小儿哮喘

“一张自制的病史病历整理，一本5页的共计53条的医院就诊记录，一沓相关的检查资料……”，带孩子去省会妇幼医院检查肺功能的时候，我被问诊医生表扬了:“你这个妈妈，做的很细心！”我既欣慰又无奈的感叹到:这孩子真的是太难带了！孩子现在3岁10周了，自从6个月开始不断的各种生病，反复喘息，呼吸道感染，多次过敏史、湿疹史，心肌损害史，生长发育迟缓……这一路走来有过多次崩溃，焦虑和无助，但是最后我却变得越来淡定平和，成长了许多，学习了很多，甚至成为亲朋好友、同事们的咨询对象。在海燕医生的鼓励下，将经历分享出来，希望能帮助大家。孩子刚出生时身高体重也一切正常，6个月前生长发育增长较缓，但也在正常范围，虽然爱拉稀便、便数多、夜奶频繁，爱打喷嚏，但由于不懂，不知道如何改善，只能干着急。曾经手机里全是各种便便图，但孩子太小又求医无果，只能慢慢熬。 孩子6个月后开始气喘咳嗽有痰，特别是夜里整晚呼吸不畅、哭闹难受，在县城治疗了半个月无好转，直到找到市里有经验的医生才诊断出孩子是毛细支气管炎，更换治疗方案，4周左右才基本恢复，但是后期感冒又不断多次发作，半年时间雾化吃药就没有停过，孩子身高体重也越来越偏离标准值。我带着孩子跑过多地医院，看过多个医生，虽然怀疑有过敏倾向，但问题也不能立马解决，家里人也是各种不理解，说我瞎折腾，然而我也同样是迷茫焦虑的。直到1岁4个月断母乳后身高不长，体重不增反降，突然爆发的严重湿疹，才让我开始重视过敏，去市里医院抽静脉血检查了过敏源。结果显示牛奶小麦轻度过敏，孩子就是典型的过敏体质。才从好大夫上联系到海燕医生，在海燕医生的耐心指导下忌口并及时更换成氨基酸奶粉，后期复诊后转为深度，孩子湿疹好转。也是从海燕医生这里知道了，原来出生后的第一口奶粉就给孩子埋下了过敏的种子，另外小婴儿过敏症状不仅仅表现在皮肤上，还有消化道和呼吸道，原来过敏需要注意这么多方面。回想起孩子几个月时就特别爱拉稀水样，粘液状，蛋花样的大便，可能都是与母乳期间的过敏有关，再加上6个月爆发的呼吸道症状，我开始后悔和自责，怎么没有早点了解和学习这方面的知识？于是定时复诊，严遵医嘱，本以为孩子只要忌口过敏食物就可以，可当尝试了鱼虾、板栗等其他食物（检测结果显示不过敏）再次出现湿疹荨麻疹后，才知道原来还要自己观察做好食物日记。在海燕的指导下又加上了益敏佳益生菌，一切也向着好的一面发展，但同时也出现了新的问题。1岁半时刚好立秋左右，孩子过敏性鼻炎发作了，又是整夜的辗转反侧，鼻子堵，吞口水。而且每次晚上睡不好这种情况出现几天后孩子就生病了，接着又是频繁的跑医院，每个月6-8次，长期吃药雾化打针，真的很让我崩溃，甚至一到晚上就有一种无助的紧张恐惧感。接下来的一整个冬季也在反复生病中度过:诺如，反复的喉咙疱疹，支气管炎。真正验证了海燕医生曾说的“敏儿就是天气预报”，只要天气或温度变了就容易生病。唯一办法就是在换季时候提前用上抗过敏药，出门带口罩，常用生理盐水洗鼻子，并注意容易防范致敏物。然而接下来的春季过敏孩子(2岁)仍然没躲过，轮状，反复扁桃体化脓，并且没控制好鼻炎也再次诱发了喘息性支气管炎，生长发育也低于2个标准差了。我开始留意孩子是否有哮喘，可孩子太小做肺功能不能配合，得吃药睡着做。在海燕医生的建议下，我们做了哮喘基因检测，虽然检查结果是阴性，但是依然有哮喘的风险，海燕医生根据症状还是让我们按照哮喘规范治疗，同时关注孩子的免疫力。于是从那时候开始，为了提高免疫力我们每天将孩子从小区接到乡下，让她多运动，溜溜车，平衡车，滑板车这类的也都慢慢安排上，再加上中药调理，情况好像渐渐的好了那么几个月。可是孩子2岁半后的秋冬季，半夜发作的急性喉炎，脓扁，甲流后的重症肺炎，新冠，心肌损害接踵而来。当年接二连三的打击，一年住了6次院，有时甚至一月两次，再次让我陷入忐忑和焦虑中，夜晚的恐惧感再次来临。但是我却能迅速调整心态，更加努力的学习知识，得益于海燕心苑和海燕医生直播的知识分享，了解了过敏的发展进程，细菌免疫制剂以及靶向治疗的运用，所以在第一次心肌受损时及时用药，并且学会观察鼻腔、喉咙，学会使用听诊器，峰流速仪，了解日常病的用药，细心的记录整理归纳。渐渐的我都能判断孩子的病情，适时就医问诊，大大缩短了病程。再配合推拿保健，锻炼孩子身体素质，很多小问题在刚开始就控制住了。最近这一年，孩子去医院次数大大减少，虽然依然有呼吸道和生长发育等方面的问题，但我相信家长通过多学习，我们的孩子一定可以越来越好！相信敏儿的超能力！最后真心感谢海燕医生，我们素未蒙面，却能遇到如此有耐心、爱心和无私的您，让生活在山区小县城的我们能接受到专业的指导，深感幸运！（文:四川雅安若涵妈妈，经授权发表于海燕心苑微信公众号）

常见尘螨过敏性疾病及其治疗方法尘螨可引起多种过敏性疾病，其中最常见的是过敏性哮喘、过敏性鼻炎，还有特应性皮炎、慢性荨麻疹、过敏性结膜炎等。此外，尘螨能够侵袭并寄生于人体内从胃肠道到肺的各个组织器官，引

过敏性疾病是一种全身性疾病，累及全身多个组织器官，是由于机体对过敏原产生异常免疫反应引起的一大类疾病。过敏是21世纪的一个重大问题，目前全球儿童过敏性疾病患病率高达40~50%。其中哮喘是常见的儿童呼吸道过敏性疾病，严重影响患儿和家长的生活质量，我国城市14岁以下儿童哮喘患病率从1990年的1.09%，增长到了2000年的1.97%，2010年已达3.02％。近期呼吸道感染频发，我院的病原检测显示支原体、鼻/肠病毒、偏肺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等均出现高发状态，每天医院人满为患。患有过敏性疾病宝宝也随之引来了哮喘的发作高峰。面对焦虑的家长，我们来谈谈呼吸道感染和哮喘的关系，以及如何来预防呼吸道感染。1. 呼吸道感染和儿童哮喘的关系儿童哮喘恶化85%的诱因是病毒感染，尤其是鼻病毒。哮喘症状加重通常出现在呼吸道病毒感染后48小时内，且至少持续2周。超过50%的学龄期儿童喘息发作时存在呼吸道细菌和病毒同时感染。儿童早期呼吸道病毒和细菌感染是以后发生哮喘的危险因素。比如儿童早期吸入性过敏原致敏合并呼吸道合胞病毒或鼻病毒感染引起喘息，是以后发生哮喘的重要危险因素。呼吸道细菌，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、奈瑟菌、肺炎链球菌在婴儿早期呼吸道出现，可能是以后哮喘发病的原因。健康婴儿的鼻咽微生物群如果以肺炎链球菌为主，以后发展为哮喘可能大。呼吸道细菌和病毒的相互作用可能是哮喘发生发展的促进因素。病毒感染通过免疫抑制、上皮损伤、肺部环境改变为细菌生长提供条件。同时，呼吸道细菌感染与定植增加病毒感染的风险。2. 如何预防呼吸道感染首先是密切注意手卫生、尽可能避开传染源，阻断传播途径。这些呼吸道病原体主要通过飞沫传播，建议到公众场合带好口罩、勤洗手。宝宝还要保证充足的睡眠、注意营养均衡、以及适度的体育锻炼。对于呼吸道病毒感染引起反复喘息的哮喘儿童推荐每年接种灭活流感疫苗。可以服用细菌溶解产物，细菌溶解产物可以降低喘息发生率38%，并且缩短喘息持续时间（如泛复舒，每日1粒，每月连续10天，3个月为一个疗程）。日常补充维生素D，维生素D可能影响机体对病原体的反应、呼吸系统发育以及降低发生过敏性疾病的风险。补充益生菌，婴儿因为呼吸道感染反复使用抗生素会影响肠道菌群，与后期哮喘的发生具有相关性。相关研究表明，哮喘高危患儿肠道微生物菌群的成熟度可以通过乳酸杆菌进行调节。粪便宏基因分析发现益生菌可能通过产生的D-色氨酸来上调调节性T细胞数量，降低肺Th2细胞反应，从而改善气道过敏性炎症和高反应性。 哮喘需要长期和规范的治疗，明确和回避过敏原，避免空气污染，药物对症治疗，变应原特异性免疫治疗、生物制剂靶向治疗等方法的联合使用既对因又对症，可以帮助哮喘宝宝改善病情，达到长期控制。对于哮喘急性发作的重要诱因——呼吸道感染，我们也要正确认识，有效预防。秋冬季是呼吸道疾病高发期，希望过敏宝宝可以安然无恙。 

两种药物均可治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等疾病。其中，西替利嗪还可用于其他临床应用，包括儿童支气管哮喘急性发作、儿童上气道咳嗽综合征和治疗海蜇蛰伤等。既然有左西替利嗪，是不是有右西替

曾经的儿科咳喘“神药”孟鲁司特钠真的安全吗？一、孟鲁司特钠是什么药？孟鲁司特钠是一种治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎的长期预防药物；孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，在哮喘和鼻炎的发病机制中白三烯是一个重要的介质，它可以引起哮喘和鼻炎的症状，孟鲁司特钠作为受体的拮抗剂，可以阻止白三烯诱发哮喘和鼻炎症状，降低气道过敏反应。二、孟鲁司特钠副作用大吗？药物都有副作用，没有副作用的药是不存在的，否则也就不会有治疗作用。孟鲁司特的相关副作用在说明书上已明确标出，包括非常罕见的副作用，都有标明。医学界的意见也比较一致：孟鲁司特钠可诱发神经精神系统不良反应，但发病机制还需进一步研究。三、孟鲁司特钠怎么用?孟鲁司特，用还是不用？一定要权衡利弊，通俗讲：没有安全的药物，只有安全的医生！药物的使用要在医生指导下进行，有任何问题均需及时反馈医生。1、宝宝仅仅咳嗽用不用？若宝宝仅咳嗽，咳嗽一般问题不会大，不可必冒险，可以选择不用。2、宝宝哮喘用不用？对于哮喘，常规的一线治疗方法是吸入性激素制剂，但是，有些孩子不配合吸入性制剂，退而求其次，那就可以考虑使用孟鲁司特了。注意：家长一定要了解用此药的风险，一旦出现异常能及时发现、停药。3、宝宝过敏性鼻炎用不用？过敏性鼻炎与哮喘不同，宝宝虽然难受，但一般不至于出现什么大问题。因此，若用有些得不偿失，最好不用。最后提醒家长在宝宝生病后遵医嘱用药后，一定要及时复诊，让专业医生来评估病情判断是否再用药或停药。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病，我国有近3000万哮喘患者，其中儿童占到三分之一，哮喘发病率高于成人。很多成人哮喘是在儿童期发病，没有得到规范治疗而发展而来，但由于患儿家长和许多医生对疾病的认识不足，获得规范化治疗的患者仅占哮喘患者的2%左右。前言哮喘是一种慢性气道炎症疾病，病后的气管因为发炎而肿胀，平滑肌痉挛，肥大增生，支气管变得狭窄，因而导致呼吸困难。哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。儿童时期是哮喘防治的重要时期，儿童哮喘若得不到规范化的治疗，会使疾病反复发作，造成肺功能不可逆损害，危害一生的健康；相反在儿童时期，对哮喘患儿进行正确的规范化治疗，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。小儿哮喘种类多哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数从儿童时期开始，可以分为年龄小于5岁的婴幼儿哮喘和大于5岁的儿童哮喘，表现症状和诊断标准略有差异。目前，根据年龄、临床表现和诱发因素可分以下几种：儿童哮喘：特点是，反复喘息，胸闷、常常在夜间加重。这种哮喘可由呼吸道感染，或接触过敏原有关，如：螨虫，宠物皮毛，花粉。这种哮喘是属于年龄比较大（5岁以上）的孩子的哮喘。婴幼儿哮喘：一般在5岁以内。发作和呼吸道病毒感染有关系。特点是，开始的时候病毒呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒（RSV），之后出现反复喘息，如果没有家族过敏性疾病病史，则在3岁以后，大多数喘息会停止。过敏性哮喘：往往见于孩子有湿疹，或有食物过敏，或父母有哮喘或过敏性鼻炎病史，在某些过敏原诱因以后，出现喘息发作。咳嗽变异性哮喘：特点为长期咳嗽持续1月以上，抗感染治疗无效，不发烧，只咳嗽，肺里听不出杂音，用支气管舒张剂或按照哮喘治疗有效的。运动型哮喘：平时无喘息发作，运动时出现喘息，气短，憋气。不管是哪种类型，许多在3岁以内会出现首次喘息，对于有危险因素的反复喘息，可以早期进行干预。小儿哮喘的诱发原因第一，遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩，过敏体质的人身上会多于哮喘发生。第二，室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘；潮湿的墙角，浴室，冰箱中的霉菌也会引起；蟑螂也是一个过敏因素；另外宠物的皮屑引起的过敏也不能忽视。第三，环境引起的哮喘。空气中的花粉，尤其是春天穿暖花开以后，树木和花草的花粉都可以引起过敏。秋天的杂草也要小心。第四，呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因。第五，空气中的污染。第六，食物中的过敏也是一种，但是真正由于某一种食物引起的过敏相对比较少，一般不要轻易的因为哮喘忌口。第七，吸烟和被动吸烟，目前很多研究都显示在环境中，父母吸烟和被动吸烟对未来孩子的哮喘都影响重大。第八，装修引起的环境的污染，一些化学物质也会引起喘息。本来一些患儿不喘息，遇到此类物质的时候就会突然哮喘发作。成人一定要注意。第九，一些患儿对暖热空气比较敏感，对于运动也比较敏敏感。在平时认识到的情况下，可以适当的提前预防，在运动前吸入一些喷剂，如顺耳宁之类的药物。小儿哮喘的症状早期发现小儿哮喘的蛛丝马迹如果宝贝经常出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状，感冒不久就会喘，经过很久的抗生素治疗都没什么效果，像这种情况就很可能是哮喘。有的宝贝会在剧烈运动后或受凉等因素下出现顽固性咳嗽，同样也是经过大量抗炎治疗没有效果。有些宝贝起初只有鼻子痒、喷嚏、流鼻涕等症状，家长往往以为宝贝患的是鼻炎而不会太注意，而实际上，这些被认为患鼻炎的宝贝今后有相当一部分会发展为哮喘。小儿哮喘急性发作时的症状急性发作时，患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，较大的孩子会自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。婴幼儿常喜家长抱着，头部俯贴于家长肩上，情绪不安、烦躁等。吸气时出现三凹征。听诊可有哮鸣音，有时呼吸音可被其掩盖，如气道梗阻严重，呼吸音可明显减弱。心率常加快，出现肺气肿时肝脾于肋下可触及，严重病例可并发心力衰竭。家长勿将小儿哮喘当感冒一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，因而很容易被误诊为急性上感、支气管炎、肺炎。所以，如果患儿反复患感冒，容易发展到下呼吸道，持续10天以上，或使用抗哮喘药物治疗有效，则应考虑哮喘的可能。切不可一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。如何诊断小儿哮喘详细询问病史，寻找诱因，了解家族及本人的过敏史，结合患儿肺部的哮鸣音进行诊断。如果有以下任何症状或特征存在应考虑哮喘：反复咳嗽、喘息，反复呼吸困难及胸闷。有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。尤其要注意咳嗽持续一月以上，用抗生素无效，而支气管扩张剂有效的病人。小儿哮喘容易与哪些疾病混淆①毛细支气管炎：多见于2岁以内婴儿，冬春两季多发，可呈流行性，其呼吸困难发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。反复多次患毛细支气管炎，且家属中有过敏病史的，应注意婴幼儿哮喘。②喘息性支气管炎：表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失；虽有喘鸣但无明显呼吸困难；发作缓慢，而非骤然发作或突然停止，病程持续1周左右；随年龄增长，喘息发作次数逐渐减少，但仍有10％左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。③气道异物：可出现持久的哮喘样呼吸困难，但因异物阻塞多在气管或大支气管，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧。④支气管淋巴结结核：可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难，但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性，X线胸片或CT检查有助于诊断。目前小儿哮喘的治疗方法有哪些？哮喘治疗目标是达到完全控制，这需要长期系统的治疗，包括吸入和口服药物治疗。一般0～3岁孩子治疗时间为1年左右，比年龄较大的孩子短，由于婴幼儿支气管肺发育不成熟，一般治疗一段时间，可以停药进行观察。如果停药后仍出现反复喘息，则可以选择更长时间的治疗。哮喘的治疗药物※缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状。控制药物是预防哮喘发作，应长期使用，通过抗炎作用达到哮喘控制。缓解药物有：①吸入型速效β2受体激动剂：为哮喘发作时最常使用的药物，主要缓解哮喘急性加重，常用药物为沙丁胺醇气雾剂（万托林）和特布他林（喘康素），其吸入后迅速起效，应以所需最小剂量、最少次数按需使用，症状缓解后即可停药。②雾化吸入药物：在医院内治疗可使用空气压缩泵雾化吸沙丁胺醇溶液或博利康尼悬液，可迅速缓解哮喘发作。③短效茶碱：可缓解哮喘症状，由于茶碱治疗量与中毒量接近，目前已经较少使用。④全身糖皮质激素：可防止哮喘急性发作加重，常用药物为静脉注射甲基强的松龙，用药后可改善哮喘的严重程度，疗程3～5天。※哮喘控制药物有：①吸入性糖皮质激素(ICS)：是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松（辅舒酮）和布地奈得气雾剂，吸入ICS治疗哮喘是目前最有效的药物，长期治疗无明显副作用，不影响孩子的生长发育，应大力推广。②吸入ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)：目前哮喘治疗首选的联合治疗方案，联合治疗可提高哮喘治疗效果，降低药物副作用，可使更多患儿更快达到哮喘控制。常用药物有沙美特罗氟替卡松联合（舒利迭）和福莫特罗和布地奈德联合剂型（信比可）。③白三烯调节剂：白三烯调节剂通过拮抗白细胞三烯，发挥起道抗炎作用，此外还有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。常用药物为孟鲁司特钠（顺尔宁），该药通过口服给药，使用较为方便，无明显副作用，对运动和呼吸道病毒感染诱发哮喘有较好疗效。④长效茶碱：有一定抗炎作用，也可作为控制药物，可单独应用，也可与ICS联合，常用药物为多索茶碱，由于该药长期使用可使儿童行为异常，目前较少长期使用。特别提示1.宝贝一旦确诊了哮喘，具体用药方案应该根据宝贝的具体病情和肺功能情况制定合理的治疗方案，所以，最好在哮喘的专科医生那里就诊，并且在医生那里建立档案，同时家长给宝贝记录哮喘日记，长期随访，这是治疗的关键。只要坚持正规用药(药物是逐渐减量的)2年左右，大多数宝贝可以达到临床治愈甚至康复。2.当宝贝经过治疗，判断好转的明显特征为：孩子感冒率大副降低，喘息发作次数也明显减少。过敏性鼻炎对哮喘影响大过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现，在哮喘发作前，先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，接着出现喘息、咳嗽,其本质都是同一致病因素在上下气道引起变应性炎症，哮喘是变态反应性疾病，常伴有其他全身特应性疾病，如皮肤湿疹和过敏性鼻炎。在哮喘儿童就诊时，常常能询问到婴儿湿疹史，但发作同时伴有过敏性鼻炎者比例更高，约40％过敏性鼻炎伴发哮喘，而80％哮喘患儿有过敏性鼻炎。在活动性过敏性鼻炎发作期间，一些患儿表现出气道反应性增高，气道反应性的高低和哮喘发作的轻重关系密切，轻度气道高反应可望恢复，中度或高度气道高反应则存在时间较长，即使哮喘不发作，肺功能正常，但仍潜伏着哮喘发作的危险，好像定时炸弹。因此在哮喘防治中，不能局限于哮喘本身，必须同时采取积极的措施治疗过敏性鼻炎。专家提示：目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘是一个病,过敏性鼻炎是最先出现的症状,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘，最后导致气道慢性炎症，肺功能损害。如果您的孩子经常出现鼻痒、连续打喷嚏、流清涕和鼻塞等情况，就应该注意是否患过敏性鼻炎。因为积极治疗过敏性鼻炎就可以防止支气管哮喘的发生和发展。哮喘宝贝家庭护理五注意（1）“家庭病案”记录细节把宝贝每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度，发病当天的气候情况，有无特殊饮食和特殊化学物质的接触，用药情况，发病前24小时内生活中发生过的特殊事件，孩子是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等，均要详细记录下来。这样，经过长期耐心细致的观察、分析和归纳，就可找出发病的某些规律以及有关的可疑因素，从而采取相应的措施加以避免。（2）布置一个适于哮喘儿童的生活环境选择向阳的居室，室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟；床上用具应昼使用棉织品，不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥，枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲绒等真充物。家中要不要养猫、狗、兔、鸽子等，更不能让这些动物进入哮喘儿童的卧室。父母不要用香味浓烈的化妆品；一切有浓烈异味的化学物质，如油漆、汽油、杀虫剂等均不宜让患儿接触；妈妈们也不要在宝贝面前拆棉衣、棉被或毛线衣裤。给孩子买玩具时，应选择木、布、金属或资料制作的好。不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外，在购买玩具时要闻一下有无特殊气味，以无味者为佳。注意患儿饮食。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时，必须停止进食该种食物。平时禁止吃刺激性食物和过冷过热食物。发作时要给半流质或软食，以免使哮喘严重。（3）避开诱发因素尽可能避免诱发因素，例如，受凉，淋雨，过度疲劳，激动等刺激以防诱发哮喘。（4）及时用药当哮喘发作时，要及时用药，如万托林气雾剂等。这些药物都可及时有效地控制哮喘的剧烈发作。同时应减少对患儿的精神刺激，消除精神负担，鼓励患儿树立抗病的信心。（5）运动平时注意加强体格锻炼，常去户外活动，增强体质，提高抗病能力。虽然运动可以诱发哮喘发作，但并非各种运动都会激发哮喘，有些哮喘息儿如能长期参加一些适当的体育锻炼还可减少激发哮喘的反应。

咳嗽性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它的主要症状是长期咳嗽，有时会在晚上或凌晨发作。这种哮喘与其他类型的哮喘一样，会对气道造成炎症反应和高反应性，所以也需要及时治疗。有些患者在得了咳嗽性哮喘时，可能被误诊

什么是支气管哮喘   支气管哮喘(Bronchialasthma，简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（主要由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起）。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。临床表现 Routeoftransmission支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重，儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。然而不同时期的临床表现存在一定差异，家长们需要及时去认清识别。（一）早期表现   当患儿早期受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，大部分首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等。由于婴幼儿年龄较小，对痒的表达较为困难，所以往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。以上症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。（二）典型发作 突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。 (三)缓解期表现   在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。哮喘治疗bronchialasthmaTrai1.消除病因去除各种诱发因素。2.控制急性发作1）解痉、抗炎，保持呼吸道通畅，防止继发感染。2）解痉平喘药能缓解症状，常用的有沙丁胺醇、喘康速（特布他林）等，尤其是福莫特罗起效快、药效持续时间长，可迅速缓解症状并可作维持用药预防复发。3）抗炎药有糖皮质激素，如布地奈德（普米克）、氟替卡松、强的松等；色甘酸钠、抗白三烯药物如扎鲁斯特、孟鲁斯特等,长期服用可以控制病情。3.促进排痰雾化吸入、机械性排痰、翻身扣背、祛痰剂的使用。4.改善呼吸功能增强体质，参加必要的体育锻炼，稳定情绪等。预防措施PreventiveMeasures哮喘目前尚不能根治，在规范诊治的前提下，中西医结合或许更好；做好自我管理是实现哮喘控制的重要环节。良好的自我管理（生活方式医学）包括避免过敏原及诱发因素、坚持规律治疗、适当呼吸锻炼、定期复查、保持良好心态。 1.坚持规律治疗   大多数哮喘患者认为“症状消失了，就不需要用药了”，这是一种误区，事实上，哮喘患者即便没有发病，其气道的慢性炎症也是持续存在的。也就是说，哮喘不能“去根”，只能通过长期规律治疗来控制症状，减少哮喘发作，维持患者的正常工作和生活。 2.远离过敏原   找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘反复发作的重要措施。  1）已知服用某些药物和食物曾经诱发哮喘，以后就不能再服食。  2）如果过敏原为感染或肠道寄生虫病，则应积极防治。  3）有些过敏原如尘土、尘螨，虽难以避免，但应尽量减少吸入（例：床上用品经常洗晒，室内保持清洁通风，不饲养猫狗等小动物）  4）对花粉过敏者，在开花季节，尽量避免接触。尤其在春季应当尽量减少接触花粉。   5）大多数哮喘患者都对很多食物有过敏反应，应在日常生活中注意加强过敏源的识别与规避。 3.远离烟酒   吸烟会引起支气管壁痉挛，分泌物增加，烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作。 4.积极防治上呼吸道感染   春季呼吸道感染的几率升高，不但可诱发哮喘，增加哮喘发作的次数，还易使一般支气管哮喘发展成为哮喘持续状态，导致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性脑病等严重并发症。进一步还可累及心脏，导致心力衰竭，严重者可威胁生命，因此积极防治上呼吸道感染，不容忽视。 5.注意保暖   每年的3-5月、10-11月寒暖交替，是哮喘的多发季节，要注意保暖。适度即可，因为过热也会促使哮喘的发作。 6.稳定情绪  调节好情绪，消除紧张心理，避免不良精神刺激。 7.适当锻炼  在缓解期应当参加适当的体育活动。如太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等，可以增强体质，减少发作。