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2019年08月19日 4074 0 1
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熊子云副主任医师 仙桃市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 扁桃体、腺样体手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一,但毕竟大多数家长都不是学医的,对手术细节往往是一头雾水,尤其对术后饮食、护理、出院后出现问题怎么办?……更是茫然无措,迫切需要一个术后指南。为了让大家一目了然,便于对号入座快速找到答案,以下就以一问一答的形式给大家罗列出来。 1.术前要注意什么,随时可以手术吗? 手术是有严格的适应症的,要求术前两周内没有扁桃体发炎、无感冒、发烧等症状,预防感染,及时控制炎症。 入院后先做术前检查,如血常规、胸片、心电图、肝肾功能等。术前检查结果正常,没有手术禁忌症才能安排手术。如果术前检查有异常,要经手术医生或麻醉师评估可否手术,如果不能手术,需要先治疗,等检查结果恢复正常才能手术。 2.为何术前要禁食禁水? 术前6-8小时应该禁食禁水。因为这是全麻手术,术前必须按要求禁食禁水,否则如果胃里有水或食物,麻醉时极易发生呕吐、反流误吸,引起吸入性肺炎,甚至导致窒息或死亡。总之是为了保障麻醉和手术安全。(有的家长尤其是爷爷奶奶,因为心疼孩子,背着医生偷偷给孩子喝水吃东西,结果只能延期手术。) 3.手术过程有多长时间?外面有伤口吗? 我们理解家长们在手术室外煎熬等待的心情,很多家长都希望手术时间越短越好。其实,这是个误区。虽然我们目前采用的是低温等离子微创手术,时间确实比较短。但也不能片面地认为时间越短越好,手术应该以做好为原则,避免手术粗糙、出现术后并发症。 我们做的比较多,手术会很快。单纯的腺样体消融手术时间大约几分钟左右,如果腺样体消融+扁桃体切除,时间大约一二十分钟左右。但由于还有手术前的准备、术前麻醉和术后麻醉苏醒时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约30分钟到1个小时左右)。 还有家长问外面有没有伤口,手术从哪里做,会不会破相?腺样体消融和扁桃体切除都是从口里做,外面是没有伤口的,更不会破相。目前采用的是低温等离子微创手术,即使是里面手术部位的创面也是微创的,术中不出血,创伤小,恢复快,术后出血几率也很低。 4.住院几天?多久可以上学? 一般住院7天左右。出院后一般都可以正常上学,如果学校无法提供合适的饮食,也可以在家多休息几天,直到能够正常饮食为止。 5.手术后疼痛么,孩子受得了吗? 等离子手术本身就具有创伤小、痛苦小的特点。 单纯的腺样体手术术后没什么疼痛,孩子一般在手术当天就可以自由活动,正常饮食。 如果合并扁桃体手术,大部分孩子术后会有疼痛,但也在可承受范围内。一般来说,孩子年龄越小对疼痛反应越轻,年龄越大对疼痛的反应会重一些。另外,跟个人对疼痛的敏感性也有关。 6.术后饮食有何要求? 单纯的腺样体手术无进食禁忌,术后6小时可以吃易消化的饮食,第二天即可正常饮食。(腺样体不是长在嘴巴里,术后对饮食几乎没有影响) 合并有扁桃体切除的: 术后当天可以吃冷流质饮食,包括牛奶、豆浆、汤汤水水等,不要太热太烫。冰淇淋可以减轻疼痛,降低出血几率,术后可以吃但注意别吃坏了肚子。 术后第二天可以吃软食,包括面条,粥,玉米糊、蒸鱼肉,蒸蛋、土豆泥等,不要吃带渣或大块状的固体食物,如水果以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。术后2周一般可以恢复正常饮食。最好每次饭后漱口、饮水,保持口腔清洁,预防术后扁桃体窝发生创面感染。 术后不要怕痛而拒绝进食,要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,有利于加快创面愈合。扁桃体切除后由于喉咙疼痛,有的孩子可能不愿意吃饭,造成体重减轻,不必担心,在正常饮食后即可恢复。 7.术后低烧发热正常吗? 有些扁桃体发炎比较重的,由于术中扁桃体被牵拉,毒素渗透到血液中,产生吸收热,有部分小孩术后可能会出现低热(低于38.5℃),一般持续一到三天,这是正常现象,一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃,那么就要进行干预治疗了。 8.为何术后还有鼻塞、打鼾,甚至加重了? 很多家长问为什么术后还是打鼾,有的甚至比之前还要重些,是不是手术白做了?不必紧张!这是手术后术区水肿,导致鼻塞、打鼾,甚至比术前还要重。这都是正常的,需要慢慢消退,一般术后两三周可逐渐好转。鼻塞可以对症治疗,鼻部局部用药有助于缓解鼻塞,比如可以喷生理海盐水。 9.术后还是张口呼吸怎么办? 由于孩子术前长期张口呼吸已经形成习惯,术后即使鼻腔通气了,张口呼吸的习惯也不一定能马上改过来,需要一个时间过程。家长也可以慢慢纠正,在孩子睡着后,试着轻轻合住孩子的嘴巴,但注意前提是确定孩子鼻腔已经通气,是靠鼻子呼吸的,不要盲目强制。 10.术后喝水呛,甚至呛到鼻子里? 短期内可能会有这种现象,因咽部炎症肿胀导致软腭功能暂时不协调所致。但微创手术术后喝水反呛的比较少,即使出现也是暂时的,喝水时稍微慢一点,会逐渐恢复。此外,扁桃体切除后咽腔变大,孩子一时还没有适应,也有可能喝水呛到,喝慢一点,适应后即可恢复。另外,有的孩子两侧扁桃体大小不一样,术后咽腔宽窄度可能有一定影响,也可能会出现术后反呛,但一般都可自行恢复。 11.术后咽痛或耳朵痛正常吗? 术后24小时内疼痛最明显,特别是咽口水时,这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生疼痛,疼痛程度基本上可以忍受,一般不用止痛药。应鼓励孩子进食冷饮,并用冰块局部冷敷,以减轻疼痛,鼓励多漱口、多讲话、多饮食,促进局部血液循环,防止伤口感染和粘连以及瘢痕的形成。 当然,每个人对疼痛的耐受程度不同,有的孩子表现得很痛苦,有些孩子不怎么疼痛,一般年龄越大的孩子疼痛越明显。有的孩子耳朵也疼,是因为术后产生的炎症刺激到咽部神经,放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超过一周,一般不需要吃药;但如果疼痛剧烈,请遵医嘱处理。 12.扁腺手术会影响发声吗? 扁桃体不是发音器官,切除扁桃体不会影响发音。少数孩子会在术后出现说话含糊不清,这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍,并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失,不必担心。 有些家长反映孩子术后说话声音变尖、变细、变娇气了。这是因为有的孩子比较“护疼”,不敢用力说话,家长不予理会慢慢就好了。还有的是因为之前腺样体肥大导致说话时有很明显的后鼻音,腺样体术后不再鼻塞,说话不再有明显的后鼻音,于是声音会较术前清亮许多。 13.术后出现脖子痛咋回事? 个别孩子术后脖子痛,尤其是后仰时疼痛。这是因为腺样体紧贴颈椎前的肌肉,手术后产生的炎症反应会让肌肉产生痉挛,引起疼痛和活动障碍。另外,在腺样体手术消融过程中如果消融过深,累及到肌肉和筋膜,引起筋膜炎,也可以引起疼痛。这种症状一般持续不会超过两周,通常会慢慢好的。 这种现象在我们这里很少见。 14.白膜是什么,多久脱落? 术后6-12小时创面会出现一层白膜(术后伪膜),这是正常生理现象,对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天时开始从边缘脱落,有的在术后两周才开始脱落,一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程,不必着急,如果过早分离可能会引起继发性出血。 15.术后为什么会口臭? 在手术后4-5天,有的孩子就会出现明显的口臭,主要是手术部位的坏死组织分解,产生了特殊的气味,引起口臭,不需要特殊处理,仍应坚持餐后嗽口。如果口臭太重,也可以用生理海盐水冲洗鼻腔,但要注意缓慢操作,否则伪膜过早脱落容易诱发出血。 16.为什么术后流脓鼻涕,之前没有? 这是好事!如果术前合并有鼻窦炎,通俗讲,鼻窦就像一个个小房间,之前,腺样体就像一个门一样,堵住了鼻窦窦口,导致鼻窦里面的脓性分泌物难以排出来,现在做了腺样体手术,相当于门打开了,鼻窦房间里的脓性分泌物终于可以拨云见日,终于可以自由地流出来了,只有分泌物慢慢排出来,鼻窦炎才可能进一步治好。 当然,鼻窦炎也不能指望术后“放任自流”就能完全好,尤其是比较重的鼻窦炎,术后还需进一步治疗、复查。 17.术后为何口水多、痰多、咳嗽? 刚做完手术后不久,有些孩子痰多、口水多。这是因为术后咽部水肿,导致口水分泌物增多。再者,由于吞咽或吐口水时都会引发疼痛,孩子“护疼”不敢吞咽,导致口水分泌物增多。这是个正常过程和现象,不需要特殊处理。 白膜开始脱落时,刺激到喉咙,导致喉咙干痒,引起刺激性呛咳和干咳,一般不需要处理,随着白膜完全脱落,这种咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么办? 很少有孩子在出院后出现出血,如果有少量的口水中带血丝,可以暂时在家里观察;但应该及时告诉你的主治医生。手术后的第5天到2周左右,为咽部白膜脱落期,即随着吞咽动作,可有白膜脱落,有时会导致出血,大部分出血为少量的,一般会自行停止。如果出血量大,需要及时到医院就诊处理。 19.术后“腺样体面容”会自行消失吗? 对于年龄小的孩子,比如两三岁、三四岁的孩子,如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象,由于骨质发育比较软,还未成型,所以变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。然而,对于高龄儿童,由于骨质已经变硬,发育已经定型,腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重,如果已出现龅牙、牙列不齐等现象,还需再去口腔科进行牙齿矫正,进一步补救。所以,这也是我们临床上建议尽早手术的原因。 20.术后多久来复查? 术后10天以后,一般是术后2到3周左右复查。之后如果没有特别需要,就不需要再复查。但对伴有鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎的孩子,一定要及时复查,继续治疗。 21.鼻炎、鼻窦炎、中耳炎在术后还要继续治疗么? 若术前合并有鼻炎、鼻窦炎或分泌性中耳炎的孩子,术后还要坚持进一步规范治疗,并要遵医嘱复诊,才会有好的治疗效果。如果放任不管,这些疾病本身不仅会症状加重,还有可能反过来刺激腺样体增生,形成恶性循环。 如果有鼓膜置管,置管术后是不能游泳的,避免水进入中耳腔,导致中耳炎复发。洗澡时也要注意耳朵不能进水。半年后随访复诊,复查置管情况。只有在取管之后,鼓膜恢复正常才能游泳。 以上是扁桃体、腺样体手术后的护理、常见问题和注意事项,家长可自行参照。2019年07月17日 3441 0 9
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任现志主任医师 江苏省中医院 儿科 很多家长会问腺样体肥大的孩子,饮食需要注意什么?有的医生会列出一大堆孩子的“忌口”食物。从我治疗的经验,谈谈自己的观点:1.导致孩子腺样体肥大的病因是什么 引起儿童腺样体肥大的原因很多,主要与反复呼吸道感染、鼻-鼻窦炎、免疫及过敏体质等相关。多数的孩子的腺样体是由于反复呼吸道的感染导致的。其次就是过敏性疾病。和饮食关系不大。2.中医的观点从中医学的角度看,腺样体肥大的原因是什么?有很多的观点,总的来说主要是这几个方面:“热”、“火”、“积”、“痰”等方面。这些有的是病因,有的是病机,我认为腺样体肥大的主要因素是“虚”,以肺脾气虚为主,所以我治疗腺样体肥大强调的是调理孩子的体质,“虚”的体质和过敏体质。当然一些食物可以导致部分孩子“上火”,需要注意。3.利于治疗或者避免复发的要点利于腺样体肥大治疗或者避免复发的要点是:积极防治上呼吸道感染、积极防治鼻炎(鼻窦炎)。对于过敏体质的孩子要注意规避致敏原。4.饮食宜忌 儿童正处在生长发育阶段,新陈代谢旺盛,对各种营养素的需要量相对高于成人,合理营养不仅能够保证他们的正常生长发育,而且能够增强自身抗病能力。因此,对于一般的儿童不要强调“忌口”,合理饮食就可以了。儿童的膳食必须由多种食物组成的平衡膳食,才能满足其各种营养素的需要,食物应多样,谷物为主,多食新鲜蔬菜和水果,经常食适量的鱼、蛋、禽、瘦肉、豆类等优质蛋白,养成良好的生活习惯,均衡饮食,肥胖患儿需要控制高热量食物。过敏体质的孩子不是食用过敏食物。5. 饮食上需要注意的地方(1)忌食辛辣刺激食物:如辣椒、花椒、五香粉、麻辣火锅、腌制品等。(2)忌食炙烤、肥腻食物:如肥肉、烧羊肉串、膨化类垃圾食物等。(3)忌饮生冷冰冻食物:如冷饮、含气的饮料等。2018年10月21日 34423 5 9
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2018年04月16日 96487 2 10
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薛飞副主任医师 东部战区总医院 耳鼻咽喉-头颈外科 儿童打呼噜有哪些危害?1.儿童打呼噜,如果长期张口呼吸,可以导致颅面骨骼发育异常,如嘴唇变厚、上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整。2.打呼噜时鼻塞明显,堵塞咽鼓管,引起分泌性中耳炎,导致听力下降。3.长期打呼噜,睡眠时缺氧,导致面部表情迟钝、脾气暴躁易怒、注意力不集中,甚至引起发育迟滞(身高智力发育落后)等严重后果。什么是腺样体肥大?腺样体,即是鼻腔后端(鼻咽部)的一团淋巴组织,它是人体的免疫器官,在儿童期发挥着重要作用,成年后慢慢萎缩。腺样体一般3-4岁开始增生,6岁左右达到最大,以后随着年龄增长慢慢萎缩,多数12岁以后已基本萎缩。只有由于幼儿经常“感冒”,或并发慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等其他疾病时,腺样体过度增大,影响以下功能的情况下,才称作腺样体肥大,即病理性腺样体肥大。这时需要药物或手术治疗。腺样体肥大什么时候需要手术切除?1.腺样体肥大阻塞后鼻孔,长期张口呼吸,或已有缺氧症状者;2.腺样体肥大引起鼻窦炎反复发作,经久不愈,药物治疗效果不佳者;3.腺样体肥大引起分泌性中耳炎,造成听力下降,药物治疗未能有效缓解者;4.腺样体肥大,合并频繁发作的上、下呼吸道感染,如扁桃体炎反复发作者,可同时切除扁桃体和腺样体(扁桃体什么情况下需要切除,另文详解)。以上诸症,一般首次到医生处就诊后,可以先根据儿童情况药物治疗1-3个月,如果效果不明显,需及时手术治疗。以免错过最佳手术时机,导致“腺样体面容”、永久听力下降等不可逆的后果。腺样体切除手术有哪些方式呢?腺样体肥大切除术,以前传统的方法是腺样体刮除术,目前采取较少,已逐渐淘汰。目前常用的是内镜直视下腺样体切除术,可使用切割吸引刨削器冷切除,也可使用低温等离子射频消融切除,二者均为微创手术,前者是冷器械,后者是热器械。特别提醒,微创不等于无创,只是与传统方法相比,新的技术使得相比较而言,创伤大大缩小,恢复更快。腺样体切除手术本身创伤并不算大。腺样体肥大术后会不会复发?腺样体切除后一般不会复发,但是引起腺样体肥大的病因不治疗或根除,个别人也会再次出现腺样体增生肥大。所以手术以后过敏性鼻炎需长期药物治疗控制,儿童慢性鼻窦炎需继续药物治疗,直至痊愈,平时经常上、下呼吸道感染的儿童,也要注意预防。总之多数儿童腺样体会逐渐随着年龄增长而萎缩,一般手术以后不会复发。腺样体肥大手术必需全麻吗?手术风险如何?因为腺样体肥大者绝大多数是儿童,所以手术必需全麻。各位家长请放心!目前全身麻醉技术非常成熟与安全。手术是有创操作,任何手术都有风险,家长在“权衡利弊”之后才会选择手术。如前所述,只有可疑或已经出现了以上危害后,才会选择手术切除儿童的腺样体。如果仅是一次“感冒”后持续数天的打呼噜,好转后没有张口呼吸,应该问题不大,不必过于紧张。所有儿童都有肥大的腺样体,这是“生理性肥大”,属于正常现象。腺样体到底要不要切除?如何“权衡利弊”?腺样体病理性肥大的危害已如前述,出现上述症状及现象,一定要及时治疗,如果药物治疗效果不佳,可能需要考虑手术切除之。至于腺样体切除后,大多数家长担心的“会不会影响儿童的免疫功能发育?”目前认为,腺样体在儿童免疫功能发育中的作用,可由其他淋巴组织替代,如扁桃体。如果腺样体的存在已经是一个“祸根”,您还会选择保留吗?至于如何区分“腺样体肥大”到底是“生理性肥大”还是“病理性肥大”,建议咨询专科医生。腺样体、扁桃体手术后进食的注意事项有哪些?腺样体、扁桃体切除手术后6小时可进冷流质,如不含颗粒的冰激凌。术后第二天根据医嘱进流质或半流质饮食,如稀饭、馄饨、烂面条、鸡蛋羹等,温度不宜过高,常温即可。术后2周内不宜吃硬食及油炸食物,以免损伤手术创面,如果同时切除了扁桃体,术后3周内均不宜吃偏硬食物。术后2周左右,创面伪膜脱落时,可能会有少量出血或血丝,若出血较多,需采取紧急处理并立即就近到医院就诊。 补充说明一点,一般绝大多数儿童只要不过分“娇气”,手术后的疼痛反应都比成年人要轻,而且如果没有切除扁桃体,术后疼痛反应会更轻,恢复会更快。2018年01月20日 18691 8 26
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徐成志副主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 很多家长发现孩子睡觉鼻子总是不大通气,或者会打呼噜、张口呼吸;还有些是因为总觉得孩子反复流鼻涕、咳嗽甚至中耳炎,像“感冒”一样但老是断不了根,直到儿科医师建议再去耳鼻喉科看看,才发现孩子原来有“腺样体肥大”,有些时候医生还建议需要手术治疗。对于不少家长来说,腺样体肥大都是很陌生的概念,而手术对于孩子来说总是有创伤,一时难以拿定主意。今天,我们就从以下几个方面来一起了解腺样体肥大到底需不需要手术以及相关的知识,帮家长了解这一儿童常见病,为孩子的健康发展保驾护航。1.什么是腺样体?腺样体是位于鼻子最深处和咽喉交界的地方(也称之为鼻咽部)的团块状的淋巴组织,大家不要谈淋巴色变,我们每个人都有大量的淋巴组织分布在全身各处,起到防御机体疾病的作用,比如扁桃体、淋巴结等等。儿童淋巴组织发育较早,2岁左右腺样体便开始增生,和扁桃体一样,有抵御呼吸道病菌的作用,一般8岁左右开始逐渐萎缩,成人很难通过检查看到腺样体组织。2.什么是腺样体肥大?腺样体肥大该如何诊断、检查?既然每个孩子都会有腺样体增生的过程,那怎么样才能算“肥大”呢?这个就像每个孩子身高体重不同一样,并没有绝对的尺寸大小来衡量,只要不影响孩子的健康问题比如通气、上呼吸道感染、颌面部发育等等,即使通过检查发现增生很明显,也不能诊断为腺样体肥大和贸然手术治疗。但孩子有打呼噜、张口睡觉等症状,或者症状时轻时重、时有时无的情况下该怎么判断呢?目前一般是按照腺样体占鼻咽部通气道的比例来判断,一般超过鼻咽部气道70%或者2/3即达到腺样体肥大的标准。既往可以通过鼻咽部侧位片的方法诊断,随着内镜检查的发展和普及,鉴于更直观且没有放射性的优势,通过简单的鼻腔喷药或者棉片麻醉,绝大多数患儿都能够承受简单快速的检查,因此很多医院首选电子鼻咽镜检查来明确腺样体肥大的程度;但需要补充说明一点的是,电子鼻咽镜需要在孩子正常吸气时评估才比较准确,而很多孩子因为惧怕或者不舒服在检查时会出现挣扎屏气、口呼吸,此时检查结果往往比真实情况显得更严重(甚至提示“完全阻塞”),因此,当孩子不是很配合内镜检查,需要慎重考虑是否手术时,还是建议做鼻咽部侧位片会更准确一些。3.腺样体肥大需要手术吗?如前所述,腺样体对于孩子来说有一定的免疫功能,而且手术有创伤且需要全麻进行,家长顾虑在情理之中,是否需要手术还是要看“利”与“弊”的判断。如果孩子有明显的睡眠呼吸障碍(睡眠时张口呼吸、打鼾、甚至有憋气或呼吸暂停的情况),反复发作的中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咳嗽咳痰等上呼吸道感染症状,腺样体堵塞鼻咽部气道>2/3的,一般建议及早手术治疗。对于症状时轻时重的患者,一般建议坚持鼻喷剂等治疗(建议正规医院就诊酌情开具处方,本文不做广告推荐)1个月仍然没有明显缓解的,建议手术治疗。大量国内外的医学文献证明,腺样体及扁桃体切除,对儿童的免疫力及生长发育并没有明显影响,全身麻醉当前也是非常安全的方法,而对于达到上述标准需要手术的孩子来说,术后减少睡眠缺氧、减轻甚至根除上呼吸道感染症状、避免牙齿生长不齐、颌面部发育畸形是实实在在的益处。因此,明确了利弊,家长才能更安心的替孩子做选择。4.腺样体肥大应该做什么手术?目前腺样体肥大都是全麻下(很安全,很安全,很安全)用等离子射频消融刀或者电动吸切器切除,两者的疗效没有明显差异,前者止血便捷、可靠,可以边切除边止血;后者切除快速,需要压迫止血或者以等离子刀、双极电凝等设备辅助止血。5.腺样体肥大需要切除扁桃体吗?扁桃体应该全切还是部分切除?前面已经讲过,腺样体及扁桃体切除术后对孩子的免疫功能和生长发育没有明显的影响,而腺样体肥大的患儿绝大部分伴有扁桃体肥大。通过大量的临床病例观察,单纯切除腺样体或者扁桃体后,保留的扁桃体或腺样体很可能会明显增生继续导致呼吸道症状,腺样体和双侧的扁桃体就像咽部的“三角壁垒”,密切配合、此消彼长。因此,对于合并扁桃体肥大(II、III度)的患儿,一般同时行扁桃体切除,减少再次全麻手术的可能性。对于扁桃体是全切还是部分切除,国内专家还存在争议,包括对于部分切除的方式是双侧都消融一部分扁桃体组织还是只切除单侧的扁桃体,可谓仁者见仁智者见智,但让家长做决定确实有点艰难。根据国内外文献以及与国内不同三甲医院专家交流并结合徐医生术后随访的经验,个人建议仅对于极少数扁桃体轻度肥大以及没有扁桃体炎症病史的患儿,可以酌情选择扁桃体部分消融,优点是恢复快、疼痛反应轻、术后出血风险小;当然,理论上这样术后扁桃体增生需要再次手术的概率会高一些,需要家长能够充分理解并接受利弊。而对于扁桃体肥大明显或反复发炎的患儿,建议双侧扁桃体切除,否则炎症复发及扁桃体再增生的几率较高。6.腺样体肥大何时手术比较好?一般建议学龄前手术,3岁以后孩子对手术及麻醉的耐受性比较好,因为腺样体/扁桃体肥大容易导致反复上呼吸道感染及影响孩子生长发育,大多数症状不是很严重的可以选择3岁后尽早手术,越早手术收益越大。对于有呛奶、憋气等症状偏重的患儿,年龄并不是绝对的禁忌,可以由专业的医生帮助判断。虽然8岁左右多数患儿腺样体开始萎缩,但对于萎缩不明显而症状持续存在的仍然可以考虑手术治疗,毕竟临床上个体差异很大,笔者也遇到不少成年人腺样体残留明显需要手术的患者,年龄只能作为大致的参考。7.腺样体肥大术后需要注意什么?手术后有很小的创面再出血的概率,多出现于术后2天内,因此术后2天内进食主要为温冷流质(水,牛奶,果汁等),2周之内进软食;因为离手术越近出血概率相对更高,手术当天可以特别留意有无新鲜出血。当然,术后当天唾液中有少量淡红色的血丝比较正常,手术后不少患儿仍有鼻塞不适或夜眠打鼾、类似“感冒”的情况,这与鼻腔及鼻咽部手术后黏膜肿胀有关,术后可以局部用鼻喷剂等辅助恢复,一般2周左右明显缓解。8.腺样体肥大术后需要定期复查吗?一般可以2周、4周、3个月、6个月、12个月的时候定期复查,大量国内外文献资料显示约2~3%的患儿有腺样体再增生并需要再次手术治疗。另外在患儿有特殊不适、家长难以判断的时候都应该及时复诊或门诊就诊以免贻误治疗。以上是徐医生根据门诊中对很多焦急的家长的问题做的总结,帮助大家对于疾病治疗的判断有更清楚的认识。其实,我个人的想法也和很多家长一样:手术毕竟是创伤性的治疗,能不做,就不做;确实需要做,就早做!以后也会根据家长的需求以及技术的改善做新的介绍和调整,希望能帮助到更多的孩子和家庭,祝大家健康幸福!2018年01月20日 58430 27 320
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