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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 孩子牙齿不齐,应该尽早就医治疗,以下三个正畸黄金期千万别错过。一、乳牙阶段(3-5岁)如果在这个阶段发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯,以及面型异常或牙齿排列异常等情况,应及时到口腔正畸科检查,确定是牙源性、功能性还是骨性错颌,明确治疗方案。二、替牙阶段(女孩8-10岁,男孩9-12岁)如果在这个阶段发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯,以及面型异常或牙齿排列异常等情况,应及时到口腔正畸科检查,确定是牙源性、功能性还是骨性错颌,明确治疗方案。三、恒牙阶段(女孩11-14岁,男孩13-15岁)此时孩子的牙齿已经替换完,一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到好的治疗。此外,纠正不良习惯能更好的预防错颌畸形的发生,必要时可以进行一些干预治疗,如因龋、外伤等原因引起乳牙早失、年轻恒牙早失,可以做间隙保持器维持牙列的完整等。2022年09月11日 15 0 0
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2022年08月13日 121 0 0
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周传丽副主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔正畸科 我是口腔正畸周医生,今天想跟大家分享的是儿童做牙齿矫治什么时间开始最好?哪些情况需要早期矫治?对一般患者而言,没有明显的骨性错合,没有明显的口腔不良习惯,乳恒牙替换完毕后再进行矫治,是最常见的节省治疗时间的建议。但是目前家长对孩子的面部美观越来越关注,而儿童的口腔不良习惯,乳恒牙的替换是否正常和儿童面下1/3的美观密切相关,所以正畸临床上见到的患者的年龄越来越小,家长们担心会错失孩子最佳的牙齿矫治时机,那么到底什么情况下,孩子是需要早期做矫治的呢? 什么是早期矫治 乳恒牙没有替换完成大约在12岁左右。一般来说,乳恒牙替换完成前(乳牙期3到6岁,替牙期6到12岁),儿童青春生长迸发期前,我们进行的戒除不良习惯、肌功能训练等预防性矫治,或者针对轻中度的骨性错合进行的功能性矫治、骨骼矫形治疗等阻断性矫治都可称为早期矫治。 到底有哪些情况是建议儿童早期矫治的。我们以下来分别说。 No.1 口腔不良习惯 口腔不良习惯是指儿童三岁以后依然存在的口呼吸、咬上唇、咬下唇、吮吸大拇指、咬物、吐舌吞咽、偏侧咀嚼等口腔习惯。这些习惯如果在儿童三岁以前发生的话,我们不认为它是不良习惯,但如果它延续到了三岁以后,就可能导致不同的牙颌畸形的发生,需要尽早戒除。以口呼吸为例 ,它会导致上颌前突,上颌牙弓狭窄,下颌后缩,前牙深覆合深覆盖。吐舌或者咬手指可能会导致牙齿出现局部的小开颌。偏侧咀嚼会导致左右面部不对称,大小脸畸形等等。所以如果发现孩子有口腔不良习惯,而且这个不良习惯已经导致他的颌骨或者牙齿出现了一些我们不希望有的错合畸形发生发展趋势的话,我们都会建议家长尽早去进行不良习惯的戒除,把孩子的牙颌发生发展导向一个正常的方向。不良习惯的戒除越早越好。随着年龄的增长,不良习惯的戒除难度会增加。早期戒除的话可能与之相关的错合畸形会出现自然改善或缓解。不良习惯持续时间越久,它导致的错合会越严重,而严重的错合形态又会加重不良习惯,二者会互相促进。更严重的是有研究显示延续到八九岁以上的不良习惯的戒除,不仅需要正畸矫治器的介入,还往往会需要心理医生的辅助。所以不良习惯的戒除是需要早期干预的。 No.2 轻中度骨性不调 一些轻中度的骨性错合,例如上颌前突下颌后缩的嘴凸畸形,上颌发育不足下颌发育过度的反合(地包天)畸形等是上下颌骨之间的骨性不调。通常会建议趁着孩子有巨大的生长潜力的时候进行生长干预,进行早期矫治,目的是希望能达到骨性错颌的骨骼矫形效果。例如针对小下颌畸形的早期功能矫治器,促进下颌骨的生长。针对上颌发育不足,凹面型,前牙反颌的前方牵引矫治器,都是趁着孩子有巨大生长潜力的时候,进行早期的干预或者阻断性矫治,当然针对骨骼矫形治疗的效果是不确定的。 No.3早期牙列拥挤 还有一种情况,孩子可能上下颌骨协调性上没有问题,也没有明显的不良习惯,可能只表现为已替换恒牙的拥挤。这时我们需要评估这个孩子的牙齿拥挤的严重程度,如果拥挤度不是很大,我们早期干预,对替牙间隙进行管理,适量扩大上下颌牙弓宽度,把间隙集中到他将要替换牙齿的位置,以便于他将要替换的牙齿能够顺利的萌出,这样可能会减低这个孩子替牙后再进行矫治的拔牙率,这种情况我们会建议进行早期矫治。通常建议用隐形矫治器,扩弓和控制替牙间隙的效果好,口腔清洁也更容易,一般不建议固定矫治,因为疗程会更长,牙齿更容易出现脱钙和龋坏。如果是明显替牙间隙不足,明显拥挤、以后很大概率需要拔牙矫治的患者就不会建议早期矫治了。No.4个别牙严重错位 还有一些个别牙错位的情况,可能导致牙齿健康问题的也需要早期矫治。1、个别前牙严重唇向错位,不及时治疗可能有牙外伤冠折的风险。2、个别牙反合,可能导致上颌反合牙唇面的异常磨耗或者下颌反合牙的咬合创伤。3、前牙的严重扭转,不及时矫治会丧失间隙,后续矫治会出现间隙不足。4、患者牙齿的畸形不需要早期治疗,但这种牙齿的畸形可能引起孩子或者家长的心理负担的也是早期矫治的适应症。2022年08月02日 316 0 3
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周传丽副主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔正畸科 想矫正的患者常面临着一个问题,就是什么样的矫治器最适合你。我这里想给大家两点建议:第一是在矫正前了解到目前临床上常用的矫治器种类;第二就是听一听您面诊的正畸医生针对您的口腔情况所给出的专业建议。 目前常用的矫治器种类:1. 固定矫治器2. 隐形矫治器 固定矫治器:托槽粘接在唇侧面+弓丝 原理:利用弓丝的弹性形变+辅助装置来达到移动牙齿的目的优点:历史悠久;技术成熟;适用于所有的错颌畸形;价格实惠;矫治力持续存在缺点:不够美观;不能摘戴导致清洁不到位;需要忌口,不可吃过硬及过黏食物 隐形矫治器:原理:医生设计整体方案,通过数字化打印出来高分子材料的牙套实现牙齿移动优点:美观性强,社交距离不易发现;每副加力轻柔,均匀,舒适度高;食物禁忌少;易清洁;复诊间隔时间更长缺点:配合度低的患者会出现效果不好;成本高;个性化定制等待时间长 听取医生建议:根据您的口腔情况,比如口内有很多修复体,也就是很多牙冠或者贴面,在上面粘接托槽的话,粘接固位力会差一些,那根据这种情况就会建议选择隐形矫治器,会比固定矫治器要好一些。又或者牙周情况差,口腔维护就变得更重要,采用隐形矫治相对固定矫治器来说就会获得更好的口腔卫生情况。再有一个类型就是有严重的深覆合,如果你选用的是固定矫治器,上下颌是不可能同时开始治疗的,我们会先在上颌粘上托槽,等牙齿覆合稍微打开以后,才有办法把下颌的矫治器戴上,但是隐形矫治器就不存在这个问题了,相对节省时间。以上就是我给大家的关于如何选择适合自己的矫治器建议。2022年07月25日 105 0 2
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徐宝华主任医师 中日医院 口腔医学中心 很多人认为1.5~2年的矫正时间长,想跟医生商量不怕疼,让他们加大矫正力度,缩短时间。但是,矫正牙齿真的越快越好吗? 牙齿矫正,就是牙槽骨改建的过程。牙齿长在牙槽骨里的,牙根就像树根根植在泥土中一样。但是牙齿并非纹丝不动地屹立在牙槽骨之上而是有一定弹性的立于牙槽骨中。 牙齿和牙槽骨之间有种物质叫牙周膜,牙周膜的弹性和韧性会让我们的牙齿具有一定的松动性,避免受到伤害。虽然这种松动极其轻微,几乎无法察觉,但它也确实是真实存在的。牙齿矫正利用牙齿可移动的特性,只要在牙冠上施加一定的轻力,牙齿便可缓慢移动。我们的固定矫治器和隐形牙套都是先将力量施于牙冠上,然后力量会传递到牙根,最后作用于牙槽骨上,牙齿开始移动。 牙齿每一个月移动一毫米,已经是很快的速度,如果再快的话,可能会引起:1.牙齿疼痛感加强,进食困难; 2.牙根的吸收,就是让牙根变短;3.牙槽骨的吸收,就是让牙根周围的骨头高度降低。对牙根和牙槽骨的伤害都会导致牙根暴露,牙髓坏死,牙齿松动甚至脱落,自然这种过快的牙齿移动是不健康的。 矫正必须在适宜的矫治力作用下才能顺利地移动牙齿。力量过小不发生作用,力量太大则可能发生牙周组织损伤。损伤以后组织需要时间进行修复,这样反而使牙齿移动延缓。 所以一般矫正需要花的时间比较长,大致在1年半至两年。当然,每个个体的生理情况不一样,牙齿的移动速度不同,矫正时间也会不同。一些复杂案例,比如骨性畸形顾客,因为牙槽骨非常致密,改建的过程就比较困难,通常矫正时间会超过两年,甚至更长。 但是,也只有这样才能保证客人的牙齿移动是在健康范围之内,一味求快只会损害我们的牙齿健康。所以大家也不要自己频繁更换橡皮圈,要遵医嘱佩戴。 1.在孩子生长发育黄金期接受治疗。儿童早期治疗利用牙齿和颌骨的生长潜力来矫治,不仅有利于牙齿的生长排列,还利于将来的全面矫正,达到事半功倍的效果。孩子早期干预治疗,效果和矫正速度都会比成年人快很多。如果你还处在整牙的黄金期,抓紧看正畸医生。目前的观点认为在孩子3~4岁时即可找专业的口腔机构就诊。 2.使用正畸加速器正畸加速器的原理是使牙槽骨中的成骨细胞、破骨细胞更加活跃,帮助牙槽骨完成改建。加速器可以作用于牙槽骨,从根本上缩短治疗时间,并且不会对牙齿、牙根、牙槽骨产生任何伤害。加速器官方数据显示可以缩短1/2的治疗时间,而我们根据过往案例保守估计可以缩短整个治疗时间的1/3。预算充足的朋友可以考虑使用正畸加速器。牙齿的移动是有其生物学规律的,在正畸过程中,只有根据生物学规律,科学地运用力量才能达到既快又好的目的。欲速则不达,希望每位朋友可以耐心等待牙齿的变化!2022年07月25日 221 0 1
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2022年07月20日 1518 3 6
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2022年07月06日 653 0 1
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黄华明医师 北京首德口腔门诊部 口腔正畸科 恭喜你走上了正畸之路,未来的这段旅程,黄医生会与你共同走过~不过,对于固定托槽来说,还有一项重要的工程需要你悉心完成,那就是维护口腔卫生。我们的牙齿表面在粘贴了托槽之后,清洁难度骤增,如果没有做好清洁,牙齿被侵蚀的速度可是飞快的,最后恐怕会在正畸结束拆掉托槽时收获一口整齐的坏牙了-_-||这里黄医生给你分享几条打扫卫生的要点,记得好好学习哦。首先,从源头来说,进食时就要不吃或者少吃过于粘稠的食物,比如年糕、口香糖等等,因为它们很容易残留在托槽与牙面的边缘,难以去除。其次,每次进食后,都需要及时地刷牙,不要犯懒。所以吃东西的频次要尽量降低,如果吃零食最好选在正餐前后,吃完后一并刷牙。刷牙时,尤其注重牙龈沟——也就是牙齿和牙龈交界部位,和托槽部位的清洁。固定矫治患者使用牙线时会麻烦一些,因为弓丝会阻碍路径。黄医生建议大家配合使用牙间隙刷(牙缝刷)来进行清洁,不仅更干净,还可以起到按摩牙龈的效果。具体的操作方式,可以参考下方链接内的视频哦。口腔清洁操作教程另外,正畸患者可以使用冲牙器(水牙线)来辅助清洁,它可以冲刷掉牙缝中残存的食物残渣。但是冲牙器是不能够代替刷牙和牙缝刷的哦!2022年06月08日 425 0 2
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2022年04月17日 268 0 0
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周传丽副主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔正畸科 主诉:12岁男孩,上前牙严重前突,开唇露齿(闭唇时包不住牙齿),要求牙齿矫治临床检查:上颌牙弓狭窄,散在间隙,上颌前牙严重唇倾,III度深覆合,深覆盖,缺失一个下颌切牙诊断:安氏II类I分类,骨性II类疗程:12个月左右治疗前后对比图(上为治疗前,下为治疗后)案例总结:1、12岁男孩,尚有很好地生长潜力,同时上颌牙弓狭窄伴散在间隙,所以治疗方案没有采用拔双尖牙或者推上颌磨牙向远中的方案,而是扩大上颌牙弓宽度,同时利用II类牵引内收上颌散在间隙,同时促进下颌骨的生长发育,使下颌骨整体颌位向前调整来达到磨牙尖牙中性关系,这样更有利于患者下颌后缩的改善,达到改善患者侧貌的治疗目标。2、这个患者选择隐适美矫治器治疗的好处是可以尽快进行II类牵引来促进下颌骨的生长发育,因为固定矫治一般需要在牙齿替换完成(12岁)进行,先排齐整平牙齿,从细软的弓丝逐步换到更粗硬的矩形弓丝才可以进行II类牵引来前伸下颌,这个过程通常会需要6-10个月的时间。而促进下颌骨生长发育的治疗时机很关键,隐适美治疗可以适用于生长发育高峰期的替牙期患者(10岁左右),可以更快促进下颌骨生长,对需要骨骼矫形治疗的患者更有利。3、另外该患者下颌缺失一个切牙,所以即使尖牙磨牙调整成中性关系,前牙覆盖仍会偏大,从而影响前牙美观,所以为减小前牙覆盖,使上颌前牙看上去不显得前突,同时又希望磨牙维持中性关系,不影响磨牙的咀嚼功能,我选择在下颌第一双尖牙远中分别留有2MM左右间隙,这样来兼顾前牙美观和后牙的功能,最后获得比较好的治疗效果。2022年04月03日 352 1 5
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