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吴萍主任医师 上海市东方医院 妇产科 面对下移的曼月乐,利用宫腔镜技术可以直视下把下移的曼月乐复位! 曼月乐宫内环在子宫腔内释放孕激素,左炔诺孕酮长期作用于子宫内膜,使腺体萎缩,抑制子宫内膜,间质蜕膜化,子宫内膜变薄。常用于治疗1、月经过多、保护子宫内膜,防癌变。 2.子宫肌腺症。3.减轻痛经痛经, 4、避孕,5,预防子宫内膜息肉复发,6.治疗子宫内膜增生,预防子宫内膜癌变使子宫内膜变薄,是一种比较高效的避孕措施,环的有效期约5年。 但是,曼月乐宫内环只有一个型号,而每个人的子宫大小不是一致的, 上环时,如果子宫小于孕8周可以直接放置;如果子宫大于孕8周,宫腔深度大于9cm-10cm,需治疗后如注射GnRHa,待子宫缩小后再放置。有些女性放置曼月乐后临床症状得到改善,环放置数月复查超声提示环下移,或出现阴道流血发现环下移,面对曼月乐环下移如何处理—盲目把环上推不能明确环位置是否正确,或取出下移的环等。开展宫腔镜直视下把下移的环复位在正常位置收到很好的效果,避免盲目操作的不确定性和副损伤,也可延续曼月乐环的临床应用而节省费用。2020年05月24日 15434 0 3
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 曼月乐,即左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG??IUS),含有左炔诺孕酮(LNG)52mg,是一种T型宫内节育器,除避孕外,其在临床上被广泛用于有异常子宫出血(AUB)和痛经症状的相关妇科疾病的管理,如月经过多、排卵障碍性AUB(AUB??O)、子宫内膜增生、子宫内膜异位症和子宫腺肌病等。目前研究已知乳腺癌属于激素依赖性肿瘤,那么放置曼月乐避孕与乳腺疾病的关系如何呢?有乳腺疾病能不能放置曼月乐环呢?北京协和医院妇科王姝1、合并乳腺疾病是否可以放置曼月乐避孕?良性乳腺疾病不是曼月乐的禁忌症。根据2015年WHO《避孕方法选用的医学标准》, 良性乳腺疾病患者使用左炔诺孕酮宫内节育器避孕不受限制。2、放置曼月乐避孕是否增加乳腺癌风险?目前几项研究调查了乳腺癌与LNG-IUS使用之间的关系,但结论尚不一致。一项纳入17,000多名女性的曼月乐上市后研究发现,乳腺癌的发病率随年龄增加,但与普通女性人群相比,放置曼月乐避孕女性乳腺癌发病率无差异。一项在芬兰和德国开展的纳入25,000多人(病例组5,113人,对照组20,452人)的病例对照研究显示,与含铜节育环的女性相比,目前正在使用和曾经使用LNG-IUS不增加女性乳腺癌风险,没有证据显示 LNG-IUS有促进肿瘤生长或诱发肿瘤的作用。最新的一项在挪威开展的纳入104,318例女性(其中9,144例使用过LNG-IUS,95,174例未使用LNG-IUS)的病例对照研究结果提示,LNG-IUS可降低卵巢癌、子宫内膜癌的发病风险,同时,与从未使用LNG-IUS的女性相比,校正多因素(OC使用情况、开始随访时的年龄和绝经情况、乳腺癌家族史、BMI、体力活动、产次)后,LNG-IUS使用者乳腺癌发生风险没有增加。另外,也有研究显示使用LNG-IUS可能增加乳腺癌风险。Mrch等人员利用丹麦性激素登 记研究(丹麦女性正在进行的全国性队列研究)的数据,评估15至49岁女性使用激素避孕和乳腺癌风险之间的关系。研究显示:与未使用者相比,目前和最近口服使用LNG和放置LNG-IUS显著增加乳腺癌风险。该研究存在一定的局限性,研究中缺少重要风险因素和潜在混杂因素数据,如饮酒、体力活动、出生体重、初潮年龄、初乳年龄、母乳喂养等,而这些因素可能影响激素避孕与乳腺癌之间的相关性。此外,该研究还存在其他的局限性,包括缺乏LNG-IUS暴露的准确数据,无法确定使用LNG-IUS的适应症以及是否同时合并应用雌激素,乳腺癌或卵巢癌家族史未知等。3、合并乳腺癌是否可以放置曼月乐避孕?根据左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)说明书,孕激素依赖性肿瘤是LNG-IUS禁忌症。由于乳腺癌属于激素依赖性肿瘤,因此患有乳腺癌的女性应使用不含激素的避孕方式,乳腺癌属于曼月乐使用的禁忌症。尽管有乳腺癌史的女性使用曼月乐的资料很少,但至少有一项研究表明,虽然全身激素吸收率低,使用曼月乐环仍会增加乳腺癌复发的风险。但对部分有乳腺癌史的女性,在告知其使用曼月乐可能增加乳腺癌复发风险之后,可能会使用曼月乐来保护子宫内膜。综合考虑LNG-IUS稳定、可逆的避孕效果,以及临床上的多种非避孕用途,降低卵巢癌、子宫内膜癌发病风险的作用,建议女性不应因担忧乳腺癌风险而放弃放置曼月乐,同时应注意女性使用任何激素避孕方法均应每年常规进行乳腺检查。另一方面,由于乳腺癌属于激素依赖性肿瘤,因此患有乳腺癌的女性应使用不含激素的避孕方式,乳腺癌属于曼月乐使用的禁忌症。同时,现有研究未能确定乳腺癌与健康育龄妇女使用LNG-IUS之间的关系。针对单孕激素避孕药具(包括LNG??IUS)与乳腺癌风险相关的现有证据有限。2020年05月08日 11796 1 6
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 曼月乐,即左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG IUS),含有左炔诺孕酮(LNG)52mg,是一种T型宫内节育器,除避孕外,其在临床上被广泛用于有异常子宫出血(AUB)和痛经症状的相关妇科疾病的管理,如月经过多、排卵障碍性AUB(AUB??O)、子宫内膜增生、子宫内膜异位症和子宫腺肌病等。很多女性长期放置曼月乐环会逐渐出现经量减少甚至出现闭经,这是怎么回事呢?是不是绝经了?今天我们将详细介绍放置曼月乐环后出现月经量减少或闭经的处理建议。北京协和医院妇科王姝北京协和医院妇科王姝北京协和医院妇科王姝育龄期妇女,使用曼月乐一年后出现闭经的比例为16%。使用曼月乐后,由于低剂量左炔诺孕酮持续、稳定地局部释放,使子宫内膜受到抑制,且对卵巢产生的激素不起反应,闭经(WHO定义连续90天无出血)成为常见的不良反应,实际为“药物性月经暂停”,无需特殊处理。放置后闭经的发生率与基础月经状况相关,出血量较少、出血天数较短的女性出现闭经的可能性更大。临床上因闭经可获得更多的健康益处,例如可减少出血从而改善贫血,同时可避免经前期综合征。01放置曼月乐出现闭经是否意味着怀孕?首次发生闭经时,可在停经45天左右,留取晨尿进行1次尿妊娠试验;如为阴性结果,1周后再检查 1次,如仍为阴性,可不用担心妊娠的问题,除非出现其它妊娠体征——尤其宫外孕相关的盆腔疼痛或不规则出血。有条件者也可结合盆腔B超检查进行诊断。02放置曼月乐出现闭经是否影响生育能力?曼月乐对卵巢的影响取决于血浆LNG水平。如果形成完全卵巢功能抑制,需要每日在宫腔内释放50g的LNG,而曼月乐每日释放20g的LNG。LNG对卵巢功能的影响取决于血浆中 LNG 的浓度,而血浆中LNG浓度具有较大的个体差异,因此排卵抑制仅发生在少数女性。放置曼月乐后,有5%-15%的月经周期为无排卵周期,这一影响主要发生在第一年,随后大多数周期属于排卵周期。对血浆中雌二醇和孕激素的测定表明,使用曼月乐女性的激素水平与正常排卵女性相当。即使曼月乐的使用者出现闭经,卵巢功能仍是正常的,雌二醇水平也维持不变,不等于绝经。由于使用曼月乐后出现的闭经为药物性月经暂停,因此闭经是可逆的,取出曼月乐后月经即可恢复,月经恢复的时间平均为23天,短于正常的月经周期。取出曼月乐后女性也可恢复到正常的生育状态,不影响以后的生育力。约有80%希望妊娠的妇女在取出后12个月内受孕。一篇综述分析了 17 篇前瞻性研究结果,评价停用各种避孕方式1年后的妊娠率和妊娠时间。研究结果:停用曼月乐1年后妊娠率为 79%-96%,与停用屏障避孕法或未采用任何避孕措施的女性1年妊娠率相似。03中老年女性放置曼月乐后如何判断是否已经绝经?有研究对曼月乐使用者检测其雌激素水平,发现闭经组和有月经组的血清雌激素水平均正常。自然绝经是因为女性卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经,可通过测定激素水平诊断是否绝经。绝经女性卵泡刺激素(FSH)>40U/L且雌二醇(E2)2020年05月08日 16864 1 0
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2020年04月26日 1297 0 1
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 曼月乐,即左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS),是一种T型宫内节育器,主要用途是没有妊娠计划的妇女的避孕。目前已有大量循证医学证据证实了LNGIUS的诸多非避孕获益,在临床上其被广泛用于有异常子宫出血(AUB)和痛经症状的相关妇科疾病的管理。今天我们就将详细介绍哪些病人适合放置曼月乐环。01月经过多与异常子宫出血(AUB)患者使用LNGIUS后所有女性的出血量均减少,无论之前的月经出血量如何。LNGIUS与传统药物治疗相比,可以显著改善月经过多,改善生命质量。LNGIUS与子宫内膜切除术相比疗效相当,可明显减少经血量,改善生命质量,并且费用更低且可逆;与子宫切除术相比,LNGIUS可保留生育力,更容易被患者接受。排卵障碍性AUB(AUBO)、全身凝血相关疾病所致AUB(AUBC)、子宫内膜局部异常所致异常子宫出血AUB(AUBE)、医源性AUB(AUBI)导致的月经过多均可选择LNGIUS以减少月经量,其效果优于传统药物。02子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者LNGIUS能够有效改善内异症相关的疼痛,且与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)相比不会引发低雌激素血症。内异症保守手术后的患者应用LNGIUS可减少术后疼痛的复发率,可在避孕的同时达到缓解疼痛、减少月经量、预防术后复发等目的,对疾病长期管理控制症状有明显效果。LNGIUS能够显著减少子宫腺肌病相关月经过多和疼痛的发生,其效果优于COC。子宫腺肌病伴月经过多和(或)重度痛经的患者应用LNGIUS后,可以获得经量改善和痛经缓解,随访6年症状缓解的状况持续稳定。LNGIUS也可预防子宫腺肌病保守手术后的复发。03原发性痛经患者原发性痛经的发病率较高,严重影响女性的生命质量,但往往被临床忽视;治疗方法有非甾体类抗炎药(NSAID)、激素类药物。使用LNGIUS避孕的女性相较使用其他方法或不使用方法的女性,痛经评分显著下降。《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》推荐原发性痛经者首选LNGIUS作为避孕方法,高效避孕的同时可以有效缓解痛经症状,提高其生命质量。但原发性痛经患者多数较年轻,若无性生活则不适合放置LNGIUS,可选用COC。04子宫肌瘤患者子宫肌瘤患者应首选手术,如果不适合手术或不能耐受手术患者,可使LNGIUS缓解月经过多症状。但应注意,子宫肌瘤导致宫腔变形是LNGIUS的相对禁忌证,可在宫腔镜手术后放置。05子宫内膜息肉患者子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一,发病率较高。子宫内膜息肉切除术后的复发率较高,而LNGIUS宫腔局部释放的孕激素可使子宫颈黏液变厚,降低宫腔炎症的发生率;对抗雌激素对子宫内膜的增生作用;同时可下调子宫内膜 ER、PR及细胞增殖因子的表达、增加细胞凋亡因子的表达,均有利于预防子宫内膜息肉的复发。对已完成生育或近期无生育需求的子宫内膜息肉患者,在息肉切除术后可考虑使用LNGIUS,避孕的同时可减少子宫内膜息肉的复发风险。06其他疾病患者LNG-IUS在临床上还可用于治疗子宫内膜增生、剖宫产术后子宫瘢痕缺损,保护乳腺癌内分泌治疗患者的子宫内膜。同时LNG-IUS的长期应用对于子宫内膜癌、卵巢癌均有预防和保护作用,LNG可使子宫颈黏液变厚、子宫内膜被抑制从而降低盆腔炎症性疾病的风险。对于健康有避孕需求的健康女性是曼月乐环的基本作用LNG-IUS可为女性提供5年长效可逆的避孕,在所有年龄段女性中有效性一致。使用者对ING-IUS的满意度及续用率均较高,且高于含铜宫内节育器及复方口服避孕药(COC)使用者。在使用LNG-IUS不会增加盆腔炎症性疾病(PID)的风险,并能降低异位妊娠的发生率。01人工流产后女性人工流产尤其是重复流产会严重损害女性的健康,90%以上的女性在孕早期流产后1个月内恢复排卵,因此,人工流产后对希望避孕的女性立即放置宫内节育器可减少非意愿妊娠。人工流产后立即放置宫内节育器与普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并发症的风险。应注意,人工流产后放置宫内节育器与普通人群月经间期放置相比,脱落率较高,晚期流产后立即放置比早期流产后放置的脱落率更高。02产后女性我国女性产后1年内非意愿妊娠的发生率远高于欧美发达国家。产后放置LNGIUS是高度有效和可接受的避孕方法。产后仅使用单孕激素避孕方法(如LNGIUS、皮下埋植剂、单孕激素注射剂和口服剂)一般不会增加使用者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险。产后放置LNGIUS不会对母乳喂养或母乳喂养婴儿的生长发育产生负面影响,但哺乳期女性放置或在产后36周以内放置均是发生子宫穿孔的高危因素。美国妇产科医师协会建议产后即时放置宫内节育器,尤其是对不能完成产后随访的高风险人群。《临床诊疗指南与技术操作规范:计划生育分册》推荐产后4周后放置宫内节育器(包括剖宫产术后)。产后即时放置宫内节育器与产后延迟放置的脱落率均高于普通人群。临床实践中,可在指南、循证医学证据和实际经验的基础上,在临床获益(高效避孕避免非意愿妊娠)与风险(子宫穿孔、脱落等)之间权衡决定放置时机。03青少年和未婚女性青少年女性的人工流产数量有逐年上升的趋势。24岁以下的女性占人工流产总数的50%以上,且该人群中重复流产率超过30%。因此,强烈推荐青少年使用高效可逆的避孕方法,以避免或减少非意愿妊娠的发生,美国多项临床指南推荐LNGIUS作为青少年的一线避孕方法。LNGIUS不增加盆腔炎症性疾病的风险,长期使用对骨密度无不良影响,对未来的生育力无影响。04绝经过渡期女性40岁以上的性活跃女性如无生育需求,仍推荐使用避孕方法。40岁以上女性因卵巢功能下降、间歇性排卵会反复出现异常子宫出血(AUB),同时心血管疾病、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢上皮性癌(卵巢癌)风险升高,骨密度下降,避孕指导时需要额外的考虑。LNGIUS在提供高效避孕的同时,还可长期管理绝经过渡期女性的AUB症状并控制复发,保护子宫内膜,进而降低子宫内膜病变的发生风险。LNGIUS可作为绝经激素治疗(MHT)的孕激素补充,与雌激素联合应用能够有效缓解围绝经期症状。LNGIUS的全身血药浓度低,长期使用对绝经过渡期女性的脂代谢、肝功能影响较小,不增加心脑血管疾病的风险,不会加速腰椎和前臂的年龄相关骨密度的丢失。上述特点均适合绝经过渡期女性使用LNGIUS。2020年04月24日 10692 0 3
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朱洪磊副主任医师 南方医科大学珠江医院 妇产科 很多女生都体验过这痛经起来啊,简直是要人命,痛经,到底能不能吃止痛药呢,当然是能的啦,目前认为痛经的罪魁祸首是前列腺素过度的分泌的前列腺素会引起子宫平滑肌的剧烈的收缩,从而导致疼痛吃止痛药,能有效地抑制前列腺素的合成,一般来说,止痛药提前吃效果会比较好,通过提前抑制而使自己少遭点罪,不过有些人会担心,长期吃止痛药会不会上瘾呢,答案当然是不会的啦,吃药不讲剂量,那就是耍流氓,只要不是过量的服用吃止痛药是没有问题的,况且咱们平时在药店里能买到的止痛药基本上都是非甾体类的消炎止痛药,一般来说是不会吃上瘾,能吃上瘾的药,你想买还买不到需要特别提醒的是,止痛药也不能经常吃,否则他会伤胃的,不然痛经不止腹痛又来小仙女们你们可要记住哦,我是朱医生。 比女人更懂女人的男人。2020年04月21日 1640 0 2
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2020年04月10日 1019 0 0
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任洪涛医师 洛阳市中医院 儿科 每一个娇艳动人的女人背后,可能隐藏着很多不为人知的痛楚,比如痛经。总有那么几天,痛的死命缠身,简直如噩梦般痛彻心扉……如果你身边有一个痛经的女朋友,她说肚子疼,不要跟她说多喝点热水吧,(万能的热水解决不了割肉般的痛)倒不如你给她揉揉肚子来的更暖心! 痛经痛起来真要命,可是大部分女孩子们却宁愿吃止痛药,也不愿意去看医生,有些女孩认为痛经是一种正常生理现象,没必要就诊,其实痛经背后隐藏着多种妇科疾病,千万不能“一忍再忍”。痛经只要治疗得法,就可以摆脱定时疼痛的枷锁,月月轻松自在。 为什么会痛经?痛经的原因很多,现代医学认为生殖器局部病变、内分泌及神经、精神因素、子宫过度前倾或后倾、子宫颈管狭窄、子宫内膜增厚及异位、盆腔炎等都可导致痛经。 中医学认为,痛经多由受寒饮冷、寒邪客于冲任;情志郁结,肝郁肝气不舒,经血滞于胞宫;或禀赋不足,肝肾不足;大病久病,冲任气虚血少等,导致气血运行不畅,胞脉失养所致。 中医是如何治疗痛经的?中医治疗痛经方法一:辩证施治,口服中药汤剂。关于痛经的记载,最早见于汉代张仲景的《金匮要略.妇人杂病脉证并治》,根据患者体质不同,采用不同的中药配方,补肾填精、养血止痛、补气养血、温经散寒、清热除湿,标本兼治,从而达到有效治愈痛经的目的。比如:经方胶艾汤、温经汤等可以起到很好的养血温经止痛作用。 中医治疗痛经方法二:针刺可以疏通经络、调和阴阳;调理气血,疏通经血,缓解痛经症状。也可以自己按摩三阴交、血海、太冲、地机……可以起到疏通气机,调经止痛的作用。 中医治疗痛经方法三:艾灸。通过艾叶温热刺激,调理身体机能,解痉活血,通络止痛。隔药脐灸,采取10天治疗一次,一次进行大约1-2小时,一个月经周期为1疗程,连续治疗3个月经周期。 中医治疗痛经方法四:中医技术:艾灸贴敷肚脐、中药热敷、中药足浴、耳穴压豆等。 中医治疗痛经,通过辨证施治针药结合,以及多种中医特色技术,取得了很好的疗效,具有独特的优势,可以迅速减轻疼痛,改善或缓解病情,并且毒性低、副作用少、疗效相对安全。2020年04月09日 1189 0 0
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2020年04月06日 3013 0 0
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方芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大姨妈来了肚子痛:吃止痛药好,还是忍着好?——原稿刊登于《大众医学》女孩子进入青春期后,除了孕期和哺乳期,“大姨妈”将伴随她长达30多年。这个特殊的“亲戚”给女人带来的不仅是那几天的不方便,有很多时候带给她们的可能是难以言喻的痛苦,甚至是“痛不欲生”的感觉。于是,在女生宿舍的卧谈、闺蜜的悄悄话甚至是网上论坛里,怎么对付“大姨妈”带来的痛苦成了经久不息的话题。到底是忍着好,还是吃止痛药好?今天我们就来谈一谈。先说说“大姨妈”来时为什么会痛?绝大多数的女孩子,在月经期会有小腹痉挛性疼痛伴有小腹坠胀感和腰部酸痛,是由于经期盆腔组织充血、未生育女性宫颈管较狭窄经血外流不畅的关系;另外,月经期子宫内膜产生一些可引起子宫收缩的物质比如前列腺素,有些人前列腺素产生的较多,就容易引起痛经。一般情况下,痛经持续时间不长、程度不剧烈,不会影响生活、学习和工作,属于正常生理现象。但如果疼痛程度严重,影响了正常的生活和工作,需要服药减轻疼痛的话,就属于不正常的病理状态了,需要去医院检查并在医生指导下用药控制疼痛。据我国一份抽样调查结果来看,痛经发生率约为人群中的三分之一,其中十分之一的人痛经严重。大部分的痛经从月经来潮前几个小时开始,逐步或迅速加重,持续数小时至2~3日不等;疼痛一般为阵发性或痉挛性,通常位于下腹部,有时会伴有腰骶部或大腿内侧部位疼痛;约一半人会感觉后背痛、恶心呕吐、腹泻或头痛,严重情况下可能因疼痛而昏倒。痛经又分为原发性痛经和继发性痛经;原发性痛经是指没有盆腔器官病变的情况下发生的痛经,一般开始于月经初潮后不久,多发生于未婚、未孕的年轻女孩子;继发性痛经是由于存在盆腔器官的病变而引起的痛经,比如宫颈狭窄、子宫发育不良、子宫内膜异位症或子宫肌腺症等,需要进行妇科相关检查才能确定原因。原发性痛经一般对生育没有影响,有的继发性痛经就可能对生育有不良影响,主要是产生继发性痛经的一些原因如子宫发育不良、子宫内膜异位症等可能对生育有影响。知道痛经的不同情况,我们就要注意区分,如果痛经属于原发性,且程度不严重不影响生活,结婚或生育后痛经减轻或消失,可以不做特殊检查和处理,痛时可用热水袋或暖宝宝敷在小肚子上,或者喝些生姜红糖水等可缓解痛经,忌食生冷和酸辣食物,以清淡易消化的食品为好;如果痛经为继发性,比如女孩子时痛经不严重或不痛经,以后反而出现痛经或痛经越来越严重,要记得去医院做妇科检查,看看是不是有盆腔器官的病变,早发现早治疗,免得以后越来越严重,不仅可能对生育有影响,也对自己的身体带来不良后果,甚至需要手术治疗。下面我们来聊聊痛经时是吃止痛药好还是忍着好?人的一生中可能会体验到各种疼痛的感觉,如皮肤被划伤引起的刀割样痛、腹泻时的肚子绞痛、头部胀痛、胃部钝痛等,痛经又是一种和其它疼痛不同的难以言表的疼痛感,严重时真的会让人有痛不欲生的感觉。不管何种疼痛,程度较重的话都难以承受,有时需要服用止痛药才能缓解,甚至可能需要长期服用,比如子宫内膜异位症或子宫肌腺症引起的严重痛经,常伴有腹泻、呕吐、腰部酸痛等其它不适。很多女孩子或已婚育的女性痛经时会选择忍着不吃止痛药,一来可能是怕去医院看病配药比较麻烦,二来很多人会担心止痛药吃多了会上瘾或产生耐药性,或者担心止痛药的其它副作用。那么,吃止痛药到底会上瘾吗?所谓的药物成瘾,是指一种慢性、复发性、使用者不顾后果持续服药的行为,就是常说的药物依赖性。医学上对药物成瘾有一些诊断标准,包括药物耐受性、停药后出现特殊心理生理不适的症状、不顾经济和身体健康等情况而大量长期用药等。最常见的药物成瘾是吸毒,而多数止痛药一般不会产生药物依赖。治疗痛经或其它疼痛常用的止痛药有以下几类:①解热镇痛类药物,如芬必得、扶他林、消炎痛等,常用于治疗轻中度疼痛,痛经时多数使用的是这一类药物,在药店可以直接购买,可想而知在服用时不必担心成瘾问题;不过这类药物确实有一定的副作用,比如服用后会觉得胃痛、长期服用可能引起胃溃疡等,因此注意不要长期大量服用(其实痛经也不需要长期大量服用,一般每个月最多用2~3天,个别痛经严重者也基本不超过一周),或使用非口服剂型,比如消炎痛栓肛塞,可避免对胃的刺激。②曲马多、可待因等中等强度的止痛药,在正规使用下不会产生药物成瘾,不过这类药物需要在医院才能配到,需要在医生指导下使用,不能大量或过量使用;③吗啡、杜冷丁等,止痛效果强、副作用小,但有一定的成瘾性,病情需要时正规使用可以避免上瘾。但这一类药物目前一般只用于治疗急性疼痛如术后镇痛,一般不用于治疗痛经等慢性疼痛。有人认为,痛的时候吃止痛药是管用,但不吃就会痛,必须得再吃才行,这是不是就是产生药物依赖了呀?所以很多人宁愿忍着也不知止痛药,就怕以后每次都要吃,认为就是药物成瘾了。其实这不算药物依赖或药物成瘾,因为痛经不是由于吃止痛药或者停用止痛药引起的,而是由于人体本身的原因,如果病因没有消除而需要反复吃止痛药,这不能算是药物依赖。如果痛经严重时,选择忍着而不吃止痛药,那么除了疼痛、腰酸、呕吐、头痛等,还会导致吃不下睡不好、心情郁闷或烦操,久而久之身体免疫力也会下降,反而给身体带来的不良影响更大。所以,姐妹们,痛经厉害的时候,不必要强忍着捱日子,用点儿止痛药,可以大大提高生活质量,当然了,也要注意不要超过常规用量哦,另外,有不明白的地方一定记得要去医院咨询医生。复旦大学附属妇产科医院妇科方芳主任医师,医学博士2020年04月06日 49821 0 17
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