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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 医生，我在英国，我18岁，儿子全身红斑、水泡，还发烧，怎么办？这是一个在英国的患者给我打的电话，第一次打刚出现症状，第二次打是一周后，全身出现严重症状。因为在国外就医不方便，不能及时控制。谈起水痘啊，很多人印象中以为他是儿童专利，事实上成人也会长水痘，并且病情往往比儿童更严重，出现并发症的概率比较高，如肝炎、肺炎、脑炎等，严重可以危及生命。成年人为什么会长水痘？可能原因有，第一，小时候没有感染过水痘，第二，没有接种过疫苗，第三，体内抗体水平不高，第四，对水痘的易感性上升，第五，精神压力大，睡眠不佳、熬夜、饮食不规律等，造成机体免疫力低下或者受损的。水痘的有效预防手段是接种疫苗，建议没有患过水痘的成人可以考虑接种水痘疫苗，尤其是有备孕计划的女性。因为孕妇发生水痘。 不单单是个人的事，还会影响胎儿发育，甚至导致胎儿死亡。所以如果成人身上出现红斑、水泡，要及时就医，皮肤问题请关注，我是齐医生。01月13日
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王强主治医师 包头市中心医院 呼吸内科 水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均会被传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。该病是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒唯一宿主，患者为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因相同。2023年06月14日312
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 一旦感染水痘，免疫力可持续终身，但研究发现，9月龄前得水痘的婴儿，有可能因为存在来自母亲的抗体，免疫效果不理想；有时患者自己提供的水痘病史并不可靠，水痘抗体不一定为阳性。所以：如果经实验室检查确诊为水痘抗体阳性，或有典型水痘表现且被医务人员诊断的水痘患者，不需要再接种水痘疫苗；但如果得水痘时的年龄小于9月龄，或没有经专业医务人员确诊过，就应该按常规接种疫苗。水痘疫苗目前属于二类疫苗（有些城市已经列为一类疫苗，可以免费接种），需要家长自费接种的。国产的价格大约在170元左右/针；进口的价格大概在330元左右/针。接种程序是12月龄和4周岁各接种1剂次水痘疫苗。2023年03月06日122
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染会导致两种不同的临床疾病——水痘和带状疱疹。VZV的原发性感染将导致水痘，特点是面部、躯干和四肢出现不同进展阶段的水疱性皮损。初次感染水痘后，病毒可长期潜伏在神经节中，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动和生长繁殖。带状疱疹是由感觉神经节中内源性潜伏性VZV感染的再激活所致。这种临床类型的特点是单侧疼痛性的水疱发疹，通常发生在局限的皮节分布区域。带状疱疹可发生于任何年龄，但主要发生于60岁以上的成人。水痘病毒和带状疱疹病毒其实是同一种病毒，正式名称叫做水痘-带状疱疹病毒。水痘的经典外观，在红斑基底上的薄壁水疱，就像“玫瑰花瓣上的露珠”（见下图）。水痘病毒潜伏期14-16天，水痘特征性皮疹表现维持时间很短，真的宛如露珠一样稍纵即逝。水痘早期的皮疹表现是红斑丘疹，会迅速发展成为薄壁水疱至糜烂结痂，行话称为“四世同堂”。出疹规律从躯干到四肢、常常累及头皮、外阴等粘膜，多数有明显的瘙痒感，全身可以达到250-500个水疱(未接种疫苗的儿童感染者皮损中位值为300个)。孩子得了水痘比较痛苦，可能并发皮肤细菌感染甚至会留疤，长大后还可能再得带状疱疹。2022年09月14日8634
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