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王辉主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科 腰椎间盘膨出急性期卧床可以去测大海边可以的,您这也不是说这个,呃,我我谈到这个卧床休息啊,并不是说躺床就一动不动,您在床可以翻身,可以活动,呃,为什么说需要卧床呢?其实很简单,你躺在床上的时候呢,腰椎是不受力的,这个很容易理解吧,你看人站起来的时候,上半身的重量是通过腰椎往下传的,当你躺在床上的时候呢,腰椎是没有受力的,所以说能缓解很多这个临床症状。 但是你短期的下地活动是可以的,下地的时候建议带上腰围,这样的话能缓解腰部的受力,好吧,可以去厕尿便,包括你吃饭呀,洗澡啊,日常的一些简单的生活是可以下地的,这个卧床呢,只是说他一个相对的概念,就是没有其他必须情况下呢,建议你卧床休息。 50岁以后有必要补钙吗?对谷歌有用吗?2022年11月12日 22 0 0
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富灵杰副主任医师 上海第九人民医院 骨科 嗯,好的,那么今天的问题呢,可能超出了我的预期啊,是这样的,那么腰椎中央型的突出适合做什么运动,那么其实是这样的,中央型的间盘突出呢,有很多人。 都有啊,特别是腰五骶一这个阶段,他比较高发的呢,就是中央性的,有很多人腰痛,去做完核磁的报告呢,就是这样,其实适合做运动呢,主要是看症状,如果没有什么腰痛腿痛,你做什么样的运动都可以,那什么样的运动更加适合呢? 那肯定是锻炼核心肌肉的运动更适合,那么这样的运动呢,可以是什么呢?可以是游泳啊,可以是倒退肿。 啊,如果觉得不安全啊,可以做平板支撑啊,如果说是还可以,那也可以可以做做小燕飞。 等等,那么这些呢,都是锻炼腰背肌肉的啊,如果是年纪轻的人呢,慢跑也是可以的啊,做做轻度的有氧运动啊,减脂啊,这个都是可以的。2022年10月14日 40 0 0
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谢林主任医师 江苏省中西医结合医院 骨伤科 随着脊柱外科的发展,腰椎手术病例日益增多,手术失败的发生及其相关因素的研究逐渐受到人们的重视。1981年Burton等首次提出“腰椎手术失败综合征(FailedBackSurgerySyndrome,FBSS)”这一概念。FBSS是指在一次或多次腰椎手术后,因手术过程中对骨、软组织正常解剖结构的破坏、神经组织的损伤等多种原因,患者仍存在或复发腰痛或坐骨神经痛、伴或不伴下肢感觉运动功能障碍和二便功能障碍的一类症候群,即手术结果未达到术前患者和术者的期望值。有研究表明腰椎微创手术可显著降低FBSS的发生率,但目前无任何手术方法能避免FBSS的发生。各种腰椎手术后,患者自身因素对手术的成功率起到重要作用,可有效减少FBSS的发生以提高手术疗效。患者术后缺乏腰背肌功能锻炼,过早过多下地活动,甚至参加体力活动,容易使未摘除的髓核从尚未愈合的后纤维环破口突出以及造成内固定装置的松动、断裂。研究发现有40%左右的出现腰椎间盘突出症的患者在康复期并没有合理休息并存在劳累史或创伤史。长期的腰椎负重和二次创伤是FBSS的危险性因素。此时的手术节段是处于恢复的脆弱阶段,这两种情况易造成乃至加重手术节段的不稳定。腰椎疾患伴骨质疏松的患者,其腰痛不单纯由椎间盘突出、椎管狭窄引起,骨质疏松引起的骨痛也是腰痛的重要原因,而腰椎手术并不能解决由骨痛引起的腰痛。研究发现腰椎疾病伴骨质疏松的手术患者是FBSS的高发人群,并指出在手术过程中,骨质疏松者更容易产生骨渣、碎屑并残留在椎管内造成继发性椎管狭窄,从而引起术后腰腿痛症状。糖尿病也可能是FBSS发生的危险因素,糖尿病使椎间盘营养代谢异常而加快椎间盘退变,同时外周神经病变可加重下肢症状。FBSS病因复杂、症状顽固,仍有部分患者无法明确病因。需要医生与患者的共同努力,以避免FBSS的发生。2022年10月09日 188 0 0
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赵庆华主任医师 上海市第一人民医院(南部) 脊柱外科 对于腰椎间盘突出症的患者来说,是否能进行体育运动,需要看你的腰椎间盘突出症到什么程度,处于什么阶段。在腰椎间盘突出症的部分缓解期或完全缓解期,可适当参加体育运动。但一定要经过主治大夫的许可,遵医嘱进行。1.游泳游泳是缓解腰椎间盘突出问题最佳的运动方式,由于水的浮力作用可以使人在水中锻炼时,减轻脊椎、肌肉及关节的重力负担,能辅助治疗腰部、腿部、关节等病变。另外,建议患者在游泳之前做好热身运动,以免接触冷水后引发不适反应。2.慢跑与快走这项运动可以使背部挺直,从而起到缓慢拉伸腰背部韧带的作用,同时会增加椎间盘的营养供应,也训练了腰背部肌肉。另外,建议患者在慢跑之前做好热身运动,先舒展全身筋骨,选择合适的跑鞋。3.五点支撑平卧床上,双足,双肘,肩部五点着地,臀部使劲向上抬至最高坚持5-10秒,循环10次。4.小燕飞俯卧床上,双臂向后伸起,双腿向上翘起至最高,坚持510秒,循环10次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进,持之以恒。5.平板支撑锻炼核心肌肉力量,提高脊柱稳定性;6.腰椎保健操腰椎的肌肉退变老化往往是引起腰背疼痛和脊柱疾患(如椎间盘突出等)的主要原因之一,腰椎保健操可以加强腰背部肌肉锻炼,增加脊柱稳定性,减轻腰背部疼痛,预防脊柱疾患。2022年10月06日 1423 0 9
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俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 腰椎间盘突出症的阶梯治疗2022-09-2310:13现代社会中,腰椎间盘突出症的患者越来越多,其中不乏年轻人。腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见的原因,疼痛的反复与迁延难愈严重影响患者的工作及生活质量。临床上,常有患者来问,腰椎间盘突出症可否不开刀?其实,腰突症治疗方法种类繁多,选择合适的治疗方法是解决疼痛的关键。腰椎间盘突出症治疗中的首要和重要问题是选择合适的治疗方法。由于腰突症是椎间盘退变逐步进展、症状逐步加重的过程,不同阶段主导症状的因素不同,因此临床上提出了“阶梯治疗”的理念。也就是应根据病情处在的阶段,采取相应的最合适的治疗,不仅要考虑技术的先进性,更要从病人个体比如创伤、风险、花费以及病人意愿,采取适当治疗方法。越是高级阶梯的治疗方法创伤越大,对机体自然解剖状态的干预越大;每一高级阶梯的治疗可作为对相对低级阶梯治疗的补救措施。第一阶段:保守治疗保守治疗是腰椎间盘突出症最经典、有效、首选的治疗方法。其适应症包括初次发病症状比较轻、没有严重神经功能障碍、没有肌力明显下降、没有影响到大小便功能等、身体条件差不能耐受手术的病人,一般治疗1-3个月左右。保守治疗包括卧床休息;药物治疗,包括镇痛类、脱水剂、神经营养剂、肌肉解痉剂等;物理治疗,包括超短波、微波、中频电疗、远红外热疗、牵引、低周波等;中医治疗,包括中药内服、手法、针灸、外敷膏药、导引等;封闭治疗,包括经骶管注射、选择性神经根阻滞术等。针对病人的不同症状可以选择3-4种方法的组合,以达到最好的治疗效果。在这个阶段,中医有特色疗法。建于1960年的龙华医院骨伤科在腰椎间盘突出症中医治疗上,结合石氏伤科气血理论和王子平武术伤科手法导引特长,形成了“调和气血”内治法和“平衡筋骨”外治法相结合的综合保守治疗方案。龙华骨伤首创的经骶管硬膜外腔封闭疗法加四步松解手法的特色诊疗技术自1964年应用至今累计治疗患者11万余人次,目前更是采用了更精准的选择性神经根阻滞技术,为大量患者解痛祛疾。第二阶段:介入治疗介入治疗包括化学髓核溶解疗法、经皮臭氧髓核溶解术、经皮激光椎间盘切除术、经皮射频髓核成形术、经皮等离子消融术。适应于轻中度腰腿痛;腰椎MRI现在为包容型(纤维环未破裂)的椎间盘突出,病理分型I期膨隆型,椎间盘高度丢失≤50%;患者50岁以下最佳;其中盘源性腰痛,需要进行椎间盘造影来明确。第三阶段:微创治疗微创治疗包括全内窥镜下腰椎间盘摘除术、后路椎间盘镜微创手术(MED)、经皮椎间孔内窥镜技术(TELD)。通过微创手术,椎管内操作可在直视下进行,手术野清晰,在摘除椎间盘组织的同时,不破坏脊柱的稳定性,减少术后脊柱滑脱、下腰痛等并发症的发生。适应症包括有限的移位或游离椎间盘突出、钙化的椎间盘、中央型椎间盘突出,甚至是有较高髂嵴(骶髂间距大)的病人,尤其适用于极外侧型椎间盘突出,侧隐窝、椎间孔狭窄者。禁忌症包括多节段椎间盘突出、广泛椎管狭窄,合并腰椎滑脱、腰椎不稳者。第四阶段:开放手术开放手术包括开窗髓核摘除术、非融合技术动态稳定系统(Dynesys植入系统)、椎板切除椎弓根螺钉内固定椎间融合术。其中单纯的髓核摘除术可解除神经根性疼痛,但对腰痛往往无效,成功率48%-89%,术后存在脊柱稳定性下降、椎间隙高度丢失等并发症,下腰痛复发率50%-60%、坐骨神经痛复发率20%-30%。非融合手术具有保留手术阶段部分活动性、预防相邻节段退变的优势;融合手术是腰椎间盘突出症的终极治疗方法,缓解腰痛是其优势,并且能够消除手术节段的失稳状态。总之,腰椎间盘突出症的治疗从保守到微创,从微创到开放手术,由于患者的病情存在个体差异,在治疗时应选择适合自己的最佳方案。总体来讲应该遵循这一原则:如果没有特殊情况,建议先从保守的方法开始接受治疗;如果没有特殊情况,建议先接受微创的手术方法;微创手术不是终极治疗,是常用的治疗方法。开放手术内固定治疗是终极治疗,但不是首先采用的治疗方法。(作者为上海中医药大学附属龙华医院骨伤科医生俞志兴许金海)来源:文汇报2022年10月03日 630 0 3
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赵庆华主任医师 上海市第一人民医院(南部) 脊柱外科 腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病,是导致腰腿痛最常见的病因之一,那么我们在生活中该怎么去避免腰椎病的缠身呢?下面给大家分享1个简单实用的小方法,可以轻松缓解腰椎间盘突出,希望对大家有所帮助,也祝大家早日康复!一、生姜外用1.取一小块生姜,洗干净切碎,捣成生姜泥。2.把生姜泥均匀地涂抹在一块干净的纱布上。3.把纱布贴在腰部疼痛处。4.再裹一层保鲜膜就可以了。温馨提示:生姜具有一定的刺激性,一定要注意用量,建议在专业的指导下进行。二、日常生活中注意事项1.睡硬板床(可以减少椎间盘承受的压力)。2.注意腰间保暖(尽量不要受寒、不要睡地板及竹席),白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,这样有利于腰椎病的恢复。3.平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛 。4.平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。5.急性期应注意休息(尽量减少运动)。6.症状明显好转后,可逐步进行背部肌肉锻炼,深蹲的锻炼。7.正确的站立姿势,平时工作生活中要劳逸结合(避免抬重物),注意姿势正确。8.避免剧烈运动,比如:篮球、足球、网球、高尔夫球、瑜伽、跳舞等扭转的运动。9.注意戒性生活一个月,保障更好的恢复。总之,大家要明白,身体是自己的,要爱护好自己的身体,在日常生活中多注意这些问题,就能有效预防疾病的发生,拥有一个健康美好的未来!2022年09月27日 943 0 6
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