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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 今天三点多起床，四点半集合，五点一过，和几十位医院同事乘坐两辆大巴到了天津市河北区望海楼街社区服务中心参加今天天津核酸筛查，我坐的大巴里人少，另一辆车里人多。到地方，遇到不少熟人，骨科刘涛主任在后面拍着我肩膀，说看到有人拿着大手机拍照，一猜就是你。还看到骨科郭洪刚主任和肾内科徐鹏程主任，接着我们有十一个同事被拉到金狮家园社区中心，吃过早餐后，我们其中的六位同事被带到金狮家园，这次要求穿大白，之前连续几次都是穿的蓝色的防护服，不过现在天气没有夏天那么热了，穿大白虽然有出汗，但不多。金狮家园有四个台采点位，我今天是台采，有两位同事去入户。我和57中下沉的孟玮华老师一起搭档，我采样，她处理采样管。我们这个台子为六百多位居民提供了核酸采样服务，顺利完成了任务。大筛后回到病房，除了和明天手术的患者家属沟通，又有五位患者住院，每一位患者的具体病情都要指导住院医生给安排好，还在我们医院的互联网医院上接诊了五位肺结节患者的问诊和咨询，忙得一口饭来不及吃，下午门诊我看已经有将近四十位患者挂了号，喝了一瓶功能饮料，就奔赴门诊，按照惯例，一点半开诊，别让大家等得时间太长，门诊上服务的大多数还都是肺结节的患者，这一天过的真充实。2022年09月05日
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朱鹏副主任医师 南方医科大学南方医院 心血管外科 话呢，大家就是很多的人都在问，我们基本上在门诊每天都会碰到这样一个问题，就是啊，CT提示这这不是胸片啊，这是CTCT提示他说有个膜不力结节，你有七个厘米，那你一定是有问题的，你一定要把它切掉，如果七个毫米，我觉得还差不多，七七个厘米有这么大了，大哥，我是给你看7CM是厘米，七厘米有这么大。 还不说，它不是恶变，他这个肯定要切掉的，肯定是要切掉的，肯定是癌前病变，如果是七个毫米，那还真的不是，不一定七个毫米，为什么不说，呃，我以前有一个本科同学，本科同学啊，他就是他体检，因为我们过了40岁，我们体检会有肺部CT嘛，啊，哦，这个肺上长了一个膜玻类病变，结果他本身就肿瘤专业的，肿瘤专业的，结果他更怕，因为他知道我是搞普胸的嘛，包保这个胸心外科的嘛，他赶紧问我，他说你帮我问那个普胸的专家去，我说我就说你肯定没事啊，他不信我，他是他他是我同学，他又不信我，对吧，我说好，我给你问专家，我问了中国最好的普兄的医生啊，普还诊断影像科医生啊，我他都说，他们都说没事，我把那个通话截图都给他，我说你看了没？ 就这些大牌专家在百度上你能找到名字啊，对吧，都说你没事，你就不要再折磨我了，都不着，这隔三个2022年09月04日100
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 磨玻璃结节，为什么？ 混杂磨玻璃节重合窗看不到实心成分，大概五毫米的实心大小，这个问题问的挺好的啊，我们磨玻璃结节现在从影像上可以分成三类，一个叫唇膜，唇膜就是肺床上没有实心成分，膜玻璃，呃，综合疮也没有，还有一种叫抑制性膜玻璃结节，就是肺创伤有实心成分，而纵膈创伤没有实心成分。 那么你的结节就处于这种情况，还有第三种纵隔创，肺创伤和纵隔创伤都有实性成分，所以你的这种情况是属于第二种抑制性膜玻璃结节，一般来说，呃，唇膜愈后是最好的，抑制性膜玻璃结节相对也好，那么。 综合伤和肺肠都有实心结节的，某玻璃结节，它与后相对，就是像在三个当中是最不好的，所以你处于这种情况，就是说分这三类，能理解吧，综国商的看不见是可以的好吧，所以说你这种情况呢，就是说如果说是不好，是恶性的话，有实际成分，基本上是有可能是微浸润了，所以要处理的话，也可以考虑处理，因为你说实性成分已经达到五毫米了，对吧，也不是很小了。 坚持性。2022年09月04日225
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 四毫米膜玻璃结节，当地医生有的说是原位，有说微浸润，有说增生。 原位癌有分初、中、晚期吗？ 原味初期。 说实话，据我了解，其实没有这种说法，说是原位早期中期还是晚期，因为我我就想问一下怎么去分呢，其实有时候大家就是凭自己的感觉，就是看密度嘛，对吧，就是说因为密，比如说密度是个范围，负负600，负六负700到负600都可以是原位，那么负600是不是相当于。 呃，最高，那他原为晚期后期对吧，所以也就可以这么来理解，所以我认为。 嗯。 没有这一说法，嗯，膜玻璃结节密度多少算高啊，密度比如说超过负500，负300负400，密度就算偏高了，那负200那更高了，那么。 你的结节是原位初期啊，你不管是原位初期，中期还是后期。 都建议你随访，四毫米结节，我认为不要手术。2022年09月04日355
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 实性比例怎么看？实性比例就是实性成分的最大径比上整个结节的最大径。 你说的是CT2值，CT值负500左右，七毫米混膜有可能实性结节超过三公分吗？磁性成分。 呃，首先呢，如果这个结节有实性成分了，那么其实去测量它的CT值，应该是测量它的，呃，密度最高的地方，那么如果说有实性成分，它的密度我认为一般是超过负500的，所以说你这个结节就一直是负500，应该是整个结节的密度，我们有时候实性成分的密度肯定是超过负500的，所以说你说七毫米的混膜有可能实性成分超过三毫米吗？有可能的。 有可能的。 我单纯问有没有可能，我回答你了，但是你刚刚说的这个CT值，我只是单纯的去解释一下，整个节节的密度可能是负500，但是你说实性成分，呃，一般测量是最高密度，我们会像这种像这种混膜，我们最好是能够测量一个最大最高密度地方的值，如果这个结节不是混膜，其实你大概测一下平均值就可以了。 我爸爸曾吸烟20多年，有肺大泡，戒烟八年，肺大泡会治愈吗？还需要注意什么？2022年09月04日108
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肺部结节相关科普号
顾月清医生的科普号
顾月清 主任医师
上海市嘉定区中医医院
呼吸科
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张有志医生的科普号
张有志 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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徐清华医生的科普号
徐清华 副主任医师
上海市肺科医院
放疗科
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