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安军明主任医师 西安市中医医院 针灸推拿康复科 近日,43岁的李女士因左侧面瘫慕名来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊就诊。安军明主任医师在详细询问病史,仔细查体的基础上,结合影像学资料,诊断李女士的面瘫不是普通型的面瘫,而是由于腮腺肿瘤导致的面神经损伤。临床常见的面瘫病怎么能和令人恐惧的肿瘤联系到一起?来听听安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到,面瘫是以面部表情肌运动功能障碍为主要表现的一种临床常见病,患者往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵活、嘴歪向一侧。病侧面部表情肌完全或不完全瘫痪者,额纹消失或变浅、眼裂扩大、眼睑闭合不全,鼻唇沟消失、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。面瘫是针灸的优势病种,经过系统、规范的治疗可获痊愈,很少遗留后遗症。而腮腺肿瘤是一种较为常见的唾液腺组织疾病,根据肿瘤的性质,可分为良性和恶性,良恶性患者比例为3:1。腮腺肿瘤的发病机制较为复杂,目前认为遗传和病毒(如腺病毒)感染是重要的危险因素,不良环境、生活习惯、心理状态,以及慢性腮腺炎症等可诱发本病。腮腺肿瘤临床表现为耳下前区肿块、面部疼痛、麻木、张口受限等。良性肿瘤生长缓慢、边界清晰、可活动、一般不会损伤面部神经,而恶性肿瘤生长迅速、边界不清、活动性差、入侵性较强、可损伤面部神经。腮腺肿瘤主要通过手术治疗,良性及早期恶性肿瘤患者通常预后良好,晚期恶性肿瘤患者治疗后易复发且发生转移,会影响远期生存率。据报道,腮腺肿瘤导致面瘫的可能机理是:肿瘤生长对面神经形成压迫或牵拉,引起局部缺血,致面神经功能障碍。因此,在针灸临床诊治面瘫时,需仔细排除其它可能造成面瘫的原因。对缓慢进行的面瘫超过3周,经保守治疗6个月无好转,或存在面部运动机能亢进时均提示需排除腮腺肿瘤。稿件来源:针灸推拿康复科 刘媛媛稿件审核:针灸推拿康复科安军明2022年05月18日 369 0 0
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2022年05月10日 1081 0 0
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伍刚副主任医师 北京大学人民医院 神经外科 啥原因会造成面瘫?虽然我们说过了贝尔氏麻痹,但实际上面瘫的病因还有很多种,治疗和愈后也会随病因而已。 下面我们罗列一些面瘫的病因。 亨特综合征由水痘带状疱疹病毒感染引起,面瘫时伴有耳周疱疹,剧烈疼痛。 追根溯源,很可能在幼年被同种病毒攻击得过水痘。 水痘痊愈后,少量病毒能潜伏在面神经、膝状神经节中,一旦免疫力下降,病毒被重新激活,就可能出现上述症状。 肿瘤的原因,面神经和听神经就是天生的一对,他俩儿水涨,肿瘤都会连累面神经。 面神经自己的肿瘤就不用说了,长到一定体积就会中断面神经的功能,造成面瘫。 听神经瘤也是常见颅内肿瘤,切除听神经瘤时,面神经是最容易损伤的神经之一。 头面部位的外伤也是面瘫的重要原因。外伤冲击造成颅底骨折,骨折立线恰好经过面神经,会对面神经造成损伤。 这种情况外伤后很快出现面瘫症状。微生物感染原因,如莱姆病、细菌性中耳炎等。莱姆病是一类名为螺旋体的微生物感染引起。 在春秋时节,人们野外活动时被蜱虫叮咬,螺旋体也被感染到人体感染早期,叮咬皮肤周围会出现红色皮疹,也有类似流感的症状,如关节痛、疲乏无力。 当面神经受累时,会发生2022年03月15日 317 0 0
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2022年01月10日 548 0 4
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 首先我们要搞清楚什么是面瘫? 面瘫就是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。听起来特别吓人,又是神经受损,又是面肌瘫痪。但简单理解来说,就是我们大众平时所说的口眼歪斜。 那引起面瘫的因素又有哪些呢? 1、受风 面部长期受到冷风的刺激,面神经血管会发生痉挛,使面部肌肉群长期处于非正常运作状态,引起面瘫。特别是春夏交际的时候,面部不要一直对着风扇空调吹冷风,睡觉的时候面部不能对着风口,一旦出现面瘫的症状要及时就医。 2、过度疲劳 人在长期处于疲劳状态的情况下,面部肌肉会一直处于紧张状态,面部神经压力承受到一定程度时就会崩溃,会有引发面瘫的可能,所以我们要适当减压,在压力太大时找到属于自己的宣泄途径,疏解压力,更好的生活和工作。 3、病毒感染 病毒感染是面瘫的主要原因之一。常由带状疱疹病毒引起,特征为面瘫患者一侧周围性面瘫伴有耳廓疱疹出现,面瘫患者感觉剧烈耳痛,预后欠佳。另外,急慢性中耳炎也会导致的面瘫,比较常见的如中耳胆脂瘤,如果胆脂瘤侵蚀和破坏面神经骨管直接压迫到面神经就有可能导致面瘫。 4、外伤 有一些患者是在车祸之后颅底骨折导致的面瘫,颅底骨折或颞骨的骨折会影响人的面部神经,因此导致面瘫。在外伤过后,往往都会注重抢救生命,这样会忽视面瘫情况,若是当时就出现面瘫,可能是损伤严重。 出现面瘫,常见的症状就是一侧脸的口眼歪斜,严重者眼睛闭不上,嘴巴咀嚼动作困难,一旦发现症状我们要及时就医。 常见治疗面瘫的方法有哪些? 1、针灸疗法 中医认为面瘫是因为风寒或风热之邪乘虚侵入阳明、少阳经络,从而导致经脉受阻,经气运行迟缓,于是肌肉运动缓滞。通过针灸来疏通经脉、活血祛风,可以治疗面瘫。面瘫治疗初期,针用泻法;治疗后期,针用补法。穴位以手、足阳明经为主,足太阳经穴为辅。针灸疗法需要多个疗程的治疗。 2、手术治疗 如果患者的面瘫是因为外伤导致的面部神经断裂而引起的,可以进行神经移植手术来治疗。这种治疗方法适合面部神经外伤早期的时候,此时面部神经比较容易吻合,到了后期由于疤痕组织生长,会影响面部神经吻合,治疗效果欠佳。 3、表情训练疗法 这种治疗方法比较适合刚刚患有面瘫的患者,通过各种面部表情如吹气、咬牙、皱眉、嘟嘴、皱鼻等来训练面部神经与肌肉,每天坚持,长此以往,会达到治疗面瘫的效果。 4、热敷治疗法 有的面瘫患者是由发炎而引起的局部面瘫,此类患者可以用热敷患处的方法来消除炎症,活血通经,每天热敷3-4次,每次20分钟。 5、 综合治疗 针对病因进行治疗,可辅助以中医治疗及理疗,有必要时可以辅以手术。如应用按摩或电刺激瘫痪肌肉,可以维持瘫痪肌肉的紧张度。 我们平时生活中应该做好面瘫的预防,从小处做起,避免空调、电扇直吹身体。遇到大风和寒冷的天气,出门时要注意保暖面部、耳后、颈部,同时加强锻炼,增加自己的御寒能力。在工作生活中,乐观平和,避免过度劳累。一旦面部出现麻木等不适,应该及早就医。避免耽误了最佳治疗时机,造成后遗症。2021年12月15日 741 0 2
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 面瘫长期不好,大家一定要好好查查眼疫,我说的长期不好就是例如闭眼睛啊,微笑啊,这些功能一点都没有恢复达到两年或两年以上,那我在门诊看到很多这种病人都是面瘫了很久,一直按照传统办法长期治,但是呢,没有查原因,最后到我门诊一查,是面生肌瘤,所以这种情况一定要早发现早治疗,那么效果是最好。下面这个病例呢,就非常典型,大家仔细好好看看,你这面瘫有多久了,两年多了,之前都怎么治过?针灸卦贴个膏药。 对呀,好贴水,哦对呀,针灸贴膏药一直没有效果,都不管用。 反正得做两次手术,耳朵也得做,耳朵是原发病,然后脸呢,也得做神经肌肉移植,对呀,他移植完之后啊,他的笑的表情就基本上能。 小红书。2021年10月20日 976 0 2
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 今天门诊有三个面神经瘤的患者,面神肌瘤发生率非常少,很多医生可能工作30年遇不到一个,那么今天为什么三个病人都跑到我的门诊,他我是这么幸运吗?其实并不是,这三个人呢,三个患者有共同的病史,都是面瘫发生了三年,不明原因慢慢就瘫了三年,用各种办法也没有治好,在当地经过CT核死都检查了,没查出结果来,那么认为是非常疑难杂症来找我,其实很简单,那我看了他的片子,了解病史,我是高度怀疑是面神经瘤,那么我就和放射科的医生进行联系,我告诉放射科医生一定在一个特殊的位置,叫做状神经节的位置,用薄层的CT1层一层的一毫米的程序去扫描,很快结果出来了,就是面神肌瘤,为什么呢?因为面神肌瘤经常发生在细状神经节这个位置,但是这个位置只有火柴头这么大,所以我们只有在这个位置上,用薄层CT缓缓慢找,才能找到病。2021年10月19日 740 0 5
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杨喆主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 在临床上如果发现患者的面瘫症状是由轻微逐渐加重,病程几个月甚至更长时间,同时还伴有头痛、耳鸣、眩晕、听力改变或者面颊部、颈部发现肿块,那么就需要怀疑肿瘤因素的可能性。建议看神经外科、耳鼻喉科或者口腔颌面外科去排除肿瘤性疾病。如果面瘫的发生起病比较急,经过早期正规治疗在三周后症状没有任何改善,并且还进一步加重,也需要及时看耳鼻喉科或者神经外科,排除肿瘤因素。当肿瘤切除术后,患者出现了面瘫的症状,首先需要和主刀医生了解术中面神经是否损伤了,如果术后立即出现了完全性面瘫,提示很可能发生了面神经损伤,如果确定断了,需要尽早探查,尽快根据损伤情况选择合理手术修复方案。如果术后面瘫比较轻微,仅仅表现口角稍偏斜,抬眉力量弱等可以给予神经营养药物、抗炎抗水肿治疗,定期观察随访。面部的手术半年左右没有任何恢复,建议考虑进一步的神经修复手术;耳部(听神经瘤,内耳相关)手术,观察6-9个月;颅内肿瘤切除后面瘫的患者,一般需要观察9-12月之后进行神经修复手术。2021年07月18日 569 0 0
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