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2023年07月27日
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下的炎症，常表现为鼻黏膜的慢性充血肿胀，其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，是很常见的鼻部炎症，慢性鼻炎的种类有很多，那么常见的有哪些类型的慢性鼻炎？ 慢性鼻炎的类型： 慢性单纯性鼻炎： 慢性单纯性鼻炎是最常见的鼻炎类型，它是由于局部或全身因素或外界环境，导致的一种反复或间断的鼻黏膜肿胀，表现为鼻塞、流脓涕等表现，病程较长，反复发作，严重影响患者的生活质量，治疗上以鼻内糖皮质激素、抗生素、减血冲剂治疗为主。 慢性肥厚性鼻炎： 慢性肥厚性鼻炎，是鼻黏膜、黏膜下层，及鼻甲骨的增生肥厚性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来，主要症状有持续性的鼻塞、鼻音较重、耳鸣、听力减退等，同时合并头昏、头晕、记忆力减退等，患者平时要注意避免感冒的发生。 慢性干燥性鼻炎： 慢性干燥性鼻炎，是由于各种因素导致的，主要由于环境因素有关，由于秋冬季节较干燥，即可引起黏膜慢性炎症，常见的症状有黄色干痂，可能带有血丝，均与干燥相关炎症有关，在治疗上比较简单，需注意保持鼻腔的湿润，可以选择鼻腔冲洗，也可以使用吸气蒸汽。 慢性鼻炎带来的危害： 血氧浓度降低： 当患有慢性鼻炎之后，鼻塞的症状非常严重，人体会出现呼吸障碍，导致血氧浓度降低，当血氧浓度降低，则会出现头晕、头痛、记忆力减退、嗅觉障碍等症状。 打鼾： 由于长时间的鼻塞、不通气，导致呼吸困难，从而出现打鼾的症状，睡眠时，由于氧气不足，严重的情况下，可引起脑梗塞、高血压、心脏病等。 鼻咽癌： 鼻咽癌，主要是由于鼻炎久治不愈所导致的，慢性鼻炎比较好治愈，但由于患者的轻视，导致病情的恶化，从而引起鼻咽癌的发生。 慢性鼻炎是鼻科中常见的疾病，当患有慢性鼻炎时，要积极及时治疗，以免引起其它的并发症，生活中要注意预防，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘的长期刺激，另外要积极锻炼身体，有助于预防感冒，减少鼻炎的发生。2022年01月06日762
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉科疾病中医防治小讲座第九讲慢性维护性鼻炎。 慢性肥厚性鼻炎中医生鼻子属于慢性鼻炎的一种类型，比慢性单纯性鼻炎要少见，其主要原因就是慢性单纯性鼻炎变成久炎，导致鼻腔内的鼻甲粘膜组织甚至是鼻甲的骨织增生。因此鼻塞不通，慢性肺合性病炎的主要特点。 就是病程残持续性鼻塞，鼻炎比较重，嗅觉也差，或者也头痛，睡眠时张口呼吸。西医的慢性恢复性病炎的治疗一是采其鼻腔内注射硬发剂，二是对这种保守疗法如果效果不好的情况下，就进行鼻甲的部分切除手术。中医认为回合性鼻主要的病理机制属于气滞血瘀，强调采用活血发育的治法为主，兼顾气血阴阳的调理。 强调坚持用药都可免除手术之苦。 以上是耳鼻炎和疾病中医防治小讲座第九讲慢性肥厚性鼻炎，谢谢收看。 抖音。2021年12月17日639
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉科疾病中医防治小讲座第八讲慢性单纯性鼻炎。慢性单纯性鼻炎是慢性鼻炎的一种常见类型，中医称鼻子。鼻子这个病主要是因感冒病没有及时治疗好，病成千炎所致，也可以因为平时体质不强，免疫的药，中医讲外表不固，所以吹风受寒就容易诱发。慢性单纯性鼻炎的主要特点就是交替性与间歇性鼻塞，可以省少许的硬币涕。 或者是鼻涕往后面流，引起咽喉的痰多。在静坐、遇凉早晚的时候症状比较明显。鼻塞较重的时候可以引起头昏或者是轻微头痛。 其病程一般有几个月或者是几年，也可以时间比较短，比如说还只有几天。西医的治疗主要是使用肝冲血剂，一用就通，但是容易产生药物与依赖性的副作用，也可以用局部注射药物的方法。中医认为慢性鼻炎主要由于肺气不足，淤血久滞，病程较长，可以出现气滞血瘀的病理机制，因此主要采取益气扶正、出血通窍的原则，必要的时候加上活血发育。一般而言，在没有合并有其他疾病的情况下，中医药对慢性病人的疗效是比较好的，属于中医临床优势病种。以上是我们咽喉科疾病中医防治小讲座第八讲慢性单纯性鼻炎。 谢谢收看。 抖音。2021年12月16日560
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻炎是鼻部的常见疾病，鼻炎分为很多种，常见的有过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎，春夏季很多鼻炎患者会出现鼻部疼痛、发痒等情况，鼻炎的症状相似，那么应该如何区分过敏性鼻炎与干燥鼻炎呢？过敏性鼻炎与慢性鼻炎的区分：性质不同：过敏性鼻炎存在于季节性，一般在春秋季好发，受季节影响，例如空气中的粉尘、花粉、动物毛屑等，而慢性鼻炎存在于局部血液的不循环，通常在造成鼻子内部血液循环不流畅时，使鼻子内部产生疼痛，从而形成慢性鼻炎。症状不同：过敏性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，部分伴有嗅觉减退，可伴有眼痒、结膜充血，慢性鼻炎会有鼻塞、脓涕、头痛等症状。病因不同：过敏性鼻炎是由于过敏体质导致的，机体接触过敏原后，会出现鼻部的过敏反应，治疗上主要是通过抗过敏药物治疗，包括局部糖皮质激素鼻喷剂以及口服抗过敏药物，而慢性鼻炎的诱因是上呼吸道感染所致，也和细菌和病毒感染有关。过敏性鼻炎与慢性鼻炎的治疗：过敏性鼻炎的治疗：过敏性鼻炎在治疗上，主要是抗过敏治疗，可给与鼻喷剂喷鼻，也可以口服抗阻胺药物，抗阻胺药物没有嗜睡的作用，鼻塞较严重的患者，可以适当选择鼻喷剂来治疗，这类药物使用时间不超于一周，以免引起药物性鼻炎的发生。慢性鼻炎的治疗：慢性鼻炎在药物治疗时，可以选择抗生素、糖皮质激素、粘液促排剂等治疗，治疗慢性鼻炎时，需要避免刺激物，可给与生理性海水喷鼻。有鼻炎的患者，在生活中应从饮食、生活、环境等方面，来杜绝慢性鼻炎与过敏性鼻炎的诱发，饮食上患者不要吃辣椒、香菜、韭菜等，这些食物会引起鼻炎的反复发作，生活中要预防感冒，避免着凉，积极锻炼身体，提高免疫力，可以有效预防鼻炎 。2021年08月10日2148
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黄振校副主任医师 北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用以及因治疗其他疾病而出现得药物副作用的结果，也是一种慢性鼻炎。 病因 1.长期使用滴鼻药 因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果差，所需药量大，鼻塞更加严重。 本图片由一个患者提供 2.雾化吸入药物 因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂，造成鼻肺反射综合征，出现鼻咽堵塞、憋气的表现。 3.抗高血压药物 长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕、目眩加重，鼻塞不适。 4.心血管类药物 长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合征。患者近期出现反跳现象，先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不齐。 5.性激素药物 因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。 6.减肥药物 特别是含有激素的减肥茶。 7.抗抑郁药物 如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。 8.长期应用阿司匹林及止痛药等也可引发本病。 临床表现 自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。病人鼻腔黏膜充血到苍白不等。典型者黏膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量黏液性分泌物，鼻毛脱落，严重者黏膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。 检查 1.前鼻镜检查、鼻内镜检查 2、鼻阻力、分泌物涂片 3、鼻窦CT明确有无并发鼻窦感染 诊断 询问病史，有长期应用鼻血管收缩剂或血管收缩物的病史，连续应用10天以上。自觉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需用量越来越大、滴次数越来越多。了解有无因治疗其他疾病的用药史。 治疗 1.一般治疗 治疗药物性鼻炎，首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换原药。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物，如氯雷他定等，有助于改善症状。 2.低温等离子微创疗法 利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，针对局部病灶进行消融、凝固、止血。其治疗原理是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，从而保留鼻腔的生理功能。该治疗方法六岁以上的儿童都可以接受。 3、鼻窦开放手术 如果药物鼻炎合并鼻窦炎，药物治疗欠佳，可以考虑鼻窦开放手术治疗。 预防 1.注意鼻腔局部的用药原则以及用药时间。 2.加强劳动防护，避免或减少接触有害气体、粉尘。 3.患急性鼻炎时，应注意休息，积极治疗。平时注意加强体质锻炼。 4.慢性单纯性鼻炎可使用1%麻黄素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。 5.勿长期使用滴鼻净。 6.下鼻甲的手术应慎重，因过度切除可诱发萎缩性鼻炎。2021年07月24日2066
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 慢性鼻炎的发病率非常高，一年世纪都可发病，很多人深受慢性鼻炎折磨，门诊发现八岁以上儿童也可患病。其实慢性鼻炎是可防可治的，了解和学习慢性鼻炎知识是日常生活中非常重要的。 一. 什么是慢性鼻炎 慢性鼻炎是一种病因不明的以反复鼻塞为主要症状的非感染性疾病。慢性鼻炎鼻塞严重时候可以擤出白色粘性鼻涕，可以伴有鼻涕倒流症状。慢性鼻炎在受凉后或者气温变化的时候容易发作。 二. 慢性鼻炎病因 病因不明，可以由急性鼻炎迁延而来，跟鼻腔解剖结构也有关系，比如鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎都伴有慢性鼻炎，也有跟生活工作环境有关系，比如长期接触灰尘或者刺激性气体，长期熬夜容易患慢性鼻炎，免疫力低下也是慢性鼻炎易患因素。 三. 慢性鼻炎主要表现 经常鼻塞不适，影响睡眠，平卧鼻塞明显，侧卧减轻，平卧的时候鼻腔分泌物容易倒流入咽喉，导致经常吐痰。鼻塞严重的时候可以擤出白色粘性鼻涕症状才减轻，温暖环境中鼻塞不明显，当气温骤降的时候或者吹风后鼻塞加重。少数患者有耳鸣、耳闭塞感及嗅觉减退症状。 四. 慢性鼻炎鼻镜下表现 有症状不一定有问题，鼻镜下可以看到双侧下鼻甲充血水肿状，但是有的患者无异常，也有患者表现鼻中隔偏曲状，也有下鼻甲粘膜苍白色的，下鼻道有时候可以看到白色粘性鼻涕。慢性肥厚性鼻炎患者可以见到双侧下鼻甲下端粘膜桑葚状改变。2020年05月28日1354
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2020年05月21日4376
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屈亚辉主治医师 昆山市康复医院 疼痛科 老 屈 漫 谈 鼻 炎看到很多平台上有关慢性鼻炎帖子下方的很多评论都是这样的：谁自称能治好鼻炎，那肯定是骗子。特别是经过全国知名三甲医院的权威专家治疗后，就更加坚定鼻炎治不好的论调。以至于我都不敢轻易写这方面的治疗心得，怕被口诛笔伐成骗子。我刚中医坐诊时就有患病近二十年的鼻炎患者来诊，疗效显著，后来几年都没有复发。从此打开了我的中医之路，声名逐渐传开，前来求治的患者也络绎不绝，病种也就越来越广。我要感谢鼻炎，更要感谢中医。慢性鼻炎确实是非常难以治愈的，目前我的治愈率也只有6—8层。治病疗效取决于医者的医术及患者的配合与坚持。看病最忌三心二意，勤换医生，心情浮躁，四处求医。如果患者能信任医师，跟着医者坚持治疗，多半能走出病魔困扰，恢复健康。而四处求医者，最后可能是四处扑空，灰心绝望。慢性鼻炎是一种常见病、多发病，也是被现代医学界公认的治不好的慢性疾病。慢性鼻炎之所以成为医学难题，可能还是认知上和治疗思路上的错误。打个简单而俗气的比喻吧：我们如果把便秘归咎于肛门的错而针对肛门采用各种治疗，这样能治好便秘吗？答案是显而易见的。便秘要从调理肠胃功能、饮食结构、规律作息等多方面入手，才能取得满意疗效。同样，慢性鼻炎单纯归咎于鼻子，而针对鼻子又是喷药又是冲洗、甚至开刀扩大鼻腔打通鼻窦间隔，结果必然是徒劳的。治疗鼻炎也得从调理脏腑功能、合理饮食、规律作息等多方入手才能见着曙光。慢性鼻炎的症状多种多样。1、喷嚏连连鼻子痒就是其中最难受的症状之一。早晨起床时打喷嚏明显增多，其他也时有发生。鼻子痒，有时伴有眼周干痒，眼睛畏光，喷嚏连续不断，使患者用手不停地揉搓眼鼻，恨不得把鼻子揪下来才解气。2、清涕不止。清涕源源不断地流下来，擦不完醒不尽。3、鼻塞不通而张口呼吸，特别是晚上睡觉时张口呼吸而致嘴干异常。4、其他：脸色发黄，身体偏瘦（小孩会影响生长发育而致身材瘦小），头发枯黄甚至脱发，抵抗力差，容易感冒，畏寒怕冷（比正常体质的人怕冷），手脚冰凉，咽干，胃口差，便秘，困乏，注意力不集中或者健忘等。慢性鼻炎的病因多种多样。现在的鼻炎患者肯定比过去多，很多人把主要责任归咎于环境污染，其实最主要的还是现代人的饮食习惯和作息时间改变得已不适合我们人类了，鼻炎也就是我们生活方式改变的产物。1、过食生冷油腻而伤了脾胃功能，故而除了鼻部症状外，患者还多少伴有胃胀、纳差、嗳气、反酸、便秘等胃肠症状。牛奶、酸奶、奶酪、水果、奶茶、串串、油炸等成了每天的生活必需品，而热菜热饭则成了生活点缀，即使这样吃出了各种慢性病还浑然不知，还以为自己饮食营养均衡。人生来脾胃虚弱，所以出生以后得先从母乳、米汤等流质饮食开始，在成长过程中随着脾胃功能的逐步发育完善，饮食也逐渐过渡到半流质、固体食物。有很多家长在小孩6—8个月就迫不及待给小孩每天添加鸡蛋、精肉、肉松等补充蛋白，加酸奶助消化等等而伤害了稚嫩的脾胃功能。2、熬夜睡得晚，甚至不到凌晨不睡觉，扰乱了人体正常生物钟，久而久之，产生了上热下寒体质。上面慢性鼻炎咽炎，下面双腿冰凉睡不暖。3、盐水及各种西药抗生素激素的广发应用。现代人生病首选西医治疗，不是抗生素就是激素、维生素，不是挂盐水就是各种喷雾吸入。这样治疗不是把各种病毒细菌杀灭了，而是把各种病毒细菌驯服在人体内共存，长期危害消弱人体的免疫功能，导致人体出现各种五花八门的过敏应激反应，进而出现哮喘、鼻炎、湿疹等各种顽症痼疾。4、其他，房劳、小产、月经过多等伤了肾精导致肾虚。下虚则上实，上焦就容易出现鼻塞、头晕、气喘等邪实等症状。慢性鼻炎的治疗是一个针对患者整体综合治疗的过程，针对鼻腔喷雾、冲洗、手术等头痛医头的治疗思路是不可能治好鼻炎的。中医里肾是人体先天之本，脾胃是人体后天之本。肾和脾胃合起来则组成了人体的中医里的免疫系统，慢性鼻炎就是这个免疫系统机能下降而引起的后果。人体任何慢性疾病（包括糖尿病、高血压、心脏病、慢性头晕头痛、慢性咽炎、鼻炎等等）都是长期脾胃肾的慢性进行性虚衰引起的。因此在治疗慢性顽症都得从脾胃肾入手治疗，才能除根。所以慢性鼻炎患者多少都伴有胃胀嗳酸便秘或者下身怕冷等脾胃肾虚衰的临床症状。中医里很多疾病的治疗都得上病下取。慢性鼻炎的治疗就得填精益髓养血以补肝肾，升脾降胃以运生化，辅以疏风通窍、敛肺补金生水而收全功。自拟慢性鼻炎处方：熟地24、山药12、山茱萸12、茯苓9、泽泻9、龙骨15、牡蛎15、附子6、苍术12、陈皮9、半夏9、炙甘草9、五味子9、麦冬9、荆芥9、白芷9。方解：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、附子合起来就是肾气丸的简方，填精益髓补肾气；龙骨、牡蛎潜阳入阴固肾气；苍术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草等则是胃平散和二陈汤的合方，健脾祛痰化湿；五味子、麦冬、山药合而清热生津，敛肺补肺以生肾水，金水相生；辅以荆芥、白芷疏风通鼻窍。诸药合力，疏风清热，润肺下气，健脾化湿、补肾纳气固元。如此内服中药汤坚持调理，则鼻炎可除，精气神远胜往日。 -----2020年05月写于家中。 友情提醒：中医治病，要结合患者全身情况整体辩证，病同方异，一人一方，切忌不辩证而盲目抄方，误病害人。具体治疗可咨询本人。2020年05月19日1771
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2020年01月07日1217
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