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王铁汉副主任医师 北京燕化医院 消化科 早餐不吃、晚上大补、零食替代正餐充饥,是很多当下年轻人的日常。久而久之,“十胃九病”。反酸、烧心、嗳气就一一找上门了,碰上气温骤降,“胃”就更难了……于是“朋克养生”选手就又上线了,提起“养胃”,随口就能讲出几个“养胃食物”白粥、小米粥、馒头、山药、猪肚、牛奶……那么,问题来了:这些食物真的能“养胃”吗? 到底有没有「养胃食物」?对于胃病患者,胃部功能受损,为了减少胃负担,医生经常会建议吃一些好消化的食物来辅助治疗。而胃部功能正常的人,如果错误地把好消化的食物认为「养胃食物」,把它们奉为「神药」,一日三餐只吃这些,迟早会给自己吃出问题。白粥、小米粥、面条:不能常吃不论大米粥还是小米粥,粥中主要都是充分熬到糊化了的淀粉,蛋白含量低,几乎没脂肪,又是流食状态,消化速度很快,不会给胃造成负担。所以,很多人在胃不舒服的时候喝点粥就会感觉有所缓解。面条也是同样的道理。胃不舒服时,喝粥能养养;胃没有什么问题时,不要长期总是以粥为主食。胃功能有“用进废退”的特点:如果长期吃特别好消化的粥、软饭,胃消化其他食物的能力会退化变差。在胃没有不适的时候,建议经常吃一些糙米、燕麦——这类纤维更高、消化速度更慢的杂粮做成的杂粮饭或混合主食,促进胃功能提高,是不错的选择。馒头、面包、各种饼干:小心反酸做馒头和面包时,都有一个发酵的过程,发酵可以使部分淀粉转化成小分子糖,可以把干扰营养消化吸收的植酸去掉,也不容易刺激胃酸过多分泌,所以利于消化。但是,馒头和面包吃多了胃里淀粉含量过高,可能引起胃胀、胃酸,我们买到的面包多是高糖、高盐、高油的,吃多了对胃、对体重都不友好。同样,很多宣称能养胃的饼干,也因为油脂太多而达不到养胃的功效,还是少吃为好。山药、南瓜:别吃太多说山药养胃,是因为山药富含多糖,而多糖对于胃黏膜有保护作用。但一般,你还没吃到临床上多糖的有效剂量,可能就已经撑得不行了。至于南瓜、木瓜、胡萝卜、番茄等橙红色的果蔬,合理烹调后比较顺口好消化,也可能有一定好处。只是,一定要注意,别猛吃,吃得太多反倒是弊大于利了。猪肚、生姜:以形补形不靠谱不仅没用,而且猪肚的脂肪含量不容小觑,千万别吃过量了。生姜、干姜特有的姜辣素,确实具有抑菌抗氧化、减少幽门胃黏膜损伤、抑制过多胃酸分泌的作用。但是,如果要发挥这个作用,估计得吞不少大姜……如果是平日里用于调味的那点姜末,姜丝,就别抱太大期待了。养胃茶:可能更伤胃“养胃茶”的概念悄然兴起。然而事实上,根本没有养胃的茶。因为茶叶中都含有茶多酚,而茶多酚对胃是有一定刺激作用的。红茶属于全发酵茶,茶叶中的茶多酚含量大大减少,但并不代表它不存在,不伤胃就不错了。牛奶:刺激胃酸分泌很多人在胃部不适的时候,喝杯热牛奶就会得到缓解。在大多数人的观念中,牛奶可以中和胃酸,在胃表面形成一层保护膜,但是医生会告诉你,牛奶刺激胃酸分泌的作用,比抑制中和胃酸的作用要强。如果患有和胃酸分泌过多有关的胃部疾病,就不要选择牛奶了吧。 胃没那么容易养首先,医学上并不存在“养胃”的明确概念。胃黏膜有强大的再生能力,但并不是可以无限使用的。一旦胃黏膜开始萎缩,胃的病变就不再可逆。任何的药物治疗、食物保养,能做到的只是减缓或避免情况继续恶化。对于这种不可逆的病变,最好的方式就是及时看医生,而不是将希望寄于某种食物。 胃没那么容易伤 不过也不用过于惊慌,从医学角度上来讲,也没有“伤胃”这个明确的医学概念。而且胃十分强悍,它有多种方法可以保护自己。胃的形状很像古时用的水袋,其中,上部分负责容纳食物,中间部分负责搅拌,下部分负责输出。这些复杂的协调运动正是依靠胃的平滑肌,贴在平滑肌内侧的就是胃黏膜。胃黏膜的上皮细胞能够频繁更新,一旦被伤害,就会有大量的新细胞前来“补位”。并且,胃黏膜可以通过丰富的血流把有害物质带走,同时分泌大量黏液来保护自己。胃还可以通过蠕动将食物高效的运送到小肠里面,如果“察觉”到是有害的刺激性物质,胃就可以立刻刺激大脑,让人体将其吐出去。所以,只要胃还能够正常运作,就可以快速修复。如何保护我们的胃? ※ 养成良好的饮食习惯人如果进食过多,超出了胃消化能力的承受范围,就会消化不良,出现如胀气、反酸、嗳气等症状,引起胃部不适。1. 定时定量即每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿还是不饿都应主动进食避免过饥或过饱, 使胃坚持有规律地活动。每餐还应坚持食量适度。2. 温度合适饮食的温度应以「不烫不凉」为度。否则,过烫过冷的食物进入胃部之后,都会刺激胃黏膜,久而久之易引发胃病。3. 细嚼慢咽,忌边吃边说古人说过「食不言、寝不语」,边吃边说,不仅没礼貌,还会随食物咽下更多的气体,气体越多,越容易有嗳气等消化不良的表现。对食物充分咀嚼,使食物尽可能变「细」,以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。4. 清淡饮食,忌饮高度酒高盐食物不仅增加高血压风险,也会损伤胃黏膜。偶然的损伤可以快速修复,但如果一直是高盐饮食,这种损伤就是持续性的。另外,高盐食物的代表——咸菜和烧烤,还会增加胃癌的发病风险。酒精含量在20°以上,每小时饮用超过100ml,就可对胃黏膜造成疯狂“攻击”,不想喝成胃出血、胃穿孔,就避免饮用高浓度酒,当然,能不饮酒就最好了。5. 饮水择时最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前一小时。餐后立即饮水会稀释胃液,汤泡饭影响食物消化。6. 放松精神人的精神状态能够直接作用到胃功能上,一旦精神压力过大,就会导致食欲降低、胃酸、胃痛、胀气、口干舌燥、或者暴饮暴食等现象,可以对胃功能产生极大的影响。7. 注意饮食安全幽门螺杆菌是一种感染后生存于胃部及十二指肠的各区域内的细菌,它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。而食物或是饮用水的污染等,会大大提高幽门螺杆菌的感染率。8. 及时就医,并遵医嘱很多药物都会对胃造成刺激,比如阿司匹林。在用药期间,要重视对胃的保护。肠胃不适一定要及时就诊,勿把小病拖成大病。现代技术无痛胃镜检查舒适安全,防胃病最好是防未病。2019年10月20日 3174 0 6
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崔忠敏副主任医师 北部战区总医院 消化内科 第一件事坚持喝一杯温开水,由于夜间要消耗一定量的水分,趁机洗漱完毕以后一定要及时给予补充,这样不仅具有养胃暖胃的功效,也可以促进人体血液循环,有助于肠道的排毒,包括太热的水,更不要喝隔夜的凉水最好在晨起以后半个小时以内喝一杯温开水,第二天时间,这是一样丰富的早餐定时定点足量营养丰富,这是最基本的要求尽量少吃米饭,呃,以面食为主,例如面条馒头牛奶啊,豆浆鸡蛋,红薯,山药,小米粥等都具有很好的养胃的功效,早餐后半个小时可以适当进食一些性质温和的水果,第三件事早餐后半个小时要做适当的运动,这样可以促进胃肠道的蠕动,有助于食物的充分消化和吸收,也可以促进人体的血液循环和新陈代谢对人体健康极为重要。2019年05月20日 43855 3 409
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胡良皞副主任医师 上海长海医院 消化内科 慢性糜烂性胃炎属于慢性非萎缩性胃炎之一,旧称疣状胃炎或痘疮状胃炎。临床表现多为非特异性的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。 诊断主要靠胃镜检查。胃镜下可见2种类型:平坦型和隆起型,前者表现为胃黏膜有单个或多个糜烂灶,其大小从针尖样到最大径数厘米不等;后者可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,最大直径5~10mm,顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷,中央有糜烂。实验室检查中主要是Hp检测。 治疗药物包括胃黏膜保护剂、腹胀患者给予胃动力药和消化酶、Hp感染者根除Hp、腹痛患者给予抑酸剂等。 本病预防应注意以下几个方面:(1)注意饮食卫生,避免Hp感染。(2)饮食与习惯:不吃辛辣油腻食物,少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物饮食,进食宜软易消化食物,避免过于粗糙、浓烈的香料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽的习惯,以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的。(3)避免有害刺激:戒酒、戒烟;慎用对胃刺激性强的药物,如解热止痛药、抗风湿药、激素等药物。(4)身心调节:精神与心理调理情绪是影响本病的一个原因,如果长期精神紧张、情绪低落,存在忧愁、悲哀、焦虑、气愤等不良情绪,很容易造成植物神经系统功能紊乱,从而导致胃黏膜缺血、运动和分泌失常,从而加重患者的不适症状。因此患者应积极参加社交活动,养成开朗的性格,豁达的心态,对本病恢复非常重要。 (上海长海医院消化内科李淑德教授共同撰写本文)2019年02月22日 3046 3 8
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2019年01月01日 178671 423 1503
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王海洋主治医师 南京医科大学附属逸夫医院 消化内科 一、幽门螺杆菌是什么? 幽门螺杆菌,简称Hp,是定植于胃粘膜上皮表面的一种螺旋形或弧形的微需氧革兰阴性菌。 二、幽门螺旋杆菌感染会有什么症状呢?有什么危害呢? 幽门螺杆菌与慢性活动性胃炎(包括慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎)、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤、胃腺癌的发病关系密切,1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原,发生胃癌只是少部分,是否发病与病人自身的免疫功能、基因、生活方式和饮食有关。幽门螺杆菌感染者大多无症状,引起上述相关疾病时可以表现为有反酸、烧心、上腹不适、隐痛、嗳气、饱胀感、恶心、呕吐、食欲不振等非特异症状。 3、幽门螺旋杆菌是怎么感染上的? 大多数情况下,首次幽门螺旋杆菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期(多在10岁以前),成人之后的感染相对少见(但也存在)。而主要的传染源可能来自于家庭成员,如父母、兄弟姐妹等。传播途径一般为口-口、粪-口途径,亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。国外的研究发现,在城市饮用水中幽门螺旋杆菌的检出率达4%,而且在蔬菜等食物表面也能检测到。一旦感染上了,如果不经治疗,幽门螺旋杆菌可能会陪伴您终生。 有部分人在根除幽门螺旋杆菌后复发,而且复发率有地区、种族差异性,在西方发达国家及发达地区,复发率很低,平均每年的复发率仅为2-3%左右,而在欠发达地区,复发率可高达每年10-13%。这里说所的复发包含两种情况,第一种是因为根除不彻底,残留在体内的少量细菌死灰复燃,这种情况多发生在治疗成功后的1年内;第二种情况是再次感染了新的幽门螺旋杆菌。这两种情况都存在,在发达国家,以前者为主,在欠发达地区,通常是后者占主导地位。 4.幽门螺杆菌的检测方法有哪些? (1)侵入性方法:需通过内镜获取活组织,进行组织切片染色、快速尿素酶试验、细菌培养等进行检测。 (2)非侵入性方法:不需进行内镜检查,通过尿素呼气试验、粪便Hp抗原,血清Hp抗体进行检测。 上述检测方法中除了血清Hp抗体检测外如果结果阳性均为现症感染,血清抗体阳性也可能是既往感染,但如果从未进行过Hp根除治疗者也可视为现症感染。 5.哪些人群需要治疗?怎么治疗? 根除幽门螺杆菌的方法有三联疗法和四联疗法。三联疗法一般是质子泵抑制剂联合两种抗生素,四联疗法是在三联疗法的基础上再联合铋剂,疗程我国目前推荐的疗程10-14天。根除方案的选择需要根据病人的具体情况比如药物过敏史、伴随疾病、既往用药史等在消化专科医师的指导下制定个体化治疗方案。治疗的同时,需要注意口腔卫生,选择一些抑菌牙膏,灭菌漱口水等,并注意分餐。 6.根除幽门螺杆后需要复查吗? Hp根除方案的根除率并不是100%,治疗结束之后需要复查,一般在停药4周以后进行尿素呼气试验复查比较简便易行,如果仍然为阳性,需要在消化专科医师的指导下制定复治方案。 7.怎样预防感染及复发? 如何预防感染及复发呢?根本的办法是改善整个社会的生活及卫生条件,但这是一个漫长的过程。目前能做的,主要有几点: 第一,前面提到,家庭成员之间的互相感染很常见,所以如果有条件,家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。 第二,初次治疗时就选用疗效好的药物和方案,尽量彻底治疗。 第三,研究表明幽门螺旋杆菌还存在于人体口腔中,所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺旋杆菌感染(加用漱口水漱口即可)。 第四,治疗后定期复查幽门螺旋杆菌,如果复发,可以再次治疗。 本文系王海洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月19日 17709 5 0
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郝洪升主任医师 山东大学齐鲁医院 消化内科 疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎,是一种在内镜和组织学上都具有特征性改变的胃粘膜病变。其特点是糜烂呈特征性的疣状,多数分布于幽门腺区和移行区范围,少数可见于整个胃。其病灶呈圆形或椭圆形,直径4-15毫米,亦有呈条状的,多数隆起中央有陷糜烂,色淡红或覆有黄色薄膜。胃镜下可分为:痘疹型;节段膨大皱襞型;息肉型。 Kawai将其分为两型 1。未成熟型:隆起基地部逐渐高起,隆起较低。病变易消失,一般不超过3个月。 如果你是这种类型的,建议你用粘膜保护剂,抑制胃酸,抗幽门螺旋杆菌治疗,3个月复查胃镜。 2。成熟型:隆起高峻,中央凹陷较小而深,大多呈圆形。病变不易消失,隆起持续存在。这种改变多属于慢性增生期,再生的上皮细胞及腺管多密集,但形状不规则,也就是异型增生。如果你患的是这种情况,建议你在胃镜下取活检,进行组织学检查。如果有不典型增生或是肠上皮化生。建议在常规治疗的基础上,在内镜下切除病灶。2010年12月13日 25687 1 4
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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 人们大概都有这样的经历,在紧张、劳累、焦虑、抑郁、愤怒或情绪激动的时候,忌食在空腹的情况下,也不会感到饥饿,甚至还会出现腹胀、不适症状,就像人们常说的:“气都气饱了”。由此可见,人的精神因素对胃肠道有一定的影响。临床观察也表明,慢性胃炎的发病原因中,精神状态失常起着非常重要的作用。我们知道,人的最高神经中枢在大脑皮层。因为各种原因引起的愤怒、恐惧、忧郁、悲伤及劳累等刺激,可通过神经系统传到大脑皮层,使大脑皮层的神经细胞过度紧张,导致皮层兴奋与抑制过程之间的平衡失调,使皮层的机能减退,甚至衰竭。这时皮层下中枢失去了对来自皮层的抑制作用,使兴奋性过度增加,导致周围神经系统的神经细胞持续处于兴奋状态,最后植物神经的功能就会发生紊乱。人的内脏器官的生理功能主要由植物神经系统来支配。由于植物神经功能紊乱,使内脏器官也会发生一系列病理变化,在胃部主要表现为胃黏膜血管发生痉挛性收缩,使胃黏膜缺血、缺氧,胃腺体分泌异常,长期的失调就可能产生器质性病变,发展成为慢性胃炎,甚至出现溃疡病或胃癌。由此看来,精神因素在慢性胃炎的发病中起着非常重要的作用。这就提示我们要预防慢性胃炎的发生,平时要保持良好的心态、稳定的情绪,把握好自我,劳逸结合。如果患了慢性胃炎,也不要有思想负担,应保持乐观的情绪,积极配合医生的治疗,这样才会遏制病情的发展,早日恢复健康。2009年12月20日 14839 2 1
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