PMP-A006 简要备注

发表者：方清人已读

首次咨询时间：2012年4月2日获得编号时间：2012年8月2日

首次病史摘要：女，41岁，已婚；1996年体检大三阳肝功正常，短期服中药，后未干预直到2010年夏体检肝功正常彩超显示慢性肝损伤 HBVDNA6.38E5;2012年2月26日全面体检：肝功 TB13.7 DB 12.4 A 45.5 G 31.4 A/G1.4 ALT 25.4AST 31 HBVDNA6.78E5HBVM 1,5阳性；AFP18 彩超：同前，肝脏形态规则表面光滑肝区小光点增粗增强分布不均匀血管纹理显示欠清晰肝左叶上下径70MM 前后径49MM 肋下斜径130MM 门静脉主干内径12mm ；胆囊形态尚正常体积尚正常囊壁毛糙增厚其内透声尚好；脾肋间厚32MM 形态大小正常

家族史：无肿瘤家族史；父母体健，无慢性乙肝，母亲抗体弱阳性；大姐46岁一五六阳性肝功正常 B超肝囊肿胆囊炎 HBVDNA<1E3 ;二姐 44岁一五六阳性肝功正常 B超显示慢性肝损伤胆囊继发性改变病毒量6.03E3

进入PMP前经历：2012年3月初感觉肝区不适，经检查B超慢性肝损伤，肝功除直接胆红素稍超正常外其他项在正常值范围内，两对半一四五阳，病毒10的5次方，甲胎球蛋白18，3月6日开始挂水保肝治疗一星期，并服用拉米夫定抗病毒。服用九天拉米后自觉抗病毒治疗证据不足自行停药，4月3日检查肝功两个转氨酶稍超正常值。自三月份开始治疗一直有乏累，恶心等感觉，4月2日进驻方医生的健康教育网站，通过学习以及在方医生的鼓励和引导下，自觉进行心理、生活调整，现在已无不适感觉。

复查建议：2012年9月中旬复查肝功能+血常规+血糖+血压+AFP+肝胆脾B超。该医嘱适用其他2姐姐；

【20120926】

2012年4月3日自行复查肝功能：TB 9.8TP 76.6 A43.5 G33.1ALT 40.2 AST50 ALP47，r-GT 10.9, AFP 18;进入病情评估观察期。

2012年9月24日，非药物干预接近半年，自觉症状已经完全缓解；遵医嘱复查:血压110/80; 血象：WBC 4.3 PLT 97 HB 13.3 ; 肝功能：ALT 30 AST 37 TB 11.8 A 41.8 G 39.2 ALP 53(37-153) r-GT 10.4 (5-58);

空腹随机血糖：4.7 血脂：基本正常 B超：基本正常，未见肝脏形态学改变，无脾，门静脉直径1.0；

AFP 结果待；

建议：1、病情风险判断维持，ALT已经完全恢复；同意你目前心态，已经完全调整到位，包括医患角色定位和生活态度。乙肝问题已经不值得您去操心，继续每半年复查一次AFP 及肝胆脾B超即可；2、全身状况良好，适当增加运动量；和PMP-A008一道可以关注一下日常生活中的饮食安全问题；

20120927反馈：我的AFP是1.8参考值0-20，二姐AFP是2.3参考值0-15。
有您帮我看着，乙肝问题我当然不操心了。您医嘱要求让我适当增加运动量，决定从现在开始重拾太极拳，以后我会坚持锻炼的。
在日常生活方面，参照于娟博士日记，我能尽量避免不健康生活方式，熬夜问题已杜绝。因要照顾孩子上学，很少在外吃饭，不食腌制霉变食物，注意食用新鲜蔬菜，饮食多样化还是能做到的。
请问：二姐的“白细胞减少血症伴淋巴细胞比例升高，建议1月后复查1次，排除感染；”等一月后复查，目前要注意什么吗？

【20121008】1、二姐注意在复查前没有感冒即可；2 医患角色定位中已经表达了对医生的信任和如何信任，对于自己的生活方式等的干预原则也很到位，缺对家庭的角色定位。希望今后能在对自己和对自己家庭角色定位方面不仅有原则，还要不断推进细节的汇报或总结，这样我们才有进一步的评价或改进目标。3、下次体检复查时间是在2013年3月中旬前后，记得提前提醒具体项目要求指示。

【20121020】看见您的新浪博客和微博的乙肝宣传效果越来越好，尤其是近来阅读《重新认识你自己》这本书后的感悟，我相信您的生活会越变越有意思。由您同行，是我的幸运。

【20121103】三姐妹检查已经完成，二姐血象问题已经恢复，初步建立基线资料，乙肝风险均很小。对于两位姐姐，只需要每半年动员她们检查一下AFP+肝胆脾B超即可。有您了解乙肝足矣。

[PMP-A006] 为了自由的呼吸，让我们一起来努力

20121106 [PMP-A006] 面对乙肝，我在怕什么？

20121105[PMP-A006] 守望天使678

20121103[PMP-A006] 阶段汇报

20121103[PMP-A006] PMP-C006病史汇报

20121004[PMP-A006] 信任医生做个简单的病友

20120926PMP-A006]】PMP-B006 病情汇报及分析

20120918[PMP-A006] 生活感悟：自由

[20120912 PMP-A006] 简要备注

[20121004PMP-A006] 信任医生做个简单的病友