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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 人出生时玻璃体呈凝胶状,4岁时玻璃体内开始出现液化迹象.液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,水与胶原分离,14~18岁时,20%的玻璃体腔为液体,45~50岁时,玻璃体内的水份成分明显增多,胶状成分减少,80~90岁时,50%以上的玻璃体液化,老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离,玻璃体后脱离在50岁以上人中的发生率为58%,65岁以上人中发生率为65~75%。发生玻璃体后脱离后会出现眼前有漂浮物,如点状、飞蝇状、环形物等,这是随着年龄增长,玻璃体的变化引起的眼前黑影飘。飞蚊症:又称飞蚊幻视症,是眼球发育中胚胎残留细细胞或纤维在玻璃体内,飘动时在视网膜上造成投影所致。眼前会出现条状、丝状、点状如蝇翅的半透明物飘动,眼睛看望睛朗天空或白色背景时,更为明显,不影响视力,飘浮物也不会明显增多,眼底镜、裂隙灯、B超等检查玻璃体并没有混浊,属生理性飞蚊症。炎性玻璃体混浊:多由葡萄、视网膜等组织发生炎症时,炎性细胞、渗出物及坏死组织等病理产物进入玻璃体内引起。如后葡萄膜炎、中间型葡萄膜炎、白塞综合征、Vogt-小柳-原田综合征、交感性眼炎、结节病葡萄膜炎、急性视网膜坏死等。出血性玻璃体混浊:是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力损害的一种常见并发症。玻璃体本身无血管,不会出血,视网膜出血少量进入玻璃体内可发生玻璃体混浊,出现眼前黑影飘。如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜静脉周围炎、高血压性视网膜病变,高度近视眼底出血或视网膜脱离等。退行性玻璃体混浊:多见于有高度近视的人,近视度数越高发病年龄越早,亦可因炎症、出血后继发玻璃体变性。由于眼轴过长,玻璃体原有的正常胶状结构受到破坏,凝胶状的玻璃体逐渐脱水,收缩发生凝缩变性而成为溶胶状,玻璃体腔中出现含水的腔隙,玻璃体液化,也可出现眼前黑影飘。少见的玻璃体混浊:先天性玻璃体变性、玻璃体淀粉样变性、玻璃体囊虫病等。玻璃体变性性疾病:①星状玻璃体病变:常发生于老年人,单眼发病占75%,糖尿病患者发生率高于非糖尿病患者,混浊物主要是脂肪酸和磷酸钙盐。无明显症状,视力不受影响,检查眼底时玻璃体内见大小不同的白色卵圆形小体,不需要治疗。②闪光性玻璃体液化:在40岁前发病,多为双眼发病,与玻璃体外伤和炎症有关。裂隙灯或眼底检查时发现玻璃体内有胆固醇样结晶飘动,常伴有玻璃体后脱离,不影响视力,无需治疗。总之,眼前若突然出现黑影无其他症状,视力也无明显改变,裂隙灯和眼底检查无炎症和出血,一般无须治疗;若黑影逐渐增多,或眼前突然出现大量黑影,并且视力下降就应到医院就诊,检查其发病原因,及时治疗。本文系张明亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2013年10月27日 12081 6 7
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龚雁主任医师 宁波市眼科医院 眼科 1.轻度病人自觉眼前黑影飘动,就如蚊蝇飞舞。起病突然,病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力,用检眼镜检查也不能发现。 2.较显著的混浊,常见于变性性近视,葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定,严重者不能窥见眼底,甚至眼底无红光反射。漆黑一片。 3.炎性混浊:系附近组织发炎时,由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等,钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。 4.出血性混浊:常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。 5.变性混浊:见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。 6.先天性混浊:多数胚胎期中胚叶组织残留。 7.其他:如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等,均可引起玻璃体混浊。2012年09月18日 26542 1 1
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张伟主任医师 济宁市第一人民医院 眼科 玻璃体为透明的胶样组织,清晰而明亮,主要成分是由胶原纤维构成的网状架,其中充填着吸附分子的透明质酸,它可使玻璃体凝胶性能稳定,保证玻璃体及其周围的视网膜在眼球转动或受震动时得到缓冲.且视野中清晰无暇,保证了视力的敏锐度.如果玻璃体内出现了除正常结构以外的不透明体,则称为玻璃体混浊玻璃体混浊的症状有哪些?1、轻度病人很多自觉眼前黑影飘动,就如蚊蝇飞舞。起病突然,病情情况发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响协和视力的程度也不刚刚一样。轻度混浊不影响视力。 2、较显著的混浊,常见于变性性近视,葡萄膜炎和玻璃体积血。病人觉得感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定,严重者不能顺利窥见眼底甚至眼底,无红光反射。漆黑一片。 3、炎性混浊:系附近组织发炎时,由白细胞游出及蛋白质凝集而形成。是各种视网膜和色膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等,钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。 4、出血性混浊:常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。 5、变性混浊:见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。 6、先天性混浊:多数胚胎期中胚叶组织残留。 7、其他:如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等,均可引起玻璃体混浊。2010年01月29日 11297 0 0
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2009年04月07日 77908 4 1
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2009年03月22日 35605 8 0
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马鹏天副主任医师 安徽省中医院 眼科 眼前出现黑影怎么办?在眼科门诊就诊的病人中经常有人诉说:“眼前有黑影”。为什么眼前会有黑影呢?原来人的眼球视网膜前面有一空腔,充填着胶东样物质叫玻璃体, 它是由均匀一致透明胶体组成。其中含有胶原纤维和透明质酸,没有任何细胞结构和不透明的物质,从而保证了外界物体在视网膜上成像时清晰、不受干扰。但是玻璃体也随着人体老化发生变性,变得不均匀,甚至形成不太透明的膜和条索、块状物质。另外,眼睛里面的炎症、出血以及视网膜的破裂和脱离等都会使这些不透明的细胞物质进入玻璃体中,当人的眼睛透过这些不透明的物质看外界物体时,就会感到眼前有黑影飘动,而且随着眼球来回转动而移动。尤其是注视天空或白色背景时更加明显。当这些不透明物质大量产生时,就会感觉到眼前黑影突然增多,严重时可以导致视力下降,这在眼科叫作玻璃体混浊。 这样我们就不难理解玻璃体混浊可以在很多眼底病中出现,如视网膜脉络膜炎、眼底血管炎症、眼底出血以及视网膜发生裂孔和脱离。特别值得强调的是,如果发生在眼前某一固定部位的闪光,同时伴有黑影增多,接着出现像幕布样的黑帘遮盖住眼前的某一方向时,就应该引起高度重视,需要马上去医院检查是否有视网膜裂孔和脱离,一旦发生应尽快手术,以免贻误治疗时机,造成不可挽回的损失。另外还有一种正常的生理情况,即有些人的眼底本身无炎症、出血和其他病变,玻璃体也没有变性,但是眼前始终看得见有黑影,这些黑影可以很长时间,几个月甚至几年无多大改变。经眼科医生检查也未发现明显的眼内异常和病变,在眼科中把这种情况叫作“飞蚊症”。有这种情况的人可以放心,不必多虑,您的眼睛没有毛病。2009年02月15日 14509 0 0
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