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乔宇琪副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 消化科 萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病。其特征在于胃黏膜上皮和腺体的萎缩、数目减少，导致胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，有时伴有幽门腺化生和肠腺化生，或出现不典型增生。饮食是萎缩性胃炎治疗的重要环节，患者在饮食方面需要注意清淡、易消化、营养丰富，避免刺激性食物和不良饮食习惯。以下是一些具体的注意事项：避免粗糙、过硬、过冷、过热、辛辣和刺激性食物：如烧烤、油炸、冰淇淋、咖啡、浓茶等。这些食物会刺激胃黏膜，加重胃炎症状。避免高盐、高脂食物：如腌制品、炸鸡、薯条等。高盐食物会损伤胃黏膜，高脂食物则会加重胃部负担。多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食品：这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于改善胃炎症状。饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，以减轻胃部负担。减少或避免饮用浓茶、咖啡和碳酸饮料：这些饮料会刺激胃黏膜，加重胃炎症状。戒烟戒酒：吸烟和饮酒会损伤胃黏膜，加重胃炎症状。适当补充维生素：如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等，有助于改善胃炎症状。注意食品卫生：避免食用过期、变质的食品，以免引发胃肠炎等疾病。以上是一些常见的饮食注意事项，具体饮食方案还需根据个人的病情和医生的建议来制定。01月15日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 萎缩性胃炎患者的胃黏膜变薄，胃酸分泌减少，胃蠕动能力差，消化功能低下，营养成分吸收能力变差，导致食欲不佳，造成营养不良。因此，萎缩性胃炎的治疗仅靠药物疗不能完全奏效，且萎缩性胃炎的发生、发展均与饮食因素有着密切关系，药物治疗反而是次要的，而采用饮食调理（即食疗）对于萎缩性胃炎患者而言也是至关重要。1.科学饮食：长期进食刺激性食物、暴饮暴食等，可刺激胃黏膜，使胃黏膜抵抗力下降。因此，应养成良好的饮食习惯，进食要有规律，定时定量，少量多餐。饮食应富营养、易消化、温软、无刺激性，保证热量，并减少食盐摄入。症状严重时，主要进食流质或半流质饮食，可减轻对胃部刺激，有利于胃黏膜修复。饮食应注意营养成分：每天应保证一定量的蛋白质摄入；多食富含维生素B1、维生素C、胡萝卜素等的食物，以增强机体免疫力。少食或忌食熏炸、腌制、霉变食品：长期食用熏炸、腌制、霉变食品，可影响胃消化功能，破坏胃黏膜屏障，增加致癌物（如亚硝酸胺）在体内的合成。根据情况进食高热量食物：患者若有贫血和消瘦等症状，应给予高维生素、高热量、高蛋白等丰富的食物，如动物肝肾、新鲜蔬菜、瘦肉、豆类等，以保证病人新陈代谢的正常需要。2.戒烟限酒。烟、酒刺激是癌变的主要原因之一。长期吸烟能降低其中和胃酸的能力，导致胆汁返流破坏胃黏膜屏障；酒的刺激可损伤胃黏膜细胞。3.中西医结合治疗用药。萎缩性胃炎是长期不良饮食或生活习惯导致，无症状性萎缩性胃炎并不需要立即用药，当然，如果有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂；有上腹饱胀、恶心或呕吐等主要症状的患者，可用促动力药，而伴胆汁反流的患者，则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂；有上腹痛、反酸等症状的患者，可适度选用抑制胃酸药物（如质子泵抑制剂、Ｈ２受体阻断剂）或中和胃酸药物（注意：是适度选用）。同时口服健脾和胃理气的中药，主要中成药有：香砂六君丸，摩罗丹，胃复春，胃苏颗粒，枳术宽中胶囊，益气和胃胶囊等。01月05日429
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.我国饮食习惯上来说，北方以面食为主，南方以米饭为主，对于偏好吃面条的人群来说，吃面条到底是养胃还是伤胃呢？需要视具体情况而言。2.作为一种精细的食物，烹饪的软烂一点的面条更好吸收，有助于减轻肠胃负担。而且面条中含有中性的淀粉、蛋白质，一般面食制作过程中需要加入弱碱性的小苏打，可以帮助胃酸分泌多的人群中和胃酸，起到保护胃黏膜的功效。因此对于胃酸分泌过多、胃溃疡等患者来说，适当食用面条可以养胃。3.但对于萎缩性胃炎患者及健康人来说，天天吃面反而可能会伤胃。萎缩性胃炎患者一般胃酸分泌比较少，经常食用含碱面的面条不利于胃部健康。另外，经常吃面可能会减弱消化功能，更容易被罹患消化系统疾病。2023年05月01日493
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齐静主治医师 承德市中心医院 消化内科 01少量多餐，定时定量每天4～6餐，每餐量不宜多，六七成饱即可。有规则的定量进食，避免暴饮、暴食。02禁食酸、辣、甜等刺激性食物尽量不进食酸、辣、甜的食物，以防止对胃黏膜的损害。尽量少饮咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤，以免增加胃酸的分泌，对溃疡愈合不利。易产酸食物要禁忌，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等，这些都是要禁忌的食物。03选择清淡易消化的食物选择营养价值高、细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。适宜于慢性萎缩性胃炎病人的饮食内容有，面片、面条、粥、小馄饨、豆浆、豆腐、乳类、蛋类、肉类、菜叶等，刺激性小而易消化。04烹饪方法不能忽视可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。2023年04月18日254
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刘雪花主任医师 上海德馨医院 妇科 这个萎缩性胃炎的话，实际上吃啥呀，吃这种养胃的呗，小米粥呀什么的，这种非非常粘的，比如说粽子呀，糯米团呀，这种是因为那种很黏的这种东西，它是粘液，它会粘在胃上面，导致消化不良的，所以说那种食品少吃一点，嗯，小米粥这些都还是比较养胃的，因为好消化呀，所以说吃这些应该没什么问题，但是有一点就是。 萎缩性胃炎实际上有时候在我们医学上来说，它比浅表性胃炎跟那个胃的肿瘤的风险相相对来说风险会高一点，所以有这个萎缩性胃炎的人，还是建议多查查幽门螺旋杆菌呀，这种胃的肿瘤的一些相关指标多做一做比较安全，好吧，因为这个胃的问题不是我们妇产科的问题，我只是一个常规的告知，可能告知的内容不一定有消化医生那么专业，好吧，啊。2022年11月28日13
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 1、补充叶酸叶酸是一种水溶性维生素，与DNA的合成、修复及稳定密切相关。叶酸缺乏引起肿瘤的原因可能与叶酸能够稳定DNA，防止细胞癌变有关。叶酸能够维持DNA甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，从而促发癌症的发生。叶酸可抑制癌基因活化而起到防止癌变作用。适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。报道称，叶酸、维生素B1、潘多立酮联合治疗老年慢性萎缩性胃炎，有效率可达75%，并能明显缓解慢性萎缩性胃炎临床症状。2、补充维生素C维生素C和胃液可共同防止致癌物前体亚硝胺化合物的合成，可吃橘子、橙子、西红柿、菠菜、鲜枣、猕猴桃。附：另外，硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用，可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。2022年08月08日1249
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马晓雪主治医师 登封市人民医院 消化内科 一、适宜吃的食物： 1.少量多餐，每日6餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。 3.急性发作期可食用流食，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物。 4.细嚼慢咽。 5.有规律地定时定量进食，切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。 6.注意营养均衡。食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。 二、不适宜吃的食物： 1.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等食物。 2.忌食粗糙和刺激性食物：忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜、柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类等最好避免食用。 3.避免高脂肪食物：如高脂肪食物、酒、糖类、巧克力等。2022年05月28日381
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王秋明副主任医师 北京中医医院 消化科 慢性萎缩性胃炎主要表现是胃黏膜腺体萎缩、胃细胞减少、胃黏膜变薄，可以出现腹痛、腹胀消化不良的症状，是有一定几率癌变的属于癌前病变。目前在治疗萎缩性胃炎的药物中主要是中成药，比如摩罗丹、胃复春等，中医辨证治疗，主要以养阴益气、活血化瘀、解毒抗癌等治疗为主。西药治疗主要以抗氧化、抗炎，如叶酸片、硒酵母片和塞来昔布等等。还有一些保护胃粘膜的药，如替普瑞酮、吉法酯、铝碳酸镁咀嚼片等。注意抑酸的药物应慎用，如果确实提示胃酸分泌过多可以加用抑酸的药物。也一定要注意根据萎缩程度需要定期复查胃镜。那么，除了药物治疗外，萎缩性胃炎的患者在饮食方面要注意哪些问题呢？ 首先对于萎缩性胃炎的饮食方面，提醒的注意了，建议吸烟、饮酒等嗜好的患者，尽快戒烟戒酒。还有不要熬夜通宵，少食辛辣刺激性食物，忌食腌制、发酵等不新鲜的食物。第一条：清淡饮食，避免高盐、辛辣刺激性饮食（可能增加胃癌的风险）。第二条：吃新鲜蔬菜、水果（增加抗氧化能力）。第三条：避免含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等（引起腹部胀气）。第四条：不吃隔夜菜（亚硝酸盐含量确实大幅上升、微生物污染）。第五条：避免吃一些对胃损伤的药物，比如阿司匹林、激素这些药物。第六条：定时定点吃饭，每餐七八成饱；规律作息，养成良好生物钟。慢性萎缩性胃炎往往脾胃比较弱，患者要适当的锻炼，但不要做激烈的运动，可以打太极拳、散步，运动以后胃的蠕动功能才能增强，食欲才能好。2022年05月17日2236
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黄铭涵主任医师 福建中医药大学附属第二人民医院 消化内科(脾胃科) 在前面一篇文章中，重点介绍了慢性萎缩性胃炎、肠化生与低级别上皮内瘤变的相关概念。那么，为了让萎缩性胃炎胃癌前病变如期痊愈，我们该做哪些细节工作去规范防治？下面的文字，建议咬文嚼字反复阅读、执行，对疾病的痊愈一定有巨大帮助！一、树立信心，慢性萎缩性胃炎是一种能治疗、应治疗、可治愈的疾病对与年龄相关的老年人生理性胃粘膜萎缩，如果没有明显的临床症状，无癌前病变的相关病理学改变，并不需要药物治疗，如果有合并胃胀、胃痛等不适，则需对应治疗干预。对合并高级别上皮内瘤变的患者，应及时住院行胃镜下胃ESD手术。对普通患者，当胃镜和病理报告提示萎缩性胃炎后，应及时就诊于消化专科医师，参考临床指南评估是否有合并癌前病变，以及需采取的治疗方案。但强调一点，无论是炎症引起或早癌，均可以通过积极内科治疗或微创治疗治愈。二、治疗的疗程需多久在《中国整合胃癌前病变临床管理指南》中，说明的很清楚：考虑胃粘膜再生、重建和功能恢复所需的时间，慢性萎缩性胃炎（英文简称CAG）疗程应不少于3个月，对萎缩、肠化生伴低级别上皮内瘤变的患者，治疗至少需6个月。同时，应加强跟踪胃镜随访，及时评估治疗效果。三、幽门螺杆菌的根治需重视在慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变的发病原因中，幽门螺杆菌是最常见、最重要的一个病因，也是萎缩性胃炎病情进展很重要的原因。根治幽门螺杆菌，对萎缩性胃炎的好转有积极作用，等于“定点清除”了会促进病情进展、恶化的重要“敌人”。目前的国家临床医学指南中，推荐的治疗方案是四联疗法。务必要进行规范的杀菌治疗，这点很重要，可尽量减少清除不干净复发的概率。这里要强调一点，杀菌过程中要严格执行方案，哪些药餐前口服，哪些药餐后口服，要很认真执行，务必不能漏吃药。此外还有其它细节，在抗幽门螺杆菌的专门文章中会详细交代。对已经胃镜诊断慢性萎缩性胃炎的患者，最好的措施，就是及时做一个13-碳呼气试验，明确是否有幽门螺杆菌，有就第一时间杀菌。还有一点要说明的，就是胃镜活检时检测的幽门螺杆菌尿素酶试验，这个结果由于人为目测评估偶然性大，并不是一定准确的，建议重新做一个13-碳呼气试验再次验证。四、中西医结合治疗是病情痊愈的最好途径在《中国整合胃癌前病变临床管理指南》中，明确指出，中医中药治疗的疗效优于西药，中西医结合治疗是最好的治疗途径。这里需要特别指出的是，虽然指南中只说明“具有一定疗效”，是因为采用的文献，只是应用中成药摩罗丹和叶酸的疗效对比。还有一个药物虽未写入指南，就是“羔羊胃提取物B12胶囊”，这个药曾经做过多中心的双盲临床研究，在萎缩性胃炎胃癌前病变的综合治疗中疗效还不错，可自行购买、配合治疗。本人在实际的临床治疗中，目前采用结合患者体质的个体化中药方剂辨证治疗，以及酌情配合西药，对萎缩性胃炎胃癌前病变有非常肯定和显著的临床疗效，远远高于之前的文献报道。五、饮食方面要把握的注意点饮食方面，需要注意几个方面的把握：①平时笋地瓜米粉，糯米做的食物（汤圆棕子米糕等），还有坚果类食品（如板栗），粗粮（如玉米、黑米等）不要吃，这些食物会引起胃痛加剧，或反酸、烧心不舒服。②生冷水果，比如柚子桔子橙子葡萄等，还有西兰花这个蔬菜不要碰。萎缩性胃炎和癌前病变按中医辨证，肯定有合并脾虚，生冷水果、西兰花会造成脾虚加重，出现腹胀等不适。③注意进食新鲜食品，调料“鱼露”“虾油”、咸菜、腌制品、烟熏制品、过多摄入食盐，均容易产生亚硝胺，增加胃癌的风险，要坚决杜绝。④避免过热、过冷的食物，比如刚煮出来的热汤，直接入口进食会加重胃肠粘膜的损害。同时也要避免进食生冷的饭菜，特别是冬天，冷了就微波炉加温一下，虽是小动作，但对脾胃的保养是很重要的。⑤在进食时，注意细嚼慢咽，少食多餐，进食八分饱即可，不给胃肠道一次过多的负荷量。⑥没养成日常喝茶习惯是好事，特别要避免浓茶，这一点需注意。⑦抽烟、饮酒就不必累赘去反复提及了，要戒！六、良好生活习惯的养成在生活习惯上，要注意养成规律的饮食、作息习惯，忌不按时吃饭、暴饮暴食、熬夜等不良现象发生。晚上按时睡觉，白天保持适度运动，有氧散步是非常好的活动方式，每天活动量在6000步以上，但避免过于剧烈运动。还有一点容易忽略，平时乐观的心态，对疾病康复太重要了。日常人情交往，凡事学会包容，不去强争谁对谁错，避免焦虑、抑郁不良情绪的产生。另每1-2年定期体检，严格按医生嘱托按时复查，有问题早发现、早治疗、早痊愈！附：某患者治疗前后改善的经典病理图片黄铭涵简介：副教授，硕士生导师，入选中共福建省委组织部“福建省高层次人才”，国家中医药管理局第一届“全国中医药创新骨干人才”，师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。国家自然科学基金委、福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家，中华中医药学会内科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员，福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，是福建省规模最大的中医脾胃医学中心，为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科，在脾胃湿热证及胃癌前病变等研究方面，在全国享有盛誉。在科室支持下，近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治，以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向，特别增设“胃癌前病变”专病门诊，先后主持国家自然科学基金等各类科研课题13项，参与（限第一参与人）16项，发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名前列。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变、难治性口臭的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质的中医综合治疗。2022年02月04日3182
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