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李小朋主治医师 长治市中医研究所附属医院 推拿科 神经根型颈椎病1.诊断标准根据典型的症状、体征及影像学检查，一般即可作出初步诊断。但由于诊断和治疗特别是手术治疗的需要，要求作出定位诊断。(1)C3神经根：由于C3神经根后根神经节靠近硬膜囊，易受增生肥大的C3钩突和上关节突压迫，而C2、3椎间盘突出则不易对神经根形成压迫。疼痛剧烈、表浅，由颈部向耳郭、眼及题部放射，患侧头部、耳及下颌可有烧灼、麻木感。体检有时可发现颈后、耳周及下颌部感觉障碍。无明显肌力减退。(2)C4神经根：常见，以疼痛症状为主，疼痛由颈后向肩胛区及胸前区放射，颈椎后伸可使疼痛加剧。体检时可见上提肩胛力量减弱。(3)C5神经根：感觉障碍区位于肩部及上臂外侧，相当于肩贞穴所在位置。主诉多为肩部疼痛、麻木、上肢上举困难，难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。体检时可发现三角肌肌力减退，肱二头肌反射也可减弱。(4)C6神经根：常见，仅次于C7神经根受累。疼痛沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与食指之间)及指尖。早期即可出现肱二头肌肌力减退及肱二头肌反射减弱感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”。(5)C7神经根：最为常见。患者王诉疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指，肱三头肌肌力在早期即可减弱，但常不被在意，偶尔在用力伸肘时方可察觉。感觉障碍区位于中指末节。(6)C8神经根：感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧，患者主诉该区麻木感，疼痛症状常不明显，体检时可发现手内在肌肌力减退。2022年11月22日387
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冯法博副主任医师 浙江省人民医院 骨科 开始麻下来，对对，从肩膀一直麻麻的麻，最主要麻了这一段麻，对酸呢，手指呢，手指也麻，几个手指麻，五个手指都麻了是吧，整个手掌几乎都麻，都麻了啊，现在冲开水啊，一把开水四斤重，嗯，我用不出力，这个这个安溢性的啊，性明显也代表着是上一叫神经病性里面啊，这一个月之内晚上我都睡觉啊，不会超过四个小时就痛醒的，痛醒因为我这个姿是保持上，你睡的时候它肯定会动啊，一动的话你不知道，在家高米床痛醒了，然后痛醒之后，然后在客厅走来走去，要走个一两个小时，缓解了，换个姿势啊，然后在垂习两个好菊跟菊啊心，它这个很典型，二节三节四节五阶啊，这五六之间有个大的这间房啊，现在吴医生非常感谢，非常感谢非常感谢你最近很好，医生这个手术是相当成功，首先我感觉是非常良好，手上。 用这种臭马桶，我没有事情，走走给他看看，来活动，走走看看，让它走走，裤子没在拿来，对对，好好，往回走好了，这个下关往回走好了，先生站那个请坐，胡医生赶来去了。2022年05月18日514
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