毒蛇咬伤中毒

据统计，全世界每年被蛇咬伤的人约300万。我国每年4-10月是蛇咬伤的高峰期，因蛇伤致死、致残的约2万多人。四川地区的主要毒蛇有蝮蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头蝮蛇五步蛇竹叶青烙铁头这些毒蛇基本上都是三角

全世界有蛇类2700多种，分布在我国的有200多种，隶9科62属，其中毒蛇近57种，危害较大的有金环蛇、银环蛇、海蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇、五步蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等10余种。全世界每年被毒蛇咬

蛇咬伤是农民、野外工作者和旅游者在4～11月蛇类活动季节中常见的一种外伤。提起毒蛇，人们大多厌恶、恐惧，甚至是谈蛇色变，这是因为一旦被毒蛇咬伤，发病急、痛苦大、病情凶险，如不及时救治，常危及生命。然而，人们对蛇的认识有多少呢？蛇真像人们传说的那样恐怖？蛇的祖先是海生蜥蜴，距今约1.6~1.9亿年之久。它是生态环境中古老而不可缺少的动物，它的生命先于人类，足迹遍布动物所到之处。地球上生存的蛇类约有2700种，我国发现的蛇约有209种，对人类危害较大的毒蛇有20余种。蛇对大自然发挥着责无旁贷的作用，是平衡生态环境的“卫士”。蛇不主动攻击人，它咬人纯属自卫。因此，蛇并不是人类的天敌，而是丰富的生态、药用等物质资源。能正确认识蛇，对预防蛇咬伤具有重要意义。一、蛇有哪些生态习性？蛇类属于爬行动物，是“温变动物”。一般来说，蛇类活动的最适温度范围是18~30C0，低于10C0时，蛇的活动受限，高于40C0蛇就不能适应。蛇类的昼夜活动有一定的规律。主要在白天外出活动觅食的蛇，如眼镜蛇、眼镜王蛇、乌梢蛇、王锦蛇等，称为昼行性蛇类；主要在晚上外出活动觅食的蛇，如银环蛇、金环蛇、烙铁头蛇等，称夜行性蛇类；习惯于早晨和落暮时外出活动觅食的蛇，如五步蛇、竹叶青、蝮蛇等。蛇的昼夜活动还与捕食对象的活动时间相关联，如华东地区蝮蛇多于晚上捕食蛙及鼠类，蛇岛蝮蛇则常于白天在向阳的树上等候捕食鸟类，新疆蝮蛇也常于白天捕食蜥蜴。蛇能依靠嗅觉或视觉找到鱼、蛙、蜥蜴、蛇、鸟等食物。蛇非常耐饥，可几个月甚至1年不吃，但一次食量很大，能够吞食比它的头大几倍的物体。 二、怎样区别有毒蛇与无毒蛇？毒蛇有毒腺、排毒导管和毒牙器，而无毒蛇没有。被毒蛇咬伤的伤口，局部常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，则可见到4个牙痕，有时也可见到1~3个毒牙痕，在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕，也可能出现1~3个小牙痕。毒蛇颜色、花纹较鲜艳或有特殊斑纹，头部多呈三角形，体型粗短而不均匀，尾部短钝或呈侧扁形，栖息时常盘团，爬行动作迟缓，性情凶猛；无毒蛇颜色、花纹多不鲜艳，体型细长、相称，爬行动作迅速，胆小怕人。但是有毒蛇和无毒蛇在形态上并不完全是这样的，如金环蛇、银环蛇是剧毒蛇，其头部并不是三角形；竹叶青蛇也是剧毒蛇，其尾部并不是粗短，而是又细又长；翠青蛇是一种无毒蛇，全身却具有鲜明的绿色，易与竹叶青相混淆，还有百花锦蛇、王锦蛇、黑眉锦蛇等，体型奇特，斑色鲜艳，常被误认为是有毒蛇。因此，对一些剧毒蛇类，还应注意进行观察比较，以便准确识别它们。 蛇毒是蛇重要的消化腺，毒蛇吃鼠后3~7日即可消化吸收完全，仅排出角质（毛、爪）部分；而被提取蛇毒的蛇吃鼠后2~3日即排出完整的鼠，鼠仅仅发酵而未被消化吸收。三、中国常见的毒蛇有哪些？ 毒蛇在我国分布较广，数量较多，但危害较大的剧毒蛇只有20余种。长江以北广大地区（包括新疆）：主要毒蛇为蝮蛇，但在湖北及河南南部尚有烙铁头及竹叶青蛇。西南地区：指四川盆地及周围山区、云贵高原及横断山脉地区，主要毒蛇是隶属于蝮亚科的蝮蛇、尖吻蝮及烙铁头蛇属。华中地区：指长江中下游沿岸，向南达南岭山脉，在平原丘陵地区主要为蝮蛇、眼镜蛇及银环蛇，在山区主要为尖吻蝮及竹叶青等。华南地区：指南岭山脉及其以南地区，此外尚包括云南南部、贵州南部盘江及红水河流域河谷低地、台湾地区，主要毒蛇有眼镜蛇科的眼镜蛇、银环蛇、金环蛇和眼镜王蛇；蝰蛇科的蝰蛇；蝮亚科的尖吻蝮、烙铁头、竹叶青等。四、游蛇科的蛇有毒吗？游蛇科的蛇是蛇国中最大的家族，广泛分布于世界各地，约占世界上所有蛇类的65%。长期以来，人们一直把游蛇科中的颈槽蛇、颈棱蛇、赤链蛇等视为无毒蛇。但我国近年来各地频繁发生这类蛇咬伤人后引起中毒的事件。经研究发现，这类毒蛇同样具有毒器，即杜氏腺和最后两枚增大的上颌牙。它们粗大的上颌牙与上颌骨、横骨连接牢固，毒腺里的毒液可顺着粗大的上颌牙流入伤口，因此，应视为“后毒牙”类毒蛇。五、毒蛇咬人后是怎样发病的？ 当人被毒蛇咬伤后，毒液注入伤口的皮下组织，从毛细血管吸收进入血液循环，或是由淋巴吸收后再进入血液循环分布于全身，同时通过组织间隙扩散吸收。蛇毒可引起那些对出血毒素敏感的器官如心脏、肺和小肠出血；神经毒素可引起肌肉麻痹，直致呼吸衰竭；有肌痛、肌肉坏死、肌红蛋白尿、水肿；也可导致过敏性休克、肝肾功能衰竭等。蛇毒的成分非常复杂，不同的蛇种分泌的毒液成分不同，而同一种蛇还因产地、季节、食性不同，所分泌的毒性成分也有差异。比如蛇岛的蝮蛇不具神经毒，辽宁平原的蝮蛇咬伤只有患肢肿胀，很少有全身中毒症状，而江浙一带的蝮蛇则是混合毒，以神经毒为主。六、不慎被蛇咬伤怎么办？ 被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每一次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。 立即用自来水、凉开水、河水、肥皂水等冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液，也可用吸奶器吸出毒液。应避免用嘴巴允吸伤口排毒，如果口腔内有伤口则有中毒的危险。 尽快送往有急救条件的医院救治，抗蛇毒血清治疗越早越好。本文系刘海燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。