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2022年12月19日
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 目前最多出现的眼窝凹陷，就是上眼睑的凹陷。随着年龄的增长，下眼睑这个地方眼袋出来了，做手术的时候需要将脂肪去掉，去掉之后做眶隔重置或者局部的填充，改善下眼睑的情况。如果是脂肪去多了，下眼睑也可以产生凹陷，这就是眼睑的凹陷，分为上和下。上睑的凹陷，往往是一些生理的变化，随着年龄的增长，筋膜慢慢地松弛之后，脂肪出现下移和萎缩。对于上睑的凹陷，虽然确实有一部分人比较好看，但大多数人的形态都是显老的。在填充剂的选择上，我们经历过很多的路。最开始使用玻尿酸比较多，但是填充时一定要非常的均匀，如果稍微差一点点，睁眼的时候开着还可以，一闭眼就是一坨坨，出现鼓包的问题。还有填充的层次一定要正确，通常来讲一般都是肌下ROOF脂肪这一层的填充比较合适，它不容易跑，并且容易填均匀，而最好的材料就是自体的脂肪。自体的脂肪有两种，一种是自体的颗粒脂肪，一种是现在我用得最多的纳米脂肪，这两种都是脂肪，但形式不同，提纯的方式也不一样。从脂肪胶来说，第一它的颗粒比较小，第二它的成活率相对的偏高，因此填充的时候容易铺平整，填充的效果会好一些。有些人问我，出现凹陷能不能通过提拉的方式将眼部提起来，其实这种方式是不行的，你可以自己尝试一下，如果你将眉毛拉起之后，眼睑凹陷的部位比原来的凹陷更加明显，在这方面通常先做填充，如果效果不满意再尝试做额部的提升，效果比较好一些。2022年05月18日217
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 前几天我又在网上看到一个所谓的小妙招，说现在泪沟不需要再去医美机构进行填充了，涂涂红霉素软膏就可以。 首先，红霉素是一种抗菌药物，是大环内酯类的抗菌药物，具有抗菌的作用，对大多数的革兰阳性菌、部分的革兰阴性菌，还有一些非典型致病菌，比如衣原体、支原体均有抗菌作用。主要用于以下的疾病：化脓性皮肤病如脓疱疮、小面积烧伤，还有皮肤溃疡面的感染。 而泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出。 两者可以说是毫无关系，红霉素软膏对于泪沟可以说是毫无作用的，泪沟的填充，针对的是组织的缺失，将凹陷的部位进行填充，使求美者恢复年轻时候的样子。 但转念想一想，这个问题说的会不会是涂上一些红霉素软膏，可以从视觉上、光线的折射上出现一些改善，或者是黑眼圈产生一些覆盖、掩盖，我也不是很清楚其表达的意思。 总体来说，红霉素没有任何治疗泪沟的效果，至于软膏能不能掩盖泪沟，我觉得也是不靠谱的。2021年12月08日1066
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涂峻主治医师 南昌大学第一附属医院 整形美容科 当今社会，越来越多的人深受黑眼圈的困扰，那它是怎么产生的，又该如何去除呢？下面让我们一起来了解一下黑眼圈的那些事。 什么是黑眼圈？ 黑眼圈俗称熊猫眼，是由于经常熬夜，情绪不稳定，眼部疲劳、衰老，静脉血管血流速度过于缓慢，眼部皮肤红血球细胞供氧不足，静脉血管中二氧化碳及代谢废物积累过多，形成慢性缺氧，血液较暗并形成滞流以及造成眼部色素沉着。 黑眼圈形成的主要原因有哪些？ 一是先天，先天就是遗传因素或者生理结构原因，眼眶皮肤薄，皮下组织又比较少的时候，当血液流过，就会形成青黑色的阴影。 二是后天，后天的基本上就是睡眠不足、久病体弱或者炎症问题。睡眠不足就是我们大多数人的黑眼圈形成原因了，熬夜导致我们的眼睑得不到休息；久病后或者刚刚痊愈的时候，下眼睑皮下组织薄弱，皮肤易发生色素沉着，且极易显露在上下眼睑上处出现一层黑圈；炎症也是黑眼圈的一个形成原因，过敏发炎时累及眼眶周围就会出现黑眼圈。 黑眼圈的种类 一般黑眼圈可以分为三种类型，分别为青色黑眼圈、黑色黑眼圈和茶色（咖啡色）黑眼圈。 青色黑眼圈的形成与血液循环不畅有关，血液循环不畅导致眼周皮肤泛青，这是最常见的一种类型，属于血管型黑眼圈。 黑色黑眼圈是因为眼睛浮肿及眼袋松弛在脸上形成了阴影，属于结构型黑眼圈。 茶色黑眼圈是由于眼周色素沉着或者是皮肤暗沉导致的色素型黑眼圈。 治疗黑眼圈的方式有哪些？ 1. 如果是轻微症状的黑眼圈，用热毛巾热敷10分钟，症状就会有所缓解，也可以用稀黄瓜切片贴敷眼部，有助于消除黑眼圈，还有眼部的按摩，促进局部血液循环，加速代谢，就可以有效的去除黑眼圈。 2. 中医方面治疗黑眼圈。结合不同原因所引发的黑眼圈，应当给予对症治疗。针对因肾虚而发病的患者，可以服用六味地黄丸，每天用药三次即可。而肾气虚患者应当采用桂附地黄丸，必要时配合一些维生素，可以起到辅助治疗效果，有助于眼部黑眼圈的消退。 3. 激光去除黑眼圈。该方法充分利用了激光的“光热分离效应”，使其萎缩及凝结，从而减少对于血管的机械性撕扯，避免皮下出血的情况发生。再加上配合激光冷却头，可以减少对于皮肤的热损伤，帮助黑眼圈的消除。 4.精油可以淡化黑眼圈。精油是植物当中的精华，不但能起到美容的效果，还可以舒缓压力，有利于肌肉的放松，可以预防黑眼圈的形成，还能够减轻眼部的黑眼圈。可采用香薰、沐浴以及按摩等方式，通过患者的各种器官，从而进入到人体内，可有效调整人体的内分泌，减轻眼部皮肤的黑眼圈。 如何有效预防黑眼圈？ 1.多运动 日常生活中多做一些运动，运动可以促进血液循环，黑眼圈很多时候就是由于眼部血液循环不好导致的，所以适量的运动也是非常有必要的。 2.正常作息 平时要有一个正常的作息时间表，尽量不要熬夜，熬夜对黑眼圈的造成是有直接关系的，所以平时的时候要注意晚间的休息。 3.彻底卸妆 现在几乎每一个上班MM都化妆，但是每天网上下班以后要注意卸妆，卸妆是非常关键的，卸妆不彻底就会对皮肤造成损害，同样也就会导致额黑眼圈，所以彻底的卸妆是非常有必要的。 眼睛是我们心灵的窗户，人美不如脸美，脸美不如眼美，所以保护好我们的眼睛刻不容缓，坚持定期做眼部护理。2021年11月02日538
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谢芸主任医师 上海第九人民医院 整复外科 “螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮” 顾盼之际美目中秋波流动，似乎连眼神都带笑意，仿佛能摄人魂魄。 眼睛是心灵的窗户，一双灵动的双眸可以传递着心底的信息。尤其在疫情中，口罩遮住了口鼻部分，眉眼在面部的美容作用就更为凸显。然而随着岁月的流逝，眼周问题会逐渐出现，如鱼尾纹、下睑细纹、眼袋、泪沟、上睑凹陷、三角眼、上睑皮肤松弛、眉下垂、川字纹、睑颊沟等。这些常见眼周的变化都会让面部显得衰老。针对这些问题，我们对眼周的整形项目进行一下介绍： 常见眼周变化（包括鱼尾纹、下睑细纹、眼袋、泪沟等） 一、PART ONE 皮肤松弛下垂问题 【预防&治疗方案】 对刚刚出现的皱纹问题以及已经出现皱纹者，均可以使用每6-8个月的定期肉毒素治疗。肉毒素的作用是减少肌肉运动，减少动力性皱纹。无皱纹的者延缓皱纹的出现，有皱纹者可以减轻皱纹的深度以及延缓新皱纹的产生。 皱纹减少效果显著 【应对方案】 1.提眉术&眉下皮肤切除 优点： 术后当天不用蒙眼睛，活动自如；可改善眼皮松弛以及外侧眉下垂引起的鱼尾纹；可以切除部分眉毛，后期纹眉重新调整眉形同时掩盖切口疤痕。 缺点：恢复期有疤痕增生发红发痒的小概率事件；如果发生疤痕，后期可纹眉改善疤痕。 2.上睑松弛矫正术 通过双眼皮切口，去除上睑多余皮肤。 优点：切口隐蔽，睁眼不见疤痕，闭眼疤痕不明显。 缺点：不能改善鱼尾纹。 上睑松弛手术对比表 二、 PART TWO 局部凹陷问题 【应对方案】 1.上睑凹陷 可以通过精细脂肪填充的方式进行校正。 2.下睑泪沟、睑颊沟等问题 精细脂肪填充泪沟，是治疗下睑泪沟以及改善黑眼圈的一个效果不错的方式。 不同泪沟治疗手段对比表 三、PART THREE 局部突出问题 眼袋 是下睑区域眶隔脂肪膨出的状态，需要与肥大的眼轮匝肌（卧蚕不是眼袋）区别，可以分为先天性（家族遗传）和后天性（年龄增大后眼轮匝肌松弛以及眶隔松弛造成）。 针对眼袋过大问题，通常临床上可选择外切口眼袋和上眼睑皮肤松弛两种手术方式。前者通过下睑皮肤切开去除多余的眼袋脂肪，并把多余松弛的皮肤去除一部分改善下睑的皱纹。后者通过双眼皮切口去除多余松弛的皮肤，改善了上眼皮的松弛，睁眼无需抬眉辅助了。 身体健康者可以考虑上睑松弛矫正和外切眼袋手术同期进行。 外切口眼袋案例，下睑皱纹改善 外切口眼袋联合上眼睑皮肤松弛案例（拆线当天） 四、PART FOUR 眼周皮肤问题 皱纹、黑眼圈、脂肪粒，睑黄瘤，老年斑、色斑也是眼周常见的问题。 皱纹的治疗：除了肉毒素以外，还可以选择激光治疗、脂肪再生治疗、微针治疗等。 黑眼圈的治疗：血管型可以用激光治疗，色素型的可以脂肪再生治疗，合并泪沟问题的可以用精细脂肪移植。 脂肪粒的治疗：可以用激光或细针微创去除。 睑黄瘤的治疗：建议尽早手术切除，会逐渐缓慢增大。 老年斑：手术或者激光。 色斑：内服药及激光治疗。 专家介绍2021年10月21日474
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 俗话说“人美先看眼，人老先衰眼”。一双灵动的眼睛，能够让在第一时间吸引他人的目光。但除了外形美观，眼周部位同样也是最容易显露衰老痕迹的部位。 在日常生活中，由于眼周肌肤菲薄、缺乏皮下支持，容易受到用眼疲劳、对环境或护肤品敏感、光老化等原因的损伤，常常是面部衰老最先发生的部位。 因此，眼周状态也成为了衰老的重要标志。一般在25岁后，随着胶原蛋白的流失，眼部衰老问题已经悄然开始。眼周衰老通常表现为上下睑皮肤松弛、上睑凹陷、眼袋形成、泪沟及眼周的皱纹等。 常见眼周衰老问题 眼袋 在我们下眼皮的皮肤和眼轮眶肌肉后方，有一层薄膜状的下眶隔，它有如挡土墙一般防止下眼窝脂肪向外凸出，维持着眼部的紧致。 一旦当求美者脂肪过度积聚，或是这层下眶隔的功能变弱时，眼窝处的脂肪便会凸出，从而形成“下眼袋”，会令人看起来较苍老和无精打采。 并且，眼袋也并不是上年纪才会出现，即使年龄尚轻，也会因为一些原因早早出现。 对于眼袋的改善，医疗美容方式大致分为三类。第一类是传统眼袋手术方法，第二类是眶隔脂肪释放的眼袋手术方法，第三类是眶隔重置的眼袋手术方法。 眼周皱纹 一般常见的鱼尾纹和眼周纹在25-28岁左右出现。由于每个人的表情习惯、面部基础不同，因此具体表情纹出现的年龄也可能不同。 因此，在注意到自己开始出现皱纹问题时，就可以考虑通过医疗美容方式进行改善。注射除皱不仅可以改善现有的皱纹，还可以有效防止新的表情纹出现。 对于不严重的皱纹，也就是动态性皱纹可以通过注射肉毒素改善。而玻尿酸则更适合于改善已经逐渐形成的静态皱纹。将玻尿酸注射到褶皱处，可以将胶原纤维、弹力纤维等细胞连接埋入其中，填充凹陷的皮肤，快速消除纹路，从而使皮肤丰满有弹性，达到去除静态纹的效果。 抬头纹 抬头纹虽然离眼睛有段距离，但是通常会随着面部表情一起出现，同样十分“显眼”。一般在抬头往上看或者是提眉时额头部分就会显露。 改善抬头纹需要结合出现抬头纹的原因选择，如针对面部肌肉过于活跃的情况，就可以适当注射肉毒素。如果是面部的凹陷缺失，则可以选择注射玻尿酸或自体脂肪填充的方式。 当然也可以选择手术方式，通过内窥镜监视系统和专用额部除皱术器械，在皮肤表面进行小切口，将下垂组织向上牵拉，再将面部下垂组织重新固定，达到除皱效果。 面部年轻化 当然，随着年龄的增长，我们面部的衰老问题必然不仅局限于眼周部位。想要有效改善已经出现的衰老问题，可以选择面部年轻化项目 面部年轻化也称面部抗衰老，是使我们面部的组织，达到或者恢复一个相对年轻的状态的手段和方法，包括皮肤的质地、皱纹、凹陷、皮肤的松弛、下垂程度的改善。 面部年轻化是相对于面部衰老提出的概念，所以年龄没有太明显的限制，可能求美者的意愿更重要。年龄在25—65岁的求美者都可以根据自己的需要选择合适的项目。 无论是通过医疗美容提升颜值还是对抗衰老，都需要针对问题对症下药。因此建议求美者到正规医院就医，由专业医生面诊并设计适合的改善方案。2021年10月18日423
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