-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 5岁以上儿童、任何年龄段的成人,如果存在哮喘的表现,都可以行肺功能检测。在进行肺功能测试前,医生会给您进行系统的检查和病史的评估,如果哮喘诊断明确,医生会给您开具哮喘的药物。 首次诊断哮喘后1个月应该复诊进行再次评估。如果症状控制平稳,此后3-6个月评估一次。每年应该至少有一次肺功能测试。 最后,在肺功能检测过程中,如果您的肺功能做出来存在气流的受限、医生可能会给您吸入支气管扩张剂后10-15分钟复查肺功能,或者口服激素一段时间后复查肺功能,看看是否有改善。该方法称为支气管舒张试验。 有时候医生强烈怀疑有哮喘但肺功能做出来却是没有问题,医生可能会给您吸入激发物后复查肺功能来协助判断。在少数情况下,可能会检测您是否对特定食品添加剂、职业因素或者环境抗原的支气管反应性。2021年08月24日 939 0 0
-
王凡副主任医师 昆明市儿童医院 呼吸与危重症科 1、肺通气功能检测:肺功能检查可以了解气流受限程度及气道高反应状况,是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据,对于所有适龄儿童(通常五岁以上)在哮喘诊断及开始控制治疗前均应进行肺通气功能检测,并定期随访。2、过敏原检测:尤其是吸入变应原的早期致敏(≤3岁),是儿童发生持续性哮喘的主要高危预测因素之一,建议对所有疑诊哮喘的儿童尽可能进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定3、气道炎症指标检测,通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数及呼出气一氧化氮水平(FeNO)检测,评估嗜酸性粒细胞气道炎症状况。需要注意的是FeNO值不能作为哮喘诊断指标,尤其是单次检测的临床意义有限,但治疗前后自身比较可以评估治疗效果4、胸部影像学检查:哮喘患儿不建议常规进行,胸部影像学检查对于反复喘息或咳嗽的儿童,怀疑哮喘以外,其他疾病时可以以根据临床线索选择进行胸部x线平片或CT检查5、免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群、EB病毒、巨细胞病毒等视临床情况而定6、患儿各年龄段的总IgE值,血常规中白细胞总数及分类、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞计数、血小板计数需要关注2021年07月27日 734 0 0
-
王凡副主任医师 昆明市儿童医院 呼吸与危重症科 (一)诊断和鉴别诊断典型的哮喘:靠症状和体征。排除其他疾病即可做出诊断。对临床症状不典型,必须通过一些客观的检查才能确诊。其中肺功能检查是最为重要的。如果在发作期做舒张试验,主要用于评估气流受限的可逆性。如果不在急性发作期一般做激发试验,主要用于评估气道的反应性。当然,也有一部分患者,肺通气功能正常,舒张试验也可以为阳性。PEF日变异率的监测。哮喘不一定“喘”,一些不典型哮喘的类型,包括咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘,它们都不喘,其诊断的关键是取得可变气流受限的证据。(二)早期评估和定期再评估 指南中规定,早期评估以FEV1作为客观指标,用于评价哮喘急性发作的严重程度。 儿童哮喘急性发作的分度: 轻度:FEV1的测量值 > 预计值的80%; 中度:预计值的60% ≤ FEV1的测量值 ≤预计值的80%; 重度:FEV1的测量值 < 预计值的60% 。 (三)对治疗疗效的判断和指导用药(四)指导哮喘的升级或降级治疗(五)需要注意的是,肺功能检查不能代替症状评估,典型哮喘的临床症状是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动诱发等相关。(六)哮喘患儿的随访计划: 通常起始治疗后每2-4周需要复诊,以后每1-3个月随访1次 如果发生急性发作则1周内需要复诊2021年07月24日 888 0 1
-
2021年06月09日 717 0 1
-
张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 大家好,我是河南省儿童医院妇一科医生张大夫,今天给大家科普一下这个肺功能在儿童哮喘。 诊断和治疗中的价值,那么以及啊,儿童如何做做这个肺功能是否需要啊睡着。 那么这个问题,那么首先谈第一点,那么这个肺功能呢,在这个儿童哮喘里面的价值。 那么其实那么儿童哮喘的诊断。 那么肺功能啊,尤其是这个支气管激发试验和支气管舒张实验,可以证明可逆性的一个气流,气流受限。 在肺功能的诊断中,尤其是不典型哮喘的诊断中,起了一个非常重要的一个诊断依据。 那么第二个的话,就是说这个肺功能啊,那么我们在儿童哮喘治疗过程中的评价。 那么一般情况下,在早期的话啊,一个月做一次,那么随着这个病情的缓解,我们可以一到三个月做一次肺功能,来评价我们哮喘的控制的一些效果。 那么有些家长不理解,那我们做过肺功能呢,为什么哎,复查肺,呃,复查了,复诊的时候还要做肺功能啊。 我有的时候就给家长讲。 那么我们做肺功能,在哮喘里面就如同那么高血压的病人。 那么测血压和糖尿病的病人测血糖硬。 是同等的一个地位,一样的作用。 所以说我们肺功能那么在儿童哮喘啊,复诊中是常规那么做的。2021年04月25日 840 0 4
-
张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 呃,大家好,我是河南省儿童医院呼吸科医生啊,张大夫,今天给大家科普一下儿童哮喘啊,如何诊断,那么现在啊,我们啊,呃,很多医院都在推进这个儿童校长规范化门诊门诊的建设,那么我们河南省儿童医院啊,这个啊,儿童校长这个专科门诊规划门诊啊,这个建设已经很多年,现在已经很成熟了,那么今天就给大家科普一下,那么这个问题啊,尤其是在基层医院,大家对儿童哮喘的诊断还是非常困惑的。 那么儿童哮喘的诊断呢啊,分为这个典型的儿童哮喘和不典型的儿童哮喘,当然了还有一个比较特殊类型的哮喘,叫咳嗽病因哮喘,那么前期的话,我做过一期一期科普视频,那今天就不再详述了,那么其实这个儿童哮喘诊治指南里面啊,包括这个啊,基纳方案里面啊,都有这种儿童哮喘这个诊断的标准。 那么分为典型的还是不典型的,这个哮喘的诊断标准。 今天呢,我给大家把这个,呃,不管是典型不典型,那合并在一块啊,有五点。 那么第一点的话,那么就是儿童哮喘的话,我们首先的话有这种症状,那么就是说儿童反复的那么这种咳嗽啊,喘息啊,胸闷呐,气短啊,气促啊。 那么再加上尤其是有一些诱因,比如说感冒之后,或者是运动之后,或者是接触过敏原之后,出现2021年04月21日 912 0 5
-
张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 呃,大家好,我是河南省儿童医院呼吸科医生啊,张大夫啊,今天给大家谈一下咳嗽变异性哮喘,那么很多慢性咳嗽的孩子,哎,来我们这儿检查啊,家长会问啊,我们是不是咳嗽变异哮喘呢?啊,今天就说这个问题,那么咳嗽变因哮喘,哎,也叫啊,是儿童慢性咳嗽比较常见的一个类型,那么也叫隐匿性哮喘。 啊,也叫过敏性咳嗽,所以说我们怎么判断有没有咳嗽变异哮喘呢?那么当然了,他有哮喘的一些啊,这些特点,比如说他有这种容易反复的咳嗽,超过四周,有这些诱发因素,比如说运剧烈运动啊,然后接触这些,呃发粉呢,有啊容易咳嗽啊,或者是有这种过敏性体质啊,或者是有家族性的鼻炎,鼻窦炎,或者自己有这种过敏性体质啊,比如说有荨麻疹之类的啊,这些临床表现啊,符合了这种哮喘的一些这些特点,那么当然了抗感染效果比较差啊,通过抗感染没有说很好的治疗啊,当然还有一个重要的一个特点啊,就是说如果孩子尤其是五岁以上,我们可以做肺功能啊,尤其是支气管舒张实验。 那么如果说是支气管舒张实验阳性,那么对这种咳嗽病因哮喘是很有强有力的一个治疗的一个方啊,一个确诊的一个依据。 那么当然了,我们咳嗽,慢性咳嗽最常见的啊,鼻窦炎,上气道咳嗽综合征2021年02月16日 3272 0 32
-
曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 有一种哮喘呢,叫咳嗽性哮喘,这种哮喘呢,它的主要的表现就是以干咳而没有气喘喘息或者呼吸困难为主要表现的一种特殊类型的哮喘,如果孩子咳嗽以闻到异味或者冷空气出现咳嗽呢,而且是这个时间比较长,口服其他药物效果不好的时候呢,一定要警惕有没有这个特殊类型的哮喘咳嗽变异性哮喘,这个时候我们就应该到医院去做相应的检查,比如说过敏源的检测有没有这个孩子是不是一个过敏体质,另外呢还要照一个胸片,做一个血的检查,呃,当我们除外肺部的其他疾病的时候,呃过敏原检测又是阳性,呃,我们要高度怀疑有这个咳嗽变性哮喘的情况呃,明确诊断呢,还需要做这个支气管激发试验主要的一个症状呢,第一,他的咳嗽呢,你这个。 干咳为主,如果说有黄痰或者是痰量很多的话,那我们考虑这个疾病第二呢,就是他的咳嗽呢,常常是突发突止,我们有的时候没有任何的用音呢,就突然出现一个呃,剧烈的咳嗽,呃,咳嗽一段时间呢自行呢,有一些缓解或者是用一些止咳药,有些缓解,还有一个就是咳嗽变异性哮喘的咳嗽呢,主要以晚间咳嗽比较剧烈,比较明显,如果有这几个特点的话呢,我们应该到啊,这个正规的医院去做这个相应的检查来明确诊断,嗯,不管是咳嗽变异性哮喘还是其他2021年01月05日 647 0 2
-
2020年12月18日 5 0 2
-
陈荣主治医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 呼吸科 1.什么是呼出气一氧化氮?答:呼出气一氧化氮监测是评估气道非感染性炎症的重要指标。是哮喘分型和管理有效生物标志物,可以指导临床诊疗。2.哮喘的孩子为什么要做一氧化氮监测?答:哮喘的本质是气道慢性炎症,一氧化氮监测是监测气道炎症的重要检查,一氧化氮监测是哮喘指南和慢咳指南推荐的首选项目,帮助哮喘诊断、病情监测评估和慢咳的鉴别诊断。3.婴幼儿做一氧化氮监测需要镇静吗?答:无需镇静。4.为什么一氧化氮监测和肺功能需要一起做?答:哮喘的评估既需要肺功能检查又需要一氧化氮监测,两者评估角度不同,不能相互替代;比如肺功能评估气道受累、气管痉挛程度,而一氧化氮监测评估气道炎症水平、气管充血肿胀程度,两者缺一不可。2020年12月14日 4252 0 1
小儿哮喘相关科普号
余蓉医生的科普号
余蓉 主任医师
惠州市第一妇幼保健院
儿科
4035粉丝9.2万阅读
阎兆君医生的科普号
阎兆君 主任医师
山东中医药大学附属医院
儿科
514粉丝2.6万阅读
邬宇芬医生的科普号
邬宇芬 主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
呼吸科
1356粉丝5303阅读