先天性冠状动脉瘤

为心脏供血的冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过原来局部动脉直径的两倍以上，出现单个或多个瘤样改变，称之为冠状动脉瘤。

先天性冠状动脉瘤是一种发病率很低的疾病，主要见于儿童，大多数患者无明显的自觉症状。

先天性冠状动脉瘤的发病，主要发生在胚胎时期，冠状动脉在胚胎内发育的过程中，可能会受到外界因素的明显干扰，导致冠状动脉发生瘤样扩张。

典型症状

• 临床表现是多种多样的，而且是非特异的。
• 主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症。冠状动脉瘤本身不引起症状，有时很大也没有任何症状，只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征，瘘口大也可以发生心力衰竭。
• 破入心包腔则发生急性心包填塞而死亡，巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻的症状和体征。

并发症

本病的常见并发症有：

• 心绞痛
• 急性心肌梗死
• 心力衰竭

先天性冠状动脉瘤无法预防。计划怀孕和已怀孕的妇女可以通过采取措施进行健康妊娠，来降低婴儿罹患该病的风险。

医生通过询问患者病史，进行冠状动脉造影、冠状动脉 CT、冠状动脉核磁共振等结果综合判断确诊。具体检查方法如下：

• 冠状动脉造影：是诊断冠状动脉瘤的金标准，可以非常明确且直观显示冠状动脉瘤的状态，以及是否合并冠状动脉狭窄等重要信息。
• 冠状动脉 CT：可以直观显示冠状动脉瘤瘤体状态，还可以旋转其形态，对冠状动脉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择有重要的应用价值。
• 冠状动脉核磁共振：不存在电离辐射、不需要腆对比剂注射，尤其在青少年及儿童患者推荐应用，对冠状动脉近中段冠状动脉瘤提供准确评估。
• 血管腔内超声：能够评估冠状动脉瘤及相邻部位血管状态、是否合并血栓，给治疗方式的选择提供详细信息。

药物治疗只能改善症状，无法从根本上治疗冠状动脉瘤，一经确诊均需要手术方式进行治疗。

药物治疗

• 抗栓治疗：先天性冠状动脉瘤会导致各种动脉出现不同程度的狭窄，有发生心肌梗死的可能，故可以给予患者抗血小板治疗、稳定斑块的药物治疗，防止血管发生动脉血栓。
• 扩张冠状动脉：先天性冠状动脉瘤出现动脉狭窄后会出现心绞痛的症状，可以给予患者扩张冠状动脉的药物口服，可以明显的改善患者的心肌供血。

手术治疗

• 介入治疗：即俗称的放支架。包括覆膜支架植入、支架辅助的弹簧圈栓塞、植入金属裸支架等。
• 外科手术：适用于不能进行介入治疗或合并严重并发症的患者，如冠状动脉旁路移植术及瘤体切除或结扎术。

• 避免情绪激动、剧烈运动。
• 调整日常生活方式与工作量，避免劳累。
• 有规律地进行活动和锻炼。
• 按时复诊，长期坚持。
• 低糖、低脂饮食，以清淡为宜；忌辛、辣、燥的食物。忌烟酒。

早期经手术治疗可痊愈。