涎腺疾病

病例介绍：患者左侧颌下区反复肿胀数月之久，进食时加重，餐后逐步减轻，此为典型的颌下腺导管结石症状。行CT检查，显示左颌下区有一高密度影。全麻下，在左颌下腺区做一与下颌骨下缘平行切口，避开面神经下颌缘支，切开皮肤皮下、颈阔肌，暴露颌下腺，切断颌下腺导管，保护舌神经，分离颌下腺周围组织，完整摘除颌下腺。彻底止血，放置引流，分层缝合。说明：颌下腺导管结石，具有典型的临床特征，结合CT检查，容易确诊。手术在完整摘除颌下腺的同时，要避免损伤面神经下颌缘支，舌神经。

最近来自佛山的76岁的区女士找到耳鼻喉郑立岗医生，欧女士最近发现右侧颌下肿物，无明显的不适，但是比较担心。就经熟人介绍找到耳鼻喉郑立岗医生，我检查后发现是右侧颌下腺的肿物，质地比较硬，边间还算清楚，但是需要手术切除。欧女士和家人商量后觉得手术的难度和创伤不大，就入院了。这次做的是全麻右侧颌下腺及肿物切除术，插管全麻后就开始了手术，在颌下做了个小切口，暴露颌下腺及肿物后逐渐的分离，保护血管和神经完整的切除了颌下腺和肿物，整个的手术非常的顺利。术区止血后予以放置引流及缝合，整个的手术做的非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。术后病理显示为颌下腺多形性腺瘤，部分增生活跃。这种情况从术中来看，目前还没有出现恶变和转移的情况，但是如果再拖几年就可能恶变及转移了。所以，这种情况及时的做手术还是对的。对于颌下腺肿物如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

腮腺肿物是耳鼻喉科比较常见的疾病，大部分腮腺肿物是腮腺浅叶的肿物，手术相对比较简单。但也有少部分的腮腺肿物位于腮腺的深叶，手术相对的比较难做。最近耳鼻喉郑立岗医生就做了一个位于腮腺深叶的比较大的肿物，用小切口微创手术完成了手术。患者毛，男，55岁，广东佛山人。患者发现左侧耳垂下肿物一个多月，肿物比较大，活动度差。术前CT检查发现肿物位于腮腺的深叶，这次做的是小切口腮腺深叶肿物微创手术。做好小切口后就逐渐的解剖面神经，暴露面神经主干后依次分离面神经的各个分支并分离切除肿物。在面神经的深面逐渐的分离并切除肿物。整个的手术非常的顺利。完整切除肿物后，止血，美容缝合切口。整个的手术用时约2个小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于腮腺肿物来说，及时的手术是非常关键的。怎样把手术的切口做到微创、做到美观是对医生技术的考验，也是患者在治愈疾病的同时最迫切的要求。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

患者为右侧腮腺肿物，对美观要求较高，采用改良美容切口，面部无痕，术后一周拆线时愈合良好，术中同样可以充分暴露腮腺肿物，完美保留了耳大神经及面神经分支，达到了美观与功能俱佳的效果！手术应该在遵守根治性切除的基础和前提下根据每个患者的情况个性化设计，不能一味的故步自封，应当追求卓越，不断超越前人的治疗方式和思维模式！

腮腺肿瘤为口腔颌面部最常见的唾液腺肿瘤，常规手术需要在耳前—耳下—下颌角下做一长约7-10cm手术切开，术后瘢痕明显，严重影响美观。腔镜辅助下可将切口后移至后方发迹内，完全隐蔽，达到面部无痕，微创保存面神经功能的同时又达到了极佳的美观效果，是功能性微创外科发展的又一进步！

对于腮腺肿物来说，大部分是位于腮腺浅叶的。位于深叶的肿物不多，腮腺深叶肿物的手术难度一般是比较大的，最近有一位腮腺深叶巨大肿物的患者找到耳鼻喉郑立岗医生做了小切口腮腺深叶肿物切除，手术的难度非常大，但是还是顺利的做了微创手术。患者梁，男，68岁，广东佛山人。患者3年前无意中发现右侧耳下肿块，2x2.5cm,肿物无明显增大,无咽部不适，无耳部不适,无畏寒发热，无呼吸困难，无消瘦盗汗。未予以诊治。近半年患者感右侧耳下肿物增大，约332.5cm，伴肿胀，活动度欠佳，边界不清晰，无局部发热等不适为进一步诊治，门诊拟颈部肿块收住我科。患者入院后CT检查发现右侧腮腺深叶肿物，直径3cm左右，非常大，部分位于下颌骨内侧。这次做的是小切口腮腺深叶肿物切除术，在耳前做了一个7cm左右的小切口，分离出面神经主干和分支后保护面神经，从面神经深面逐渐分离肿物，可见肿物与下颌骨粘连的比较紧密，术中予以分离。完整切除肿物后面神经得到了完整的保护。放置引流后缝合切口，包扎伤口。术后查房患者无明显的不适。对于腮腺深叶的肿物，一般在保护面神经的同时尽量的采取小切口技术切除肿物，这样可以平衡手术的效果和美观，达到最佳的手术效果。关于腮腺深叶肿物，如果您还有问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

来看门诊的病人中，有不少是因为“流口水”来就诊的，我们今天就简单地回答一下大家的疑问。Q一个人每天要产生多少唾液（口水）呢？答：1-1.5升。1.5升是多少呢？5瓶易拉罐或者大半瓶大瓶可乐瓶！Q这么多唾液都到哪里去了？答：咽下去了！或者，流出来了…Q为什么我没有注意到我在咽口水呢？答：因为通常它是自发进行的，下意识就完成了！Q这些唾液有什么用呢？答：湿润口腔粘膜、清洁口腔环境、保持口腔正常的酸碱值、分泌消化酶、保护牙齿、杀菌。Q小孩子流口水正常么？答：一般2岁以下小孩子口水流出是正常的，少数人可能到4-6岁才结束，也不太要紧。Q哪些疾病情况会流口水？答：脑性瘫痪、肌萎缩侧索硬化、帕金森病、颅脑创伤、中风、面瘫、严重的发育迟缓、癫痫、脑病或脑炎等。可是，诊断上面所有的疾病，都不以流口水为主要标准。正常人也会流口水的。上学的时候，一滩口水湿了历史书的事情，还少么？Q流口水是因为口水分泌太多么？答：绝大部分情况都不是！主要是因为忘了咽下去。Q流口水主要的治疗手段是哪些？答：不治疗口腔运动训练生物反馈治疗治疗相关疾病口服用药，抑制唾液分泌肉毒素注射放射治疗，破坏唾液腺功能手术，破坏唾液腺或神经具体如何选择，还是要看具体情况，由医生和病人共同商议决定。