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2023年07月23日
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张励副主任医师 上海第九人民医院 妇产科 痛经吃止痛它到底可不可以，痛经我们要分啊两种情况，一种是原发的痛经，就没有疾病的痛经一些，呃，女性朋友呢，我们就呃止痛对症处理，没必要硬扛，吃了止痛片，呃，你生活质量也能提高啊，不会经期啊，痛的死去活来，影响到一个工作学习对吧？那么还有一些啊，痛经它是有疾病造成的一个痛经，那比如说子宫内膜异位症，比如说子宫肌限症，那么这个疾病没有结婚的一些年轻的女孩也有可能有这个疾病发生，所以说如果有痛经的话，我们还是要先做一个检查，要排除有这些疾病导致的痛经，然后我们就给予止痛对症处理，如果说有子宫内膜异位症，或者说子宫腺肌症这个情况，那么我们不是单单吃止痛片这么简单。 要给予其他的一些控制这些疾病的药物来处理。 抖音。2023年04月01日143
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龚瑶副主任医师 重医大附一院 妇科 地诺孕素使用全攻略地诺孕素的作用：缓解痛经，减少月经量，缩小子宫内膜息肉，缩小巧克力囊肿，控制子宫腺肌症，减少内异症的复发。1.吃进口药还是国产药？药效、质量和安全性两者几乎没有差别。好比国产车和进口车，性能差不多。经济条件好的，可以选择进口药；想经济划算的，可以选择国产药。2.进口改为国产，怎么转换药物？两个药物成份和剂量都一样，可以直接转换。3.地诺孕素怎么吃，餐前还是餐后？每日一片。龚医生建议您最好每天固定时间服用，如睡前或晨起服用，不容易遗忘。餐后或空腹时均可服用。可任意一天开始服用。4.漏服怎么办？漏服后，一旦想起，应尽快服用1片，然后在之前服药的时间继续服用1片。比如：1号忘了吃，2号想起来了，那2号一共吃2片。5.地诺孕素吃3个月或1年要停药？龚医生强烈建议，不要自行停药。停药后会出现药物水平波动，可能发生不规则出血，请不要乱停药。是否停药，务必与龚医生联系。1.各种出血这是地诺孕素最主要的不良反应。包括不规则阴道出血或月经延长。在前3个月容易发生，30%左右的人会发生闭经。停止地诺孕素片治疗2个月后，月经周期恢复正常。如果出血造成困扰，可咨询医生，寻求解决方案。2.头痛、体重增加地诺孕素服用后可能出现头痛，一般用药数日后缓解。地诺孕素对脂肪代谢没有影响，药物本身不会引起发胖。体重增加可能是因为服药后舒服了，胃口变得更好。3.乳房胀痛很多人服用地诺孕素可能出现乳房胀痛，但不用担心因此得乳腺癌。地诺孕素是抑制雌激素水平的，不增加乳腺癌风险。有证据显示，地诺孕素对乳腺癌起保护作用。4.抑郁无论短效避孕药、孕激素、GnRH-a都有可能发生抑郁。抑郁与雌激素下降可能有关。如果非常严重，自我难以调节好，那么停药也是必须的。停药基本都可以恢复正常。 以上各种症状的轻重因人而异，可以考虑对症治疗或者调节生活方式，如控制饮食、多运动、补充钙质等。如发生难以忍受的不良反应，及时就医，而且在停药后基本都可以恢复正常，不要过于担心。1.吃药后不痛经了，是不是可以不吃药了？很多人应用地诺孕素后效果不错，副作用也没有，就不去医院了，但是内异症是需要长期管理的，建议每6个月找龚医生复查一次。病情稳定的情况下也可以短暂延期，但不要好几年不管。2.用药要注意补钙吗？服用地诺孕素后骨密度稍微降低，可适当补钙。对所有年龄妇女的骨健康而言，无论通过食物还是补充剂适当地摄入钙及维生素D都非常重要。3.这个药是不是可以避孕？不可以。地诺孕素不能完全抑制排卵，用药期间需要避孕，建议采用正确的避孕方式。2022年10月31日5667
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王红主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 呃，有子宫肌腺症，刚才也说过了，试管呢，肯定我不知道您这几次是不是试管做的哈，嗯，又是这个年龄了啊，然后呢，胎停率那一次，不知道您看没看胚胎的染色体啊，是不是正常的，可能胚胎染色体异常是比较常见的情况了啊，最最最常见的情况了，那么有肌腺症的人是这样啊，我们通常是这样处理，如果这个肌腺症，它向宫腔内生长，它影响了宫腔的形态啊，非常影响宫腔的着床的那个位置，那么我们会处理手术治疗啊，加上药物治疗，然后那当然前提是要把充分的把胚胎准备好，你怎么着要准备个四五个胚胎，嗯，然后才去做这样的手术，因为手术完了之后，你至少要半年之后才能开始移植啊，是可以的，那如果这个肌线症啊，它没有影响宫腔的形态啊，它只是在这疾病健生。 长，甚至向外生长，呃，我们宫腔镜检查也好，超声检查也好，它没有改变宫腔性，那就不用去处理，当然在移植前呢，我们医生会给你用这个适合子宫肌腺症的这种方案，去给你做内膜的准备啊，这样是它不会影响你的，呃，移植的这个结果。 下一个问题，王主任看。2022年07月19日168
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徐锋副主任医师 石家庄市人民医院 妇科 有些女性自述月经以来要了老娘半条命，然而收到男朋友的一句话就只是你多喝热水，听到这句话真是痛上加痛。痛经常见，民间智慧也有很多，但从女人健康的角度来考虑，有些痛经可不是喝喝热水就算了，绝对耽误不得。今天徐医生给大家聊聊缓解痛经的办法。上期视频说，痛经分两种，一种是原发性痛经，另一种是继发性痛经。首先说一下原发性痛经的缓解办法，不得不提的就是热水袋神器比较靠谱，一是能让人心理上感觉舒服一些，一定程度上缓解痛经，还有一点就是温热，加快了血液的循环，同样可以缓解痛经。当然喝热水、红姜糖水也一样，平时还要注意保暖，保持好心情，保持良好的饮食习惯，适量运动。如果都不能缓解，那就试试止痛药吧，例如布洛芬分泌等等。解热镇痛药能够抑制前列腺素的生成，让子宫平滑肌不再剧烈收缩。 从而直接缓解痛经。值得一提的是，止痛药物的作用是抑制前列腺素的产生，所以一定要提前吃药。还有一个办法就是避孕药，一提到避孕药，大家的顾虑就更多了，其实经过半个多世纪的研究和发展，避孕药非常安全，对于有避孕要求和痛经的女性来说可以说是一举两得。接下来我们再说说继发性痛经的缓解办法。继发性痛经主要是由子宫内膜异位症、子宫腺疾病、2022年05月18日599
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 痛经以行经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀为主要表现，常伴腰酸，严重者可出现恶心呕吐、面色苍白、冷汗淋漓甚至晕厥等，严重影响患者的生活和工作质量。与服用止痛药物等治疗手段相比，针灸治疗具有起效快、止痛明显、操作简便等特点。中医认为痛经与气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱有关系。虽然引起痛经的原因很多，但不外乎外感风寒、忧郁、焦虑、情绪过极和劳倦体虚等原因。痛经属于中医的·经行腹痛"、"经前腹痛、"经后腹痛"。《金匮要下》中有下列记载。"造下、经水不利、少腹满痛"、"腹中气血刺痛"、"经候不匀、会阴塑痛，少腹恶寒、或引腰脊、下根气街"。《妇人大全良方》指出"妇人经来腹痛由风冷客于胞络冲任"。《张民医通》中记载"行经之际，……若郁怒则气逆。则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇行经时则痛而重"。"若此时劳力太过则生虚热，亦为疼痛之根"。巢元方早就提出"风冷之气客于胞络、风冷与气血相击、故令痛也"。宋朝陈寿庵也作了详尽的叙述，"妇人经欲来而腹痛。气滞也，…妇人经正来而腹痴著。血游执。妇人行经后腹痛者。是气血两虚也"。在《景岳全书》中有更为具体的描述。"经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞、或因血滞、或因气滞、或因热滞；虚者，有因血虚、有因虚。突然痛者。多痛干经未行之前，经通面痛减;虚者于行经之后。血去商痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞于此可见。但实中有虚，虚中有实，此当以形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也"。一般而论，久居寒冷潮湿之地，或经常冒雨涉水，或过食生冷之品，致使寒湿伤及下焦，客于胞宫、经血凝滞、血运不畅而作痛。身体虚弱、气血不足;或禀赋虚弱，肝肾不足;或房签不节，损伤肝肾;或病后气血亏损;或饮食劳倦，损伤脾胃，生化失职，气血不足等都可导致胞脉失养，行经之后血海更虚，疼痛更甚。情绪抑郁、恼怒、焦虑、肝气郁结、气机不利、气血运行不畅、任冲经募受损，经血滞于胞络而致痛。治疗方法辨证论治（1）寒湿凝滞症状∶经前或经期少腹冷痛，喜热或得热疼痛缓解。有时痛连腰骶，经血量少，行而不畅。经血黑紫或有血块。舌淡苔白腻，脉沉紧。治则∶温经散寒、化瘀止痛。处方∶气海、关元、中极、足三里、三阴交、水泉、肾俞、脾俞、次臀。（2）气滞血瘀症状∶经前或经期小腹疼痛，或阵发性绞痛，疼痛涉及腰骶部、经血量少，色暗有块，行经淋沥不畅、偏于气滞者胀重于痛、偏于血瘀者痛重于胀，或伴有胸胁胀痛、舌暗紫、水弦细。治则∶活血化瘀、理气止痛。处方∶官俞、气海、中极、血海、地机、三阴交、太冲、膈俞、肝俞。（3）气血虚弱症状∶经期或经后、少腹绵绵作痛、喜按喜暖、得热痛减、经血色淡、面色苍白、精神倦怠、头晕眼花、心悸少寐、苔薄白、脉细弱。治则∶益气补血、调气止痛。处方∶巾院、气海、关元、足三里、三阴交、肾俞、命门。（4）肝肾不足症状∶经后小腹隐隐作痛，月经先后无定期，经血量多少不定，经血色淡无血块、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红苔薄、脉细。治则∶滋补肝肾、调理气血。处方∶肝俞、肾俞、气海、血海、三阴交、太溪。2.其他疗法（1）灸法适应症∶气血虚弱、肝肾不足、寒湿凝滞。处方气海、关元、肾俞、命门。方法∶月经来潮前一二日或经期施灸。温和灸以患者舒适为度，每日一次、每次20～30分钟。2022年04月25日571
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陈丽梅副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 有一种环，不只是避孕。这个环里面含有孕激素，而且是每天都在缓慢释放，除了避孕之外，它还有其他作用包括：缓解痛经，减少月经量，预防子宫内膜病变。所以啊，对于生完孩子，还在忍受痛经烦恼的姐妹们而言，对于莫名每个月大姨妈量多甚至导致贫血的人而言，对于有内膜病变高危因素如多囊的人而言，这可真是个神仙环。这个环的好处是：除了避孕功能，可以缓解痛经，减少月经量，减少子宫内膜病变、子宫内膜增厚的概率哦。它的学名是：左炔诺孕酮宫内节育系统，商品名是曼月乐。当然了，这个环跟所有环一样，刚放上去，可能会有些滴滴答答淋漓不净，不过大多过3-6个月就会自行好转的。2022年04月24日553
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 啥东西这么神奇？说的神乎其神的，有这等好事儿？防癌？还能避孕？还能治痛经？江湖术士？赤脚大仙？你还不如猜我是卖假药的呢！图片图片首先声明，本篇科普没有任何商业目的，我不给任何人带盐（代言）！科普只陈述客观事实！今天闪亮登场的是我们临床上常用的一个神奇的药环--曼月乐说到曼月乐，很多女性朋友都有听说过，在门诊我经常被问到，今天给大家科普一下。曼月乐，英文名Mirena，是一个芬兰科学家Luukkainen发明的一种带激素的避孕环，目前它是由德国拜耳公司生产的产品，国内大概售价1300-1700RMB左右。曼月乐作为避孕环（宫内节育器），与传统避孕环有一定区别，它长度约32mm，形状上成“Y”型，基本材质是塑料的（所以放了曼月乐，不影响做核磁共振），里面含有52mg的左旋炔诺孕酮孕（一种孕激素），每天可以释放微量20微克，5年有效期后需更换。缓慢释放的孕激素可以让宫颈的粘液变粘稠，抑制子宫内膜增长，使子宫内膜变薄，从而影响受精卵着床，从而起到避孕的作用。其避孕效果在一年的失败率约为0.2%，5年累计失败率约为0.7%，是一种非常高效的避孕方法。但也正是因为缓释的孕激素抑制了子宫内膜增长，所以大多数人会出现月经减少甚至闭经的情况。临床上对于月经过多的患者，解决了“下水道工程”，减少了出血，才让身体更棒棒，贫血才能养回来，不是吗？这些年，它不仅用于减少月经量、缓解痛经，还能治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症，还能治疗内膜增生紊乱、预防内膜癌的发生。因为可以避免长期口服药物的副作用，被广大女性朋友所接受。曼月乐有副作用吗？曼月乐的副作用主要的是出现月经淋漓，点滴出血，尤其在前半年的时候比较明显，一般随着时间的推移，淋漓的情况可能有所改善（没改善就只能看你是否能忍5年），约有10~20%的患者在曼月乐放置以后1年出现闭经，这种闭经只是因为子宫内膜薄，并不是影响了全身的内分泌状态，经血不是排毒，不是一定要排出来，闭经也不会影响身体的健康。若有生育需求，在取环以后即可立即试孕。曼月乐什么时候安装？上曼月乐环时一般不打麻醉，可于月经刚干净或流产手术后同时放环。产后6周哺乳期也可以安装，对于有些子宫肌腺症引起的子宫过大、宫腔线移位（宫腔自然形态变化）的患者，往往是采用上环前打GnRH-a针，缩小了子宫体积以后再尝试放环。宫腔过大可能会导致曼月乐环脱落，节育环移位原则上需取出哦。这么神奇的一个避孕环，看我今天不把你收喽！“曼月乐，我叫你一声，你敢答应吗？”欢迎点赞、转发、评论，关注闫医生，关注畅说遇闫，每天跟大家分享健康知识！2022年03月14日615
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 那一刻让你觉得，世人皆苦？每个月总有那么几天，有50%～90%的妹子会经历那让人辗转反侧叫苦连天痛不欲生的日子——痛经。痛经成为了很多妹子的噩梦。成了难以承受的生命之“痛”。同样是“痛”但是不同类型的痛经有着不同的应对方式。有的痛经甚至会影响生育能力，这可不是危言耸听，今天我们我就讲讲痛经是怎么引起的，不同类型的痛经如何缓解。痛经分哪几种？从医学定义上分为两种，一是“原发性痛经”，另一则是“继发性痛经”。先说原发性痛经原发性痛经并不是身体器官出现问题了搞的，那是谁搞的呢？这事出定有因，“罪魁祸首”——前列腺素和白细胞介素。它俩咋就那么厉害，能把妹子们搞得痛不欲生呢？原来在月经期间，女性体内前列腺素和白细胞介素增高引发子宫平滑肌收缩和痉挛，严重的时候它们甚至会联合胃肠道肌肉收缩，导致上吐下泻等症状。然而，这种物质不会导致身体上的器质性病变，生殖系统各个器官在结构、功能上也都是正常的。也就是说，原发性痛经不是真正的「病」，就只是「痛」而已。所以，当原发性痛经产生的时候，我们需要做的就是有效止痛，减少痛苦。还有一种叫继发性痛经。继发性痛经，主要是由子宫内膜异位症、子宫腺肌症和盆腔炎等疾病引起的，它对身体的伤害远远大于原发性痛经。如果你有痛经，而且逐年加重的话，那么应该去医院好好检查一下看是不是继发性痛经。如果被确诊，就需要治疗原发疾病了。如何缓解疼痛？原发性痛经如果不是非常严重，可以试试适度运动，如果很不舒服，可以尝试吃止痛药或短效避孕药缓解。1、适度运动，缓解情绪很多人认为经期不能运动，其实适度运动能促进身体产生内啡肽，这种物质能帮助你消除紧张、焦虑的情绪，可以缓解痛经。如果你平时就有运动习惯，建议你锻炼的频率和强度可以比平时小一些，比如2～3天运动1次，每次20～30分钟。但仰卧起坐、深蹲等会增加腹部压力的运动就不要做了。如果你平时不运动，建议你散步15～20分钟就够了。2、用药：止痛药或短效避孕药如果痛经很严重，甚至起不来床，你可以尝试止痛药和短效避孕药。这里得区分一下，如果准备宝宝的妹子，我建议你吃止痛药。常用的有布洛芬和对乙酰氨基酚，是非处方药，在药店就能买到。治疗痛经的止痛药很安全，你不用担心会产生依赖和副作用。一般首选布洛芬，就是布洛芬缓释制剂，效果好，价格也便宜。一般情况下，能经常买到的是芬必得。我建议你每次吃1颗，每一颗300mg，每天2次，每次需要间隔12小时。除了缓释剂，还有普通制剂，但这个不常见，一般每次400～600mg，每次间隔6～8小时，一天最多不超过2400mg。记得饭后吃药，这样对肠胃刺激小一些。另外，建议你在月经前1～2天，痛经之前就开始吃，因为痛了再吃，药效会大打折扣了。另外，对乙酰氨基酚没有布洛芬效果好，但是如果你有肠胃疾病或者心血管疾病，我更建议你吃对乙酰氨基酚。如果你痛经的同时还需要避孕，或者觉得止痛药效果不好，我建议你用短效避孕药。注意：是短效避孕药，不是紧急避孕药，也不是长效避孕药。国内常见的妈富隆、优思明和优思悦等，每天服一颗，连续服用21天（优思悦则为28天）为一个周期。如果漏服一片，需要在12小时内补服一片。通常需要服用2－3个月后效果比较明显。对于痛经还想避孕的妹子来说这可是一举两得的好办法。3、民间偏方：热水/红糖水/暖宝宝诸如此类神器其实红糖中的主要成分是蔗糖，除了补充能量让你胖之外，没有什么其他的功效。不过多喝热水，及时补充水分可能会让你舒服一些。至于用暖水袋或暖宝宝热敷嘛这是有一定舒张血管的作用，可能对痛经会有帮助，但效果也是因人而异的。反正热敷没什么副作用，我也不反对你尝试，注意安全别烫到就行。这些方法如果你觉得有用，都可以尝试。4、顺产缓解法这个方法是不是听起来有点奇葩。不过确实有一小部分妹子的痛经，可能是因为经血排出不畅引起的，这种情况通常在顺产后会自行缓解。继发性痛经如果经过检查，确认你是子宫内膜异位症或子宫腺肌症这两种的话，那么治疗的过程会相对复杂而且漫长。因为这两种疾病会全方面影响卵巢、排卵、输卵管和受精卵，容易引起不孕不育。为了避免这种情况的发生，一般医生会建议你在育龄期，尽量早点结婚生子。这样既能有效抑制子宫内膜异位症和腺肌症，又可以避免病程过长而导致的各种问题而引起的不孕，可以说是最天然无害的治疗方法了。除此之外，建议你最好在妇科专家那里定制适合自己的治疗方案，病情较轻时，也可以使用短效避孕药来控制。不过有一点不得不说，如果真的是这种病药物治疗的效果也是非常有限的，要想根治除了切除子宫和切除卵巢外，只能期待绝经的到来了。此刻我仿佛听到了一直被痛经折磨的妹子的呐喊“我们只要姨妈，不要痛！”……欢迎点赞、转发、评论，关注闫医生，关注畅说遇闫，每天跟大家分享健康知识！2022年02月22日676
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