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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 又到病毒性皮肤病高发的季节了，今天，我们来聊一聊水痘。一提到水痘，大多数家长还是比较熟悉的，很多人小时候得过。接下来让我们一起深入了解水痘这个疾病吧！ 一、水痘是个什么样的病？ 水痘，是由病毒引起的，这个病毒叫做水痘-带状疱疹病毒。被病毒感染12—21天（也就是潜伏期）后发病。起疹前，一般伴有发热、咽痛等不适，持续1-2天后，进入出疹期。皮疹首先从躯干起疹，逐渐蔓延至四肢，主要分布在躯干，头面部亦可发病（向心性分布）。可出现瘙痒不适。最初表现为散在的红色小丘疹，再逐渐发展为水疱，疱周绕有红晕，1-2天后水疱从中央开始结痂。结痂的皮疹经过几日会脱落，一般不留有瘢痕。在发疹2-3天后，新发皮疹与旧的皮疹同时存在。通常水痘在结痂以后就没有传染性了。如果自行抠掉痂皮或者继发感染后，可遗留凹陷性瘢痕。 二、水痘如何治疗呢？ 水痘为自限性疾病，一般10天可自愈，主要以对症治疗为主。 1. 注意休息，补充营养，避免搔抓，勤换衣服。疱疹破裂后可外用抗生素预防继发感染，感染患者可外用敏感抗生素。 2. 抗病毒治疗：中医给予清热解毒中药口服，配合清热燥湿解毒中药外用。西医给予抗病毒治疗。 3. 如患者出现头痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、皮肤化脓感染等情况，需要立即就医。 三、水痘是如何传播的？ 1、疱液传播：水疱破溃，疱液接触到正常人群，如果皮肤有破损可能发生水痘； ?2、呼吸道传播：由于水痘与感冒、呼吸道的感染密切相关，患者呼吸道飞沫有一定传染性。如果患者没有注意局部保护，发生打喷嚏、流鼻涕现象，周围接触者属于高危人群。如果免疫力下降，未患过水痘的人群会发生水痘或者诱发带状疱疹。 四、如何预防水痘呢？ ?1、管理传染源：水痘病人应在家中隔离，一般需要隔离至皮疹全部结痂。尽量避免接触易感儿童和孕妇。对接触过水痘的患者应隔离观察3周。 ??2、切断传播途径：室内经常通风换气，避免人群拥挤的环境。被患者呼吸道分泌物感染的物品进行消毒。 ??3、按规定接种水痘疫苗：一般水痘疫苗为减毒活疫苗，可能预防90%水痘的发生。所以，接种水痘疫苗还是很重要的。 五、治愈后还会复发吗？ 患过水痘的患者，通常会产生持久的免疫力，一般不复发。如果抵抗力下降，有可能会复发，也有可能会出现带状疱疹。所以增强体质、预防被传染是关键。 六、出水痘会危害生命吗？ 一般此病儿童好发，愈后良好。但有少数患儿会出现水痘的并发症，如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘心肌炎等。水痘脑炎可出现头痛、呕吐等，病死率比较高，诊治不及时，容易出现偏瘫、共济失调、失明等后遗症。水痘肺炎多见于成年人和年长患儿，会出现咳嗽、呼吸困难、咯血等。严重的患者会死于呼吸衰竭和肺水肿。水痘性心肌炎可累积心脏，出现严重的心律失常而死亡。所以，严重的水痘患者也会有生命危险。 七、成人会出现水痘吗？ 是的，成人也可以出现水痘，也就是成人水痘。研究发现，大多数人都被水痘带状疱疹病毒感染过，但很少人出现水痘。成人出现水痘比儿童的症状更重，需要引起重视，因治疗不及时，可能会并发水痘肺炎而危及生命。所以，成人水痘建议及早就医。2021年11月27日1257
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2021年08月15日1314
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苗朝阳主治医师 北京儿童医院 皮肤科 水痘是由于水痘带状疱疹病毒原发感染引起，表现为弥漫分布的红斑、水疱，常伴瘙痒。另外，带状疱疹也是由该病毒所致。儿童中的水痘大多为轻症，有时可伴有严重的并发症，如肺炎或中枢神经系统感染等。水痘因其强的传染性和致病性，孩子接触或患有水痘后，常常引起家长担心和焦虑，鉴于近期有家长询问孩子接触水痘患者后是否需要预防用药？我将结合相关的文献资料和大家分享以下几点，这些资料内容主要针对医务人员如何预防，儿童可以作为参考。 一、如何评估水痘-带状疱疹病毒暴露有人将暴露定义为：与水痘带状疱疹病毒感染者同处于狭窄空间（如同一房间）或面对面接触；具体接触的时间存在争议，一些专家提议5分钟，而其他专家提议长达1小时。 二、暴露后如何预防、处理（1）对于接种过疫苗的暴露人员：既往接种过两剂水痘疫苗的人员，应当在8-21天内监测有无发热、皮损及其他全身不适症状，如有症状或体征，应当及时就诊，及时明确诊断以及治疗。 （2）对于未接种过疫苗的暴露人员：暴露后预防通常需要接种水痘疫苗；其他较少用的干预措施包括水痘-带状疱疹免疫球蛋白或阿昔洛韦等抗病毒药。有报道表明，在暴露后3日内使用水痘疫苗开展暴露后预防，对于预防疾病的效果近80%。 三、儿童接触水痘或带状疱疹后应当如何预防结合上述针对医务人员的预防策略，儿童预防中可以参考一下几点。 （1）对于平素体健，并且已经接种过水痘疫苗的儿童：建议可以密切观察患儿体温及皮损情况，观察的时间需要持续该病毒的整个潜伏期（8-21天），如果期间有发热或皮疹，及时就医。 （2）对于平素体健，未接种过水痘疫苗的儿童：建议可以通过暴露后接种疫苗进行主动免疫。 （3）对于有免疫缺陷或免疫力低下的儿童（肿瘤患者、长期免疫抑制剂治疗患者等）：可以考虑给与水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白（没有用药经验、许多医院没有），应在暴露后10日内给予（最好在96小时），注意免疫球蛋白可减轻但无法预防水痘。对于无法获取水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白的儿童，可以考虑给予抗病毒治疗（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等），用药时间建议在暴露后3-7天内开始服用，整个潜伏期（8-21天）持续用药。 总之，当有水痘或带状疱疹接触史后，仍需专科医师进行评估后给予合理的预防策略。 本文参考UpToDate 《水痘-带状疱疹病毒院内感染的预防和控制》。2021年08月06日850
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安富梅主治医师 虞城县人民医院 产科 摘自第一妇产 我国目前接种的新冠疫苗是病毒灭活疫苗。一般来说，在临床运用的灭活疫苗仅有抗原性，但失去感染活性。目前在我国接受灭活新冠疫苗注射的人群中尚未出现新冠疫苗引发严重并发症的报道，部分人群会出现类似感冒的症状。在研究疫苗的动物模型上，疫苗没有表现出对妊娠动物的毒性，但新冠疫苗对人类妊娠和哺乳的临床数据十分有限，缺乏孕期疫苗安全性的相关数据。 因为目前孕妇使用疫苗的系统研究数据还比较少，一般情况下，从慎重角度考虑是不给孕妇接种新疫苗或减毒活疫苗的。3个月内有生育计划的男性和女性建议暂缓接种新冠疫苗。已接种新冠疫苗的备孕女性，可适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种3个月以后怀孕。对于有新冠肺炎和（或）妊娠并发症高风险的妇女，应鼓励在妊娠前接种疫苗。同样的，处于在新冠病毒暴露高风险环境的女性也鼓励接种新冠疫苗。 目前尚无法确切判断注射新冠疫苗对胎儿的影响。建议在接种之后发现自己怀有身孕的孕妇，应该在做好密切监测的同时，根据以往孕妇疫苗接种的经验，感染风险不大的孕妇，第二针建议不打。但如果是感染高风险职业者，或者感染后容易发展成重症的孕妇，可以与医生充分讨论后决定。 HPV疫苗 HPV疫苗可以有效降低HPV相关发病率、预防癌前病变。HPV疫苗属于基因工程疫苗，孕期不建议接种。接种过程需要半年，分别在第1、3、6个月的时候各注射一针，建议注射完半年以后再正常怀孕。如果在接种期间发现怀孕，目前并没有证据表明疫苗会对胎儿产生影响，不需中止妊娠。但应该终止HPV疫苗的接种，并待哺乳期结束后方可继续未完的接种剂量。 风疹疫苗 风疹是一种已知可能导致先天畸形的常见病毒感染性疾病，孕妇感染风疹后症状轻微甚至无明显症状，并发症也少，但早孕期，尤其是孕16周内母亲感染风疹病毒，则可能发生垂直传播，导致流产、死胎以及以新生儿耳聋、白内障和心脏畸形等为特征的先天性风疹综合征( congenital rubella syndrome, CRS)。考虑到感染风疹可能导致CRS，在《孕前保健服务工作规范》中明确建议计划怀孕的夫妇在孕前接种风疹疫苗进行预防。建议在至少在孕前3个月进行TORCH检查。如果抗风疹病毒IgG为阴性，则建议女性孕前3个月注射风疹疫苗。风疹疫苗是一种可终身免疫的疫苗，其有效率可达到98%。 乙肝疫苗 我国是乙型肝炎高发地区，在中国3亿多育龄期女性中，乙型肝炎病毒（HBV）感染率约占8％。乙肝病毒感染可导致爆发性肝炎、慢性乙型肝炎、肝癌甚至死亡。乙肝病毒可通过母婴垂直传播感染胎儿。《孕前保健服务工作规范》中明确建议，对于计划怀孕的夫妇，在怀孕前接种乙肝疫苗预防乙肝。乙肝疫苗分三剂注射，注射第一针一个月以后注射第二针，六个月以后注射第三针。女性在怀孕前的九个月就应将乙肝疫苗注射完成，乙肝疫苗注射后的有效免疫期为5到9年，免疫率为95%。少数人注射完三剂乙肝疫苗后，如体内仍然没有产生抗体，需进行加强注射。 建议计划怀孕的女性在怀孕前9个月左右进行乙肝五项（包含两种乙肝抗原及三种乙肝抗体）检测。如果乙肝表面抗体滴度大于100IU/L，则无需再注射乙肝疫苗；如果乙肝表面抗体阴性或滴度小于100IU/L（除外乙肝病毒慢性感染患者），建议患者孕前计划乙肝病毒免疫。按照0、1、6的程序注射，即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月时注射第三针。 甲肝疫苗 甲肝产妇在孕中期和孕晚期的妊娠结果显示，围生儿死亡率明显升高（死亡率分别为42.3‰和125‰）。接种甲肝疫苗预防是预防甲肝的有效措施，包括甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗两种。WHO认为对减毒活疫苗成分过敏者，孕妇和免疫系统受损者不应接种减毒活疫苗；确认有感染甲肝危险性的孕妇，可以使用灭活甲肝疫苗进行接种。 建议最晚应该在怀孕前三个月进行甲肝疫苗注射，注射完成后八周可产生抗体，三年后需加强免疫。 流感疫苗 流感可导致自然流产、早产、低出生体重儿、胎死宫内及新生儿死亡等胎儿并发症。流感疫苗具有良好安全性，目前没有研究表明该疫苗接种与不良妊娠结局相关，灭活流感疫苗在整个孕期接种都是安全的，妊娠期可接种的疫苗首推流感疫苗。 建议所有妊娠期妇女接种一次灭活流感疫苗，可以在妊娠各个阶段（妊娠早期、中期、晚期均可）、流感季前和流感季中接种。 Tdap疫苗（破伤风、白喉和百日咳） 由于儿童疫苗的广泛应用，破伤风和白喉目前在世界范围内得到很好的控制，但百日咳仍在广泛流行，百日咳可能会危及新生儿生命，而百白破疫苗最早要满2月龄才能开始接种（我国常规在3月龄接种第1剂）。目前最有效方法是母体疫苗接种，为胎儿提供被动免疫。 DTaP适用于3月龄~6岁儿童，Tdap适用于青少年和成人。美国疾控中心建议女性在每次怀孕时都接种1剂Tdap疫苗，在27~36孕周时尽早接种。 水痘疫苗 水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，水痘疫苗的免疫效果可持续十年以上。孕早期感染水痘-带状疱疹病毒会引起孕早期综合征，严重的甚至会导致胎儿畸形、早产或流产，孕中晚期感染会导致胎儿出生后患上新生儿水痘或幼年出现带状疱疹。考虑到感染水痘病毒可能对孕妇和胎儿带来的健康威胁，美国妇产科学会（ACOG）建议对于水痘没有免疫力（没有得过水痘和带状疱疹、也没有接种过水痘疫苗）的育龄妇女接种水痘疫苗，接种疫苗后3个月内避免妊娠。推荐的备孕女性接种水痘疫苗。 对于那些孕期可以接种的疫苗来说，孕妇通过胎盘将接种疫苗而产生的保护性抗体传递给胎儿，使得母亲和新生儿均获得了相应的免疫保护。2021年04月24日1565
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2021年03月11日5751
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 水痘这个病名对大家来说并不陌生，每当学校有同学出现水痘时，家长们总是忧心忡忡，甚至惊慌失措，闻“痘”色变，那么水痘究竟是由什么引起的呢？ 一、什么是水痘，水痘是如何传播的？ 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，冬春季节发病率最高。 水痘患者是主要传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染。 二、水痘的症状有哪些？ 感染水痘-带状疱疹病毒后，经过大约2-3周潜伏期后，患者会进入1-2周的发病期，初起发病急，可出现发热、咽痛、全身不适等前驱症状，儿童症状相对轻微，持续1-2天出疹。出疹顺序一般从躯干部开始，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布。皮损形态起初表现为红色斑疹，红色斑疹中央迅速变成丘疹，经数小时后形成绿豆大小清澈透亮的小水疱，犹如“花瓣上露滴”。皮损进一步发展水疱可混浊、破溃形成糜烂、结痂。 三、成年人会感染水痘吗？ 未曾感染过的成人也是水痘的易感人群，倘若小时候感染过水痘则绝大多数人能获得“终身免疫”。相较于儿童患者，成人水痘患者的病情更严重，合并症也更常见，大约10%的成人会出现肺部受累，病情危重有致命风险。 感染过水痘后，水痘-带状疱疹病毒会潜伏在脊髓背根神经节中，当人体的免疫力下降时，潜伏的病毒开始重新活动，沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹，也就是我们说的“带状疱疹”。 没错，带状疱疹和水痘是由同一种病毒引起的，所以，成人或儿童带状疱疹患者，也能成为水痘的传染源。 四、得了水痘怎么办？ 水痘多为自限性疾病，一旦确诊水痘需及时进行隔离，以免传染他人。同时还需做好以下几点： 注意事项 ※ 发病早期应用抗疱疹病毒药物例如阿昔洛韦治疗是有益的。 ※ 发热期应卧床休息，给予易消化的食物和充足的水分，体温较高时避免使用对乙酰氨基酚或阿司匹林等非甾体类药物，可采取物理降温措施协助降温。 ※ 保持皮肤清洁，勤洗手，避免搔抓，防止继发感染。 ※ 室内定时开窗通风，保持空气流通。 ※ 患者接触过的用具可采用煮沸或日晒等方法消毒。 ※ 皮肤瘙痒者可遵医嘱口服抗组胺药；若疱疹未破溃，可外用炉甘石洗剂；若疱疹破溃，可外用抗生素软膏。 ※ 症状较重或有并发症者，需及时就医，在医生指导下正确用药。 五、如何预防水痘？ 注意事项 ※ 对于水痘的预防，最有效的方法是接种水痘疫苗。 ※ 水痘流行期间尽量避免前往人群密集场所，以防交叉感染。 ※ 适当锻炼，充足睡眠，合理饮食，增强身体免疫力。2021年01月22日3892
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云健健主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 一、什么是水痘？ 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。未接种疫苗人群普遍易感，尤以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。 二、水痘怎么传播？ 水痘主要通过呼吸道飞沫、直接或间接接触传播（即可通过接触被病毒污染的用具传播，如水杯、玩具、门把手等）。所以中小学、托幼机构容易爆发水痘。 三、水痘什么症状，如何辨别？ 水痘病毒潜伏期有发热、乏力、肌肉酸痛等前驱症状---1~2天出现瘙痒性红斑和丘疹，头面部开始，随后向躯干和四肢进展---12~24小时发展成水疱---7~10天形成脓疱并结痂。（丘疹、水疱、结痂同时存在，简称“三世同堂”，如下图，是水痘的标志。 五、如何预防水痘？ 推荐接种水痘疫苗； 避免接触水痘患者； 在冬春季应尽量减少到人群拥挤的公共场所； 保持环境整洁，定期开窗通风，保证空气流通； 平时注意个人卫生； 适量进行运动，锻炼身体，增强抵抗力。 六、治疗 1.抗病毒 首选阿昔洛韦，治疗开始于出疹后24~72小时，可以减轻水痘感染的严重程度并缩短病程。所以越早越及时治疗效果越好。 2.预防继发感染 水疱破溃者可以外涂莫匹罗星软膏。 3.对症处理 发热的患者予以退热处理;皮肤瘙痒剧烈者可口服抗组胺药。 七、得了水痘如何护理？ 1.注意保持孩子的皮肤清洁。有家长认为，孩子长水痘期间不能够洗澡，其实这种想法是不正确的。孩子在出水痘期间，更要保持皮肤清洁，一定要定时洗澡，洗完澡用柔软的毛巾把孩子身体擦干，避免弄破水疱，之后破溃的水疱可以外涂莫匹罗星软膏。 2、注意帮孩子止痒。出水痘的时候一般都会发痒，如果孩子很小，可给孩子戴上棉质手套，同时要及时为患儿剪去指甲，防止抓破疹子而发生皮肤感染（继发感染可以导致疤痕，出现痘坑、痘印），总之要尽量避免抓破疱疹发生感染。 3、水痘的传染性很强，若孩子长了水痘，最好在家休养隔离或住院治疗，直到身上的疹子完全结痂并脱落（水痘均结痂或脱落是本病治愈和传染性消失的标志）。 八、水痘的其他注意事项 1.如果孩子高热不退，或者孩子精神状态不佳，立即带孩子去医院治疗，因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。 2、社会上存在“出一次水痘终身安全”的说法是不科学的。水痘发生后，机体一般会产生终身免疫，成人再次感染的确不多见，但在营养不良、恶性肿瘤、白血病、糖尿病及长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等机体免疫力下降的情况下，还是不能排除二次感染的可能。 3.水痘是一种病毒类疾病，切记不可滥用消炎药（抗生素）。2020年10月12日3708
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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 上次我们说了关于疫苗接种的一些疑问，今天我们接着来回答下大家对于疫苗的疑问。16.接种疫苗安全吗？有没有副作用？免疫规划的对象是健康人群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究。疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。预防接种是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。公众所谈论的“副作用”转化成医学术语就是不良反应。把“异物”人为注射到体内，激发机体发生免疫应答，从科学角度来说，一定会产生不良反应，只是轻重程度不同而已。只要及时到医院就诊并采取相应措施治疗，通常都可痊愈。17.如何保障疫苗的质量安全？ 疫苗的质量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生产制造过程中，我国国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求，疫苗在获得注册前必须经过严格的动物实验和临床研究，并在疫苗上市使用前实施严格的批签发制度。此外，国家药品监管部门还会对已经上市的疫苗进行抽检。18.疫苗为什么不能提前接种？不同的疫苗接种后，产生免疫应答的规律是不一样的，因此对不同的疫苗必须按照其规律制定不同的免疫程序。这些免疫程序都是根据临床试验和多年的研究成果而制定的；提前接种疫苗，有的儿童免疫功能发育还不完善，还可能受母传抗体的干扰，免疫应答不好，因此接种疫苗不能提前。19.提早接种了某一种疫苗，是否会对孩子身体有伤害？提前接种疫苗一般不会对身体有害，但有可能影响疫苗的免疫效果。为了获得更好的保护效果，最好按照规定的免疫程序接种疫苗。20.进口疫苗比国产疫苗更安全、更有效？从整体上来说，有些疫苗的制造工艺可能有所差别，但对于同一种疫苗来说，无论是国产疫苗还是进口疫苗，其安全性和免疫效果是基本一致的。接种何种疫苗，家长可按照需求自行选择。21.选同一厂家还是不同厂家？在没有特殊情况下，尽量选择同一厂家的疫苗，这样一旦出现问题，也方便进行溯源追踪。22.可以同时接种两种疫苗吗？根据《国家预防接种工作规范》（2020年版），一次接种两针第一类疫苗是没有问题的。若第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突，也可以同时接种。但注意要接种在不同部位。不过目前我国实际情况各地不一，很多地方有每次（每月）只打一针、两针间必须间隔 15 天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。由于 2 月龄起，宝宝会有一段时间密集接种疫苗，这些规定会导致很多儿童延迟部分疫苗的接种。这种情况下，选择联合疫苗可以一定程度上解决这个问题。23.打完疫苗之后需要多久才可以洗澡？打完疫苗后，只要针眼没有出血了，只要你愿意，想洗澡随时可以洗。 打疫苗和医院里的打针，本质上是一样的，都是借助注射器把东西注入人体，只不过前者注入的是疫苗，后者注入的是药物。打疫苗后注射部位红肿疼痛确实更多见，但并不意味着注射疫苗更容易引起接种部位的感染，而是因为疫苗是为了刺激机体产生抗体，更容易引起机体的反应。儿童注射器的针都很细，很多疫苗自带的注射器针更细，这么细小的针进行一次注射，造成的伤口非常小，针拔出后针道很快就被周围组织或渗血渗液凝结封堵了，只要接种时做好了无菌操作，做好了皮肤消毒，避开了皮肤破损或感染的部位，通过注射后的针道引发细菌感染的机会微乎其微。所以打针之后，用棉签按压一会，针眼止血后就不需要特别清洁或者消毒之类的护理。有点急救知识的人可能也知道，处理外伤伤口重要的一步就是用水冲洗伤口，因为水比皮肤更清洁，水也能冲走细菌，既然更大的伤口都可以冲洗，一个针眼大的“伤口”为什么不能冲水呢？当然，因为打疫苗的时候，注射部位皮肤已经做了消毒，所以我们不需要再去专门冲洗注射造成的“针眼”伤口。24.打疫苗诱发川崎病？我们只能说目前没有这方面的证据，而且现在有比较强的证据认为疫苗不会增加得川畸病的风险。事实上，川崎病至今仍是一种发病原因不明的疾病，虽然有人猜测可能和细菌、病毒、或者环境因素有关，但还没有人证实过，医生和研究人员仍在努力去寻找原因，要是谁真能证实哪种疫苗能诱发川崎病，那会是重大的医学发现，而不会成为一个被刻意隐瞒的黑幕。和药品一样，疫苗上市后上市后也需要监测不良反应，尤其是EV71疫苗这样上市时间不长的疫苗，不良反应监测更为重要。接种后发生了不良反应，都可以向接种部门反馈，然后被登记上报，这些积累下来的数据可以被研究人员用来进一步分析，但在有新的证据证实之前，我们无须因为有人遭遇了不幸而过度遐想或因噎废食。25.注射流感疫苗会不会导致流感？不会。国内目前上市的3价或4价流感疫苗，均为灭活疫苗，不具有活性，没有活的流感病毒，也就不具有感染性。接种流感疫苗后可能出现局部红肿疼痛，以及持续时间比较短的发热或头痛、头晕等反应。同时，打流感疫苗能降低流感的风险，并不能保证不得流感，也不能预防感冒，但流感疫苗本身不会导致流感。26.预防接种不良反应发生率多高？疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害，这也就是所谓的一般反应。仅有很少部分人可能出现异常反应，异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。近几年，我国每年预防接种大约10亿剂次，但是经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少，发生率很低。 27.预防接种出现的异常反应如何进行补偿？预防接种是一项公共卫生措施，在保护绝大多数人群健康的同时，极个别人承担了发生异常反应的风险。充分考虑到受种者的权益，《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定，对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，但不是赔偿。异常反应它是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；异常反应的发生是小概率事件；它既不是疫苗质量问题造成，也不是实施差错造成，各方均无过错。通过预防接种建立免疫屏障，保护受种者同时，也保护了受种者周围人群。因此，对受种者予以一定经济补偿，不是赔偿。具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定，属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由省级财政安排，属于二类疫苗（自费接种）引起的预防接种异常反应的补偿费用由生产企业承担。 28.接种过疫苗后就能100%不生病吗？疫苗只针对特异性病原体类别预防，不包括所有的型别。疫苗均具有一定的保护率，所有疫苗的保护率都不是100%，大多数常规使用的疫苗保护率在85%—95%左右。它可以保护绝大多数人避免发病，由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。另外一种情况为偶合发病，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用仍会发病。 29.接种过疫苗后多久才能产生免疫力?理论上接种疫苗后约1-2周才能产生有效的免疫力，具体视疫苗本身的特性和人体自身情况。因此，在预防流感等季节性的传染病时，最好在该病的流行季节前1个月完成预防接种。30.乙肝疫苗的抗体是否一定要在接种完3剂以后才能产生？接种不同剂乙肝疫苗后一般都会产生抗体，不过研究证明在完成3剂接种之后体内产生的保护性抗体的几率大、滴度高。据观察，接种第1剂后，有30%～40%的人产生抗体，接种2剂后有60%～70%的人产生抗体，完成3剂全程接种后可使90%以上的人产生抗体。31.孩子4岁，全程接种过乙肝疫苗，但今年检查抗体阴性，是否需再接种？曾经接种过乙肝疫苗，发现抗体阴性，可能对乙肝疫苗低、无应答。这种情况可再接种1～3剂10μg乙肝疫苗。32.儿童入托前为什么要接种水痘疫苗？水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，极易在人群聚集的地方传播。托儿所是儿童集中活动的单位，一旦有一人发病，就会传染其他的儿童。所以孩子在入托前应接种至少1剂水痘疫苗。33.周围的人没有患麻疹，为什么还要给孩子接种麻疹疫苗呢？周围的人没有患麻疹，并不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通过呼吸道传播的，若孩子未接种过麻疹疫苗，未获得过免疫保护，很有可能被感染，尤其是在公共场所、医院、超市、商店等人群聚集的地方。因此，按时接种麻疹疫苗，才能起到最好的预防效果。34.流动儿童如何接种疫苗？我国对流动儿童的预防接种实行属地化（即现居住地）管理，流动儿童与本地儿童享受同样的预防接种服务。如果有≤6周岁的孩子迁入其他省份，可直接携带原居住地卫生部门颁发的预防接种证到现居住地门诊接种疫苗。如之前未办理预防接种证或预防接种证遗失，可在现居住地接种单位补办预防接种证。Ps：未完待续，敬请关注哦~2020年09月24日2705
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