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王成元主任医师 中日医院 整形外科 这个我看这朋友有这个啊，就说。 它会不会影响左侧啊？左侧打了会不会影响右侧？我之前可能在反复直播中说过，我们做过研究，当一侧的脸损伤之后呢，对侧脸是出现了，我们叫代偿性的增强，就相当于你拔河。 呃，你拔河的时候，你这边一冲，这边一下就给拽过来了，对吧，就是说你当这次面瘫的时候，这边呢，你原来面瘫之前力量要增加20%左右，这都是有研究的，所以说。 其实呢，为了面瘫更好的发挥效果呢，我们往往建议对侧打，如果在我这儿打过肉毒素的朋友会知道，有的时候我会在上唇前大肌和降口角肌时候，我都会适当的打一点点肉毒素，目的也是为了减轻降低这个好这侧的拉力。 你这个问题呢，提的应该是非常好的，对吧，但是呢，呃，这就相当于这个，你可以下次打的时候呢，和医生多沟通一下，你右侧也感觉很紧，你可以适当的我们在这个地方呢，再增加一些剂量，这个确实是有这个问题。2022年11月13日
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 呃，这个朋友问的问题呢，可能还不是我刚才讲的问题，我刚才讲的问题是怎么去缓解这个痉挛和联动，他讲的问题是泪沟法令纹啊，萎缩啊，这个问题呢，应该是一个整整形和角形的问题，因为随着，呃，面神经，因为我们知道神经有两个作用神经，一个是我们叫学医的时候，一个叫神经有一个什么呀，啊，传导住功能，就是说像在电线时说大脑一想什么事手动了，那肯定是中间神经去传导，它是通过。 神经还有一个作用叫营养作用，就是说我们做做，大家如果是可以到中日友好感兴趣，都是中日友好医院整形外科的那个微信公众号一搜，搜出来里头有很多我手术照片，神经表面呢，密布的一些血管。 这个就是在人的发育过程中，神经和血管和经脉是共同发育的，就是说神经因为它传导的，它就相当于说我们那个高速公路。 是试运东西的，但是如果你没有灯。 它没法运，神经是运东西，但是它没有血运，没法运，就是神经还有一个叫营养和提供血运的作用。 所以说当神经损伤的时候呢，长时间脸除了它没有拉力下降之外，脸呢，还是处于萎缩状态，所以你这个情况就是面部萎缩，就存在的泪沟啊，法令纹呐。 那这种情况下，就是我们做整形重建啊，因为我们是这样的，我们是2022年11月13日147
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 关于面瘫分期（1）急性期1周以内；（2）亚急性期1-3周；（3）慢性期3周以上。治疗越早越好！2一个完整的标准的面瘫诊断范例（举例说明）：1.左侧急性单纯型周围性面瘫（4级），2.右侧慢性复杂型周围性面瘫：（1）.面瘫（2-3级）（2）.连带运动3级；（3）.面部神经微卡压综合征（重型）。3面瘫分型新概念：面瘫（1-6级)分两型，1.单纯型和2.复杂型。单纯型如果合并连带运动（1-4级）和(或)面部神经微卡压综合征（轻、中、重型），即为复杂型。4面瘫后遗症积极治疗有希望：在家治疗是长期的和重要的，是神经修复与肌肉修复接替前行，是基于整合中西药的面部姿势矫正训练巩固治疗。5面瘫治疗规范（1个疗程1个月）（“1+3”标准模式疗程）：在家治疗3周+来院治疗1周—基础强化联合治疗，慢病持久战，药物组合拳（中西，足量）。1平衡穴位注射，2脉冲射频激活，3康复理疗输液。在家治疗：西药为主，中药为辅，康复矫正训练操。（西药包括神经修复，神经营养，改善微循环，减轻神经异常放电，松弛肌肉改善神经卡压，减轻水肿，激活神经元；中药为全身调理）6陈琳博士团队经验：面瘫神经修复功能重建平衡治疗，1个疗程为1个月：其中住院强化治疗1周，出院在家巩固提高3周。修复神经--肌肉力量训练增强--动作矫正。有效率85%，显效率75%。7手术神经修复面瘫综合治疗方案（Comprehensivetreatmentoffacialparalysisbasedonsurgicalnerverepair,SNR）：只要早期发现，早期就医治疗，对面神经炎导致的面瘫，SNR是首选，预后多数良好。8治疗目标：轻、中型的面瘫：不但要力争尽快改善，最后还要“好透”。重型面瘫：力争不断有改善，进步到3级以内（能闭眼）。面瘫患者必备两个镜子：一个家里的大镜子，一个随身携带的小镜子。必须时刻照镜子训练！这样才能纠正嘴歪眼斜肌肉乱动的坏习惯！2022年11月13日2498
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 你看这朋友说的面瘫后遗症，两年之后。 开始可以吗？时间对这个问题呢，就是看我们每个人都知道，他发病之后，三个月四个月给我发信息，我从来不回，为什么？根据日本人曾经做过一个198几年做过一个文，呃，一个就是对所有的他当日本的一个县。 呃，这个对他发病的所有的这个面瘫病人做过一个观察，就是说他发现从面瘫之后到面瘫之后的一年半，至少一年以上，他这个症状才处于稳定期，也就是说你面瘫之后四个月这个时候有没有联动，不准五个月，也不准六个月，不对，所以我们一般来说是让面瘫之后，当然是面神经炎，不是说手术啊，就是面神经炎之后。 这个他一年到一年半。 这个时候呢，他已经进入稳定期了，你就说一年到一年半，我看很多人说扎进去你十年的，我人家咋好什么东西，这就是就是说我们这站着说话不腰疼啊，你吹牛现在也不也不去，也不是犯罪，你怎么吹都行，对吧？所以但是呢，我们就是说经过治疗的很多人是啊，面瘫之后一年到一年半，它基本上是稳定期，你传统的一些，比如说局部刺激啊什么的，是不会有什么效果，所以说我们这个治疗也是在面瘫之后的一年到一年半开始。 热毒素质啊。 入治疗的很多啊，有很多这个朋友就是说啊2022年11月12日15
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 呃，这个问题呢，我觉得。 不知道你说探查哪啊，是探查主干呢还是探查全程啊？ 第二呢，术后半身是不是很明显，这个不用考虑。 因为我们整形外科呢，做手术，第一次做完手术呢，疤痕肯定是最小的，缝合的比较精确，第二呢，我们切口呢，涉及到是最隐蔽的，我们大部分都是采取这种美容整形的切口。 就是说我们。 呃，面部提升除皱的切口，这瘢痕呢，不是特别太有关系，至少不会在正面上明显的看到，第二呢，就瘢痕它会不会明显，在于术后管理。 就是你出院了之后呢，是不是按照瘢痕的规律进行管理，如果在我们总结外科呢，出院一般来说都可以和我们主管医生。 呃，有联系，包括我们管床医生联系，他会给你一些建议，比如说什么时候用什么药啊，什么时候打打激光啊，会不会用单贴，只要是有这些一般基本的一些指导。 他都会很不明显。2022年11月12日61
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 做完咬肌转移失败，我不知道这个，这个朋友可以跟我连线啊，我如果。 我很想知道国内是哪个医生做这个手术啊？我非常惊奇，因为我们总是在做这个面瘫的一些科普。 嗯，也是在这个。 协会内致力于技术的推动。 我真不知道我们国内现在还有医生在做这种手术，或者是说是不是之前做过的。 嗯，当然了，我不是说这个我要贬低别人啊，我只是说可能，呃，如果我知道是哪个医生做的，我会建议他在开展这些工作之前呢。 系统的进行学习，呃。 因为一次手术呢，他的设计不好或失败了，那未来。 可能再去改变，是不是可以呢？可以就是说你做完咬肌手术失败，是不是可以做其他肌肉术，可以啊，我们也接诊了一些在北京市。 呃，其他医院做的一些肌肉移植无效，坏死失败的一些手术，我们也重新做。 我记得我们有一个。 老乡。 他，他是山东哪的地方的？ 大家可以看抖音啊，他做了八次手术。 在我们国内的。 在所谓的比较知名医院都做过。 做了各种各样的技术，我都匪夷所思。 最后呢，他到我们这来，他基本上已经放弃了，这个人以前是个一个军人。 现在在那个，呃，好像是山东海边那个地方叫。2022年11月12日40
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 呃，这次如果这个问题，我把这个这个朋友问题啊，如果这个问题我在直播间呢，再看到我就把你禁言。 嗯，我首先再回答一遍，第一是我们这个是手术重建的专题。 嗯，第一没有特效药。 第二呢？ 面积萎缩，你怎么去定义它萎缩，它是不能动了，还是它形态变化了，如果它形态变化，它不一定是萎缩，它是因为它运动的规律改变了，比如说我应该在这个地方运动，我显得，那我到到别的运动了，这地方不动了，那他可能就显得是平，所以说这个肌肉萎缩只是你定义的啊，没有什么客观依据。 这个第二呢，就是说如果是形态变化。 可以用什么可以用，我们可以用肌肉填充。 啊，不是，抱歉，脂肪填充，或者我们把脂肪处理的时候用脂肪胶，脂肪胶是一些纤维和和一些活性细胞的成分。 啊，没有特效药不要在我，我建议任何人不要在这个直播间里问我除了手术以外吃什么药。 打什么针，做什么康复，是不是针灸，如果有人在这个问，在我直播间里问这个问题，我就把它所有人都全部禁言。2022年11月12日71
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