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李文生主任医师 医生集团-上海 眼科 （照片经过患者同意发布）今年7月下旬的一天，因为在20年以前右眼就在外院做了三次抗青光眼手术，左眼做了两次抗青光眼手术的钱女士，虽然在用了三种降眼压的情况下，右眼压仍然有40mmHg，左眼压30mmHg，经常疼痛难忍经同行介绍找到我！她目前右眼视力只有可疑光感，而左眼已无光感。多年以来一直在多家医院就诊，虽然有明显的白内障，但是由于手术风险太大，没有医生愿意接手。他们一家人希望我能够竭尽全力地挽救她的眼睛，恢复光明！经过我仔细检查和认真评估以后告诉钱女士及家属，由于右眼已经是青光眼绝对期，恢复光明已无可能，可以考虑做一个白内障手术有可能降低她的眼压，解决疼痛问题；但是手术风险很大，尤其是担心手术中眼睛大出血，手术以后眼压不仅不下降，反而可能升高。考虑到她的病情非常复杂，我应他们要求把国内最有名的前三位青光眼专家名字写给她，希望这些顶尖的青光眼专家能够解决她的问题。想不到，过了一个星期左右她的家人又带着她来找我了，愿意按照我建议的手术方案搏一把，手术成功大家高兴，手术不成功绝对不怪医院和医生。坦白地说，我当了这么多年医生，这样的承诺见多了。当然，绝大多数患者和家人还是信守承诺的，但是也吃了不少不信守承诺者的苦！我不得不扮演了一出又一出农夫与毒蛇闹剧中那个可怜农夫的角色！我听着钱女士近乎哀求和坚定的话语，职业的本能再次驱使我应该毫无顾忌地救救她！这是一台做过三次抗青光眼手术的复杂白内障手术，手术进行到最后阶段，我最不期望的发生的事情还是发生了：爆发性脉络膜出血—可以立即致盲的眼科手术中最严重出血。还好我有抢救这种出血的经验，经过手术中奋力抢救，手术结束时基本就控制住了大出血。手术结束时我拖着疲惫的身躯和失望的心情来到她的病床前坦白地告诉了他们这个不幸的消息，并且希望钱女士坚强和乐观对待，也许结果会出乎意料的好。看得出来，他们挺失望，但是也只能接受这个结果了。在我们精心治疗和钱女士良好的配合下，想不到手术一个星期眼睛里面的大出血明显吸收，而且眼压已经下降到20mmHg以下。手术以后两个月复查时出血基本吸收完全，眼压已经下降到只有13mmHg，不仅没有手术以前的疼痛，而且自己觉得光感越来越亮（实际上我检查与手术以前一样，没有明确的光感）！当我和她合影留念时，她发自内心的灿烂笑容给我留下了深刻的印象！毫不夸张地说，她应该是我见过失明患者中最灿烂的笑容，而且她还希望我能够把她的故事分享出去，希望所有的青光眼患者不要像她一样耽误病情，应该早做白内障手术。我的内心肃然起敬，她是一位多么善良和值得尊敬病人！钱女士除了给我留下最灿烂的笑容以外，她每次来复查总说感觉自己的眼睛越来越亮，不管是在家里还是在外面，甚至在某一个方位能明显的“看见”我们正常人看不见的东西，我也一直百思不得其解，只能和她解释说那可能是幻觉，家属也认可我的解释。我相信这应该是我们大多数眼科医生的解释吧！直到两个星期之前的一天我为某一个眼科杂志审稿时突然看到“邦纳综合征在眼部疾病中的研究进展”时，因为以前我对这个邦纳综合征没有印象，但是当我审完这篇稿子的时候就基本确定了钱女士应该就是邦纳综合征的眼部表现了。那么，到底什么是邦纳综合征呢？邦纳综合征（CharlesBonnetsyndrome,CBS）是瑞士学者CharlesBonnet于1760年发现并以他的名字命名的一个综合征。邦纳在1760年首次描述自己87岁祖父的情形。他的祖父因患白内障双眼近乎全盲，却可以看到男人、女人、鸟、车、建筑物、织锦画、图腾等幻象。因此可以认为它是在心智正常的人身上发生的一种鲜明而复杂的幻觉。CBS包括三个临床特征：幻视、引起视力下降的眼部病理变化和保持对幻视认知状态。根据不同的研究，CBS的患病率从0.4%到30%不等。在很久以前，这种综合征被认为是罕见的，但随着医生对于CBS的认识和重视，大量研究表明许多眼部疾病可能会导致患者出现CBS，包括年龄相关性黄斑变性、青光眼、白内障等常见眼科疾病。据英国精神病学研究所估算，英国大约200万人会出现视幻觉，其中相当一部分由邦纳综合征引发。关于CBS的发病机制目前尚有争议。去神经理论是解释CBS最广为接受的假说。当进入皮层的视觉输入因眼部病理变化或视觉通路损伤而被移除时，视觉相关皮层自发性神经元放电，增加了其兴奋性，由此幻视发生。虽然目前对于CBS的机制尚未明确，但可以明确的是随着眼科疾病的发展，对于CBS的发生发展具有一定程度的影响。虽然CBS的基本现象是公认的，但具体诊断标准及其临床和研究意义仍有争议。视力损害、幻视以及对幻觉虚幻本质的洞察是目前较认可的特征。但关于视力损害的严重程度、是否有认知障碍、认知的评估方法和排除混杂条件等方面仍然存在争论，因此目前也没有针对CBS明确的治疗方法。总之，最近的研究表明，CBS与低视力水平有关。在低视力水平（通常在诊断的5年后）就诊患者中有34%发现CBS，而在没有任何视力损害的一般人群中，CBS的发生率低于2%。这提示临床医生不管是低视力还是正常视力患者，都有可能发生CBS，因此需要提高眼科医生对于CBS的重视，只能尽量减少漏诊和误诊。2023年10月13日
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2023年08月13日86
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 呃，尤其是现在一些文艺作品中，说思念呀，什么哭以后，大哭以后呢，呃，引起的眼睛瞎失明了。 看不见的，一般是不可能的。 它因为那个泪液呢，分泌的是有基础泪液，还有反射性泪液，还有情绪性泪液，你要大哭以后呢，情绪性泪液比较多，较多以后呢，眼泪呢少了，眼泪的作用呢，是润滑眼睛的。 它跟那眼底血管呢，是两个地方，一般不会引起视力的下降，但是你过度的悲伤或者大哭，情绪波动以后，引起了眼底的血管的破裂。 眼睑引起血管破裂或者栓塞，这个时候是由于别的毛病引起的，呃，视力下降或者是失明，这是有可能的，比方说你生气了，大怒了，大吼了，引起青光眼的急性发作了啊，青光眼急性发作，高眼压治疗不及时，这个可以当失灵的，或者是，呃，急性大悲啊，哭啊什么的，引起了动脉栓塞了，呃，剧烈的静脉出血了，眼底的都是眼底血管出血了，由于其他的疾病引起了。 视力下降，哎，这个时候可以引起失眠，单纯的就是哭，没有引起别的毛病，一般的不会引起失明的，经常的哭，呃，最多可以影响了那个泪液的分泌，可以眼睛前节不舒服。 但是一般的不会引起看不见失明的这种情况，一般的不会的，它必须是引起别的毛病，比方说你又哭啊，又2021年05月15日2391
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 如果你因为患病而情绪低落，不妨读一下这篇原创文章，希望能帮你走出低谷。也许当你意识到有人比你还要不幸，你才会感悟现在至少还有被救治的机会。而乐观、坚强、理性从来都是战胜一切疾病的基础。前言：接诊过一位外地患者，在狭小的诊室里发生的对话让我感触颇深，决心写下这段文字，与各位患者共勉：珍惜当下，不要等到失去，才觉得后悔。但若真的失去，生活之旅还要继续。乐观、坚强、理性从来都是战胜一切疾病的基础。因为是眼科医生，今天我们讨论的是光明和眼睛，若是其他医疗同行，或许就是生命！早前接触过几位癌症俱乐部的患者，就肿瘤而言他们是幸运儿，闯过了手术、放化疗的种种难关。然而他们真正的新生始于帮助那些刚刚身患恶性肿瘤的人，在用自己的亲身经历鼓励他人的过程中，领悟到人生的意义何在。这个过程不仅让自己走出了阴影，而且在不断树立信心的同时，减少了对生命的担忧，珍惜并过好拥有的每一天。正文2017年春节前，一个双目失明的男孩坐在轮椅上被母亲推进诊室。男孩双目失明源于半年前的车祸，当时经过抢救，生命脱离危险，但苏醒后，腿脚暂时不能站立行走，双眼再也看不见这个世界。当地医院已诊断为视神经损伤，家属抱着最后一线希望来我院求治。然而受伤已久，双眼底视神经均已萎缩、苍白，即使激素冲击治疗和进行视神经管减压术也意义不大。告知实情后，母亲眼里原本闪烁着的光瞬间熄灭了，男孩嘴角抽动了两下后呆呆地坐着不动了。或许在他们五个多小时的路程中，在等待就诊的3个小时中，内心是多么渴望有一个温暖的答案，哪怕只是得到一丝光明。然而五分钟之内，作为医生的我就给出了这样冰冷的结论。一个年轻人的前途就此要转向了，我突然觉得应该要说些什么，在他曾经见过这色彩斑斓的世界，却又突然失去之后……虽然诊室外依然有喧哗声提醒着我还有很多患者在等待，但我还是停下手中的工作，轻声对他说：“如果你无法从这巨大的变故中走出来，或许我可以帮助你一把。”于是我给他讲了两个故事：一个来自江苏北部的女孩，和你一样，车祸发生后先保住生命，也被家人推着轮椅到我们医院看病，比你幸运的是，只有一只眼睛失明，原因也是视神经挫伤。因为没有危及生命的脑部受损，因此伤后一月就来就诊，虽然经过积极治疗，但眼球仍无光感。疗程结束后，我说很遗憾，没有任何改善，但目前医学水平只能到这个程度，我已经尽力了。出乎我意料的是，女孩面带微笑，没有太多的情绪波动，她说非常幸运来到国内最好的医院之一，见到相关专业的医生。她可以接受任何结果，因为我们都已经努力过。毕竟车祸时有两个同伴瞬间失去生命，连救治的机会都没有……所以说，永远失去光明是不幸的，但某种程度上，你还活着，甚至可以清楚地表达自己的想法，又是一种幸运。另一个故事的主人公我想介绍给你认识：这位女士年幼时逐渐失明，为解决眼部的不适在我这里就诊。最终成为朋友是因为早期见面时就被她的笑容和声音所打动，没有刻意和高调，是一种从容，以及之后她每次就诊时所展现出来的积极、正能量和人格魅力。虽然盲人就业的机会非常有限，但她自己学习按摩，经过多年打拼最终成立了盲人按摩连锁企业，帮助更多视力障碍者就业自立。她还在无锡开办了一家“黑暗餐厅”，只因多年前有人参观欧洲同类餐厅给了她启发，从此开办这样的餐厅成为她的梦想。当有能力做到时，她让这个梦想成为了现实。她的愿望是让更多的正常人体会盲人眼中的世界，同时也带动盲人就业。餐厅里由盲人服务员引导入座，就餐也在黑暗中进行。你会惊讶于她考虑问题的细致，有微光和全暗区域的划分，因为有人会无法忍受片刻的黑暗和无助。虽然开业不长，规模不大，但有些公司会把那里作为团建的场所。有的父母会带孩子来体验，让孩子感受到视力的宝贵，孩子会用最朴素的话甚至拼音表达他们内心的感受。也有好奇者或有心人前来，吃蛋糕时抹花的脸让大家笑个不停。在餐厅里，你会听到创办人的声音，你会为自己在一片漆黑中通过触摸猜出水果、蔬菜而欣喜不已，你会觉得那半小时很长很长，但当你意识到有人会永远这样面对黑暗时，又不禁心头一紧。我毫不怀疑，每个人走出“黑暗餐厅”时内心定有触动，或许某天在路口看到视力障碍者走过，开车的人愿意刹车等待；行人看到他们犹豫的脚步时愿意去扶持一把......也许每个眼科从业人员都该来体验一次，也许每个健康的人都可以应该接受这样的洗礼。在一片漆暗中，你会人生头一次感受到盲道的意义,平日里你甚至会觉得有点硌脚，然而那时脚底的触感让你有种踏实的感觉。她虽然每次前来医院就诊，也有一个人陪同，但你仍然会惊讶于她的敏捷，有时她和我微信联系，多数是语音，有时是文字。她也会发一些文章在朋友圈，我好奇于她如何操作，原来她用的是语音和文字的切换。她有自己的家庭和视力健康的孩子，她从没和我说起她有多难......虽然还未征得她的同意、但我会请她帮助你，我也相信她一定做的到，因为只有双眼失明的人才能真正懂得对方，她或许可以帮助你走出困境和心灵的低谷。（果然几天后我顺便提及这个受伤男孩的事情时，她不加思索就答应了，说如果需要，可以把微信电话给对方。此时我更加钦佩眼前的她，从不抱怨，博人同情；没有豪言壮语，却始终洋溢着笑容。我相信她心中世界，胜过很多视力正常的人眼中的世界！）故事讲完后，我还对他提了两个要求：第一、请永远不要对你母亲发火，哪怕在你失望、绝望、情绪恶劣的时候。因为只要母亲活着，她一定会照顾你；如果此时此刻，我说可以移植眼球，她一定没有半点犹豫捐出她的眼睛给你。此刻，他的母亲泪落如雨。孩子是懂事的，他用手揽住母亲的肩膀，虽然脑外伤后口齿还不清楚，但可以清晰地听见“我的妈妈最好了，最好了”，虽未亲见，但一定可以想象车祸外伤后，母亲经历了多少个夜晚的陪护和担忧，才有了孩子今天的苏醒和活着。第二、如果有一天，你能够自立更生办起自己的盲人事业，袁医生非常乐意到你的公司做客，也会为你感到骄傲！你也一定会娶到爱上你的女孩，因为你的勇敢和自强不息，到时候别忘了寄喜糖给我哦......他在我面前有点害羞地笑了，不知道是否是他生病后的第一次笑容。我站起来，握住了男孩的手说：你或许永远无法看到袁医生，但我可以承诺，只要人类科技进步到能够让你见到一丝光明，我一定会第一时间告诉你！你也一定会在媒体上看到相关的新闻。送他出诊室时，看到旁边候诊的女性患者已经用餐巾纸擦拭了好几次眼泪，我感觉很抱歉，耽误了她十來分钟，但我觉得这些话或许可以改变年轻人的未来，给他希望和鼓励，所以尽管和医疗无直接关联，但值得花点时间，她和家人表示非常理解和认同。海伦凯勒曾经写过一本书《假如给我三天光明》，很好地体现了视力对人的重要性，以及面对不幸时坚强的意志有多重要。作为眼科医生的我，在职业生涯中又何止一次遇到过震撼心灵的事和人......2002年在云南参加志愿者医疗期间，遇到过一位双目失明的老人，听说县医院来了上海的医生，一个人拄着拐棍，行走几十里山路来问问，有没有好办法。检查证实是视网膜色素变性，先是夜盲，之后白天也逐渐看不见。几年前在省会看过，花去不少钱，因家庭经济条件有限，所以家人不大愿意再陪她四处奔波求医。这种疾病即使到今天仍然没有有效的治疗方法，当时也只能多安慰几句，她听了后淳朴地笑笑，说那就回去了。我帮她扶到县城的路口，看着她蹒跚的背影，无尽的山路，莫名感慨，此时此刻你觉得你若能帮到她是人生最大的幸福，和金钱和名利毫无关系，因为但凡有点善心的人一定不想辜负别人，特别是一位垂暮的老人的信任。也是在那里，曾经帮一位白内障双目失明的老人做了手术。当时我院捐赠的显微镜还未到，本来劝患者等一等再做手术，但出于经济、行动不便等多方面原因，患者坚决要求手术，于是人生唯一一次在头戴放大镜的条件下完成晶体囊外摘除手术，而这种条件却无法再植入人工晶体。但能保证患者从之前几乎没有视力，到术后视力至少能维持简单生活。揭开纱布的一刻，是许多参加医疗队扫盲的医生都曾经历过的，饱经沧桑的老人激动地泪流满面，握住医生的手说：“我看到你了，我看到你了！谢谢你！”他并不善言辞，只能说祝你今后生个大胖小子，家属也无比开心和满足。那一刻你会瞬间知道，医生的意义何在，或许这就是无数优秀的高中生选择医学的原动力。治病救人其实是这世界上少有的富有成就感的事业。还有一位成功的中年商人，因肝部脓肿细菌通过血液循环到达眼内，病情发展迅猛，尽管经过积极抢救，但视力和眼球然不保。在各方面都顺利成功的他一直没有释怀，为何这样的噩运落到自己身上，直到有一天他的朋友来看望他，说了一句话：别一蹶不振，你想过吗？如果细菌同时到达双眼呢？你现在恐怕......上帝在关门的同时，还为你留了一扇窗，或许更应该感到庆幸，珍惜这五彩斑斓的世界。他说，那一刻，他有顿悟之感，道理其实简单，但不点明，当局者始终迷惑。释然之后的人，面对生活中的烦恼远比普通人坦然！和他闲聊中突然想到工作这些年，不下30次到复旦大学附属儿科医院重症监护室会诊，每次走出来看到外面的阳光，想想许多重症的患儿没有家长的陪护（治疗需要）躺在病床上或清醒或睡着，突然觉得能平平安安活到成年有多不容易，如果身体还算健康简直是谢天谢地，如果回去碰到路上堵车有人插队，或者诸如此类的事情，不妨淡然一笑，何必计较.......虽然眼科医生不断提醒注意烟花爆竹的燃放安全，但每年春节后都有因为鞭炮炸伤，经过初步处理的患者陆续前来寻求希望。偶尔伤的轻的经过玻璃体切割手术可保住眼球，挽回些许视力，更多因眼球缩小不得不摘除眼球行义眼植入手术，仅改善外观而不能复明。有一个年轻人给我留下深刻的印象。来就诊的时候，一只眼球已几乎不见，为避免结膜囊狭窄失去治疗机会及时做了义眼，另一只眼睛有微弱光感而眼球已趋萎缩，事业小成的他一直不愿放弃，常规手术因角膜不够透明已经无法进行，视网膜专业医生特别告知在国内某地可以一试眼内窥镜手术治疗。他临走前说的话仍然给人以触动：他其实自己知道希望渺茫，已经无奈地接受现实，几个月来但他始终不敢回到家里，因为担心年迈的双亲无法接受这残酷的现实。他一直告诉亲人：在治，在治，好一点点......让人感动的善意的谎言！所以忙忙碌碌的我们无论如何永远要爱惜自己，免得关心你的人为你揪心。另一个颅内压增高的年轻男孩因某种疾患而发病，因压力升高伤害到中枢的视觉神经系统，数天内即失去光明，生活完全依赖父母，疾病恢复机会渺茫，那种曾经拥有却瞬间失去的感觉让他情绪很低落。最终经过病情讨论，帮助年轻人选择了相对积极的治疗方法，出乎意料的是尽管视神经萎缩、苍白已经形成，但历经三个月治疗眼前居然可以再次看到手指晃动，患者和家人都信心满满。来就诊的次数多了，难免注意到他在家长面前情绪中急躁冲动的一面，忍不住提醒他要体谅父母，看的出他们宁可倾家荡产，也会不遗余力为孩子治病。我说：也许你之前的朋友都会远你而去，而你的双亲却会永远陪伴！珍惜他们！人的身体或许只有头发和指甲免于肿瘤打扰，任何部位包括眼球内都可以罹患恶性肿瘤，其中好发于幼儿的视网膜母细胞瘤如果发现过迟是可以扩散、转移危及生命的。几年前连续遇到三个因双眼视网膜母细胞瘤失去双眼的幼儿，其中一个患儿的母亲给我留下的记忆尤其深刻。尽管作为国内最早开展视网膜母细胞瘤化学减瘤保眼治疗的单位之一，钱教授的团队已成功挽救了上百只眼睛，但由于孩子无法表达，早期发现困难，首次就诊时病情往往严重，保眼之路从来都具艰辛。那个孩子初次就诊时双眼都比较严重，其中一个眼睛不得已首先被放弃。相对好的眼睛视力并不好，但孩子可以玩耍、生活，成了家庭的唯一希望。历经多次全身和局部化疗，冷冻、激光甚至局部手术瘤体仍时有反复，医生考虑到肿瘤是恶性的，多次提醒家长必须要眼球摘除，以防危及生命。因为孩子还看的见一点，家长实在不忍心夺走最后一丝光明，所以一直无法果断下决心。直到有一天，孩子突然看不见了……再次就诊时，我的心情也很沉重复杂，但该做的都已经做了，不得不眼球摘除了，毕竟生命是宝贵的。手术的风险是可控的，但这样的术前签字对母亲来说有多煎熬是可以想象的。术后孩子的母亲含着眼泪说，谢谢过去的一年来医护人员付出的努力，等他好了，我会给他装假眼，让他好看些。其实双眼失去的孩子永远无法看见自己的模样，然而那一刻母亲坚定的目光让人震撼，未曾经历过的人永远无法想象在保眼治疗中目睹幼儿接受治疗时的难过、焦虑和煎熬，每个陪伴孩子走过治疗的家庭都是伟大的，无论结局如何（想想平日里孩子有个感冒，家里生活就有点混乱的感觉）。当时的视网膜母细胞瘤的治疗方式还没有眼内注药和介入化疗，如今的医疗水平或能有保住眼球的一线希望。其实在专科医院，失去单眼视力或者单侧眼球的患者太多太多，而双眼同时都失明，甚至双眼球都失去，对一个曾经看到过世界的人来说真的是很残酷，这也是为什么作为医者能特别记住这些特殊的患者和他们的家人......随着医学的不断进步、真正有质量的研究成果的发布，也许在今后可以让临床一线医生可以帮助更多的患者保住眼球、恢复视力、获得健康乃至生命。最新参加的一次专业会议，一些探索性的研究开始让双眼失明或双眼失去的患者看到曙光。一个构想就是：置微型摄像头于患者眼部，利用物理原理和视觉形成的原理，将光学信号刺激于视觉中枢或通过语音和触觉的方式告知患者，经过特定的训练，让他们可以避开眼前的障碍物，感受面前的东西，看到另外一个世界。尽管这个所见和真实所见相距甚远，但让人充满希望。就像很多伟大的发明一样，没有脑洞大开的设想和努力，怎么会有改变世界的成果。而基因治疗已经让罹患先天性黑矇的患者获得了部分视力，对很多可导致失明的疾病基因研究也是热点之一。这点小小的提示其实是想告诉双眼失明的患者，希望永远存在，但需要你的坚持和等待。医学的进步从来都不是一蹴而就，目前已经应用的技术、药物无不是历经多年，许多真正的科学家、研究者、临床医师经过失败、反复探索、逐步总结、严格考证最终造福于人类。医生这个职业，可以看到人间百态，有励志，有亲情，有感动，有无奈，有遗憾，有卑劣...在疾病状态下，曾经事业的强者也会六神无主，曾经不懂事的孩子也会突然长大，曾经的海誓山盟也会烟消云散；曾经的万念俱灰也会峰回路转.......我想对失去光明的人，甚至失去双眼的人说于你们而言，这世界是黑暗的然而还要前行，唯有坚持唯有你内心无比的强大，你生病的你双眼一片漆暗的你，才能在不离不弃你的亲人和朋友的帮助下度过无数漫漫长夜去等待光明到来的那一刻或在今生或在来世我想对所有拥有明眸的，忙忙碌碌的人说于我们而言，还算健康请珍惜当下不仅仅是在医院，人生何处不是如此：陪伴我们的父母和长辈老去；伴随我们的孩子成熟和长大；与志同道合的人做喜欢的事业；与心有灵犀的知己畅谈人生……人在路上，勿因忙碌而错失风景；早日启程，去探索未知的世界；人生总有不如意一笑而过，淡然处之纵然有一天…如何如何也没有遗憾因为已经走过，见过，想过，悟过....后记：有一天去看望96岁的外婆，把故事讲给她听，鼓励她在生病的状态下，心态良好的生活下去。老人颤颤巍巍的说：“比上不足，比下有余啊。”其实听来复杂的故事阐述的这个道理，自古未变。每一个人都需要说服自己，凡事往好处想，走出心理的低谷，一直陷入纠结、懊恼、焦虑于事无补，乐观、坚强、理性从来都是战胜一切疾病的基础。有些疾病目前医学就是无法解决，选择“和疾病共存”或许也是一种调整心态的策略！2018年初稿于参观无锡黑暗餐厅后2019年感谢新民晚报编辑将部分文字整理，先后两次发表于上海新民晚报《夜光杯》专栏2020年当新冠肺炎疫情来临，再次见到自己前年写下的文字，这一次，我们更多地见到了人生的祸福旦夕，我们也许需要重新审视自己的人生选择和幸福之路；我们应该为自己、也为爱你的人珍惜健康；我们需要平衡好自己的心态，当危机和疾病到来之时；唯有内心的淡定和彻悟，才足以面对一切........再次致谢：提前看过这篇文字的朋友、家人、病友，你们的赞许、感动和帮助最终让工作忙碌的我愿意用碎片时间写出来，这样一篇并不是SCI的长文，希望能够给更多的人一点启发，希望帮助到更多的患者重建自己的信心和健康心态！再次感谢：江苏无锡“黑暗世界的咖啡”，你们的黑暗餐厅和创办者带给我许多感动YHD2020-3-262020年03月27日5757
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赵博军主任医师 山东省立医院 眼科 视神经损伤分为直接损伤和间接损伤。视神经直接损伤的机制为视神经管骨折导致视神经直接受创或断裂，表现为视力在外伤的当时或短时间内失明。视神经间接损伤可能的原因有视神经内水肿、血肿、视神经鞘内微血管损伤、脑脊液循环改变、直接轴浆运输中断、神经轴突数目减少等。间接损伤的特点为患者视觉有不同程度改变，包括视敏度减低、视野部分缺损、视觉诱发电位改变等，受伤早期患者视力也可能无任何改变，仅眼科检查表现为MarcusGunn氏瞳孔改变。 目前由于对视神经受伤和修复的机制尚不明确，对于视神经损伤的治疗，主要用激素治疗及神经营养药治疗。 视神经管减压手术的疗效并未得到充分肯定。2011年05月19日4525
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