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程湧主任医师 北京大学人民医院 眼科 什么是视网膜脱离？视网膜是我们眼睛里最重要的神经组织，如果把眼睛比作是照相机的话，那么视网膜就是这个照相机的“底片”，即便这台“眼睛”照相机的镜头再好，如果“底片”出现问题，拍出来的照片肯定是什么都看不清。因此，一旦出现视网膜脱离，眼前只能看到一片黑。脱离的范围越大，黑暗的范围也越大。更严重的是，脱离的时间越久，视网膜上面的神经将失去营养，损害也越大。所以，一旦发现视网膜脱离，需要紧急救治，越早治疗越好，否则这些损害没办法弥补，患者将永远失明。哪些人容易患视网膜脱离？近视，特别是高度近视（近视度数>600度）的患者。由于近视的发展，人的眼球长度逐渐变长，但是眼里的视网膜无法变长，因此视网膜就被越来越薄。慢慢地，薄的地方就容易破，容易出现视网膜裂孔，发展成视网膜脱离。因此有高度近视的患者，应尽量避免剧烈运动，或者说是对头部容易形成冲击的运动，因为这些冲击更容易对原本很薄而脆弱的视网膜造成损伤。其次是老年的患者也容易出现视网膜脱离，随着身体的逐渐老化，眼睛也会出现老化，在这个过程中，“老化”的玻璃体容易把视网膜给拉出破孔而出现视网膜脱离。视网膜脱离有哪些症状？(1)飞蚊症：患者多感觉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。要注意的是，视网膜脱离前会出现飞蚊症加重，但是不是出现飞蚊症就是视网膜脱离！(2)闪光感：主要感觉像是家里灯泡坏了，一直在闪，或者像是有手电筒光在闪。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。(3)视野改变：与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损。通俗地说就是，某一个地方完全黑了，并且一直无法自行恢复或者好转。并且随着视网膜脱离范围越大，黑的范围也越来越大。(4)视力下降：当脱离范围逐渐增大时，视力就会出现显著下降，并且多是几天迅速地视力下降。出现了视网膜脱离怎么办？一旦出现视网膜脱离，应立即去医院就诊，应及早进行手术治疗，否则时间拖地越久，造成的永久性损伤就越大。在无法马上到心仪医院就诊前，应尽量减少活动，在床上闭眼平躺，可有效防止视网膜脱离更大范围。视网膜脱离的分类(1)孔源性视网膜脱离多发生于老年人、高度近视、眼外伤等人群，早期多是形成视网膜裂孔，就是视网膜上破了一个小洞，但是没有及时发现，所以小洞里开始“漏水”，视网膜就开始出现脱离。早期的视网膜裂孔，如果及时发现的，可直接进行激光封闭裂孔，简单快捷，也省去开刀的痛苦。(2)牵拉性视网膜脱离多发生于糖尿病、各种出血疾病、早产儿视网膜病变等疾病。这些全身病引起的眼里的病变发展，形成许多不好增殖膜，这些膜就会拉着视网膜，把视网膜给拉掉。(3)渗出性视网膜脱离多发生于全身病如葡萄膜炎、恶性高血压、coat’s病等引起，通俗地说就是这些全身病，引起眼里血管出现问题，这些血管里的“水”慢慢漏在视网膜的下面，把视网膜给“托”起来。本文系程湧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月05日9415
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陶勇主任医师 北京朝阳医院 眼科 视网膜脱落有什么征兆？ 视网膜脱离的征兆和表现包括：（1） 闪光感：多为视网膜脱离的最早期症状，其本质是玻璃体后脱离时产生的视网膜刺激症状，在视网膜周边1-2个象限出现电弧光样症状，患者常能指出明确的闪光方位。 （2）飞蚊症：亦为玻璃体后脱离的症状之一，也可为视网膜血管破裂后血细胞进入玻璃体所致。发生闪光感和飞蚊症不一定有视网膜脱离，但因其常是视网膜脱离的前驱症状，所以必须加以重视，详查眼底，必要时三面镜检查，以免遗漏可能发生的视网膜裂孔或脱离。 （3）视野缺损与中心视力下降：当视网膜脱离发生时，在最先脱离区域所对应的方位发生视野缺损，随视网膜脱离范围增加视野缺损增大。最先发生视野缺损对应的视网膜部位常是视网膜裂孔所在部位，这一点在询问病史时很重要。视网膜脱离累及黄斑时，中心视力严重下降。偶有患者由于视网膜脱离发展缓慢，直至中心视力受累后才来就诊，而此时已经是陈旧性视网膜脱离了。2017年03月05日8206
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