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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 一旦感染水痘,免疫力可持续终身,但研究发现,9月龄前得水痘的婴儿,有可能因为存在来自母亲的抗体,免疫效果不理想;有时患者自己提供的水痘病史并不可靠,水痘抗体不一定为阳性。所以:如果经实验室检查确诊为水痘抗体阳性,或有典型水痘表现且被医务人员诊断的水痘患者,不需要再接种水痘疫苗;但如果得水痘时的年龄小于9月龄,或没有经专业医务人员确诊过,就应该按常规接种疫苗。水痘疫苗目前属于二类疫苗(有些城市已经列为一类疫苗,可以免费接种),需要家长自费接种的。国产的价格大约在170元左右/针;进口的价格大概在330元左右/针。接种程序是12月龄和4周岁各接种1剂次水痘疫苗。2023年03月06日 108 0 0
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2022年09月14日 84 0 0
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 又到病毒性皮肤病高发的季节了,今天,我们来聊一聊水痘。一提到水痘,大多数家长还是比较熟悉的,很多人小时候得过。接下来让我们一起深入了解水痘这个疾病吧! 一、水痘是个什么样的病? 水痘,是由病毒引起的,这个病毒叫做水痘-带状疱疹病毒。被病毒感染12—21天(也就是潜伏期)后发病。起疹前,一般伴有发热、咽痛等不适,持续1-2天后,进入出疹期。皮疹首先从躯干起疹,逐渐蔓延至四肢,主要分布在躯干,头面部亦可发病(向心性分布)。可出现瘙痒不适。最初表现为散在的红色小丘疹,再逐渐发展为水疱,疱周绕有红晕,1-2天后水疱从中央开始结痂。结痂的皮疹经过几日会脱落,一般不留有瘢痕。在发疹2-3天后,新发皮疹与旧的皮疹同时存在。通常水痘在结痂以后就没有传染性了。如果自行抠掉痂皮或者继发感染后,可遗留凹陷性瘢痕。 二、水痘如何治疗呢? 水痘为自限性疾病,一般10天可自愈,主要以对症治疗为主。 1. 注意休息,补充营养,避免搔抓,勤换衣服。疱疹破裂后可外用抗生素预防继发感染,感染患者可外用敏感抗生素。 2. 抗病毒治疗:中医给予清热解毒中药口服,配合清热燥湿解毒中药外用。西医给予抗病毒治疗。 3. 如患者出现头痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、皮肤化脓感染等情况,需要立即就医。 三、水痘是如何传播的? 1、疱液传播:水疱破溃,疱液接触到正常人群,如果皮肤有破损可能发生水痘; ?2、呼吸道传播:由于水痘与感冒、呼吸道的感染密切相关,患者呼吸道飞沫有一定传染性。如果患者没有注意局部保护,发生打喷嚏、流鼻涕现象,周围接触者属于高危人群。如果免疫力下降,未患过水痘的人群会发生水痘或者诱发带状疱疹。 四、如何预防水痘呢? ?1、管理传染源:水痘病人应在家中隔离,一般需要隔离至皮疹全部结痂。尽量避免接触易感儿童和孕妇。对接触过水痘的患者应隔离观察3周。 ??2、切断传播途径:室内经常通风换气,避免人群拥挤的环境。被患者呼吸道分泌物感染的物品进行消毒。 ??3、按规定接种水痘疫苗:一般水痘疫苗为减毒活疫苗,可能预防90%水痘的发生。所以,接种水痘疫苗还是很重要的。 五、治愈后还会复发吗? 患过水痘的患者,通常会产生持久的免疫力,一般不复发。如果抵抗力下降,有可能会复发,也有可能会出现带状疱疹。所以增强体质、预防被传染是关键。 六、出水痘会危害生命吗? 一般此病儿童好发,愈后良好。但有少数患儿会出现水痘的并发症,如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘心肌炎等。水痘脑炎可出现头痛、呕吐等,病死率比较高,诊治不及时,容易出现偏瘫、共济失调、失明等后遗症。水痘肺炎多见于成年人和年长患儿,会出现咳嗽、呼吸困难、咯血等。严重的患者会死于呼吸衰竭和肺水肿。水痘性心肌炎可累积心脏,出现严重的心律失常而死亡。所以,严重的水痘患者也会有生命危险。 七、成人会出现水痘吗? 是的,成人也可以出现水痘,也就是成人水痘。研究发现,大多数人都被水痘带状疱疹病毒感染过,但很少人出现水痘。成人出现水痘比儿童的症状更重,需要引起重视,因治疗不及时,可能会并发水痘肺炎而危及生命。所以,成人水痘建议及早就医。2021年11月27日 1240 0 4
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2021年08月15日 1301 0 0
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苗朝阳主治医师 北京儿童医院 皮肤科 水痘是由于水痘带状疱疹病毒原发感染引起,表现为弥漫分布的红斑、水疱,常伴瘙痒。另外,带状疱疹也是由该病毒所致。儿童中的水痘大多为轻症,有时可伴有严重的并发症,如肺炎或中枢神经系统感染等。水痘因其强的传染性和致病性,孩子接触或患有水痘后,常常引起家长担心和焦虑,鉴于近期有家长询问孩子接触水痘患者后是否需要预防用药?我将结合相关的文献资料和大家分享以下几点,这些资料内容主要针对医务人员如何预防,儿童可以作为参考。 一、如何评估水痘-带状疱疹病毒暴露有人将暴露定义为:与水痘带状疱疹病毒感染者同处于狭窄空间(如同一房间)或面对面接触;具体接触的时间存在争议,一些专家提议5分钟,而其他专家提议长达1小时。 二、暴露后如何预防、处理(1)对于接种过疫苗的暴露人员:既往接种过两剂水痘疫苗的人员,应当在8-21天内监测有无发热、皮损及其他全身不适症状,如有症状或体征,应当及时就诊,及时明确诊断以及治疗。 (2)对于未接种过疫苗的暴露人员:暴露后预防通常需要接种水痘疫苗;其他较少用的干预措施包括水痘-带状疱疹免疫球蛋白或阿昔洛韦等抗病毒药。有报道表明,在暴露后3日内使用水痘疫苗开展暴露后预防,对于预防疾病的效果近80%。 三、儿童接触水痘或带状疱疹后应当如何预防结合上述针对医务人员的预防策略,儿童预防中可以参考一下几点。 (1)对于平素体健,并且已经接种过水痘疫苗的儿童:建议可以密切观察患儿体温及皮损情况,观察的时间需要持续该病毒的整个潜伏期(8-21天),如果期间有发热或皮疹,及时就医。 (2)对于平素体健,未接种过水痘疫苗的儿童:建议可以通过暴露后接种疫苗进行主动免疫。 (3)对于有免疫缺陷或免疫力低下的儿童(肿瘤患者、长期免疫抑制剂治疗患者等):可以考虑给与水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白(没有用药经验、许多医院没有),应在暴露后10日内给予(最好在96小时),注意免疫球蛋白可减轻但无法预防水痘。对于无法获取水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白的儿童,可以考虑给予抗病毒治疗(阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等),用药时间建议在暴露后3-7天内开始服用,整个潜伏期(8-21天)持续用药。 总之,当有水痘或带状疱疹接触史后,仍需专科医师进行评估后给予合理的预防策略。 本文参考UpToDate 《水痘-带状疱疹病毒院内感染的预防和控制》。2021年08月06日 844 0 1
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安富梅主治医师 虞城县人民医院 产科 摘自第一妇产 我国目前接种的新冠疫苗是病毒灭活疫苗。一般来说,在临床运用的灭活疫苗仅有抗原性,但失去感染活性。目前在我国接受灭活新冠疫苗注射的人群中尚未出现新冠疫苗引发严重并发症的报道,部分人群会出现类似感冒的症状。在研究疫苗的动物模型上,疫苗没有表现出对妊娠动物的毒性,但新冠疫苗对人类妊娠和哺乳的临床数据十分有限,缺乏孕期疫苗安全性的相关数据。 因为目前孕妇使用疫苗的系统研究数据还比较少,一般情况下,从慎重角度考虑是不给孕妇接种新疫苗或减毒活疫苗的。3个月内有生育计划的男性和女性建议暂缓接种新冠疫苗。已接种新冠疫苗的备孕女性,可适当推迟怀孕时间,参考其他灭活疫苗,建议在接种3个月以后怀孕。对于有新冠肺炎和(或)妊娠并发症高风险的妇女,应鼓励在妊娠前接种疫苗。同样的,处于在新冠病毒暴露高风险环境的女性也鼓励接种新冠疫苗。 目前尚无法确切判断注射新冠疫苗对胎儿的影响。建议在接种之后发现自己怀有身孕的孕妇,应该在做好密切监测的同时,根据以往孕妇疫苗接种的经验,感染风险不大的孕妇,第二针建议不打。但如果是感染高风险职业者,或者感染后容易发展成重症的孕妇,可以与医生充分讨论后决定。 HPV疫苗 HPV疫苗可以有效降低HPV相关发病率、预防癌前病变。HPV疫苗属于基因工程疫苗,孕期不建议接种。接种过程需要半年,分别在第1、3、6个月的时候各注射一针,建议注射完半年以后再正常怀孕。如果在接种期间发现怀孕,目前并没有证据表明疫苗会对胎儿产生影响,不需中止妊娠。但应该终止HPV疫苗的接种,并待哺乳期结束后方可继续未完的接种剂量。 风疹疫苗 风疹是一种已知可能导致先天畸形的常见病毒感染性疾病,孕妇感染风疹后症状轻微甚至无明显症状,并发症也少,但早孕期,尤其是孕16周内母亲感染风疹病毒,则可能发生垂直传播,导致流产、死胎以及以新生儿耳聋、白内障和心脏畸形等为特征的先天性风疹综合征( congenital rubella syndrome, CRS)。考虑到感染风疹可能导致CRS,在《孕前保健服务工作规范》中明确建议计划怀孕的夫妇在孕前接种风疹疫苗进行预防。建议在至少在孕前3个月进行TORCH检查。如果抗风疹病毒IgG为阴性,则建议女性孕前3个月注射风疹疫苗。风疹疫苗是一种可终身免疫的疫苗,其有效率可达到98%。 乙肝疫苗 我国是乙型肝炎高发地区,在中国3亿多育龄期女性中,乙型肝炎病毒(HBV)感染率约占8%。乙肝病毒感染可导致爆发性肝炎、慢性乙型肝炎、肝癌甚至死亡。乙肝病毒可通过母婴垂直传播感染胎儿。《孕前保健服务工作规范》中明确建议,对于计划怀孕的夫妇,在怀孕前接种乙肝疫苗预防乙肝。乙肝疫苗分三剂注射,注射第一针一个月以后注射第二针,六个月以后注射第三针。女性在怀孕前的九个月就应将乙肝疫苗注射完成,乙肝疫苗注射后的有效免疫期为5到9年,免疫率为95%。少数人注射完三剂乙肝疫苗后,如体内仍然没有产生抗体,需进行加强注射。 建议计划怀孕的女性在怀孕前9个月左右进行乙肝五项(包含两种乙肝抗原及三种乙肝抗体)检测。如果乙肝表面抗体滴度大于100IU/L,则无需再注射乙肝疫苗;如果乙肝表面抗体阴性或滴度小于100IU/L(除外乙肝病毒慢性感染患者),建议患者孕前计划乙肝病毒免疫。按照0、1、6的程序注射,即从第一针算起,在此后1个月时注射第二针,在6个月时注射第三针。 甲肝疫苗 甲肝产妇在孕中期和孕晚期的妊娠结果显示,围生儿死亡率明显升高(死亡率分别为42.3‰和125‰)。接种甲肝疫苗预防是预防甲肝的有效措施,包括甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗两种。WHO认为对减毒活疫苗成分过敏者,孕妇和免疫系统受损者不应接种减毒活疫苗;确认有感染甲肝危险性的孕妇,可以使用灭活甲肝疫苗进行接种。 建议最晚应该在怀孕前三个月进行甲肝疫苗注射,注射完成后八周可产生抗体,三年后需加强免疫。 流感疫苗 流感可导致自然流产、早产、低出生体重儿、胎死宫内及新生儿死亡等胎儿并发症。流感疫苗具有良好安全性,目前没有研究表明该疫苗接种与不良妊娠结局相关,灭活流感疫苗在整个孕期接种都是安全的,妊娠期可接种的疫苗首推流感疫苗。 建议所有妊娠期妇女接种一次灭活流感疫苗,可以在妊娠各个阶段(妊娠早期、中期、晚期均可)、流感季前和流感季中接种。 Tdap疫苗(破伤风、白喉和百日咳) 由于儿童疫苗的广泛应用,破伤风和白喉目前在世界范围内得到很好的控制,但百日咳仍在广泛流行,百日咳可能会危及新生儿生命,而百白破疫苗最早要满2月龄才能开始接种(我国常规在3月龄接种第1剂)。目前最有效方法是母体疫苗接种,为胎儿提供被动免疫。 DTaP适用于3月龄~6岁儿童,Tdap适用于青少年和成人。美国疾控中心建议女性在每次怀孕时都接种1剂Tdap疫苗,在27~36孕周时尽早接种。 水痘疫苗 水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,水痘疫苗的免疫效果可持续十年以上。孕早期感染水痘-带状疱疹病毒会引起孕早期综合征,严重的甚至会导致胎儿畸形、早产或流产,孕中晚期感染会导致胎儿出生后患上新生儿水痘或幼年出现带状疱疹。考虑到感染水痘病毒可能对孕妇和胎儿带来的健康威胁,美国妇产科学会(ACOG)建议对于水痘没有免疫力(没有得过水痘和带状疱疹、也没有接种过水痘疫苗)的育龄妇女接种水痘疫苗,接种疫苗后3个月内避免妊娠。推荐的备孕女性接种水痘疫苗。 对于那些孕期可以接种的疫苗来说,孕妇通过胎盘将接种疫苗而产生的保护性抗体传递给胎儿,使得母亲和新生儿均获得了相应的免疫保护。2021年04月24日 1561 0 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 皮疹高发时期又到了! 春天来了,万物复苏。当然,病毒也蠢蠢欲动,正是宝宝皮疹的高发时期。 宝宝身上的小红包到底是什么?是水痘、麻疹?还是湿疹、过敏?可能不止这些!那如何区别呢?万一中招了,又该如何护理呢? 今天,我们就来跟爸爸妈妈们介绍一下儿童春季常见的皮疹识别和护理要点。 皮疹是一种皮肤病变,从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等,有多种多样的表现形式。 儿童皮疹的种类和发病原因较多,有时会痒,有时不会痒,除了皮肤本身的疾病外,多为全身性疾病的表现之一,是临床诊断某些疾病的重要依据。 1 幼儿急疹幼儿急疹是儿童早期的一种常见病,一年四季均可发病,大多数儿童在2岁前都得过此病。 其临床特点是以突发高热起病,热度可高达39.5℃以上,一般发热持续3~4天,之后体温便突然降至正常。 退热时或退热后数小时至1~2天全身出现玫瑰色的斑丘疹,即所谓的“热退疹出”。皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退。先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。 出疹时没有不适症状,皮疹在1~2天内消退,不留色素斑。 2 麻疹俗称“痧子”,是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病,好发于冬春季节。 典型麻疹有接触史,表现为急性发热,流涕、咳嗽等感冒症状,眼结膜充血、畏光等。 有以上症状后的第2~3天,可见口腔内的麻疹黏膜斑(于第二磨牙相对应的颊黏膜处,可见直径约1mm灰白色小点,周围绕有红晕);出疹于发热后3~4天,先出于耳后、发际,逐渐到前额、面、颈部,自上而下至胸、腹、背、四肢,最后达手掌、足底。 皮疹为大小不等的斑丘疹,高出皮面,按压褪色,疹间皮肤正常,由淡红色逐渐成为融合成片的暗红色皮疹。 出疹时为发热的最高峰,相对幼儿急疹来说,此时患儿精神不佳,是不舒服的。疹齐后体温逐渐下降,退疹后短期内在皮肤上可留有棕色斑痕,并有麦麸状细微脱屑。 3 猩红热民间称“烂喉痧”,由乙型溶血性链球菌引起,以发热、咽喉肿痛或伴糜烂、全身弥漫性猩红色皮疹为特征。 猩红热的皮疹多在发热第二天出现,24小时内会遍布全身。 皮疹最早见于颈部、胸部、腋下及腹股沟等,而后遍及全身,为充血性鲜红色“鸡皮疙瘩”样细密的丘疹,在皮疹之间几乎看不到正常皮肤,面部一般无皮疹,口鼻周围无充血,呈典型的“口周苍白圈”。 发病时,咽峡部红肿,扁桃体上可有点片状黄白色渗出物,舌背味蕾突起形似杨梅或草莓,称“杨梅舌”或“草莓舌”。 出疹时体温很高,疹退时体温下降,可见大片脱皮,但无色素斑痕。 猩红热常见并发症为中毒性心肌炎、风湿病、肾炎以及猩红热侵袭邻近组织器官引起的化脓性炎症。 4 水痘春季是水痘的高发期,很多小孩子都要经历长水痘,长水痘会让宝宝感觉身体疼痒难受。 水痘一般在发病24小时内即可出现皮疹,典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部分,呈向心性分布。最初的皮疹为红色斑疹,瘙痒明显,然后发展为充满透明液体的水疱疹。 一两天后,透明的液体变浑浊,疱疹出现“凹脐”现象,然后结痂。此时,其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。 因为身上会同时存在不同时期的皮疹,所以大家戏称水痘为“四世同堂”。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。 5 手足口病每年的4月份开始,就进入手足口病的高发期。多种肠道病毒均可引起手足口病,最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播。 手足口病主要发生在5岁以下的儿童,急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多,也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。 多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。 6 湿疹小宝宝的皮肤十分娇嫩,很轻微的刺激就能使宝宝的皮肤出问题。小儿湿疹俗称“奶癣”,是婴儿时期常见的一种过敏性皮肤病,2岁之内的婴幼儿最为常见。 春天是宝宝湿疹高发期,常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后,也可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异,有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮,有的却是在潮红的皮肤上散布着疹子与小水疱。 不论哪一种皮疹,都伴有一阵阵奇痒,婴儿往往倚着妈妈的身体摩擦止痒,直到小水疱擦破,形成大片潮红湿润的糜烂才肯罢休。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。 湿疹是一种变态反应性皮肤病,它也可能是一种由遗传性因素引起的皮肤病,如果爸爸妈妈小时候患湿疹,他们的宝宝也容易得湿疹。 7 荨麻疹荨麻疹俗称“风疹块”,多由过敏反应所致。过敏原因较多,食物(花生、牛奶、鸡蛋最为常见)、药物、冷热空气、昆虫叮咬等。 荨麻疹常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,发作时间不定,部位不固定。风团逐渐蔓延,融合成片,由于真皮乳头水肿,可见表皮毛囊口向下凹陷。 风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。 部分患儿可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻,严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。 8 过敏性/接触性皮炎过敏性/接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。能引起接触性皮炎的物质很多,主要有动物性、植物性和化学性三种。 皮疹表现一般无特异性,由于接触物、接触方式及个体反应不同,发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。 皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致,界限非常鲜明。但如接触物为气体、粉尘,则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限,多发生在身体暴露部位。 自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心等。 病程有自限性,一般去除病因后,处理得当,1~2周可痊愈。 春季皮肤护理要点春天气候多变,既有冬天的余寒,又有夏季的燥热,春天的风比较干燥,又夹杂着各种致病微生物、柳絮、花粉、尘埃,导致传染性皮肤病、过敏性皮肤病在春季比较多见。 因此,做好预防和护理比治疗更加重要。 1、清洁皮肤 春季经常刮风,虽然春风拂面,但3~5月是空气中致敏原最多的时候。因此,清洁皮肤是最重要的事,建议用温水彻底清洗。 2、选用适当的护肤用品 一到春天,皮脂和汗水的分泌都会比较旺盛,应选用具有保湿功效的护肤品而非油性的面霜,对孩子来说应选用儿童专用的护肤品。 3、出疹性疾病患儿的护理 如小儿得的是传染性出疹性疾病(水痘、麻疹、猩红热、手足口病),应居家隔离,注意休息,高热时注意物理降温,给孩子吃富含维生素及易消化的食物,补充水分。 孩子的衣物最好暴晒,房间要经常通风。 水痘患儿由于皮肤瘙痒,可外用一些止痒药水,年龄小的孩子可以戴连指手套,以防孩子抠烂皮肤,引起皮肤感染。 4、改善生活习惯 过热会增加痒感,并使湿疹加重,所以不要给患儿穿过多的衣服,夜间也不要盖得太厚。应少吃油腻、甜食及刺激性的食物。多补充维生素丰富的食物,保证充足的睡眠。 5、避免接触可疑致敏原 对于过敏体质的宝宝,可进行过敏原检测。 对尘螨过敏者,避免使用地毯,不玩棉花、羽毛等填充的玩具。对霉菌过敏者,勿使用加湿器,并尽量避开霉菌易于滋生的地方,如地下室、阴暗处或草木繁茂的地方。对动物羽毛、皮屑过敏者,家中不要养宠物。 6、坚持体育锻炼 最好每天坚持户外运动,运动能增进血液循环,增强皮肤抵抗力。2021年03月11日 5735 1 2
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云健健主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 一、什么是水痘? 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。未接种疫苗人群普遍易感,尤以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。 二、水痘怎么传播? 水痘主要通过呼吸道飞沫、直接或间接接触传播(即可通过接触被病毒污染的用具传播,如水杯、玩具、门把手等)。所以中小学、托幼机构容易爆发水痘。 三、水痘什么症状,如何辨别? 水痘病毒潜伏期有发热、乏力、肌肉酸痛等前驱症状---1~2天出现瘙痒性红斑和丘疹,头面部开始,随后向躯干和四肢进展---12~24小时发展成水疱---7~10天形成脓疱并结痂。(丘疹、水疱、结痂同时存在,简称“三世同堂”,如下图,是水痘的标志。 五、如何预防水痘? 推荐接种水痘疫苗; 避免接触水痘患者; 在冬春季应尽量减少到人群拥挤的公共场所; 保持环境整洁,定期开窗通风,保证空气流通; 平时注意个人卫生; 适量进行运动,锻炼身体,增强抵抗力。 六、治疗 1.抗病毒 首选阿昔洛韦,治疗开始于出疹后24~72小时,可以减轻水痘感染的严重程度并缩短病程。所以越早越及时治疗效果越好。 2.预防继发感染 水疱破溃者可以外涂莫匹罗星软膏。 3.对症处理 发热的患者予以退热处理;皮肤瘙痒剧烈者可口服抗组胺药。 七、得了水痘如何护理? 1.注意保持孩子的皮肤清洁。有家长认为,孩子长水痘期间不能够洗澡,其实这种想法是不正确的。孩子在出水痘期间,更要保持皮肤清洁,一定要定时洗澡,洗完澡用柔软的毛巾把孩子身体擦干,避免弄破水疱,之后破溃的水疱可以外涂莫匹罗星软膏。 2、注意帮孩子止痒。出水痘的时候一般都会发痒,如果孩子很小,可给孩子戴上棉质手套,同时要及时为患儿剪去指甲,防止抓破疹子而发生皮肤感染(继发感染可以导致疤痕,出现痘坑、痘印),总之要尽量避免抓破疱疹发生感染。 3、水痘的传染性很强,若孩子长了水痘,最好在家休养隔离或住院治疗,直到身上的疹子完全结痂并脱落(水痘均结痂或脱落是本病治愈和传染性消失的标志)。 八、水痘的其他注意事项 1.如果孩子高热不退,或者孩子精神状态不佳,立即带孩子去医院治疗,因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。 2、社会上存在“出一次水痘终身安全”的说法是不科学的。水痘发生后,机体一般会产生终身免疫,成人再次感染的确不多见,但在营养不良、恶性肿瘤、白血病、糖尿病及长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等机体免疫力下降的情况下,还是不能排除二次感染的可能。 3.水痘是一种病毒类疾病,切记不可滥用消炎药(抗生素)。2020年10月12日 3704 0 6
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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 上次我们说了关于疫苗接种的一些疑问,今天我们接着来回答下大家对于疫苗的疑问。16.接种疫苗安全吗?有没有副作用?免疫规划的对象是健康人群,其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究。疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求,保证预防接种的安全性。预防接种是指根据疾病预防控制规划,利用疫苗,按照国家规定的免疫程序,由合格的接种技术人员,给适宜的接种对象进行接种,提高人群免疫水平,以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。公众所谈论的“副作用”转化成医学术语就是不良反应。把“异物”人为注射到体内,激发机体发生免疫应答,从科学角度来说,一定会产生不良反应,只是轻重程度不同而已。只要及时到医院就诊并采取相应措施治疗,通常都可痊愈。17.如何保障疫苗的质量安全? 疫苗的质量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生产制造过程中,我国国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求,疫苗在获得注册前必须经过严格的动物实验和临床研究,并在疫苗上市使用前实施严格的批签发制度。此外,国家药品监管部门还会对已经上市的疫苗进行抽检。18.疫苗为什么不能提前接种?不同的疫苗接种后,产生免疫应答的规律是不一样的,因此对不同的疫苗必须按照其规律制定不同的免疫程序。这些免疫程序都是根据临床试验和多年的研究成果而制定的;提前接种疫苗,有的儿童免疫功能发育还不完善,还可能受母传抗体的干扰,免疫应答不好,因此接种疫苗不能提前。19.提早接种了某一种疫苗,是否会对孩子身体有伤害?提前接种疫苗一般不会对身体有害,但有可能影响疫苗的免疫效果。为了获得更好的保护效果,最好按照规定的免疫程序接种疫苗。20.进口疫苗比国产疫苗更安全、更有效?从整体上来说,有些疫苗的制造工艺可能有所差别,但对于同一种疫苗来说,无论是国产疫苗还是进口疫苗,其安全性和免疫效果是基本一致的。接种何种疫苗,家长可按照需求自行选择。21.选同一厂家还是不同厂家?在没有特殊情况下,尽量选择同一厂家的疫苗,这样一旦出现问题,也方便进行溯源追踪。22.可以同时接种两种疫苗吗?根据《国家预防接种工作规范》(2020年版),一次接种两针第一类疫苗是没有问题的。若第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突,也可以同时接种。但注意要接种在不同部位。不过目前我国实际情况各地不一,很多地方有每次(每月)只打一针、两针间必须间隔 15 天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。由于 2 月龄起,宝宝会有一段时间密集接种疫苗,这些规定会导致很多儿童延迟部分疫苗的接种。这种情况下,选择联合疫苗可以一定程度上解决这个问题。23.打完疫苗之后需要多久才可以洗澡?打完疫苗后,只要针眼没有出血了,只要你愿意,想洗澡随时可以洗。 打疫苗和医院里的打针,本质上是一样的,都是借助注射器把东西注入人体,只不过前者注入的是疫苗,后者注入的是药物。打疫苗后注射部位红肿疼痛确实更多见,但并不意味着注射疫苗更容易引起接种部位的感染,而是因为疫苗是为了刺激机体产生抗体,更容易引起机体的反应。儿童注射器的针都很细,很多疫苗自带的注射器针更细,这么细小的针进行一次注射,造成的伤口非常小,针拔出后针道很快就被周围组织或渗血渗液凝结封堵了,只要接种时做好了无菌操作,做好了皮肤消毒,避开了皮肤破损或感染的部位,通过注射后的针道引发细菌感染的机会微乎其微。所以打针之后,用棉签按压一会,针眼止血后就不需要特别清洁或者消毒之类的护理。有点急救知识的人可能也知道,处理外伤伤口重要的一步就是用水冲洗伤口,因为水比皮肤更清洁,水也能冲走细菌,既然更大的伤口都可以冲洗,一个针眼大的“伤口”为什么不能冲水呢?当然,因为打疫苗的时候,注射部位皮肤已经做了消毒,所以我们不需要再去专门冲洗注射造成的“针眼”伤口。24.打疫苗诱发川崎病?我们只能说目前没有这方面的证据,而且现在有比较强的证据认为疫苗不会增加得川畸病的风险。事实上,川崎病至今仍是一种发病原因不明的疾病,虽然有人猜测可能和细菌、病毒、或者环境因素有关,但还没有人证实过,医生和研究人员仍在努力去寻找原因,要是谁真能证实哪种疫苗能诱发川崎病,那会是重大的医学发现,而不会成为一个被刻意隐瞒的黑幕。和药品一样,疫苗上市后上市后也需要监测不良反应,尤其是EV71疫苗这样上市时间不长的疫苗,不良反应监测更为重要。接种后发生了不良反应,都可以向接种部门反馈,然后被登记上报,这些积累下来的数据可以被研究人员用来进一步分析,但在有新的证据证实之前,我们无须因为有人遭遇了不幸而过度遐想或因噎废食。25.注射流感疫苗会不会导致流感?不会。国内目前上市的3价或4价流感疫苗,均为灭活疫苗,不具有活性,没有活的流感病毒,也就不具有感染性。接种流感疫苗后可能出现局部红肿疼痛,以及持续时间比较短的发热或头痛、头晕等反应。同时,打流感疫苗能降低流感的风险,并不能保证不得流感,也不能预防感冒,但流感疫苗本身不会导致流感。26.预防接种不良反应发生率多高?疫苗对于人体毕竟是异物,在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时,由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异(健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等),有少数接种者会发生不良反应,其中绝大多数可自愈或仅需一般处理,如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状,或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害,这也就是所谓的一般反应。仅有很少部分人可能出现异常反应,异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。异常反应的发生率极低,病情相对较重,多需要临床处置。近几年,我国每年预防接种大约10亿剂次,但是经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少,发生率很低。 27.预防接种出现的异常反应如何进行补偿?预防接种是一项公共卫生措施,在保护绝大多数人群健康的同时,极个别人承担了发生异常反应的风险。充分考虑到受种者的权益,《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定,对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿,但不是赔偿。异常反应它是疫苗本身固有特性引起的,是不可避免的;异常反应的发生是小概率事件;它既不是疫苗质量问题造成,也不是实施差错造成,各方均无过错。通过预防接种建立免疫屏障,保护受种者同时,也保护了受种者周围人群。因此,对受种者予以一定经济补偿,不是赔偿。具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定,属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由省级财政安排,属于二类疫苗(自费接种)引起的预防接种异常反应的补偿费用由生产企业承担。 28.接种过疫苗后就能100%不生病吗?疫苗只针对特异性病原体类别预防,不包括所有的型别。疫苗均具有一定的保护率,所有疫苗的保护率都不是100%,大多数常规使用的疫苗保护率在85%—95%左右。它可以保护绝大多数人避免发病,由于受种者个体的差异,少数人接种后不产生保护作用,仍有可能会发病。另外一种情况为偶合发病,如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期,接种后疫苗还未产生保护作用仍会发病。 29.接种过疫苗后多久才能产生免疫力?理论上接种疫苗后约1-2周才能产生有效的免疫力,具体视疫苗本身的特性和人体自身情况。因此,在预防流感等季节性的传染病时,最好在该病的流行季节前1个月完成预防接种。30.乙肝疫苗的抗体是否一定要在接种完3剂以后才能产生?接种不同剂乙肝疫苗后一般都会产生抗体,不过研究证明在完成3剂接种之后体内产生的保护性抗体的几率大、滴度高。据观察,接种第1剂后,有30%~40%的人产生抗体,接种2剂后有60%~70%的人产生抗体,完成3剂全程接种后可使90%以上的人产生抗体。31.孩子4岁,全程接种过乙肝疫苗,但今年检查抗体阴性,是否需再接种?曾经接种过乙肝疫苗,发现抗体阴性,可能对乙肝疫苗低、无应答。这种情况可再接种1~3剂10μg乙肝疫苗。32.儿童入托前为什么要接种水痘疫苗?水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性极强,极易在人群聚集的地方传播。托儿所是儿童集中活动的单位,一旦有一人发病,就会传染其他的儿童。所以孩子在入托前应接种至少1剂水痘疫苗。33.周围的人没有患麻疹,为什么还要给孩子接种麻疹疫苗呢?周围的人没有患麻疹,并不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通过呼吸道传播的,若孩子未接种过麻疹疫苗,未获得过免疫保护,很有可能被感染,尤其是在公共场所、医院、超市、商店等人群聚集的地方。因此,按时接种麻疹疫苗,才能起到最好的预防效果。34.流动儿童如何接种疫苗?我国对流动儿童的预防接种实行属地化(即现居住地)管理,流动儿童与本地儿童享受同样的预防接种服务。如果有≤6周岁的孩子迁入其他省份,可直接携带原居住地卫生部门颁发的预防接种证到现居住地门诊接种疫苗。如之前未办理预防接种证或预防接种证遗失,可在现居住地接种单位补办预防接种证。Ps:未完待续,敬请关注哦~2020年09月24日 2701 0 3
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2020年05月24日 1090 0 2
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