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李敏主任医师 中日医院 妇产科 阴道炎治疗，需要检查白带并根据检查结果治疗。1、治疗期间停止性生活。2、治疗后一定要复查白带，连续2个月月经前复查白带正常，而且月经前完全没有不舒服，才可以在月经后全程戴避孕套同房。3、开始同房后1个月没有复发，才可以恢复原来的方式。4、中间只要有任何不舒服，就需要立即停止性生活重新上药。5、用药期间来月经停止上药，月经结束后按原计划上完。为什么不能有性生活：因为阴道炎本身就是阴道的微生态被打破了，我们用药帮助阴道微生态恢复正常，如果有性生活，把对方和外阴的细菌带入阴道，造成阴道环境进一步紊乱，引起阴道炎迁延不愈。为什么症状消失也需要复查：用药后有效，症状消失，不代表完全治疗好了，可能只是条件致病菌数量减少，没有引起明显症状。如果检查白带有异常，仍需要继续用药到彻底治愈。为什么要停药一周以上复查：刚刚停药，药物的作用还在，这时候检查可能出现一个假阴性的结果，实际上并没有完全恢复。所以需要停药一周以上再复查白带，确保检查结果真实可靠。2022年08月11日
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李敏主任医师 中日医院 妇产科 这与阴道炎的种类、病原菌对药物的敏感性及患者夫妻双方是否配合治疗有关。先说一下阴道炎种类，目前可以查到的主要有四种。细菌性阴道病、需氧性阴道炎、念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎。患者可以有其中一种阴道炎，也可以同时有两三种阴道炎，如果同时患有两三种阴道炎，确只治疗一种阴道炎，就会感觉症状虽有好转，但总是没有彻底解决问题。另外不同的患者患有同一种阴道炎，虽然病原菌相同，但是不同的患者感染的病原菌对药物敏感性有时不一样，敏感的患者用药后症状明显减轻，但耐药的患者症状没有明显改善。同样的症状，也可能所患阴道炎的类型不一样，甚至可能患有几种阴道炎，导致用同样的药物，可是效果不一样，所以建议大家要做白带检查，根据检查结果选择药物治疗。最后还有一个特别重要的方面，夫妻双方是否停止性生活，因为阴道炎的本质是菌群失调，如果此时阴道内再放入先生外阴的病原菌，就有可能会进一步加剧菌群失调，破坏治疗效果，甚至加重阴道炎。有时在阴道炎明显好转后，少量的病原菌不易检出，对复发的患者需要反复检查白带。所以建议大家不要焦虑，养成良好的习惯，主动和医生沟通，规范治疗。2022年05月29日2482
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 治疗阴道炎，如果有少许的出血，还能继续塞药吗？其实很多人他都会问到这个问题，因为呢，你在塞阴道炎药物的时候，可能会赶上姨妈期，应该是你先塞，然后来月经停掉，还是等月经结束之后才开始塞呢？这个大家一定要知道啊，血是细菌最好的培养期，如果你今天有炎症，而且在月经期的话，其实会比平时更容易发妇科炎症，所以呢，如果决定在阴道炎治疗的过程中，哪怕你是马上要来月经了，只要还没有血，那你就提前先用起来，如果中间停掉最好呢，需要在衔接的这个疗程中改用口服制剂，当然如果你手里没有口服制剂，也可以在月经干净之后呢，继续一个新的疗程，比如说月经前后，如果只有一点点颜色，其实是不影响你用药的，但是呢，这个过程中你要注意手的卫生，如果血量很多了，那你这个时候一定要把药停掉，大家记住了吗？2022年05月23日233
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高剑虹主任医师 北京朝阳医院 中医科 老年性的阴道炎呢，和咱们普通的这种细菌性的阴道炎，滴虫性的阴道炎，还有霉菌性的阴道炎都是不一样的，它没有特异性的细菌的感染，它是一种非细菌的阴道炎，所以呢，老年性的阴道炎患者就没法使用克霉唑栓和灭滴灵这些常规的治疗阴道炎的这些西药，咱们中医治疗老年性的阴道炎啊，真的是效果非常好，可以说难言之隐，一洗了之，生必鱼30克，生甘草30克，桂枝20克，乌梅20克，蛇床子20克，煎水，煎水一般是煎20分钟，端下来以后呢，先熏熏十分钟，然后呢，等这个水晾到合适的温度以后再洗，再用外洗，外洗十分钟就可以了，先洗结合每天一次，坚持一到两个月，就能根治老年性的阴道炎。更多热点上今日头条。2022年02月24日643
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高剑虹主任医师 北京朝阳医院 中医科 一、女性阴道炎主要包括霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，细菌性阴道炎。 霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见妇科阴道炎症，这种病原体作为条件致病菌可以寄生在阴道，也可以寄生于人体的口腔、肠道。该病常见的主要表现有外阴瘙痒，性交痛，外阴灼痛以及尿急尿痛，患者出现白带增多，白带的典型特点为白色稠厚凝乳样或豆腐渣样。 滴虫性阴道炎，主要临床表现是阴道分泌物增多以及外阴瘙痒，分泌物有臭味，泡沫状，呈黄绿色的。可出现尿频、尿急、尿痛。 细菌性阴道炎，表现为阴道分泌物增多，灰白色，均匀一致，且有鱼腥臭味，在性交后臭味加重，该病的发生可能与频繁性交、多个性伴侣或者阴道灌洗使阴道环境碱化有关，治疗不及时可以引起子宫内膜炎，盆腔炎，宫外孕，继发性不孕等。 二、阴道炎患者注意事项： 1不宜过分清洁。女性的生殖系统有天然的屏障和自洁作用，例如阴道内呈弱酸环境，大量乳酸杆菌充当着“健康卫士”。盲目使用清洗液冲洗阴道会破坏阴道内菌群平衡，更容易引起霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等妇科炎症。 2禁止经期运动。经期要避免做增加腹压的运动，比如俯卧撑、仰卧起坐等，因为增加腹压的运动会改变子宫位置，还会增加经血量，造成经血倒流，引发痛经、子宫腺肌症；不要参加水中的运动，以免造成感染、痛经和月经失调；不要参加剧烈和震动过大的运动：比如跳远、跳高、百米赛跑等运动。 3禁止性生活。急性阴道炎期间同房会造成阴道内膜充血，加重炎症。 4禁食海鲜、羊肉等发物及辛辣刺激食物。 三、中药外洗流程 1中药在水中浸泡20分钟。 2放炉子上煮开，煎煮15分钟。 3从炉子上取下后，蹲在盆上熏十分钟。 4等水温降到合适的温度，可以外洗十分钟或者坐浴十分钟。 每天清洗一次即可，洗完后可以放入阴道栓剂。2021年11月27日1497
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付锦华主任医师 江油市第二人民医院 妇科 阴道环境呈弱酸性，有多种微生物寄居，包括需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等等，阴道内还生长着一种有益菌群：乳酸杆菌，在生长繁殖时会产生乳酸，可以抑制有害细菌的生长，维持阴道内菌群的平衡（pH≤4.5，多在3.8~4.4）。经常使用洗液清洗、频繁性生活、机体免疫力低下、长期应用广谱抗生素、肥胖等等，病原体趁虚而入，造成阴道菌群失调，炎症随之而来。阴道炎分为以下几种：一 · 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis,TV）病原体为阴道毛滴虫，以性传播为主要传播方式，也可间接传播。主要症状为外阴瘙痒、灼热、疼痛，分泌物为稀薄脓性泡沫状，有异味，治疗以口服甲硝唑或替硝唑，连服7日，口服药物的治愈率达90%~95%。滴虫还能吞噬精子，影响精子在阴道内存活，性伴侣应同时治疗，治愈前应避免无保护性行为。为避免重复感染，内裤和毛巾建议高温消毒。二 · 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）病原体为假丝酵母菌，主要为内源性感染，各种原因引起的机体免疫力低下或会阴局部湿度及温度增加时，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长侵袭组织，引起炎症反应，发病的常见诱因有：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，呈凝乳状或豆腐渣样，严重者外阴部灼热痛、性交痛，以及排尿痛，妇检见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，皮肤皲裂、阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，急性期可见到糜烂及浅表溃疡。霉菌感染反复发作让人坐卧难安，治疗：消除诱因，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。患者要勤换内裤，内裤和毛巾要用开水烫洗。根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主,如下：克霉唑制剂，1粒（500mg）放置于阴道深部，单次用药；或每晚1粒（150mg）连用7日；咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药；制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10~14日。 VVC在妊娠期间经常发生，仅建议在孕妇中使用为期7天的局部唑类治疗方案。流行病学研究表明，单剂量150mg氟康唑可能与自然流产和先天畸形有关，因此妊娠期禁用。对于复发性霉菌性阴道炎要以全身用药为主，同时行药敏试验，并需要3~6个月的维持治疗，治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，酌情停药。三 · 细菌性阴道炎细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）是阴道内正常菌群失调所致的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染。正常阴道菌群以乳酸杆菌占优势，反复阴道冲洗和频繁的性生活等因素造成阴道内乳酸杆菌减少，微生物失衡，其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、其他厌氧菌，以及人型支原体感染，导致细菌性阴道病。妊娠期患细菌性阴道炎，会造成绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等，所以要积极治疗，提前预防避免造成不良妊娠结局，治疗用抗厌氧菌药物，主要有：甲硝唑、替硝唑、克林霉素，甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳酸杆菌生长，是较理想的治疗药物。四 · 萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎（atrophic vaginitis）为雌激素水平降低、局部抵抗力下降、以厌氧菌感染为主的阴道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。外阴灼热感、分泌物增多、瘙痒、性交痛，阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，有散在小出血点，有时见浅表溃疡。治疗原则为补充雌激素，可以口服给药，对阴道局部干涉明显者也可以同时阴道涂抹雌三醇乳膏，增加阴道抵抗力；使用抗生素抑制细菌生长。总结：2021年美国CDC关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的指南的变化主要有以下两点：①推荐的阴道内用药方案更多，使用更加灵活。建议根据药物的可获取性进行择优选择。②将复发性VVC的定义更改为1年内有症状性VVC大于等于3次。进一步强调了对VVC复发诊治的重视。综上所述，不管哪种阴道炎，都不要私自冲洗阴道塞药，一定到医院看诊并化验分泌物，遵守医生医嘱按照疗程对症治疗，戒烟戒酒，性生活注意卫生，养成良好的生活习惯，才能有健康的身体。参考文献：1. 欧阳振波，黄志霞，袁瑞莹等，中、美、加外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南解读[J].现代妇产科进展，2016,25（1）：56-58.2.Centers for Disease Control andPrevention.Sexually Transmitted Diseases Treatment Gurdelrne [S].MMWR,2021,70(4);91-94.3.第9版《妇产科学》。2021年09月27日3587
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 阴道炎虽然是妇科疾病，但是在治疗过程中，有时要注意男女同治。 什么是阴道炎？ 阴道炎即阴道炎症，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。 有哪些常见原因？ 1、抵抗力下降 通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖原产生乳酸，使阴道内呈酸性环境，不利于有害菌的生长，但在局部抵抗力下降时，有些病菌和病原体就会乘虚而入。这是常见的诱发阴道炎的原因。 2、互相污染 也是常见的诱发阴道炎的原因。阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。 3、透气性差 女性私处皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富、皱褶多、隐蔽不暴露、透气性差，最容易被病菌攻击。 4、不隐蔽 女性的生殖器、腹腔与外界是相通的，这是女性生殖器的独特之处，病菌可由阴道进入子宫。这是诱发阴道炎的原因中比较常见的一种。 5、环境潮湿 由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中引发感染。 为何需要双方治疗？ 女性患了阴道炎之后，通过性生活能够将病原体传给另一半，使他也成为带菌者，约10%的男人可发生龟头包皮炎。如果仅女方医治而男方未治，那么即使女方医治好也会被性伴侣再感染，使念珠菌在男女双方间反复“传递”，女性的阴道炎反复发作。 不同的阴道炎症，其症状和治疗情况也不一样，哪些是需要双方一起去检查治疗的呢！ 哪种需要双方治疗？ 1、滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。 ★ 症状 白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿。 ★ 危害 可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症、影响性生活等。 ★ 另一半需要治疗与否？ 性伴侣需要同时进行治疗，并且治疗期间停止性生活。 2、霉菌性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病，俗称“霉菌性阴道炎”，是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病，大多数病原体为白色假丝酵母菌，属于条件致病菌，在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其局部细胞免疫能力下降时，大量繁殖，出现阴道炎症状。 ★ 症状 外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿痛、性交痛。妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。 ★ 危害 不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等。 ★ 另一半需要治疗与否？ 建议性伴侣检查，治疗期间停止性生活。 3、细菌性阴道炎 细菌性阴道病是阴道正常菌群失调所致的一种混合感染。 ★ 症状 白带增多、灰白色、稀薄、呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。 ★ 危害 诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等。 ★ 另一半需要治疗与否？ 性伴侣的治疗不是必须的。治疗期间停止性生活。 4、衣原体性/支原体性阴道炎 衣原体性/支原体性阴道炎是由沙眼衣原体/支原体感染引起的阴道炎症。 ★ 症状 支原体阴道炎多见以子宫颈为中心扩散而来的生殖系统炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道下坠感，当感染扩散至尿道时，尿频尿急是引起病人注意的主要症状。 而70%～90% 的衣原体宫颈黏膜炎无临床症状。若有症状表现为阴道分泌物增加，呈粘液脓性，性交后出血或经间期出血。 ★ 危害 支原体感染可引起泌尿道、生殖道炎症，严重者可引起孕妇感染，导致不孕不育，胎儿宫内发育迟缓，而且复发率较高，治疗困难。 而衣原体感染可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最终导致不孕。 ★ 另一半需要治疗与否？ 支原体和衣原体的传播途径主要为性接触传播。因此性伴侣需要同时治疗，治疗期间停止性生活。 对于阴道炎这个烦人的“老友”，女性朋友们可不能总是逃避和私密解决，要知道正视它，和你的另一半一起去面对它，才是对你和他的健康负责哦！2021年09月15日1244
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