，-吞咽困难，-W，-无创呼吸机，-胃造瘘，-维生素E，-误诊，-晚期X，-血液化验，-血气分析，-熊去氧胆酸，-行为异常，-嗅吡斯的明，-心慌，-消瘦，-血氧，-吸氧，-Y，-依达拉奉，-异丁司特，-咽喉肿痛，-延髓麻痹，-遗传，-运动神经元病，-原发性侧索硬化，-饮水呛咳，-言语不清，-压力肺活量，-延迟诊断，-Z，-中药，-针灸，-肢体肿胀，-制氧机，-植物神经功能障碍，-脂肪萎缩，-治愈，-重症监护室，-早期，---更多内容，点击下方链接---A肌萎缩侧索硬化患者及家属必读目录B肌萎缩侧索硬化百问百答目录D深度了解肌萎缩侧索硬化Z肌萎缩侧索硬化/运动神经元病/渐冻症总览2021年08月28日2386
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孔晓东副主任医师 医生集团-上海 神经内科 赵女士抱着若有若无的一点希望，来到冬雷脑科医院就医。 发病一年多来，她已经辗转多家医院，均被告知，她患了一种罕见的神经系统变性疾病：运动神经元病，即俗称的“渐冻人症”。临床表现似乎也很符合： 1，缓慢进展的肢体无力及肌萎缩：起自左手，逐渐扩展至左下肢，右侧上下肢，面肌，从持物困难逐渐发展到行走困难，甚至说话吃力。 2，体检显示运动神经受累，上下运动神经元均累及/ 3，多次肌电图检查，提示双上肢神经源性损害肌电改变，累及上下肢肌为主，脊髓前角细胞及轴索损害，考虑“肌萎缩侧索硬化”。 “渐冻人症”，即“肌萎缩侧索硬化”或“运动神经元病”，本是一种罕见的神经系统变性疾病，但借着名人广泛参与的“冰桶挑战”，以及著名物理学家霍金罹患的原因，而变得广为人知；大家对具体病因了解不多，但知道该病症状会逐渐恶化，生存期一般只有数年，目前尚无法治愈。 赵女士年届中年，本是家里的顶梁柱，得知罹患此病后的心情可想而知。 辗转来到冬雷脑科医院，入住神经内科。医生们本着“不放弃“的想法，仔细寻找线索，以图推翻“渐冻人症”诊断。病史，体检，影像，电生理，腰穿。。。。。。每个步骤有条不紊，按照诊疗常规进行。数日后，送检的免疫指标终于有所发现：脑脊液蛋白偏高，血清GD1a抗体阳性！ 大家都非常开心，因为这意味着出现了否定“渐冻人症“诊断的依据，有了治疗的突破口。体内出现GD1a抗体，可以引起患者目前的表现。 GD1a分布于脑干及周围神经致密髓鞘内部及轴索周-轴索膜，而GD1a抗体介导运动神经损伤，与运动轴索性吉兰巴雷综合征有关。有意思的是，空肠弯曲菌与之存在相似抗原表位。通俗地说：腹泻后可能出现瘫痪；即空肠弯曲菌感染后可能诱发运动轴索性吉兰巴雷综合征。 简单来说，患者的表现好像“渐冻人症“，其实可能是一种免疫介导的周围神经病。 接下来按照慢性吉兰巴雷综合征，给予丙球+激素治疗。经过一段时间，患者肢体无力症状出现了好转迹象，证明治疗方向正确。近期患者已经准备出院了。 在医生们的帮助下，患者有望逃离“渐冻人症“的魔爪，希望将来的治疗也一切顺利！2021年04月24日1354
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