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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 牙颌面畸形多由颌骨发育异常所致,一般出现后主要表现为牙齿错乱不齐、上排牙齿外突、开颌以及下巴发育较长、下巴歪斜等。只要这些异常畸形病症发生,就要做好应对处理,否则带来的危害还是非常的大的,主要可以归纳为以下几个点:①外貌上的影响:牙颌面畸形患者通常会有外貌异于常人,严重的牙颌面畸形患者通常会比较自卑,不善于与他人沟通。因此,这类患者都是想通过正颌手术来改善自己外貌,包括正侧面,动静态,使自己变得更加自信。②咬合功能与颞下颌关节的影响:牙颌面畸形患者咀嚼效率比正常人低下,甚至会诱发颞下颌关节紊乱综合征,表现为关节疼痛,弹响,张口受限,髁突吸收等。③发音功能的影响:严重的牙颌面畸形患者可能会出现发音功能异常,如地包天患者可能发z\c\s等辅音不清晰。④牙齿上的影响:由于牙齿排列不整齐导致清洁不良,可引起龋病,牙周病。⑤睡眠上的影响:下颌后缩的患者容易产生睡觉打鼾,严重者出现窒息(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征),可能会导致猝死,增加心脑血管意外,糖尿病,交通意外风险等。2022年01月24日 311 0 1
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2022年01月16日 328 0 0
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2022年12月30日 327 0 0
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吴晶主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔正畸科 口呼吸面容变丑可以改善,但不一定能完全恢复,因为它同时涉及①习惯戒除②骨改建两方面内容。口呼吸作为一种呼吸习惯,是一种自觉或不自觉反复练习形成的行为模式,从这个角度出发,如果我们可以养成习惯,那经过刻意练习,我们也同样可以戒除不良习惯。但在生长发育过程中,因为口呼吸带来的牙齿、骨骼和软组织的异常,因为成年后发育停止,并不能随着习惯的改变自行恢复,需要配合牙齿矫正让牙齿移动归位,改变颌骨位置,从而改善口呼吸面容,通过肌功能训练来调整软组织发力习惯,形成新的稳定的口颌系统。治疗的顺序应该是先戒除口呼吸这个不良习惯,从源头上去除成因,让现有病情不会继续恶化,然后再同步进行牙齿矫正和肌功能训练,改善已经出现的问题。形成口呼吸的原因大概有2个:①鼻通道堵塞:多发生在孩子身上,因为鼻炎或者反复感冒引起鼻塞,鼻呼吸不通畅时,他们自然就转向口呼吸,这时候想戒除口呼吸,应该先到耳鼻喉科治疗鼻子问题。②不良习惯:有些孩子鼻通道顺畅,但还是会口呼吸,这就要尽快到正畸科进行戒除和矫正。儿童阶段,正畸医生会使用活动矫治器,纠正不良口腔习惯,比如调整舌头、嘴唇的位置,再配合呼吸训练、舌肌训练、吞咽训练、唇颊肌训练等,改变呼吸习惯,学会正确的吞咽方式,在肌肉、骨骼达到平衡时,使牙齿自然排齐。如果口呼吸在孩童时没有得到戒除,一直延续到了成年阶段,就要通过矫治器对现有牙齿和面容问题进行改善,医生也会给成年人加入相关的肌肉功能训练,比如抿嘴或弹舌,配合纠正不良习惯,将牙齿矫正的改善最大化。相比之下,还是儿童阶段进行口呼吸的矫治效果最好,能够对面容有很大改善,成年人通过矫正可以改善因为口呼吸造成的牙齿问题和一部分骨性问题,虽然改善效果不及儿童,但也会比不做治疗好很多。所以,无论何时,发现口呼吸问题,都建议大家及时到正畸科就诊。2021年11月26日 1292 0 2
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2021年11月05日 1014 0 1
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2021年10月31日 1865 0 0
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 对于地包天的矫正治疗,根据牙性还是骨性原因的不同,求美者可以选择只进行牙齿正畸或是进行正颌手术。因此很多求美者都想明确自己的“地包天”究竟属于牙性还是骨性。 可以这样说,临床上单纯牙性的地包天还是很少见的。地包天的“大名”应该称为下颌前突畸形,是一种常见的咬合畸形。表现为颏部明显前突,反颌并伴有咀嚼障碍,显性特征为下牙包住上牙,导致视觉可察的错颌现象。 之所以称为“地包天”就是因为表现在容貌上,常常表现为一种月亮脸面中部凹陷,而形成下颌牙前凸超出上颌的状态。 简单来说,如果求美者有这些面部特征那么基本是骨性的。如果只是单纯的下牙外伸,而不伴随面中部的凹陷,则可能属于牙性的外露齿。当然最终的确诊还是需要来院拍个头影测量侧位片,并选择合理有效的治疗方式。2021年10月19日 1553 0 0
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王瑞晨主治医师 深圳大学附属华南医院 烧伤整形美容外科 生活中有很多人被凸嘴困扰,但是大家并不知道自己的凸嘴是牙性还是骨性的,在今天的文章中简单的介绍一下牙性凸嘴以及骨性凸嘴。牙性凸嘴:是指上下颌基骨发育正常,主要表现为牙齿和牙槽突出,上下切牙向唇侧倾斜或突出。单纯的牙性凸嘴可以单纯拔牙后正畸,将向唇侧倾斜的牙齿竖直到合适位置,达到矫治凸嘴目的。骨性凸嘴:上下颌的基骨或牙槽骨发育过度,存在骨骼的异常,如正面观开唇露齿或闭唇费力,侧貌面中下部明显突出,上下切牙和嘴唇突出,但上下切牙倾斜度通常正常。经常还伴有下巴后缩,鼻-唇-颏关系明显不协调,影响容貌美观。牙性凸嘴和骨性凸嘴如何治疗?凸嘴可能是嘴唇下方的骨骼位置突出(骨性),或者牙齿向前倾斜(牙性),也可能两者都存在。一般我们讲牙性凸嘴是可以通过正畸的方式改善,骨性凸嘴就需要采用正颌的方式进行矫正。2021年10月09日 965 0 0
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王心雯主治医师 北大口腔三门诊 口腔正畸科 很多咨询的患者关心正畸会带来哪些不适或风险,这方面的担忧是很有道理的。正畸是医疗行为,在获得收益的同时,一定会有不适或副作用产生。在决定正畸前,最好对不适和风险有一个清醒的认识,如果收益明显大于风险再开始正畸治疗。这样有助于在正畸过程中更快更好地适应,也有助于坚持遵从医生的医嘱,最后获得更好的效果。一般正畸治疗分三类1、早期矫治2、固定矫治3、隐形矫治儿童乳牙期和替牙期的治疗属于早期矫正,解决该年龄段迫切需要治疗的咬合问题,对儿童的咬合建立和生长发育起着至关重要的作用,因此建议应治尽治。矫治时间从3个月到1年不等。矫治器种类繁多,大多可以自行摘除。儿童正在生长阶段,牙齿和骨骼对正畸的适应性好,不良风险极小,可能的不适有牙齿酸痛、异物感、压迫感、扎嘴等。宝爸宝妈们不用太担心,从经验上看几乎所有的孩子都能很快适应佩戴矫治器,并且大多有很好的治疗效果。一般恒牙期的青少年和成人佩戴最多的就是固定矫治器。固定矫治器的不良反应主要有:1、正畸加力后的牙齿酸软由于个体对疼痛的耐受程度不一样,反应的强度因人而异。每次正畸复诊加力后,大多数人会感觉牙齿酸软,少数人会感觉牙齿疼痛不敢咬东西。这种感觉大约会持续3至5天。如果过了5天依然觉得牙疼,就属于异常情况,要及时和医生沟通。2、牙齿松动牙齿受力移动中会普遍比之前松动,这是正常现象。此外牙齿移动过程中和对颌牙齿暂时的咬合关系异常会导致个别牙出现显著的松动。这些松动都是可逆的,在治疗结束后牙齿松动会消失,回到当初稳固的状态。但是,如果口腔卫生不佳,牙周炎未控制的情况下,牙齿松动则不能恢复,此时松动是由于牙周炎造成的。3、异物感和扎嘴异物感和扎嘴是正畸过程中常见的不适体验。异物感一般在戴上矫治器后一周左右就会消失。有趣的是当患者摘掉牙套时,反而觉得牙齿光秃秃的,感觉怪怪的,由此可见人的适应性有多强了。扎嘴的常见部位是金属结扎丝和主弓丝末端,可以使用正畸保护蜡或来找医生及时处理扎嘴。4、口腔卫生不易维护牙齿表面的矫治器容易藏污纳垢,如果刷牙不认真或方法不得当(正畸患者口腔清洁方法),会导致牙面脱矿、龋齿、牙龈炎和牙周炎。上述情况实际中发生率很高,需要每一位患者特别警醒。对儿童青少年来说常见的后果是牙面脱矿和龋齿,对成年患者来说不仅会有牙面脱矿和龋齿,还会有牙周炎,造成不可逆的牙龈退缩和牙齿松动。5、牙根吸收及牙龈退缩只要牙齿移动就会发生少量牙根吸收、牙龈退缩,一般在1mm以内,这是移动牙齿的小小代价。儿童青少年适应性良好,牙根吸收和牙龈退缩的程度很轻,不会产生肉眼可见的变化,不会对牙齿的使用和寿命有任何影响。成年人适应性较差,无论是牙根吸收或者牙龈退缩都会相对更明显,治疗后大概率会出现牙龈黑三角间隙。隐形矫治器可以摘戴,与固定矫治相比异物感小,不会扎嘴,更容易维护口腔卫生。除此之外不良反应与固定矫治是一样的。Q:正畸会不会加重颞下颌关节病?A:现代医学研究发现,正畸既不会引起也不会阻止颞下颌关节病的发生。Q:拔牙做正畸会不会留牙缝?A:拔牙做正畸不会留牙缝。既然采用拔牙矫治,说明牙列内的间隙是不足的,或者说牙量大于骨量(正畸为什么要拔牙)在排齐牙齿或者前突牙齿内收之后,间隙就所剩不多了,剩余的间隙也可以被轻松关闭,不会留牙缝。Q:正畸后会不会影响牙齿的寿命?正畸不会影响牙齿寿命。口腔卫生不佳,没有定期洗牙习惯造成龋齿、牙周炎对牙齿寿命的影响才是巨大的。2021年10月08日 834 0 2
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高磊主治医师 空军军医大学口腔医院 儿童口腔科 现代正畸技术没有严格的年龄限制,儿童和成人都可以进行正畸治疗,在不同的年龄段解决不同的问题达到不同的矫治目标。大概总结“发现即矫正”12岁前必须处理的18种儿童牙颌畸形:1.地包天;2.严重的大龅牙;3.严重牙齿拥挤;4.个别牙反合; 5.偏颌(中线不齐); 6.下颌后缩; 7.腺样体面容(张口呼吸、打呼噜、黑眼圈、露龈笑、嘴唇肥厚短小外翻); 8.多生牙; 9.恒牙不萌或埋伏阻生; 10.唇腭裂术前术后;11.不良唇习惯(咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇); 12.不良吮指习惯(包括咬手指、咬铅笔、咬衣服角); 13.不良舌习惯(伸舌、吐舌、舐舌、顶舌); 14.唇系带异常(开唇露齿、门缝过大); 15.舌系带异常(发音不清); 16.恒牙早失;17.乳牙早失;18;开合(门牙无法上下接触)。2021年08月17日 1102 1 1
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