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02月06日261
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尹杰副主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科 呃，对于陈旧性的深静脉血栓治疗，利法沙班和李酰胺有什么区别？ 呃，这个里边呢，牵扯到两个概念，一个是陈旧血栓，一个是两种药物。 呃，它不同于急性血栓，急性血栓的话，你像利伐沙班，它有15毫克，每天两次的这个急性剂的剂量，而李酰胺呢，它是叫艾多沙班，必须得先用五天的甘肃。 啊，这个是它的药物说明里边特别提到的，因此呢，于急性血栓可以直接上来就用利伐沙班，但是不能上来就用乙酰胺。 但是对于陈旧性的血栓，就是慢性期的血栓呢，两个药是都可以用的，他们的区别呢，就在于利伐沙班是一个德国原因的药物，而利酰胺呢，艾多莎班是一个日本原因的药物。 呃，日本的这个药物呢，它做这个临床实验呢，啊，更倾向于针对东亚人群啊，因为亚洲还不太一样，东亚东南亚还有这个。 呃，像一些其他地区的，它这个人种是不太一样的啊，你像东亚人群，呃，它这个基因型啊，跟跟其他的不太一样，而艾多莎班就专门做了这一部分临床实验，呃，东亚人群有什么特点呢？就是你像。 特别是女性，体格会偏瘦一些。 呃，然后艾多沙班啊，它专门针对了60毫克60公斤的体重。 这一部分的人群小于60公斤的啊，它会有一个单独的剂2023年09月03日28
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 深静脉血栓却不能用血液稀释剂治疗时血液稀释剂(抗凝剂)是治疗DVT(深静脉血栓形成)最常用的药物，深静脉血栓形成是指深静脉中形成血凝块。但并不是每个人都能服用抗凝剂。这是因为它们会让血液凝固的时间更长。如果有某些增加出血风险的情况，这可能会导致严重的问题。以下情况，医生可能不会推荐血液稀释剂:胃溃疡或其他增加内出血风险的问题未控制的高血压血小板减少症(血小板计数低)出血性疾病(如血友病)在某些情况下，服用血液稀释剂的好处可能超过风险。但如果有以下情况，就根本不应该服用血液稀释剂:脑出血严重活动性出血最近做过眼睛、大脑或脊髓手术如果怀孕了，不应该服用华法林或如下新型的血液稀释剂（抗凝剂）:Apixaban（阿哌沙班）(Eliquis)Dabigatran（达比加群）(Pradaxa)Edoxaban（依度沙班）(Savaysa)Rivaroxaban（利伐沙班）(Xarelto)它们对未出生的婴儿不安全。如果过去有过血栓或在怀孕期间有过血栓，医生可能会决定使用肝素。可能需要在孕妇分娩时停用它，以降低分娩时出血并发症的风险。深静脉血栓的其他治疗方法当患者不能服用血液稀释剂治疗深静脉血栓时，医生可能会建议:血栓切除术。这是一种非外科操作，医生可以从患者的静脉中移除血栓。这可能是治疗突发深静脉血栓的一个好选择。医生将造影剂注入血栓所在的静脉。他们用X射线来帮助他们找到血栓。他们将一根又长又细又柔软的导管插入静脉。然后他们引导它靠近血栓的位置，然后通过不同方法将静脉内血栓清除。一旦血栓消失，血液就会立即重新开始流动。下腔静脉过滤器(IVC滤器)。这种装置不会清除血栓，但可以防止血栓进入肺部引发肺栓塞。腔静脉是将血液从下半身输送回心脏的主要静脉。如果腿部有深静脉血栓，这可能是一个很好的选择。医生通过腹股沟或颈部静脉的小切口在患者的腔静脉中放置一个下腔静脉滤器。滤器捕获血液凝块并阻止它们在血液中循环。如果患者有较高的出血风险，下腔静脉滤器可能是一个很好的选择。但长期来看，它实际上会增加患血栓的风险。它也不能阻止新的血栓的形成。如果患者之前有几个血栓进入肺部，这种方法是最好的。髂腔静脉支架。当一个血栓在体内停留很长一段时间，它会导致盆腔里的一条叫做髂静脉的静脉阻塞。流向心脏的血流量可能会继续减少。为了长期缓解，医生可能会做一个叫做髂腔静脉支架置入术的微创手术。支架是一种圆柱形的装置，医生把它放在静脉中以支撑打开它。医生经常在心脏病发作后使用支架来打开堵塞的冠脉。医生会在腹股沟的血管里插一根导管。他们使用X射线透视来观察静脉的实时图像。他们使用小而灵活的装置用支架打开堵塞处。医用弹力袜。医生会让患者使用专业的医用弹力袜来帮助缓解这些症状。医用弹力袜可覆盖从踝部到膝下（中筒袜）或者膝上（长筒袜）的部位，医用弹力袜在脚踝处非常紧，沿着腿向上逐渐变松，这样可以促进下肢静脉血回流而避免其瘀滞在腿部，后者容易导致血栓形成。建议白天穿这种医用弹力袜至少两年，以缓解症状并阻止血栓形成。2023年07月11日29
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潘智裕副主任医师 上海市闵行区中心医院 血管外科 静脉血栓和曲张是不一样的，呃，现在临床上常经常经常讲到的静脉血栓主要是指一个深静脉的血栓，那么人血栓一般来说可以分为浅静脉，深静脉。 有些还可以分为细分为啊，比如说呃浅静脉的大眼静脉包括小隐静脉的血栓，这一类大部分是激发在这个静脉曲张的同时合并有血栓，但是这一类血栓它因为是浅静脉的血栓，所以它呃造成肺动脉栓塞的可能性相对来说比较低的，但是如果是一个深静脉血栓，包括一个肌间静脉血栓，它还是有一定的几率造成一个肺动脉栓塞的。所以说在呃静脉曲张和。 和静脉血栓，它其实是两个疾病，那么嗯，出现什么症状，刚才在在呃前面的内容上已经跟大家进行分享了，嗯，如果出现一个胸闷，胸痛，咯血，甚至一个晕厥啊这一类的症状，建议及时就医，因为这一类症状有可能是静脉血栓造成一个肺动脉栓塞。 啊，静脉曲张需要看看你这个腿上的一个症状，包括一个曲张的程度，包括有没有引起色素沉着，包括有没有引起溃疡，包括有没有引起一个，呃。 踝部的一个经久不愈的一些伤口啊，这些如果有这一类建议早期去看，因为静脉曲张现在有一部分，特别是呃，临床上遇到很多病人，实际上还是要建议进行一个手术治疗的。2023年05月18日9
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