子宫肉瘤

宫腔回声团最常见的最终病理诊断是子宫内膜息肉，但也存在部分恶性或癌前情况，包括子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生、非典型性腺肌瘤性息肉、子宫内膜间质肉瘤、子宫癌肉瘤等等。 一般地，年轻患者多为子宫内膜息肉等良性情况，但随着社会经济发展和生活水平提高，高热量饮食增加、活动量减少、都市化生活方式、工作生活压力增大，无排卵、肥胖等情况增加，子宫内膜异常增生、甚至子宫内膜癌的发病率逐渐升高，并呈现出年轻化趋势。因此，对于年轻患者也不能认为不存在恶性疾病可能。 绝经后患者如果发现宫腔回声团，尤其是合并阴道异常流血症状时，更应该高度警惕恶性的可能，及时到医院就诊。

我们在查体时，如果遇到B超报告单提示 “宫腔回声团”等情况，要及时到医院就诊。 因为宫腔回声团可以是正常的子宫内膜、可以是良性的子宫内膜息肉或者肌瘤，可以是妇科内分泌异常造成的子宫内膜增生，也可以是子宫内膜癌及其癌前病变或者恶性的子宫肉瘤等等情况。 为了不耽误疾病的诊断和治疗，建议及时到医院就诊，按照医生建议进行相应处理。

癌抗原242(CA242)是一种唾液酸碳水化合物，与癌抗原50来自相同的大分子，但结构各异，它能识别癌抗原50和糖链199的抗原决定簇。化验正常参考值

郭晨妍 复旦大学附属妇产科医院 子宫肌瘤 不久前，李陈阿姨体检时，妇科B超发现了一个“子宫肌瘤”，她在医生的建议下施行了腹腔镜手术。然而手术后病理显示“子宫平滑肌肉瘤”。陈阿姨家属不以为然，然而，医生却告诉他们这是恶性肿瘤的一种，陈阿姨后续还需要制定治疗方案，做进一步的诊疗。 提到子宫肌瘤，很多女同胞们都不以为然，在大家心里子宫肌瘤一直是没有危险性的一种良性疾病，“反正快绝经了，会萎缩的”、“反正也不是大问题，能拖一天是一天”、“良性疾病，没事，过段时间再说”…..但是，事实真的是这样的吗？ 10年前李女士单位体检时发现了“子宫肌瘤”，大小约2cm。2016年时随访B超，增大至6cm，但这并未引起她的重视，李女士觉得反正是良性疾病，拖到绝经再说。到了2019年初，肌瘤居然长到了11cm。经过对李女士详细的检查后，医生为她进行了全子宫和双附件切除术。术后李女士恢复良好，但是病理报告却给她带来一道晴天霹雳——子宫平滑肌肉瘤，术后需要补充化疗。 李女士没有想到，曾以为没有危险的“子宫肌瘤”，竟然是自己养了十多年的“恶性炸弹”！ 子宫肌瘤会恶变吗？ ? 定期的随访有多重要？ 低回声团块、形态规则，包膜清晰 内部回声均匀、血流不丰富 ? 哪些人是子宫肉瘤高危人群？ 子宫肉瘤发病的高危因素与子宫内膜癌类似，包括高龄、肥胖、未产妇、外源性雌激素应用、他莫昔芬和盆腔放疗等。他莫昔芬治疗后相关子宫肉瘤的发生风险明显高于子宫内膜癌（RR：4.62 vs 2.07），接受他莫昔芬治疗后子宫肉瘤发病的中位间隔时间为9年。 ? 所以，高危因素主要有以下几点： 1、年龄：中老年女性。 2、遗传因素：有癌症家族史、多发癌及重复癌倾向者。 3、长期使用他莫昔芬（合成的抗雌激素药，用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌）：可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍。 4、其他部位肿瘤的放射治疗。 子宫肉瘤有啥表现？ 子宫肉瘤患者的症状和体征常与子宫平滑肌瘤相似，术前难于区分。子宫肉瘤多见于40岁以上女性，通常表现为异常阴道出血（56%）、可触及的盆腔肿块（54%）和（或）盆腔疼痛（22%）。 ? 所以，子宫肉瘤和肌瘤在术前确实难以区分。即便绝大多数子宫肌瘤都是良性的，也要定期随访，影像学监测其形态、结构等，如发现子宫肌瘤快速增大，须提高警惕，必要时进行手术切除。

今天来谈一下妇科的恶性肿瘤，一提到妇科恶性肿瘤，很多女性都是谈之色变、避之为恐不及。的确，虽然现在医疗技术虽然比以前有非常大的进步，我们国家肿瘤的治疗水平也已达到世界领先水平，但是患恶性肿瘤之后还是难以达到临床上完全治愈、完全的不复发，尤其是晚期的恶性肿瘤，严重的影响了生活质量。而早期的恶性肿瘤治疗效果远远好于晚期恶性肿瘤，所以恶性肿瘤的早发现、早治疗对我们的健康来说相当重要。对于我们妇产科医生来说，也是希望所有的女性朋友都能够远离妇科恶性肿瘤，或者是在肿瘤的最早期进行治疗。那么妇科有哪些常见的恶性肿瘤，我们如何能够做到早发现、早诊断，甚至在它发展到恶性之前就对它治疗，断绝它往恶性发展的道路呢？我今天呢就将妇科最常见的四种恶性肿瘤，宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，子宫肉瘤逐一进行阐述。宫颈癌：是最容易早期发现的妇科恶性肿瘤，因为宫颈如果有病变，会在很早期表现出来症状，最典型的症状是同房时阴道出血，只要在有症状时早期到医院检查，往往都是宫颈病变的早期，比如宫颈上皮内病变（还没到宫颈癌）或者非常早期的宫颈癌。另外，如果想在没有症状之前就把宫颈的病变检查出来，现在也可以办到，就是每年定期做宫颈癌的筛查（包括宫颈细胞学刮片和HPV检测），这可以在宫颈病变的非常早期、没有任何症状时就可以检查出来，在这个时候治疗效果往往是更好的。另外，通过筛查发现高危型HPV病毒持续感染，可以通过药物治疗将其转阴，那么宫颈病变发生的几率就更小了。如果宫颈筛查两项都是正常的，也没有任何的出血症状，那就可以比较放心了。我们建议21岁以上、有性生活史两年以上的女性就要开始每年定期检查了。子宫内膜癌：也是女性非常常见和容易早期发现的恶性肿瘤。它的典型的症状是持续的阴道出血，可能是经期的明显延长、淋漓不净，也可能是完全无法判断月经周期，出血也跟同房没有关系。如果有这种症状早期到医院检查B超，进而做宫腔镜取子宫内膜活检，可以做到早期的诊断，早期的子宫内膜癌手术治疗效果和预后也是比较好的。另外，在子宫内膜癌变之前，还有一个过渡的情况叫子宫内膜增生，这种情况常常在我们出现月经时间长、淋漓不净就到医院做诊刮或宫腔镜下子宫内膜活检时可能会检查出来，如果在这个阶段检查出来是可以通过药物治疗或者手术治疗达到完全治愈的效果。没有任何出血症状一般是不会有子宫内膜癌的情况的。对没有任何症状的女性，每年做一下妇科B超，如果内膜显示正常，没有回声不均匀或者占位病变的这种，那就可以比较放心了。卵巢癌：这是女性最难早期发现的疾病，因为它早期没有什么典型症状，甚至有可能完全没有任何症状，所以我们经常会碰到很多卵巢癌的患者发现就是比较晚期了，有的病人是在晚期出现腹胀去消化科就诊而不是在妇产科就诊，然后意外发现卵巢癌。晚期的卵巢癌治疗效果还是比较差的，主要是通过手术+化疗延长生存期。要想早期发现卵巢癌或者在癌前就发现它只有通过每年的健康查体，主要通过妇科B超来发现。一般来说，每年做一次妇科B超，如果是正常的、没有卵巢的包块，基本上就可以放心了。需要指出的是，卵巢癌并不是只光顾年龄大的女性，我们科室年龄最小的卵巢恶性肿瘤的病人的年龄是8个月，所以不要认为只有年龄大的人才有可能有这个疾病，对于生殖系统的卵巢恶性肿瘤，年轻人还是比较多见的。子宫肉瘤：这个也是比较难早期发现和诊断的疾病。因为从B超上和子宫肌瘤难以区分，有的是诊断了子宫肌瘤做手术，术后病检出来才知道是子宫肉瘤，然后再补充治疗。对于子宫肌瘤或者腺肌瘤较大（直径大于5cm）、生长较快的情况我们建议最好手术，因为也有可能是恶性的子宫肉瘤。如果每年做B超检查，子宫没有占位（瘤变）也就可以放心了。最后总结一下，如果想要远离或者早期发现妇科恶性肿瘤，每年定期到正规医院做一下妇科B超和宫颈筛查就可以了，不要因为嫌麻烦或怕检查而最终出现严重的问题，衷心希望所有女性朋友都可以健健康康、远离妇科恶性肿瘤。

很多人都听说过子宫肌瘤、子宫腺肌瘤这类病，这些是妇科常见病，大家耳闻目睹，多多少少都会有些了解，但说到子宫肉瘤，可能就觉得陌生了。难道还有这种病？是的，子宫上的病，七七八八太多，要不说，子宫有多伟大，她的苦难就多深。首都医科大学附属复兴医院妇科张洪涛子宫肉瘤，与子宫肌瘤一字之差，却有着天壤之别。谈及子宫肌瘤，如同围炉夜话，谈及子宫肉瘤，如同生离死别。子宫肉瘤是一种妇科病，是女性生殖系统肿瘤，但它和子宫肌瘤不同的是，子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，恶性，意味着有性命之忧。这个病多见于50岁左右的女同胞，恶性程度很高。它长在子宫的什么地方呢？比较随缘，它可以发生在子宫的各个部位，相比来说，宫体的发生率比宫颈要高。子宫肉瘤现身前，身体会有哪些异变呢？主要是月经异常，阴道不规则出血。如果肉瘤很“给力”，长得快，还会出现腰酸腹痛，腹部包块的症状。后期有的患者感到有压迫症状，尿频尿急，大便时困难。其实子宫肉瘤一般早期症状没什么特别之处，表现不明显，很容易被忽略，等到发现已是晚期。而且这个病有遗传倾向，如果家族史上有过多重恶性肿瘤的病人，那么家里女性的发病率就较高，应定期检查。子宫肉瘤也是个来路不明的恶魔，结构复杂，病因不明。在做妇科彩超辅助检查诊断的时候，可以看到子宫异常增大，子宫肉瘤的增长迅速，宫腔内部或子宫肌层可以见有丰富的血流信号，肉瘤的边缘呈现不规则、不清晰，平滑肌细胞的排列不规则，漩涡状结构消失。但由于影像学检查的局限性，很难在术前辨别出子宫体部肿瘤是良性，还是恶性，所以有些患者就诊时可能诊断为子宫良性疾病，在手术后病理检查后，才确诊为子宫肉瘤。得了子宫肉瘤，必须手术治疗，辅助做放疗或者化疗。既然子宫肉瘤这么严重，那么问题来了，得了子宫肉瘤，还能活多久？这个主要看有没有转移，如果发现及时，属于早期，还没有转移，那么通过手术积极治疗，是有可能向天再借5年及以上的，如果发现时已经转移，那么可能就时日无多了。子宫肉瘤很可怕，但好在发病率较低，约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%，占子宫体恶性肿瘤的3%～7%。子宫肉瘤和子宫肌瘤虽是两种病，但还是有“血缘关系”的，它多继发于子宫肌瘤变性。所以如果患者有子宫肌瘤，肌瘤在短期内明显增大，则应引起重视，尤其是绝经后妇女，以便早发现、早诊断、早治疗。