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2019年04月24日 7451 0 22
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马逸副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(北院) 生殖医学中心 小王去医院检查了好几次精液,都没有发现精子,做了很多检查,但是全部都正常,感到很疑惑?是不是搞错了?对于无精子症,通常需要做几个常规的检查:1.2-3次精液常规;2.专业的生殖系统B超;(不建议去普通医院,该检查专业性很强)3.性激素5项。如果上述检查都正常,但是没有精子,通常考虑“阻生精滞”。生精阻滞的意思就是睾丸内有生精细胞,但是不能变成精子。为什么会生精阻滞?病因一般是由于生精基因缺陷。某个生精基因丧失了功能,使得生精细胞分化成精子发生障碍。如何检查生精基因?目前临床常用的是检查AZF,但是AZF只是占了10%左右的病因。生精基因约有2000-3000个,没有办法全部检查。生精阻滞,怎么办?某个生精基因有缺陷,其功能可能被其他基因代替。如果代替的比较好,则可能在睾丸内有少量精子。根据仁济医院生殖中心的数据,约有40-50%左右的生精阻滞能够找到精子。本文系马逸医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年11月19日 14800 1 3
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2017年12月03日 6785 3 14
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丁攀主治医师 天津市中心妇产科医院 生殖医学中心 病因,当然重要!“头痛医头,脚痛医脚”说的就是只做表面文章的庸医。 对于少精弱精来说,找到病因,对因施治,自然药到病除。 只是很多时候现实没有想象的这么美好,门诊工作中发现,约60%少弱精症找不到明确的病因。还有些能找到病因却无法治疗。 先说说能找到的、明确的会导致少弱精的病因1,激素异常 也可称为内分泌性病因或睾丸前性病因,因为睾丸要想顺利的生产精子,必须受到这些激素的调控,包括下丘脑、脑垂体、甲状腺分泌的各种激素,以及雄激素和雌激素。任何一种激素高了或低了,都不行。比如,有种叫“低促性腺激素性性腺功能减退”的病,就是脑垂体分泌的促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH)都太少了(这两种激素一个促进睾丸生产精子,一个促进睾丸生产雄激素),结果就是睾丸发育不好,阴毛、胡须少,化验精液只有很少的精子,严重的没有精子。 2,睾丸异常 睾丸是生产精子的主体。 不良生活习惯 喝酒、吸烟、熬夜、高温等已经是公认的导致精子活力下降的危险因素。很多人对此毫不在意,理由就是“你看谁谁谁,吃喝嫖赌抽五毒俱全,不还是照样生了健康孩子!”我要说,这些不良习惯肯定是有百害而无一利,这是经过大样本调查研究证实的,不要拿个例来说话。不是所有抽烟的人都得肺癌,但大家都知道抽烟会明显增加得肺癌的风险,这毫无疑问。 多种染色体异常会导致睾丸生精功能障碍,严重的就是无精子症。比较常见的染色体异常有:克氏综合征(Klinefelter,47,XXY),超雄(47,XYY);少见的有:XX男子综合征,Noonan综合征(XO)。染色体异常是与生俱来的,本身无法治疗,现在可以通过第三代试管婴儿的办法,筛查胚胎是否存在染色体异常,从而最大限度的保证胎儿的染色体是正常的。 睾丸功能受损 睾丸发育差,隐睾症,精索静脉曲张,睾丸外伤,睾丸炎,各种射线,性腺毒性药物等都会造成睾丸功能受损,有的解除接触后能有所恢复,有的就是永久性损伤。 全身性疾病 肾衰会导致性欲减退、生精障碍;肝硬化会导致睾丸萎缩。 3,睾丸后病因 精子运输障碍:先天性输精管道梗阻、功能性梗阻;附睾功能障碍:精子不能成熟,难以获得运动和受精能力;输精管道的炎症、白细胞、毒素等会造成精子活力下降,甚至死精。 再说说找不到明确病因的情况近几十年来医学突飞猛进,有了很多新技术新仪器,大家的期望值也是水涨船高,甚至认为医学无所不能。但现实是,门诊大约60%的少弱精症,上述那些病因,一条也没有。其实任何疾病都是有病因的,少弱精也不例外,只是现在的医学手段还是有限,并不能查到所有的病因。另一方面,医学还有很多未知,如果不做科学研究,也没有必要再深入检查,很多实验室的手段是相当昂贵的,比如全基因组测序。但是我们相信,随着医学技术的进步,会揪出越来越多的潜在病因。 那么,眼前呢,这些特发性少弱精子症也不能放任不管,相反,更应该积极治疗。因为其致病因素一直存在,却发现不了,精子质量很可能会越来越差。临床上一般先采用经验性治疗,应用中成药、抗氧化药物等,促进睾丸的生精功能、改善附睾的微环境、降低过氧化损伤等。 最后,还有一点需要说明,不是所有的少弱精子症都能通过药物治好,对于经过规范药物治疗无效的,建议辅助生殖治疗,包括人工授精、试管婴儿等。 本文系丁攀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月17日 3067 1 0
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祝亚桥副主任医师 广州市第一人民医院 生殖医学中心 王先生和太太努力备孕一年没成功,心理有些隐忧,于是来到医院生殖医学中心要求精液检查,结果出来后,王先生自己看了精子浓度一千万/毫升,心想这精子数量也太多了,要是换成人民币就发达了,正暗自庆幸自己生育没问题。这时医生却给了他一个诊断:少精子症。什么?没听错吧?我有一千万精子,还少?事情是这样的~~~~~~正常男性的一次射出精液中含有几千万甚至几亿条精子,而这些精子在进入女方阴道后,很大部分随着精液流出体外,还有部分精子死于阴道的酸性环境,少部分精子能够顽强的游过女方子宫颈管,并且徜徉在子宫大海里,最终游到输卵管,在输卵管壶腹部静静地等待卵子的到来。而最终能够出现在这里的精子可能只有当初射出精子的千分之一、万分之一。当卵子到来后,等候多时的精子们又会拼命争先,都想与卵子结合,而此时卵子表面的透明带又是一道屏障,冲锋在前的精子只是贡献了自己的顶体酶,溶解了一点点的透明带,然而精子们继续前赴后继,直到透明带被精子彻底钻透,最后那个幸运儿成功进入卵子的大门,结合成为受精卵,至此卵子的大门就紧紧关闭了,再也没有精子能够进入。接下来几天受精卵被输卵管运送到子宫,在子宫内膜着床、继续发育成胚胎、胎儿。在正常能够生育的男性,我们检查精液发现能够生育的男性精液里精子的数量绝大多数在一千五百万/毫升以上,且要活动能力好、颜值高的精子,才有机会成为潜在受精者。听完这些,王先生终于明白,一千万还是不够的……本文系祝亚桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月16日 4404 0 0
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陈亮副主任医师 北京大学第一医院 生殖与遗传中心 案例分析:小w夫妻婚后5年未孕,在某医院做了详细检查决定做试管。由于男方精子很差,在试管前曾询问,自己精子质量很差,是不是需要调理。被告知只要有精子就可以做试管,在医院做了三次试管,都没有成功,问到原因,被告知可能是因为精子质量很差。小w夫妇就很疑惑了,在做试管前曾问过精子质量是否影响试管成功率,被告知有精子就可以做,但真正做试管的时候不成功,又被告知精子活力太差。整得夫妻俩一头雾水,不知所措。小w夫妇来到陈亮主任的专家门诊咨询:如果这种情况,在术前进行调理精子之后再做试管,是否成功率会高?陈亮博士答疑: 试管婴儿技术是解决不孕的重要手段,特别是第二代试管(ICSI)单精子注射技术的应用,使得很多极少精子症的患者也可以做试管。但是,大家千万不要忘了自己的初心,做试管的目的是为了成功,而不是为了“做”而做,花大量的金钱和健康的成本,做了不成反而会导致更多的失望。事实上,精子的质量是影响做试管成功率的。如果精子很差,质量不好,完全应该在调理精子的基础上再做试管,这样试管的成功率才会高。像刚才的案例,如果知道自己的精子的质量不好,完全应该在做试管的同时,精心调理精子,生活上多注意,适当应用药物,由于精子代谢周期3个月,完全可以在调理三个月的基础上再开始做试管,成功率会更好,所谓,“磨刀不误砍柴工”。 切记,做试管的目的是为了成功生孩子,千万要好好准备和调理,而不要打“无准备之仗”。相反地,如果没有做好充分准备,匆忙上阵,耽误了时间,花费了金钱不说,还耗费了自己的身体健康成本,所以做试管是一个系统工程,一定要注重生活平时的调理,这样才有希望有一个好的结局。那么,在试管之前如何对精子进行一个好的调理呢?一方面,一定要重视生活上的调理,要戒烟,少酒,不熬夜,适度运动,平衡膳食。这是是精子调理的生活基础,外因都是通过内因起作用,如果生活上不重视,整天吸烟喝酒,精子质量会受到有害的影响,会影响做试管的成功率,乃至影响胚胎的质量呢。所以这个方面一定要重视。有的人会问,能不能通过吃药补回来。在这里,陈老师郑重地告诉你,如果生活上的注意事项不遵循,药物治疗的效果会大打折扣。另外,随着当前环境污染的加剧,备孕期间尽量少用电子产品(指的是过多地应用手机等),避免接触化工及电离辐射污染(比如某些特殊的工作,IT工作者,纺织工人,电焊工,粉刷工等),家里尽量避免过度装修,避免高温桑拿。同时,要避免有色饮料,适当补充锌、硒等元素,在摄入优质蛋白食物的基础上适当补充蔬菜和水果。同等重要的是,如果精子活力差,形态差,一定要到门诊就诊规范调理,在做到这些生活调理基础上,再配合药物调理可以提升精子质量。陈亮主任出诊时间:周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心(地址在北大医院第一住院部内,咨询电话:010-83572211-3319)出专家门诊。可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊,或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。网站咨询地址:http://doctorchenliang.haodf.com关于严重少弱精子症如何调理,请在工作日到我的门诊咨询。或参考我的文章doctorchenliang.haodf.com。2017年07月16日 18466 8 8
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陈亮副主任医师 北京大学第一医院 生殖与遗传中心 病例介绍:小张,IT男,34岁,结婚2年一直未避孕,同房规律,女方一直未孕。1个月前在北京某家医院检查精液常规,SA结果提示浓度32M/ml ,A类7%,B13%,C12%,D68%。服药一个月再次复查精液,SA提示精液参数比吃药治疗前更差差:精子浓度17M/ml ,A类6%,B11%,C13%,D70%。小张非常困惑,为何治疗后精子活力不升反降,这是什么原因?是否还需继续治疗?接下来改怎么办??在门诊,经常碰到辗转多家医院来回看病的患者,中心话题就是如上述的这个病例那样,用了药物调理精子,但是效果不是很好,有的用了药物,精子活力不升反降,这是什么回事??今天,陈亮博士给大家讲讲这个话题。精液常规分析是常见的评估精子活力的指标,这里面几个参数可以给大家解释一下,首先是精子的浓度/密度。精液浓度32M/ml的意思是每毫升精液中有3200万个精子(正常的精液浓度≥2000万/毫升)。A类、B类、C类和D类精子是对精子的活动力进行区分的。 A类精子是指活动良好,快速前向运动精子; B类精子是指活动力一般,慢速前向运动的精子; C类精子只能非前向运动; D类精子是不动的。WHO第五版已经将A及B类类精子不再进行区分,统称为PR类精子(指的是前向运动的精子)。正常精液中,A类精子的占比要≥25%或A类+B类≥50%。而小张的SA中A类精子7%,低于25%,同时A类+B类精子的占比是20%,低于50%,没有达到正常标准,可以诊断为弱精子症。这里需要要说明的是,用药的目的是提升精子的活力参数,提高受孕的概率,但是谁都不能保证一定都能自然怀孕,换句话说,即使把精子活力调理到60%以上,也不是一定就能怀孕,因为还有女方的条件呢。同一个道理,虽然精子的参数通过药物并没有达到正常范围,但是说不定很快女方就能怀孕。不是说一定等到精液参数完全正常才能怀孕。那么,为何有的患者服用药物之后精子活力反而下降了呢?首先,要考虑原发病情况。比如,患者属于先天性睾丸生精低下,有精子,但是量少,活力差,配合药物调理的治疗目的是尽快怀孕。这样的患者,随着年龄的增大,精子质量只能会越来越差,就像那类AZF缺失的患者,在某些时间节点,精子突然就没有了。因此,这样的睾丸生精功能先天不足的患者,一定叮嘱患者用药的同时,规律同房,尽快怀孕,必要时可以同时采取辅助生殖技术,因为随着时间的延长,什么药物都不能逆转或者阻止精子发生和成熟过程的病理进程,精子质量必然会越来越差。其次,要优化治疗方案,随时调整。我们应该认识到,每个人的病情都有自身的特点,所以不能千篇一律地所有的患者都用同样的药物,这样的效果是不佳的。应该根据患者的具体情况,个人化优化治疗方案。对患者的病情及化验结果做个体化分析很重要,用药时要根据患者的年龄、体质特点,生活习惯,既往合并症等综合分析,采取一个合理的符合个体化的药物治疗方案。并且,治疗过程中,根据3个月是一个治疗疗程的情况,及时调整治疗的方案。再次,影响精液常规各参数波动的因素是多因素,而不是单因素;并且,有很多因素目前尚不清楚,总的可以分为有利因素和不利因素,精液常规各参数的变化取决于这两股势力的对比。药物的作用是辅助调理,在多因素背景下,加入一个有利因素,精液各参数有可能上升、不变和下降。所以药物调理的同时,尽量减少影响精子生成的不利因素也很关键。比方说,你在服用药物的时候,不能做到戒烟戒酒等,药物治疗的效果就大打折扣。另外,还要考虑用药方案是否得当。精子的活力的调理方案还是很有讲究的,个体化治疗非常重要,不能到了某些医院的门诊看着精子的活动力不好,就开些生精药物吃,这个不具备个体化及针对性,关于这一点,我的建议是,生精的药物治疗不能千篇一律,要讲究个体化治疗。参考我的科普论文:男性不育治疗不能成为“流水线”(doctorchenliang.haodf.com)。所以,还是建议患者还是到生殖中心专科就诊,详细查明原因后,按照生殖医学的专家的建议用药,而不是随意的在其他科室或者别的小诊所开一些药物服用,这样的话,用药可能不具备针对性,效果自然就会差。另外,取精时的状态也很重要,如果劳累,熬夜,勃起不充分,注意力不集中等都可能影响精子的排出乃至精子活力。禁欲天数,取精标本是否完整等也是影响因素。还有,近期疾病,压力大,出差加班等也是不利因素。因此,要把这些综合的因素一起来考虑,来解读精液化验结果出现异常的原因。此外,还有很重要的一点要注意,不同医院实验室的检验人员的技术水平可能存在差异,建议调理精子治疗后在同一家医院的实验室进行复查,这样的结果才具有可比性。最后,我们常说,“人不可能两次踏入同一条河流”,说的是事物都是流动及变化的,取精也是如此。所以,每次取精结果都是不可能完全一样的,只要从检查单能分析出治疗效果,对后续治疗提供参考,进而提高自然受孕率,也就达到目的。2017年07月02日 8480 0 0
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郑菊芬副主任医师 上海长海医院 生殖中心 小张这几个月的心情就像过山车一样跌宕起伏,婚后爱人的肚子一直没有动静,虽然小张觉得自己健壮如牛肯定没问题,但经不住爱人的软硬兼施最终还是去医院做了检查,报告出来后小张大吃一惊,不但爱人的卵巢功能有问题,自己的精液检查报告只有几条死精子。于是马上双管齐下,爱人找妇科医生就诊,自己找男科医生治疗,用了2个月的药物后复查精液居然连原来的几条死精子也不见了。后来到当地一家著名生殖中心就诊,主治医生给他做了睾丸穿刺仍然没有见到精子,最后遗憾地告诉小张只能做供精(使用精子库的精子)人工授精才能拥有一个自己“名义下”的小孩。沮丧到极点的小张因机缘巧合找到来我门诊,一查精液就看到不少活力和形态都相当不错的精子,足够用来做二代试管ICSI治疗,用二个月药物后结果更好,最好一次精液中有近百万的活动精子。但是没来得及高兴太久的小张又经受了打击,爱人因卵巢功能太差取不到卵子无法做试管,象她这种情况以后只能做供卵,但我院目前暂时没有供卵来源,不想等待的小张准备到外院接受供卵,但又担心精子问题。如果没有专业医师跟踪随访,试管婴儿当天确实要冒没有精子的风险。看到这里,大家最疑惑的应该是这二个问题:1、为什么我这里能轻易找的精子在其他医院找不到?2、既然现在的精子有近百万,为什么试管当天还会有找不到精子的风险?回答第一个问题就要从二代试管技术和精液检测方法说起:男科或生殖中心常规精液检查是利用计算机辅助精液分析仪(又名CASA)进行检查,它是一种快速、简单的对精液中精子浓度、运动速度及方式等方面分析的仪器,被广泛应用于男性不育症的检测。但是,上世纪九十年代发明了单精子卵胞浆内注射ICSI(俗称二代试管)技术,一个卵子只需要注射一条活动精子就能形成一个胚胎,试管婴儿胚胎实验室技术人员只要根据获取的卵子数找到几条或几十条活动精子就能完成ICSI操作,男人就能拥有自己真正的孩子。但CASA诊断系统的最小单位为每毫升百万条精子(1 X 106/ml),当精液中精子浓度小于这个临界值时,计算机无法准确计数,而这种显微镜倍数太低又不适合人工肉眼计数,所以这类病人很容易被误判为无精子症,这也是有精子的小张最后被诊断为无精子症的原因,显然这种诊断系统已无法满足无精子症和严重少弱精子症等严重男性不育症病人的诊治需要。作为少数兼做胚胎实验室技术的生殖男科临床医师,自然深知常规精液检测的局限性,为了有效弥补上述缺陷,十多年前我们创新了一种精细精液检测的方法,以“高倍”和“条”为单位,专门应用于严重男性不育症病人。在常规精液分析无法检查到正常形态活动精子时,利用与做二代试管ICSI操作同等配置的倒置高倍显微镜,在这种显微镜下进行人工计数精子的数量、活力和畸形率,将1 X 106/ml以下的精子再细分A-E 5个级别,以每个镜见高倍为单位,最差级别的精子需要将精液离心后按“条”计数所有精液标本。象小张这种在常规精液检测中曾经找到过精子的病人往往属于较好的A/B组,用精细精液检测方法很容易发现有活动精子的存在。这种精细精液检测方法是目前发表论文中精液计数的最小单位,大大提高了精液分析的灵敏度,最大程度降低了供精的可能性,为无精子症和严重少弱畸形精子症等严重男性不育症病人带来福音!对于大家疑惑的第二个问题,即有精子的病人为什么做试管当天还会有找不到精子的风险?最近国外文献有类似报道,文章统计浓度在每毫升十万条(1 X 105/ml)以下的精子在ICSI当天有52%的概率会找不到精子,在了解了精细精液方法后,这个问题就容易解答。目前男性不育症病因不明也没有特效药,临床医生采用的大多是经验治疗,所谓“经验治疗”就是使用药物后检测精液,根据精液质量调整用药方案,过少的精子如果不采用精细精液检测方法,使用药物后精液的变化用常规精液检测方法无法体现,处在“瞎子摸象”状态,用药后出现精子质量下降的情况也并不少见,这种情况在非严重男性不育症的治疗中也会出现,只是结果不像严重男性不育症病人要付出供精代价来得严重。目前生殖中心以卵子检测为重心(因为卵子质量决定怀孕成功率),进试管婴儿周期过程约为2-3个月,这个过程大多男性病人大多处在盲目状态的跟踪甚至缺少固定医生的跟踪,加上精液本身波动性大,越差的精子对实验室技术的要求和男女科医生及医患之间的配合要求越高,稍有差池就成了名不副实的父亲了。鉴于不孕不育有十来个科室可以就诊,不育男性得学会自己鉴别挑选对口的科室和医生,尽量少走弯路,圆你做父亲的梦!本文系郑菊芬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年06月19日 6741 2 4
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陈亮副主任医师 北京大学第一医院 生殖与遗传中心 首选,我们说精液常规化验是有局限性的,精液常规检查的参数只是评估怀孕概率问题,不是能或不能怀孕问题的,也不能预测胚胎质量等,所以就有精液参数正常但是女方流产的患者(排除女方因素)。另外,精液参数不好,就一定不能自然怀孕吗?这个问题也要辩证看。我们分享一个案例。患者,男,26岁,精液SA结果很差,量2毫升,严重少精子症,精子浓度4×106/ml、严重弱精子症,PR5%,按照诊断属于严重少弱精子症,患者不接受试管治疗。经过药物调理及生活调理,患者治疗4个月,配偶自然怀孕。怀孕时SA改善但是也没有达到很好的程度。所以我们说SA化验只是提供一个怀孕的概率,而不是一定能怀或者不能怀的答案。当然,并不是每一个患者都能治疗效果如此之好。所以我们说如果严重少弱精子症,还是要看女方的条件,如果女方年轻,卵子功能好,可以先给予药物调理,待精子好转后再做自然怀孕或者辅助生殖的选择。当然,要征求患者的意见,利弊权衡,让患者自己根据实际情况确定。但是如果女方条件也很差,高龄,或者储备功能差,或者合并别的疾病,还是建议早进行辅助生殖技术及早生育。在这里,我们给大家强调的是:第一:如果女方年轻,男方可以先药物规范调理2个周期左右,指导同房,自然怀孕。第二:如果规范调理效果不显著,而女方年龄偏大,可以采取试管婴儿的方法。第三:在做试管婴儿时,男方规范调理精子质量,能提高做试管婴儿的成功率。关于严重少弱精子症如何调理,请参考我的文章doctorchenliang.haodf.com。陈亮主任出诊时间周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心(地址在北大医院第一住院部内,咨询电话:010-83572211-3319)出专家门诊。可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊,或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。网站咨询地址:http://doctorchenliang.haodf.com附录:严重少弱精子症的概念少精子症(oligozoospermia):精子总数<39X106/mL或精子浓度<15X106/mL,但应优先考虑精子总数,因为精子总数优于精子浓度。少精症又分为:轻度少精子症,精子浓度≥10,<15×106/ml;中度少精子症,精子浓度≥5,<10×106/ml;严重少精子症,精子浓度≥1,<5×106/ml、极度少精子症<1×106/ml和隐匿精子症(cryptozoospermia),新鲜精液制备的玻片中没有精子,但在离心沉淀团中可发现精子。弱精子症(asthenozoospermia):前向运动精子(progressive motility,PR)百分率低于参考值下限。轻度弱精子症,PR≥20%,<32%;中度弱精子症,PR≥10%,<20%;严重弱精子症,PR≥1%,<10%和极度弱精子症,PR<1%。本文系陈亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年06月18日 17174 20 26
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陈亮副主任医师 北京大学第一医院 生殖与遗传中心 首先,我们明确一下严重少弱精子症的概念。少精子症(oligozoospermia):精子总数<39X106/mL或精子浓度<15X106/mL,但应优先考虑精子总数,因为精子总数优于精子浓度。少精症又分为:轻度少精子症,精子浓度≥10,<15×106/ml;中度少精子症,精子浓度≥5,<10×106/ml;严重少精子症,精子浓度≥1,<5×106/ml、极度少精子症<1×106/ml和隐匿精子症(cryptozoospermia),新鲜精液制备的玻片中没有精子,但在离心沉淀团中可发现精子。弱精子症(asthenozoospermia):前向运动精子(progressive motility,PR)百分率低于参考值下限。轻度弱精子症,PR≥20%,<32%;中度弱精子症,PR≥10%,<20%;严重弱精子症,PR≥1%,<10%和极度弱精子症,PR<1%。患者要问,严重少弱精子症一定需要做试管才能怀孕吗?不是这样的,首选,我们说精液常规化验是有局限性的,精液常规检查的参数只是评估怀孕概率问题,不是能或不能怀孕问题的,也不能预测胚胎质量等,所以就有精液参数正常但是女方流产的患者(排除女方因素)。另外,精液参数不好,就一定不能自然怀孕吗?这个问题也要辩证看。我们分享一个案例。患者,男,26岁,精液SA结果很差,量2毫升,严重少精子症,精子浓度4×106/ml、严重弱精子症,PR5%,按照诊断属于严重少弱精子症,患者不接受试管治疗。经过药物调理及生活调理,患者治疗4个月,配偶自然怀孕。怀孕时SA改善但是也没有达到很好的程度。所以我们说SA化验只是提供一个怀孕的概率,而不是一定能怀或者不能怀的答案。所以我们说如果严重少弱精子症,还是要看女方的条件,如果女方年轻,卵子功能好,可以先给予药物调理,待精子好转后再做自然怀孕或者辅助生殖的选择。当然,要征求患者的意见,利弊权衡,让患者自己根据实际情况确定。但是如果女方条件也很差,高龄,或者储备功能差,或者合并别的疾病,还是建议早进行辅助生殖技术及早生育。关于严重少弱精子症如何调理,请太参考我的文章doctorchenliang.haodf.com。陈亮主任出诊时间周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心(地址在北大医院第一住院部内,咨询电话:010-83572211-3319)出专家门诊。可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊,或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。网站咨询地址:http://doctorchenliang.haodf.com电话咨询预约服务本文系陈亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年05月06日 8558 0 1
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