痔疮

痔疮，也被称为痔，是肛门或直肠内的血管肿大或突出的一种常见状况。这种情况可能会导致不同程度的不适感，包括疼痛，但不是所有类型的痔疮都会引发疼痛。内痔：通常情况下，内痔并不疼痛。这是因为肛门上段的神经末梢对痛觉不敏感。然而，如果出现嵌顿（痔脱出肛门无法复位）或合并有血栓形成，则可能引起严重疼痛。外痔：外痔更可能引发疼痛，原因是该区域的神经末梢对疼痛敏感。如果血栓在外痔中形成，可能会引发剧痛。混合痔：混合痔既含有内痔也含有外痔，它们的疼痛程度取决于特定情况。需要注意的是，无论是否感到疼痛，如果您发现自己有痔疮的症状（如便秘、排便困难、肛门出血等），都应该寻求医生的帮助，以防止可能的并发症发生。

如果你有痔疮并且它导致了肛周瘙痒，这可能是非常不舒服的。以下是一些可以帮助您缓解痛苦的方法：1.清洁和卫生保持清洁：每次排便后，都要用温水清洁肛门。避免使用厕纸擦拭，因为这可能会刺激并加剧你的症状。使用无香味湿巾：尽量使用无香味湿巾而不是厕纸来清洁，以减少对敏感肛门皮肤的刺激。坐浴：1：5000高锰酸钾液，黄柏涂液、苯扎氯胺2.使用药物使用止痒膏或乳膏：含有氢化可的松的药膏或者乳膏（莫米松、卤米松）、他克莫松软膏。痔疮消肿：肛泰栓、地奥司明片、马应龙痔疮膏使用镇痛药：非处方的镇痛药，比如消炎药（NSAIDs）可以帮助缓解不适。3.饮食和生活方式多吃高纤维食物：纤维可以帮助消化，减少便秘的可能，从而减轻痔疮症状。多喝水：保持充足的水分也可以预防便秘。避免长期坐立：长时间地坐立不动会增加肛门附近的压力，从而加剧痔疮症状。4.医疗干预如果在使用上述方法后，你的瘙痒感并没有得到缓解，可能需要寻求医生的帮助。医生可能会建议使用更强效的药物或者进行手术治疗。以上所有的建议都是基于一般的护理知识，并不能代替医生的专业意见。如果你的症状严重或者持续不减，请务必尽快就医。

如果您的痔疮出血，以下是一些可能的处理方法：休息并避免排便时过度用力：尽量少坐或站立的时间，并且在大便时不要过度用力，这样可以减轻肛门压力并防止痔疮出血。饮食调整：多吃富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷类食品，能帮助缓解便秘，从而减轻痔疮出血。充足的水分摄入也有助于软化粪便。使用药物治疗：市面上有许多针对痔疮的药物可以选择，包括含有止血剂或镇痛剂的药膏。局部冷敷：使用湿冷毛巾或冷冻冷却剂，可以缓解疼痛并减少出血。医生就诊：如果痔疮出血严重或者疼痛难耐，应及时就医进行检查和治疗。以上是一些基本的建议，如果您的痔疮出血问题持续存在或者加重，应立即寻求医生的帮助。

在门诊经常会碰到患者慌慌张张的走进诊室：“大夫，我连着1周大便后有便血，我自己上网查了一下，说可能是肠癌，吓死我了。”于是，详细询问病史，肛门指诊及肛门镜检查后发现是内痔出血，给患者开具了药品和交待了注意事项，患者仍担心地问：“像这种情况需不需要做个肠镜检查一下”。于是跟患者解释了一下病情的特点以及目前暂不需要肠镜的原因后，患者如释重负地离开了诊室。像这种情形在门诊并不少见。   随着大家生活水平和健康意识的提高，身体出现一些异常后大家喜欢先上网搜寻信息，但是网上的信息纷繁复杂，可能包含相同症状的疾病被推送到了搜索者眼前，既有小病，也有重病，而大家往往对于其中的重病会更耿耿于怀，脑海中常常会冒出这样的想法：这怎么跟我的症状一样呢？于是心理出现了恐慌，就出现了开始的一幕。其实，这就是所谓的“同症不同病”，也就是相同的症状可能是由不同的疾病导致的。便血是一种症状，但可能是由完全不同的疾病引起的。痔是生活中常见的肛肠良性疾病，有“十人九痔”的说法，其最常见的症状就是“便血”。当生活中出现“便血”的症状时应该如何判断是不是痔导致的出血呢？首先，我们应观察一下血便的颜色，是鲜红色，暗红色还是黑色？一般来说，颜色越鲜红，发病部位距离肛门的距离会越近。痔导致的便血一般是鲜红色，症状轻者可能是在厕纸上有血丝样的痕迹，重者可能是滴血甚至是喷血。黑便因颜色发亮似柏油，又称柏油样便。暗红色血便则介于鲜血便和黑便之间。其次，我们要回想一下发病前有没有一些诱因以及伴随症状。痔的常见诱因有进食辛辣食物、饮酒、便秘、腹泻等，此外，排便时肿物脱出，多能自行或辅助还纳也是痔常见伴随症状。黑便主要是由于血液中的血红蛋白与消化液发生化学反应所致。引起黑便的疾病多见于上消化道疾病，除了黑便外，还可伴有上腹部疼痛、消瘦、贫血等。除了疾病因素之外，食物和药物也是引起黑便的因素之一，像我们吃的鸭血、猪血、火龙果、菠菜等，药物诸如铋剂、铁剂、抗凝药等。暗红色血便多由于出血量小、速度慢、血液在肠道内停留时间较长所致，临床可见于肠道炎症、肿瘤等疾病。最后，根据以上的观察分析，我们决定是不是可以“让子弹飞一会儿”。如果我们在去除掉这些可能的诱发因素后，症状明显改善或者消失，那可以继续观察。如果症状持续没有改善甚至加重，或者减轻或消失后又复现，那需要引起重视，需要去医院寻求专科医师的意见。了解了痔是造成便鲜血的常见原因后，下面我们来简单介绍一下大家常关注的一些问题。一．痔是如何发生的？目前存在两种主流学说，一是肛垫下移学说，肛垫是起闭合肛管、节制排便作用的结构，当肛垫作用减弱时则出现下移、增生并诱发痔。另一种学说是静脉曲张学说，即认为痔的形成与静脉扩张淤血相关。二．诊断内痔用不用做肠镜？不需要。内痔位于齿状线以上，距离肛门约2-4cm，指诊及肛门镜均可触及及观察到。肛门镜是一种塑料材质的手持式观察器械，前端圆钝，插入肛门后撤出内芯即可在直视下观察直肠及肛管有无病变。三．如何避免痔的发生？1.保持健康的饮食习惯，避免饮酒及辛辣饮食的刺激。饮酒或辛辣饮食会刺激肛门部粘膜，加重局部充血症状。保持合理饮食，多饮水，多吃粗粮，多摄入新鲜蔬菜水果。2.避免久站久坐，加强提肛运动。久站或久坐均会造成血液流动减慢，从而加重静脉充血状况，导致症状加重。提肛运动是提升肛门肌肉收缩力，减少盆腔充血，改善内痔血液微循环的重要手段。一般采取坐位或仰卧位，每次收紧肛门持续3-5秒，然后放松，如此反复约10分钟，每天2-3次。3.养成良好的排便习惯。避免在排便时看书、看手机等不良习惯，尽量缩短排便时间。养成定时排便的习惯，当有便意时应及时去排便。四．痔会不会恶变？痔本身是不会发生恶变的，但需要与直肠肛管部肿瘤相鉴别。五．得了痔需要手术吗？痔是常见的肛门良性疾病，但不是所有的痔都需要手术治疗，痔的治疗还是以非手术治疗为主，对于没有症状的痔不需要治疗，不能“见痔就治”，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。 六．做了手术后痔还会再犯吗？目前治疗内痔的主流手术方式为吻合器痔上粘膜环切术，又称PPH。与传统手术相比具有疼痛轻微、手术操作时间短、患者恢复快等优点。其操作原理是使下移的肛垫上提固定，并不是切掉这些结构。因此，理论上仍存在复发的可能。

春节前后大吃二喝、久坐的人增多，导致下焦湿热和血瘀所致的前列腺炎、痔疮、便秘病增加。我给大家推荐一首调理方剂：赤小豆、败酱草各30克、淡竹叶15克、生大黄（后下）3克、熟大黄6克、苦参9克、当归20克。一剂水煎二次共取汁300毫升，早晚饭前半小时温服。该方对于平素面部头发爱出油、时有口臭、面颊部及下巴爱爆痘；舌红苔黄腻，舌面有瘀点或瘀斑，或舌下络脉颜色紫暗；男子阴囊潮湿，女子黄带，外阴瘙痒；小便灼热，涩痛短赤，腰酸腹胀，会阴不适；大便黏腻初硬后溏或干燥难下，及有轻微便血者比较适用。

痔，即痔疮，是最常见的肛肠疾病，根据生长的位置不同分为内痔、外痔和混合痔。高发人群：20-60岁人群比较常见，女性患病率稍高。有两方面高危因素的人比较容易得痔疮：第一，有不良饮食习惯的人，很多时候是因为喜欢吃辛辣刺激的食物。第二，有不良生活习惯的人，比方说上厕所喜欢蹲很久玩手机的人是很容易得痔疮的，痔疮很多时候是蹲出来的。还有因为职业原因，站得久、坐得久的人也容易得痔疮，司机、电脑相关的工作人员、老师、警察等职业都是比较容易得痔疮的。三大治疗原则：①没有症状的痔没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主。②有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要根治。③痔的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。预防痔疮要注意以下几点：1.避免久坐不动，因为连续久坐不动，容易导致痔静脉的压力增高，血液回流淤积后，容易形成痔疮。2.养成良好的排便习惯，不可以久蹲厕所，避免上厕所时边看书或玩游戏，如厕时间最好控制好，按时排便。3.积极运动，多参加户外运动，如跑步、游泳、散步、爬山等，促进肛门处的血液流通。4.调节饮食，饮食上多摄入纤维素较多的蔬菜和水果，如梨子、香蕉、苹果、芹菜、菠菜、白菜、南瓜等。

痔疮（Hemorrhoids）是临床上常见的肛肠疾病之一，通常是由于静脉曲张和肛垫下移引起。痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔三种类型，不同类型的痔疮会有不同的症状表现。痔疮的成因：痔疮通常与多种因素相关，包括不良的饮食习惯、长时间久坐、便秘、怀孕、前列腺肥大等。这些因素会导致肛门周围的静脉曲张和肛垫下移，从而引发痔疮。痔疮的症状：痔疮的症状主要包括便血、肛门疼痛、肛门瘙痒和脱出等。其中，便血可能是痔疮最明显的症状之一，通常表现为鲜血便或手纸带血。肛门疼痛可能是由于痔疮水肿或血栓形成引起。肛门瘙痒可能是由于痔疮分泌物引起，也可能是因为肛门周围的皮肤受到刺激引起。脱出是指痔疮从肛门脱出，初期可自行回纳，后期需要用手辅助还纳甚至不能还纳。痔疮的治疗：对于没有症状的痔疮，通常可以采取保守治疗的方式，包括改善饮食和生活习惯，保持大便通畅，避免长时间久坐等。对于有症状的痔疮，如果症状较轻，可以采取药物治疗，包括外用药物和口服药物。如果症状较重或药物治疗无效，可以采用手术治疗。手术治疗的方法包括传统的外剥内扎术、PPH手术等。预防痔疮的措施：预防痔疮的措施包括保持良好的饮食习惯、多进行体育锻炼、保持大便通畅、避免长时间久坐等。同时，还应该避免过度用力排便和使劲咳嗽等增加腹压的行为，这些行为可能会导致痔疮发生或加重。总之，痔疮是一种常见的肛肠疾病，了解其成因、症状和治疗方法有助于更好地预防和治疗该疾病。如果您有任何关于痔疮的疑虑或症状，应及时就医。

在肛肠科门诊每天都会碰到很多患者以“便血”为主要症状前来就诊。患者心里都在琢磨着“糟糕，我这便血不会是有什么大问题吧，我身边XXX可是肠癌走了的，听说也是解大便出血，一查就是......”。见到医生和医生说的第一句话就是“医生，我大便的时候出血，有一段时间了，大便上还有一条凹槽一样，大便也好像变细了......”。这样的患者心里很担心自己是不是患肠癌了。那么大便时出血是痔疮还是肠癌，患者要怎么初步进行自我辨别呢？1. 痔疮出血的特点：血色鲜红，出血时是擦纸上带血或滴血或喷射状出血，血与大便呈分离，一般在解大便前或后出血。有时痔核脱到肛门外，患者自己用手可触及，摸起来是软软的，无明显疼痛感。2. 肠癌出血的特点：大便上带血，大便与血相混，且血色暗红，血液中多伴有粘液。解完大便肛门仍伴有坠胀感，解完还想解，一天会多次大便，每次大便量不多。且患者年龄大多在40岁以上。上面说的是痔疮出血和肠癌出血比较简单的鉴别方式，临床上出现便血还有很多种情况，像肛裂出血、肠息肉出血等等。如果只是偶尔出现便血且血色鲜红一般都不必紧张，可先自己使用药物。如果出血频繁且量较多，或出血暗红伴粘液那么建议及时就医完善检查，以免延误治疗。