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胡永珍副主任医师 惠州市第三人民医院 神经外科 发生腰椎间盘突出症原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘的退行性改变; 外因有损伤、创伤、劳损及受寒等。腰椎间盘突出症主要临床表现有: ①腰部疼痛: 主要表现在下腰劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重,但休息或卧床后疼痛可减轻,若髓核大部分突出,突然压迫神经根,使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛,则疼痛突然骤发,腰背部肌肉痉挛,疼痛呈痉挛性剧痛。②下肢放射痛( 坐骨神经痛):疼痛主要沿臀部,经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重,如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大,病情严重者,坐骨神经痛亦严重; 椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这时腰骶神经受累为主要矛盾。③下肢麻木及感觉异常: 下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。④步行困难:病人行走困难,不愿迈步,少数病人步行较久后,感觉腿部麻、胀、痛难忍,需坐下或蹲下休息,出现与椎管狭窄一样的神经性间歇性跛行症状。⑤肌肉瘫痪和萎缩: 腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现为足下垂; 症状重,病程长者,多有肌肉萎缩,尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显,从外观上看肌肉容积变小,造成下肢肌肉萎缩。⑥马尾综合征: 常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力,有时坐骨神经痛交替出现,时左时右,随后坐骨神经痛消失,表现双下肢不全瘫痪。女患者又有假性尿失禁,男性患者出现勃起功能障碍。放射学检查是诊断腰椎间盘突出症的重要手段1、X线检查拍摄 X 线平片表现间接反映椎间盘突出的征象,腰椎间盘突出的部位以 L4~5、L5~S1 最多见,其余部位少见。X 线平片常见征象有: ①椎间隙狭窄,可对称或不对称。不对称时,间隙较宽的一侧大多是椎间盘突出的一面。②椎体边缘骨赘形成,此症并无特殊诊断意义,因骨赘在肥大性脊柱炎更为常见。③脊柱生理曲度异常( 侧位片),或出现脊柱侧弯( 正位片)。④髓核突入椎体: X 线片显示为在椎体的上下边缘有边缘清晰的陷窝状切迹。椎体缺损的边缘骨质常硬化增白。髓核突入严重者,椎间隙可变窄。2、CT检查CT 检查可确切观察到椎间盘突出征象: ①腰椎间盘变性和膨出: 变性和退变的腰椎间盘可产生氮发生腰椎间盘突出症原因有气,所谓真空现象, CT 值为负值。在 CT 图像上腰椎间盘膨出表现为超出椎体边缘均匀光滑对称的软组织密度影,轮廓完整其后缘呈凹陷状,也可隆突。硬膜囊前缘变平,或有浅压迹。②直接征象: 腰椎间盘后缘向椎管内限局性突出的软组织阴影,其密度与相应的腰椎间盘密度一致,形态不一,边缘规则或不规则; 突出的腰椎间盘可有大小、形态不一或钙化; 椎管内硬膜外可见游离髓核碎片其密度高于硬膜囊。③间接征象: 硬膜外脂肪间隙移位、变窄或消失,硬膜囊及神经根受压移位。3、MRI检查MRI 检查腰椎间盘突出症的表现: ①在 T1WI椎间盘呈息肉样或半圆形自正中或后外侧突入椎管,其信号强度与该变性椎间盘相同,与高信号强度的硬脊膜外脂肪及低信号强度的硬脊膜囊形成鲜明对比。②在 T2WI 突出物与高信号硬脊膜囊内的脑脊液对比清晰。MRI 矢状面图像便于证实及定位髓核碎片,位于椎间隙的上方或下方。髓核疝出的上下可见线形高信号,是硬脊膜外静脉丛受压使血流缓慢所致。③平扫 CT 易将联合神经根或不对称的神经鞘与突出到侧隐窝内的髓核相混淆,而 MRI 可清楚证实神经周围有脑脊液间隙,藉以区别于突出的髓核。④椎间盘变性正常椎间盘随年龄含水分减少而胶原纤维增多, MRI 反映椎间盘信号逐渐减弱且不均匀,椎间隙可变小,T2WI 上早期变性表现为髓核信号逐渐减弱。2017年03月04日 3479 3 0
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邓俊才副主任医师 郫都区中医医院 脊柱外科 欢迎关注微信公众号脊梁小才(jlxc80816195)1、什么是椎间盘?椎间盘是连接人体相邻椎体的组织,可吸收震荡能量,起着弹性垫的作用,较小的负载下可变形,卸载后变形消失,但负载过大,则出现不可逆变形。 椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。髓核内的含水量随年龄和载荷的不同变化较大,出生时含水量达90%,18岁时约80%,70岁时下降至70%以下,含水量变化时椎间盘的黏弹性也会改变。2、什么是腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出症是因椎间盘的变性,纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征,是导致腰腿痛的最常见原因之一,也是临床上常见的椎间盘退变性疾病。3、为什么会出现腰椎间盘突出症?随着年龄的增长,椎间盘会逐渐退变破坏,由于个体差异性,每个人椎间盘退变的时间不一样,大部分人从20岁开始椎间盘开始明显退变,纤维环及髓核内含水量逐渐减少,髓核失去弹性、张力下降,椎间盘高度降低,导致椎间隙狭窄。此后由于外伤和生活中的反复的微损伤,变性的髓核可由纤维环的裂隙或薄弱处突出。除退变和外伤因素以外,遗传因素也和椎间盘突出相关,尤其是小于20岁的青少年。另外,吸烟、肥胖也容易导致腰椎间盘突出。下腰椎连接腰椎和骨盆,活动度大,承载的压力最大,椎间盘容易退变和损伤,因此容易出现腰椎间盘突出症。4、腰椎间盘突出症有什么表现?大部分人首先出现反复的腰痛,此后逐渐出现下肢的疼痛、麻木等;也有部分人只有腿痛腿麻而无腰痛。由于绝大部分人是腰4/5或腰5/骶1椎间盘突出,所以97%左右的患者表现为坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛是从腰骶部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧或后侧至脚的放射痛,早期久站、久坐或走路时疼痛出现或加重,休息后疼痛缓解或消失。当腰椎间盘突出明显或髓核脱垂严重压迫神经时,行走、站立困难,休息不能缓解疼痛,甚至出现会阴部麻木,大小便困难,神经所管辖区域的感觉障碍、肌力下降,甚至肌肉瘫痪。5、如何去医院就诊?腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,当出现反复的腰痛或伴有下肢的疼痛、麻木,或出现单纯的坐骨神经痛时,应及时到医院就诊,挂号时应选择骨科从事脊柱外科专业的专科医生,前往医院时应携带和腰痛有关的既往各种检查资料,专科医生会根据您的病史、查体情况、影像学检查情况制定适合您个人的治疗方案。6、腰椎间盘突出症者需要做哪些检查?腰椎间盘突出症常规需要进行腰椎的X片、CT、MRI检查。腰椎的X片虽不能直接显示椎间盘和神经结构,但X片能显示腰椎的整体形态,排除腰椎的肿瘤、感染、畸形等,具有重要的鉴别诊断价值。腰椎CT能清楚显示腰椎骨性结构,钙化的椎间盘及韧带等组织,能够显示突向椎管的椎间盘影,神经根受压移位等。腰椎CT对骨组织的显像优于MRI检查,但MRI对神经及脊髓的显影明显好于CT,能更清楚的显示突出的椎间盘、神经、脊髓等,与CT相比能早期发现骨质病变(肿瘤、感染、骨质挫伤等)。7、腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出是一回事吗?腰椎间盘突出症是因腰椎间盘突出压迫神经出现腰痛和/或下肢痛的一种疾病,在影像学检查上可表现为膨出、突出、脱垂、游离、schmorl结节及经骨突出等。腰椎间盘突出只是影像学的概念,是指经腰椎CT或MRI检查发现椎间盘向后突出。两者最显著的区别是是否有“临床症状”。“腰椎间盘突出症”是由“腰椎间盘突出”所引起的,但是并非所有的“腰椎间盘突出”一定会导致“腰椎间盘突出症”。如果只是腰椎间盘突出,则无需治疗,更不需要所谓的“微创”手术,即使影像上看到有明显的间盘突出,只要没有相应的临床症状,就不需要治疗,在临床疾病诊断中没有“腰椎间盘突出”这一名词,它只用于影像上的描述。8、腰椎间盘突出症和腰肌劳损、坐骨神经痛有什么区别?腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜的慢性损伤引起的腰痛,与久坐、过度劳累等有关,主要表现为慢性腰部酸胀痛,休息后缓解,但卧床过久后再次疼痛(后半夜腰痛),起床活动后疼痛缓解,活动过久又再次疼痛。坐骨神经痛是一种临床症状,而不是一种疾病,腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛的主要原因,腰椎管内肿瘤、神经根及马尾肿瘤、结核、骶髂关节炎、盆腔肿瘤、骨盆肿瘤、梨状肌综合症等等均可引起坐骨神经痛。9、如何治疗腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出症的治疗分非手术治疗(保守治疗)和手术治疗。绝大多数的腰椎间盘突出症患者均可通过非手术治疗获得症状的改善。非手术治疗的方法包括卧床休息、药物治疗、推拿按摩、腰椎牵引、硬膜外或神经根封闭等,以上各种方法均可使疼痛获得缓解,需要注意的是卧床休息是腰椎间盘突出症治疗的重要方法,卧床休息和消除腰肌的紧张,以及因下床活动带来的椎间盘对神经根的动态挤压、刺激,脊柱外科专家建议绝对卧床休息4周左右,尤其是实施了腰椎牵引的患者,卧床可选择平卧或侧卧,绝对避免半卧位。对于以下情况的患者可以考虑实施手术治疗:1. 腰椎间盘突出症诊断明确,经连续保守治疗3~6个月无效者;2. 反复发作、症状严重影响工作生活者;3. 突发性腰椎间盘突出症根性疼痛剧烈无法缓解,并持续加剧着;4. 椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者,即大小便失禁,有下肢瘫痪风险的。椎间盘突出症的手术治疗方法很多,主要包括经典的椎板间开窗髓核摘除、各种微创治疗及椎间盘切除内固定融合术,各种手术治疗方式均能早期改善椎间盘突出引起的症状,国外学者通过对不同手术方式治疗腰椎间盘突出症患者的长期随访研究结果显示,各种手术方式之间的差别并无统计学意义,因此在选择手术治疗时根据患者个人具体的情况,选择适合自己的手术方式。10、如何预防腰椎间盘突出症?保持良好的生活工作习惯,“站如松、坐如钟”,避免久坐、久站,防止过度劳累;选择合适的椅子,最好坐硬椅,椅子既不能过高或过低;锻炼、提重物时弯腰幅度不要过大、过猛;科学饮食,控制体重,不要因身体过重给腰部带来过重的负担;加强腰背肌功能锻炼,增强脊柱稳定性、减轻腰椎的负担、增加局部的血液循环、延缓椎间盘退变的过程。欢迎关注微信公众号脊梁小才(jlxc80816195)2017年03月01日 5746 0 0
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邓小磊副主任医师 辽宁省中医院 骨伤科 有很多患友朋友会问,我就诊前已经拍了X光片,为什么医生还要给我拍腰椎间盘CT或核磁共振呢?今天我就为大家解惑答疑,腰椎X光片(一般包括正侧、双斜位、过伸过屈位),正侧位片主要是观察腰椎骨骼大体情况,比如说椎体是否有增生、椎间孔、椎间隙是否狭窄、是否存在滑脱等情况;双斜位片主要是观察是否有峡部裂;过伸过屈位片主要是观察腰椎的动态稳定性。腰椎间盘CT主要是观察腰椎的横断面,看看间盘是否突出、黄韧带是否肥厚、椎间关节是否增生等一系列引起椎管狭窄的因素。腰椎核磁共振不仅能进行横断面观察,还可以进行矢状位观察,比腰椎CT更加详细细致,同时腰椎核磁共振对软组织有更高的分表率,能够查找腰椎CT不能观察到的信息,比如说矢状位的间盘游离脱垂等等。医生会根据患者不同临床症状、结合自己经验开具不同的检查以明确诊断。每一项检查都有不同侧重点,都不存在重复检查或过度检查情况。形象一点说,比如我们要买房子,X光片类似于在房子外面看看整体构架,大体情况。腰椎CT相当于进入到房子看内部结构。腰椎核磁除了看内部结构,还要看内部装修,这样才能对房子进行全方位了解,最后决定是否购买。我们在进行临床诊断或腰椎间盘手术时,腰椎X光片、CT、MRI都需要拍摄,医生通过查体,结合影像学资料做出最合理判断,提高手术成功率。本文系邓小磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月21日 23908 10 2
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朱瑜琪主任医师 中国中医科学院眼科医院 骨外科 许多腰腿疼痛的患者到医院检查,CT片和MRI(核磁共振)片显示是腰椎间盘突出,有的甚至是多节突出,患者的思想压力很大,特别是多节突出的患者,认为病情严重,其实腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是二个不同的概念:①根据人体解剖检查材料证实,约有30%的人存在椎间盘突出,并无腰腿痛病史。也就是说,一个身体健康毫无症状的人去检查,在CT片和MRI片也可能显示腰椎间盘突出;②临床症状与突出物大小并不成正比,重度突出者症状反而轻或无症状,轻度突出,症状反而重;③CT片和MRI片显示多节腰椎间盘突出,并不是每一节都引起症状,影响到相应神经根的多为一节,且并不都是突出最大者引起症状;④应用各种非手术手法治愈的病例,如果复查CT和MRI,突出的椎间盘大多数不能回纳;⑤如果用手术的方法摘除突出的椎间盘,解除对神经的压迫,按道理来讲应该是术到病除,但事实上有些术后症状毫无减轻,甚至完全无效。髓核摘除后,约21%~40%的病人仍有不同程度的腰腿痛,15%的病人不幸出现手术失败综合症,28%的病人需二次手术。由此可见, 腰椎间盘突出并不等于腰椎间盘突出症,只有腰椎间盘突出压迫到神经根,引起了各种临床症状,我们才称之为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症多表现为腰腿痛,但能引起腰腿疼痛的病症有数十种之多,不能一有腰腿痛的症状,或CT片和MRI片显示腰椎间盘突出,就盲目确诊为腰椎间盘突出症。2016年10月27日 4731 1 0
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夏天主治医师 医生集团-上海 线上诊疗科 对腰椎疾病有些许了解的朋友一定不会对腰椎间盘突出症感到陌生。得了腰突症的人一般都有腰腿痛,通常做腰椎CT或者磁共振检查就可以帮助明确了。这不,门诊上来了一位老阿姨,自称得了腰椎间盘突出症已经很多年,时常腰痛,最近两个月右边大腿渐渐疼痛起来。起初她并没太在意,可这两个星期腿痛明显严重起来,辗转难眠,痛苦不堪。家人曾带她到另一家医院看病,做了腰椎CT检查,发现第四与第五节腰椎的椎间盘确实有突出,但问题是椎间盘突向左后方,可疼痛的却是右腿。医生摇摇头说“还是先保守治疗一下吧”。于是老阿姨又是吃药,又是打针灸、做理疗,可疼痛一点没好转。老阿姨得的到底是什么病呢?其实,老阿姨的病还是腰突症,但却是比较偏门的“极外侧型腰突症”,这种病的原因正是因为腰椎间盘突出走了“偏门”。我们先来看看老阿姨的腰椎CT片吧:这张片子显示的腰4/5椎间盘水平的横断面,要注意的是,CT片的左右方向是反的。上半部分椭圆形的是椎体和椎间盘,下半部分“Y”形的结构是椎板,两者之间构成的三角形区域就是椎管,神经就藏在里面。椎体和神经间灰色的部分(黄色箭头所指)是突出的椎间盘,偏向左后方,是腰椎间盘突出最常见的位置。但很容易被忽略的是,椎体的右后方(图片上在左侧)也有一个椎间盘突出的影像(红色箭头所指),这才是导致老阿姨右侧腿痛的“元凶”!极外侧型椎间盘突出症被发现和命名的时间并不长,迄今只有四十年出头,在腰突症中约十分之一属于这种类型。极外侧腰突症与常见的腰突症有一些不同之处,常见于中老年人,最常见于腰4/5和腰3/4椎间盘,因此常常引起大腿疼痛和麻木,有时伴有股四头肌力量减弱。问题找到了,自然就容易解决了。通过一次成功的手术,压迫神经的罪魁祸首被捉拿归案。老阿姨被麻醉医生从沉睡中唤醒,感觉腿疼的日子已成过眼云烟,这两个月来头一次美美地睡了一整夜。当病人有比较严重的大腿及小腿前侧痛,但CT或磁共振检查在椎管内又找不出相应的椎间盘突出时,要警惕可能存在这种特殊类型的腰突症。常规的CT和磁共振平扫一般只扫描椎间盘层面,很少能看到椎间孔上份,而后者正是极外侧型椎间盘突出隐藏的“偏门”所在。因此,对于脊柱外科医生来说,首先问清楚病史,通过查体确定受压神经根的位置,再去通过影像学检查证实,才是获得正确诊断,进而帮助病人解决问题的根本。本文系夏天医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年09月25日 4040 2 0
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张西峰主任医师 医生集团-北京 北京爱育华医院 微创脊柱中心 核磁共振已经逐渐成为颈腰椎疾病不可或缺的检查方式。但是近来不少门诊病人以及老患者向我反映,有的说“体内有金属节育环,想做腰椎颈椎的磁共振,但是不敢做,怕出危险”;也有的说“带着金属节育环做磁共振会有伪影,片子拍了也白拍”。我问这些患者都是从哪里得到这个结论,他们多数回答是从网上查到的。于是我也在百度上输入“节育环、核磁共振”两个关键词,一共检索出94,900个结果。的确,其中绝大多数都是提示“不可以做”“会有伪影”。但这真的是实情吗?为此我再次检索了国内最权威的医学文献网站——中国知网,同样输入这两个关键词,检索出400多篇文献,里面给出的却是相反的结论。我们以上海瑞金医院陈克敏医生的一篇论文《磁共振检查以及体内植入物的安全性》为例,文中提到金属节育器在磁共振检查时没有不良反应。也就是说体内有节育器做磁共振确实是安全的。该作者还提到,实际上身上带有骨科内固定物的病人都可以安全的进行磁共振检查。那么,节育环是否会产生伪影呢?这一点确实是真的,它确实会产生一些伪影并影响周围组织的图像质量。但是这种影响是局限在盆腔的,对于腰椎以及颈椎的核磁共振不会产生影响。以我今天门诊的一名50岁女性椎间盘突出患者为例,大家可以看到,X线片上显示盆腔里有金属节育器,在她的磁共振片子里,节育器确实产生了少量伪影,但是椎间盘突出的部位仍清晰可见,伪影未造成任何干扰,丝毫不影响医生的读片判断。由此可见,体内有节育环的脊柱疾病患者可以放心大胆的做磁共振检查。另外,骨科的植入物由于在术中已被牢固地固定在骨骼和韧带、肌腱上,通常不会引起移动,因此是安全的,但和节育环一样,在做MRI检查时可产生伪影。比如下图,椎弓根钉就对脊柱椎管内的结构产生伪影干扰。目前认为心脏支架等植入物置入人体后可以进行MRI检查,一般推荐在支架等植入6周后做MRI检查更为安全,这时支架等植入物与血管等已有更好的吻合【1】。参考文献:1、陈克敏、潘自来、姚侃敏等,磁共振检查以及体内植入物的安全性,中国医学计算机成像杂志2014年第20卷第5期,430-434.本文系张西峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月23日 20526 4 2
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钟招明主任医师 南方医科大学南方医院 脊柱骨科 患了腰椎间盘突出或者颈椎病到医院就诊,医生首先会建议你行 X线片检查。X片可以提示患者骨质及椎间隙高度变化,是否有骨质发育异常、骨质破坏、骨质增生等情况,可初步判断脊柱的形态、稳定和退变程度;但不能作为确诊椎间盘突出的证据。计算机断层扫描技术(CT)显示骨性结构上有优势,可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄、韧带骨化等情况,但CT对软组织如椎间盘显示不如MRI。核磁共振成像技术(MRI)大多情况下都优于 CT,特别是在椎间盘突出、感染和肿瘤的诊断上,能清楚地显示椎间盘突出类型和神经脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。X片、CT、MRI检查各有优缺点,具有互补性。由于影像学检查均具有一定的假阳性或假阴性比率。如果病情严重,需行手术,诊断必须明确!所以术前X光片、CT和MRI都是必不可少的!本文系钟招明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月17日 10222 0 0
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徐大波副主任医师 医生集团-浙江 脊柱外科 患者腰痛就诊后,开的最多的检查如下:X光线片——如果是腰突或者退变,往往椎间隙高度会降低,这是椎间盘病变的最直接证据。但是没法明确是否有腰突,因为这种检查主要是看骨性结构改变,间接推测椎间盘退变。CT——基层医院(只有普通CT)和大医院急诊,都是没法做MRI的,所以只能建议患者做CT,做一次CT相当于做几十次X光片,它们原理都是高能量射线。CT对骨性结构很敏感,对软组织清晰度有时不够,所以很多腰突都会漏诊。MRI——这种检查对软组织的显示非常清晰,特别是1.5T以上的机器,效果非常好,可以说对诊断腰突症来说敏感性非常好,组织显示清晰,特别对于椎间盘含水量,神经组织炎性水肿等,此外,比CT能够更明确的区分膨出型和脱出型病灶(这一点对患者采取保守还是手术治疗有决定性证据作用)CT和MRI价格相差没那么大,MRI腰椎大概4百元左右,CT也要3百吧。由此可见,做CT检查损伤大,效果差,不建议腰突患者过多做CT。个人建议,如果患者有反复腰痛伴有下肢放射痛,最好做MRI检查。这对治疗方案的制定非常有意义,少走弯路,少花冤枉钱。本文系徐大波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月13日 11313 0 0
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韦峰主任医师 北医三院 骨科 检查报告中的出现“椎管狭窄”、“硬脊膜囊受压”等,代表疾病非常严重吗?很多患者出现症状后就医,会进行各种检查。尤其是拿到MRI的报告单后,想要逐字逐句咨询医生是什么意思,其中MRI检查报告单最常见的就是“椎管狭窄”、“硬脊膜囊受压”、“神经移位”等。作为一个临床医生,我认为病人不必过分纠结报告单。因为影像科医生所提供的报告结果并不具有特别强的提示作用。至少对于腰椎间盘突出症而言,我们更注重影像学片子以及患者的临床症状,通过临床经验来判断疾病,而不是简单的看检查报告结果。这就类似其他人给你介绍对象,你愿意亲眼看一下本人或者照片,还是希望中间人给你描述这个人的长相。因此,患者不必太过纠结报告单上结论。至于“椎管狭窄”、“硬脊膜囊受压”等是否代表疾病非常严重,则需要等到临床医生看完片子以及检查患者情况后再进行判断。检查报告中诊断为“腰椎间盘膨出”是什么意思?椎间盘是两个椎体之间连接的结构,同时也是一个负重结构,人在直立状态下都会有一定程度的腰椎间盘膨出。对于成年人,即便没有任何临床症状,进行腰椎的MRI检查,都会发现有腰椎间盘膨出。因此,腰椎间盘膨出是一种生理现象,而不是一种病理现象。检查报告中诊断为“腰椎间盘突出”是否意味着需要赶紧手术?检查报告中常常会出现“腰椎间盘突出”,所谓腰椎间盘突出比膨出要严重一点,但是这种突出现象可以是突出1毫米、2毫米……,甚至是10毫米。突出的程度不同,产生的影响也是不一样的。因此,不能够单纯地看报告单上的“腰椎间盘突出”,就认为自己得了腰椎间盘突出症。要知道,腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症虽然只有一字之差,但是区别非常大。腰椎间盘突出只是一个现象,如果没有压迫神经根,造成神经根刺激症状,这种突出没有任何临床意义。但如果腰椎间盘突出刚好压迫神经根,产生疼痛,这时就是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出钙化是怎么回事?腰椎间盘突出后,突出的髓核组织失去正常营养供给,水分流失,发生硬化,随着钙盐沉着,导致突出组织钙化。另一方面,腰椎间盘突出是一种退行性疾病,时间长了也容易发生骨质增生,形成钙化。钙化的腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出的一种特殊类型,其症状与一般腰椎间盘突出的症状相似,如出现疼痛、间歇性跛行(行走一段距离后疼痛,休息后快速缓解,且骑车时不出现)等。但值得注的是,无论突出的髓核是否发生钙化,其都可能刺激神经,出现疼痛症状。因此,有些腰椎间盘突出患者有非常明显的钙化,这只能说明病的时间比较长,钙化可能已经有很多年了,但是跟是否手术没有直接关系。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 腰椎间盘突出能治好吗?2. 腰椎间盘突出患者该如何锻炼?3. 腰椎间盘突出都可以保守治疗吗?4. 要不要手术,看看腰突检查报告2016年04月20日 36395 2 6
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王松主任医师 西南医科大学附属医院 脊柱外科 此为科普类文章,旨在健康宣传而非疾病治疗。治病请到正规医院就诊。 很多腰疼颈椎痛患者行CT或MRI检查,报告有颈椎或腰椎间盘彭出或突出,非常担心,那这是严重的疾病吗?需要手术治疗吗 首先要明确,椎间盘彭出或突出都是影像上的表述,它不是一种临床的疾病诊断,只有结合患者的具体症状,才有较大的临床意义。彭出是椎间盘老化受压后向四周彭出,突出是椎间盘老化后,其内的物质(髓核)因压力作用,在某一处引起包绕它的纤维环部分或全层破裂而突出。 绝大多数彭出或突出没有神经脊髓或神经根压迫,没有临床症状,不需要太担心,也不用手术包括微创手术治疗,自我保健就行。 有神经受累的诊断为椎间盘突出症,表现为上肢或下肢神经支配区的疼痛,麻木等,需要在专科医生指导下诊治。2016年04月04日 3975 1 0
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