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赵良军副主任医师 广西医科大学第一附属医院 骨关节科 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。一、临床分型1.神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。2.脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出图例，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。3.椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。4.交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。5.其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。二、颈椎病早期症状颈椎病的早期症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。3、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。三、颈椎病的病因1、在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。2、外伤是颈椎病发生的直接因素，往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。3、不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因，长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。4、颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。5、另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常。四、颈椎病的治疗1、保守治疗（1）、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。（2）、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。（3）、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。2、手术治疗对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。主要手术方法有以下几种：（1）、颈前路手术：颈前路手术都是微创技术，手术切口小，术后恢复快，手术主要切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样，大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。近几年还出现人工椎间盘置换，可以保留了颈椎节段间的运动功能，对合适的病人临床疗效也很好。（2）、颈后路手术：适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者；后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路要小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。尽管后路手术对于颈椎正常生理结构的影响相对较小，但是也需要内植物来重建颈椎的稳定性。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小。2019年09月08日
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蒋国强主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 脊柱外科 富贵包，是现在很多人的“通病”，但他之所以叫富贵包，是因为在很多年前，只有大富大贵的大户人家，才有资格在后颈部的颈胸交界处，长出这么一个凸出的“大包”来凸显自己的身份地位——毕竟，只有你吃得好睡得好一天不干活，才可能长出这种“退行性”的大包。 现在时代变了，餐餐有肉已经不是奢侈，而是常态，“兜里可以没有钱，手机不能没有电”也是每个低头族出门必备的检查，如果你再喜欢高枕无忧的睡觉，那——“富贵包”的几项必要条件，你就都具备了。 我们也都知道，这么一个“异物”一定不是上天赐予你的特殊符号，他一定有着什么含义——是的，这个“大包”不仅不是什么天赐之礼，反而像是不良生活习惯埋在你颈后的一枚“定时炸弹”，据不完全统计，和这个大包相关的疾病有—— 1.肩颈肌肉紧张，僵硬不适，容易疲劳。 2.上背部广泛性酸胀不适，头晕、眼睛模糊、健忘，有的会出现麻木。 3.胸闷心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高等交感神经症状等。 别着急，想搞定“颈后大包”，我们先来学学一块肌肉的解剖： 头颈夹肌头夹肌起于项韧带C7(C3)-T3 棘突，止于上项线的外侧部和枕骨乳突； 颈夹肌起于 T3-6 棘突，止于 C1-3 横突后结节。9月5日北京举办全国微创穴位埋线技术研修班--点击查看 功能：单侧收缩使头向同侧侧屈、同侧旋转，两侧一起收缩伸直头颈部。 注意：“颈后大包”的解剖位置，也刚好位于颈胸交界处棘突附近。 而头夹肌，一旦受损，一个很典型的症状就是——“颈后大包”。 深层原因则是——我们头颈部、颈椎的活动应该以胸椎为支撑，主要以第1胸椎为支点，而第1胸椎本身活动幅度实际上很小很小，这个时候，第7颈椎则被迫成为这些应力的中心。微信公众平台：脊椎健康联盟 然而，头夹肌刚好在此处附着，也就极易受损，肌肉受损之后则呈弥漫性隆起（位于第7颈椎处），直径约五到十厘米。外型就表现为肿起一个圆形的包块，皮肤不发红，摸上去无热感——这就是“颈后大包”。 从实质上讲，“颈后大包”的成分主要是：异常增生的软组织（脂肪堆积或无菌性炎症引起增生的结缔组织）和/或异常的骨性凸起。 而头颈夹肌为什么会受伤呢？ 主要还是和我们日常不良的生活习惯相关。 比如： 长期低头玩手机；半躺在床上看电视，玩手机； 探着脖子办公打电脑、高枕睡眠等不良习惯； 另外，头夹肌长期疲劳损伤，还可能导致头痛。 而且表现为中医肝经的“巅顶痛”。 颈夹肌，受伤还要表现为“眼后痛”。 感觉疼痛区域在眼睛后方，十分难受，以及肩颈拐角的位置疼痛也十分常见。 而有意思的一点则是，无论是“巅顶痛”还是“眼后痛”都和中医的肝经关系密切，“巅顶”本身即为中医肝经循行区域，肝阳上亢，熬夜伤肝，都会有伤肝导致“巅顶痛”的表现； 而“眼后痛”——“肝开窍于目”，长期熬夜伤肝，也可能导致眼睛的不舒服，疼痛。 究其原因，我们提出一点讨论：我们说熬夜伤肝，其实是基于中医认为肝经在夜晚循行，也就是值班，但是与其说熬夜伤肝，倒不如说熬夜伤脖子、伤颈椎、伤害头颈夹肌来的更直接。 因为现在大多数人的熬夜，都是以各个姿势在玩手机、打游戏，熬到“爆肝”之前，“颈椎”早就受不了了，所以，头颈夹肌的损伤症状，也才会和“中医肝经”损伤的症状如此不谋而合。 最后，对于，“颈后大包”以及头痛眼睛痛的康复治疗，我们可以采取以下“三步走”策略。微信公众平台：脊椎健康联盟 其一，是松解，可以采用针灸、推拿、物理治疗等方法； 我们以手法为例，可以找到颈后大包周围的头夹肌，进行针对性的手法松解。（相关肌群还有一直紧张的斜角肌、肩胛提肌等） 其二，是训练，帮助脖子尽量恢复到正确的位置； 可以采用简单有效的“缩下巴”大法，身体靠墙，体会“下巴回缩”的感觉； 尽量保持住，其实也是对颈深屈肌的强化，回复脖颈姿势和位置； 还可以配合以双手大拇指为引导，双上肢外旋，继续保持，正常呼吸，其实也是通过对胸肌的拉伸，改善圆肩驼背。 其三，就是姿势的“再教育”，也就是一定要告知，日常生活当中的注意，不做低头族（此时可以看看自己的姿势），从我做起。2019年08月30日6310
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李国民主治医师 李国民：颈椎病脖子转动痛，该怎么治疗？肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第488篇原创文章。一、你的脖子有转动痛吗？昨天有一位朋友，在我的文章下面留言说：她颈椎有炎症，然后吃了一周的消炎药，确实也不痛了但是脖子早上起床的时候，还是会有僵硬感、往后转动还是会疼痛，问李医生我该怎么办？脖子的僵硬、疼痛是非常常见的，如果你不能有好的方法缓解，那么这个疼痛、僵硬会一直持续下去。也许你可能有一段时间，你没有不舒服或者好了，但是你一定要小心，因为有可能它再一次发作的时候，就是会让你措手不及。因为这种脖子僵硬疼痛，它出现问题，有时候它会突然性的，爆发性的加重。而且它会一次比一次严重，这也就是为什么我建议你要早些治疗。所以你必须要找对方法，其实最主要的是2个问题，会引起这个脖子的僵硬、疼痛。1、小关节错位2、筋膜的问题你的治疗方法就需要按照这2个方向去做，纠正你的小关节错位，松解你的筋膜只要你的方向是对的，那么你后期的治疗肯定是对的，我建议你不要去吃太多的药物，因为药物可能会，尤其是止痛药它会掩盖你这些真正发病的位置。除非是你的疼痛非常非常的厉害，非常非常的严重，那么我也是建议吃止痛药的。你的这种脖子转动疼痛，是怎么治疗的？二、为什么你的脖子会转动痛？1、你没有注意避免不良的姿势基本上你出现脖子转动疼痛，它绝对不是一两天形成的，它的形成肯定是有个过程，只不过在这个过程中，你没有引起重视。想想你第1次出现这种脖子转动疼痛的时候，你回想一下，你当初有没有出现脖子的咔嚓一下，或者咔咔响。或者第1次你感觉脖子又酸酸的，做下热敷就好了。这个时候你有去注意你的颈椎不良姿势吗？我估计你没有，因为我几乎天天都在大街上看到，很多人是低着头刷手机在走路的，公交站台旁边几乎每一个人都在刷手机。你根本就没有引起重视，对你的颈椎姿势问题从来没有去纠正。2、缺乏足够的自我锻炼你每天都伏案工作，低头工作，或者刷朋友圈的动作，我相信一般不会少于一个小时。我只是想问你一句，你有超过半个小时的自我锻炼吗？或者说十几分钟。我估计你绝对没有，即使有，也不会每天坚持做，对吗？3、没有治疗对。其实这一块也是比较重要的，因为很多的颈椎病出现疼痛的时候，都没有治疗对。你基本上会选择的方法，是贴膏药按摩或者吃药。这种绝对不是终结颈椎病最佳的方法，所以你没有治疗对，你的这个疼痛就会反复的发作。最终的话，你这个脖子转动受限，没办法得到很好的缓解。你的治疗方法是什么？三、如何解决颈椎病脖子转动痛？1、治疗方法需要选择对这里给你推荐的方法主要是两个方向。如果你找不到的话，我建议你可以多找几次。多换几家医院，或者直接问医院内部人员肯定知道。1）松解筋膜给你推荐的主要是筋针，或者浮针，还有超声波的治疗，我认为这个办法是最好的。2）纠正小关节错位我在这里给你推荐的是，美式整脊和中医正骨，个人比较推崇美式整脊，因为美式整脊相对而言比较容易接受一些。其实你直接可以先在网络上面搜索这个方法，然后搜你的地名+治疗方法，其实你就可以在你们当地找得到。非常简单！2、自我锻炼自我锻炼的方法，这里其实我最想说的不是，说去做一些纠正姿势，有姿势的话靠你自己，我这里主要是要强化你的颈椎力量。因为你出现疼痛和僵硬，是因为你颈椎深层的肌肉无力了，你表层的肌肉在代偿用力，所以它才会出现这种僵硬疼痛。给你推荐的是，眼球训练。第1步，在墙壁上面与眼球同高的位置，画一个实心的圆点，大小粗细就是大拇指这么粗，距离你的眼睛是1米。第2步，水平方向。向左向右来回，转动你的脖子。记住你的眼球是不能离开那个与实心的圆点。第3步，转动的幅度30度左右，速度中尽量慢一点。其实这里面最关键两个点就是，你在做这个自我锻炼的时候，眼球是不能离开这个实心的圆点。另外一个就是你转动的速度，要尽量的慢、尽量慢。3、避免不良姿势。你的不良姿势主要是你的一个低头的动作。或者是半躺在床上玩手机，这种都是不利于你的这个颈椎的。其实最好的，就是尽量去少做。当然如果你能有一些自我纠正，解决姿势的锻炼方法是最好的。没有的话，你尽量去避免这些动作就可以了。4、加强运动训练这里的运动，我给你推荐的是游泳。针对颈椎疼痛这一块，游泳的话，它对于你颈椎的一个活动是非常好的。且还有个水疗的作用效果在里面，颈椎在水里面是非常非常放松的，有利于颈椎的一个自我调节。如果做不到，那么我建议每天步行8000步以上。我很早的时候就给你推荐过这个方法，但是你可能从来都没有去做。5、颈椎病饮食颈椎病饮食主要是因为你这个疼痛，持续时间久了之后，很多的局部的供血会差很多。你经常问李医生我，颈椎病的饮食该怎么吃，其实是非常简单，主要是以下几点。首先，你要减少这个面食类的食物的摄入，也就是说米大米和面食可以少吃一点，可以用五谷杂粮代替，每天125克。其次，你要补充充足的维生素b。因为你的大脑代谢、肠道营养都非常需要这种物质。你可以从植物水果中去摄取是比较多的，你每天水果的量至少要250克以上。最后，我希望你能够补充一些微量的元素，微量元素是人的身体中必须的，而又常常缺少的。一个是植物硒，另一个就是镁元素。尤其是针对现在这种亚健康人群非常多。这两种微量元素是非常重要的？你有做到这些吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年08月29日1535
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李国民主治医师 李国民：做到5点，即使天天玩手机，也不会加重颈椎病！肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第487篇原创文章。一、你的颈椎病经常玩手机吗？昨天有位朋友，他最近因为看手机看的太多了，再加上他因为是上海的话，太热了，颈椎又出现了一些问题。主要就是一个头胀头昏，肩颈部的不舒服。前段时间其实我已经指导他了，而且我告诉他，该做哪些自我锻炼的方法，但是他是断断续续的做。你可以看到这个患者，他颈椎病真正反复发作的原因：1、指导了动作没有连续做2、没有避免不良的姿势3、没有进行康复的治疗其实，只要你尽情的按照步骤做，我觉得你完全没问题，颈椎病症状可以缓解。相信你的前期做了一些自我锻炼，肯定是有改善的，但是你觉得改善了，就没有引起太大的注意，所以你就再一次的复发了。你是这样子的吗？如果你是听话照做的，你的效果一定会好。如果你仅仅是听听而已，想起来就做，没想起来就不做。如果你是这样一种态度去治疗颈椎病，那你的颈椎病，迟早有一天你会躺在手术台上。当你担心手术带来的不然后果，手术带来的种种严重并发症。当你想到这些的时候，其实已经晚了。因为你在可以治疗它的时候不去治疗，等到治不好的时候，必须要手术的时候你才后悔。如果到这一步了，其实我也帮不了你多少了，如果你真的做了手术之后。前面一段时间有个患者，她也是手术后他出现了脖子的疼痛、走路不稳。她来问我怎么去改善。她的手术有4、5年了，其实我也给了她一些方法，但是更重要的我是建议她去康复科治疗为什么呢？因为她的时间比较久，而且做完手术之后，她的治疗的效果就会大打折扣，而且她治疗的时间会非常长的。我知道她肯定不会去，所以我也没有给他太多的一些指导性的意见。因为我给了你方法，你根本就不会去做，不会去按照步骤做。你是和她一样的吗？二、低头多了对颈椎有什么影响？1、容易形成颈椎反弓颈椎正常的曲度是往前凸的，如果说你长时间的低头，使你颈椎的压力增大，那么你的颈椎下一步就会往后凸也就是常说的，颈椎反弓，颈椎反弓的话一般是很难纠正过来的。最容易引起的症状，就是会出现一些疼痛，小关节的错位，诱发了一些颈部的无力。2、颈椎压力增大，压迫神经脊髓只要你一低头，那么随着你低头角度的增大，你的颈椎椎间盘的压力就会增大。只要椎间盘的压力增大，他一定会往侧面或者后面突出。那么很大的可能性，就会压迫神经和压迫脊髓。我想你应该也知道，压迫神经、压迫脊髓的后果是什么。可能是手麻或者是走路不稳，甚至会出现一些身体周围有一种紧缩感、束缚感。它的后果肯定很简单，要不就是顽固性的麻木，要不就是会直接导致瘫痪。3、症状逐渐加重颈椎病如果说你长时间的低头，你的颈椎得不到休息的话。那么毫无疑问，你的症状肯定会逐渐的加重。有些甚至会到最后，都没办法缓解。李医生我是见过一个有20多年的颈椎病头晕的，他来找我的时候，其实他的症状非常的严重了。说内心话，如果有这么久的话，改善起来也是非常困难的。希望你不要把你的病拖了这么久，不要拖到最后，没有办法缓解，不知道怎么去预防。三、怎样既玩手机，又不会得颈椎病1、记得休息如果你的颈椎病你又想玩手机，又不想影响颈椎或者得颈椎病。那最好的办法就是休息，就是说你一定要懂得让颈椎去放松，不要让颈椎时时刻刻都在一种工作的状态。这种放松，其实最好的办法就是什么呢，休息，不要低头，低头的时间不要太久，给颈椎一个放松的假期。就像你经常工作一样，你隔那么久就需要放松一下，一回事。2、缩短颈椎劳累时间这里说的缩短时间，主要是你低头的时间不要太久，一般1~2个小时至少就需要休息。如果你在休息的时候，能够配合自我的锻炼，那么你的颈椎病不会加重。如果你能够配合自我的锻炼，那么效果是非常好，还可以预防疾病的反复发作。3、自我锻炼自我锻炼一定要长期坚持，如果你想玩手机又不想得颈椎病，你一定要有一个比较方便的自我锻炼方法。其实，我建议你去做缩脖子训练。第1步，你的下巴和脖子是垂直于地面的。第2步，用你的食指和中指放在下巴上面，水平方向，平行往后推。第3步，当你推不动的时候，保持5~10秒钟。这是完整的一组动作，一般的话每次可以做2分钟。这个动作的关键点就是，水平往后推，推到推不动的时候，保持5~10秒钟，这个是最重要的。4、充足的运动量当你得了颈椎病，基本上都不知道怎么去运动，其实运动，你如果真想又想玩手机，又不想得颈椎病，那么你运动的时间，要跟你玩手机的时间是一样多的。第1个，给你推荐的话是快走，每天至少是快走8000步以上。第2个，推荐的锻炼是游泳，游泳一般是可以对你颈椎的压力得到释放的。第3个，是羽毛球，因为你的颈椎低头太多了，你要用一些抬头的动作来对抗它。5、调整睡眠这里为什么要调整睡眠呢？因为颈椎病，其实它是一个供血相关的疾病。如果你的供血不好，这个颈椎病不仅仅会反复发作，而且会越来越重。所以调整睡眠的话，它可以使你的交感神经和副交感神经，得到一个比较好的平衡状态。你睡不好的话，你的颈椎病一定会加重，这是毫无疑问的。改善睡眠，其实第1个就是要调整你的枕头，它的高度一般是一拳高，材料最好是乳胶枕或者荞麦壳枕。另外就是枕头枕的位置，是要在你后颈椎的中点。改善睡眠，第2点就是要调整你的这个饮食。我建议你可以补充一些植物硒或者镁元素，对睡眠是有好处的，有利于大脑的健康。最后一个就是，睡觉前不玩手机！你学会了吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年08月28日2146
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刘书坤副主任医师 北京医院 针灸按摩科 颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一，其发病率随年龄升高而升高。1948年Brain和Bull首先提出了由于颈椎骨质增生、颈部椎间盘退行性改变及其由其所引发的临床症候群。随着人们工作时间的延长及运动量的减少，因劳损导致的颈椎退行性变的发病数量也直线上升。据不完全统计，约有7.6％的人患有颈椎病，伏案工作者是高发群体。颈椎病的症状多出现在40岁以后，但目前20岁左右的颈椎病人也不罕见。因此，如果颈部出现长时间疼痛、手发麻、走路步态异常等症状，切不可小视，这些症状都可能与颈椎病变有关，应该及时诊治。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。一.症状学分类1．颈型：颈椎生理弧度改变，或者椎间关节不稳，表现为头、颈、肩、臂疼痛等异常感觉，好发于长期低头等姿势不良的青壮年。2．神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为—侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。3．脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。4．椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。5．交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧束感，血压升高，有的甚至出现胃肠胀气等症状。6．食管压迫型：临床上较罕见的，吞咽有异物感及声音嘶哑症状，由颈椎椎体前缘鸟嘴样增生压迫食管引起。7.混合型：有上述两种或两种以上颈椎病同时存在的。针灸对颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病效果较好。二.辅助检查1、颈椎x线片：颈椎病x片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成。2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况及其部位、范围，了解脊髓在椎管内的形状及与周围病变的关系，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓、颈椎管内结构的改变、椎管矢状径、椎体缘骨赘及椎管内新生物。4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎一基底动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行、局部受压等情况，对于诊断椎动脉型颈椎病有一定参考价值，对于以眩晕为主要症状的患者来说鉴别诊断价值较高。5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果．三.鉴别诊断临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。2019年08月21日1465
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岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 前不久，古天乐出席活动时被媒体留意到颈部贴着胶布，而古天乐回应记者自己因颈椎移位压迫神经线，赴美国进行了手术。劳模古天乐颈椎移位引起了大家更多的关注。由于抖音的曝光，大家才知道古天乐在国内已经累计捐助了100多所希望小学，更难能可贵的是此人一直低调做善事，之前从未被报道过。今年八月份，古天乐获得第十六届世界杰出华人奖，可谓是实至名归。他表示这是以前的伤患，因颈椎骨移位1cm压着神经线，导致10只手指麻痹，痛了一两年。现在已经在美国做完手术，在脖子里镶入钛金属。 不过俗话说，颈椎为“百病之源”，颈椎的健康值得大家重视！如果你不太确定自己的脖子仅是疲劳，还是已经患病，那么可以对照下面的8个症状进行自查：1. 后颈有痛感时，抬头时痛感减轻，但低头加压时痛感加重；2. 颈部有疼痛，同时手和胳膊有疼痛、麻木的感觉；3.头痛反复，伴有眩晕、视力模糊等；4. 不经意低头，身体会突然有过电般的麻木感；5. 脖子不舒服，不管什么姿势、什么位置都有不舒服的感觉；6. 胸腹之间有束带感，像古代用布条缠绕束身一样；7. 走着走着会有像一脚踩了棉花的感觉，可能会突然跪下；8.无原因的胸闷、心悸和血压升高（本身无心血管病）；自己对号入座一下，中了一条以上就得引起重视了，乖乖去看医生吧。2019年07月31日1556
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 颈椎病的本质是颈椎的退行性改变，原来是一种多发于中老年的疾病，但是现在二三十岁的年轻人患病人数也不少，并且颈椎的退变程度堪比老年人。从严格意义上说，这些出现颈椎病症的年轻人和患病的中老年人的情况还是不一样的。中老年人的颈椎病主要是由于身体机能的退行性改变造成的，年轻人患病则主要是由于不良生活方式。 你天天做的这7件事，颈椎其实很受伤 空军军医大学唐都医院神经外科李维新教授表示：近几年，临床上遇见的年轻颈椎病患者越来越多，颈椎的生理曲线消失、颈椎椎间盘突出压迫到神经，有的年轻患者甚至需要做手术才能解决问题。其实，年轻人要避免这种“老年病”,改变自己不良生活方式很重要。下面，就讲讲大家在生活中常见的7种不良生活方式。 1、长时间低头 长期低头，颈椎承受的压力是正常体位的数倍，时间一长，颈部肌肉长期处于紧张的状态，不仅易于出现颈肩部酸痛不适的情况，也使这些维持颈椎正常姿势的肌肉无力去承担其功能，将压力转加给颈椎间盘及椎间关节，从而加重颈椎间盘及椎间关节的压力，加速退变。 解决方案：日常可以“动静结合”,不要长时间保持一个姿势工作或娱乐，45~60分钟要休息一下，起来活动5~10分钟，做颈部的保健操，这样也能有效的保护颈椎；走路时不要低头或玩手机，要抬头挺胸，这样可减少颈椎的压力。 你天天做的这7件事，颈椎其实很受伤 2、趴桌子上睡觉 趴在桌上睡觉会拿自己的胳膊当枕头，左右两侧歪着头睡，或额头搁在手臂上睡，这几种姿势都会使颈椎和腰椎过度屈曲，超过了颈椎的正常生理曲度，如果长时间保持这种姿势睡觉，会使颈椎和腰椎的肌肉紧张，造成颈部、背部和腰椎酸痛，严重的还会导致颈椎、腰椎病。 解决方案：虽然趴着睡不健康，但午睡还是很重要的。午睡最好是躺在床上或沙发上睡，理想的姿势是仰卧或者侧卧，以保证更多的血液流到消化器官和大脑，供应充足的氧气和养料，有利于大脑功能恢复和帮助消化吸收。 如果实在没条件，可以买个U形枕，靠在椅子睡，以让颈部处于完全松弛的状态，但枕头的松紧度要适宜。 3、枕头过低或过高 当枕头的高度过高时，颈椎长时间处于过度屈曲状态，颈椎后方的韧带关节过度紧张，习惯性的过度屈曲位将加速颈椎退变。 而当枕头高度过低时，使得颈椎张力过大而疲劳，形成慢性损伤，甚至造成黄韧带屈曲向前突入椎管诱发颈椎病。 解决方案：合枕头不要过高也不要过低，以8~10厘米为宜，能够有效的支撑颈部。 你天天做的这7件事，颈椎其实很受伤 4、盲目按摩 颈椎一疼，很多人喜欢通过按摩来缓解症状。需要警惕的是，颈椎病有许多类型，并不是每个人都适合按摩。如果操作不当，不但不能缓解肩颈症状，反而会加重病症。尤其是脊髓型颈椎病，对于此类颈椎结构出现器质性病变的患者而言，不正确的按摩像旋转、侧搬脖子等轻则导致患者症状加重，重者可能会造成颈椎附件的骨折、髓核组织的脱出、压迫神经，导致患者瘫痪。 解决方案：推拿按摩一定要在明确颈椎病严重程度的情况下，在专业的医疗机构进行，切不可盲目寻求偏方，避免适得其反，酿成后患。 5、葛优瘫或半躺姿势 不少人一回家就喜欢窝在在软沙发上看手机、看电视，这个动作感觉舒服寻常，其实对颈椎、腰椎的伤害非常大！越是在劳累的时候，越要保持颈椎甚至整个脊柱的生理弧度，窝在沙发上只能会加重肌肉骨骼的损伤。 解决方案：应尽可能地少坐软沙发，即便要坐，也要尽量坐直。如果实在太累，宁可躺着也别窝着。站立或坐立不能维持脊柱生理位置，那么抵御重力的最好办法就是躺着。 6、经常穿高跟鞋 穿高跟鞋，会使人的重心过度前移，造成骨盆前倾使得脊柱弯曲増大，造成椎骨间的接触面变小，腰椎和颈椎受力点集中，甚至会集中到一个点上。这样，对椎骨的压力会迅速增大，容易造成损伤。 解决方案：为了健康的脊柱，最好不穿高跟鞋。如果实在要穿，鞋跟不要超过5厘米，每天不超过4小时。 你天天做的这7件事，颈椎其实很受伤 7、空调、风扇直吹颈部 炎炎夏日许多人都是“无空调不欢”,但是长期处于温度较低的空调房，颈椎受凉受到刺激，使颈部皮肤弹力下降，肌肉发生痉挛，小血管收缩，淋巴回流减慢，软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，可能诱发颈椎病。 解决方案：在吹空调、扇风扇的时候一定要避免颈部直吹冷风，可通过披围巾等方式，避免颈部长期受凉。 最后提醒大家：平时还可以加强颈部肌肉锻炼。颈椎自身结构虽然相对脆弱，但可以通过加强颈部肌肉力量增加颈椎的稳定性。常见的肌肉锻炼方法是头手对抗等锻炼。另外，多参加一些户外活动也十分有必要，像放风筝、羽毛球等都对颈椎有好处。2019年07月12日1820
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董双海副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 在门诊的患者里，经常会收到这样的X线报告“颈椎生理弧度消失”，“颈椎生理弧度变直”，“颈椎生理弧度反曲”，看到这样的文字描述，有的患者一脸茫然，有的患者忧心忡忡，也有的患者完全不以为然。从我个人观点而言，如果没有合并一些神经受压的症状，仅仅是颈肩局部的酸痛不适，单纯的生理弧度改变并不是非常严重的疾病，或许可以说是一种“亚健康”状态，经过理疗、按摩、牵引等一些正规的保守治疗手段，症状都可以得到缓解。如果要理解，首先应该去了解。也常有患者希望我给他们看看正常的弧度是怎么样的，今天借此小文给大家分享一下关于弧度的一些小知识。首先我们医生观察脊柱的整体，往往是从两个平面去看，一个是“冠状面”，一个是“矢状面”，通俗点讲“冠状面”就是从正面观察，由前向后看；“矢状面”就是从侧面观察，即侧位。从这两张图可以看出，从正面看脊柱是一条直线的，那如果正面出现弯曲，那就是所谓“侧弯”了！而侧面看脊柱本就是存在弯曲的，而不是笔直的一条线，那这个侧面观察到的弧度就是我们平时常提到的“生理弧度”。从上面这张图里可以看出来，我们人类的生理弧度，颈椎和腰椎是向前凸的，而胸椎和骶椎是向后凸的。其中胸椎和骶椎的弧度是在胎儿时期就已经形成了，即原发弧度，而颈椎和腰椎弧度是出生后逐渐形成的，即继发弧度。简单解释一下，当我们在妈妈的子宫里的时候，基本都是蜷缩姿态，自然也就形成了胸椎和骶椎的后凸弧度。当我们出生后开始爬行，抬头探索世界的时候，颈椎弧度随之形成，而当我们开始站立以后，腰椎前凸逐渐形成。可以这么说，胸椎后凸和骶椎后凸的弧度是与生俱来的，胸椎的结构比较特殊，除了参与脊柱的组成以外，也参与了胸廓的构成，或者说被胸廓相对固定了，骶椎的椎间盘基本都退化了，椎体之间几乎没有活动度。所以这两个后突的弧度是很难改变的。而颈椎和腰椎的前凸是人类出生后逐渐形成的，所以也可以理解为这两个弧度更容易受到外在因素的干扰而发生改变，比如不良的姿态、肌肉力量的不均衡、炎症刺激引起的肌肉痉挛等等。这也就可以解释大多数的所谓“生理弧度改变”都发生在颈椎和腰椎，进而常见的脊柱退变性疾病比如椎间盘突出也常见于颈腰椎。至于“生理弧度改变”能不能恢复正常呢？这个和脊柱的柔韧性有很大的关系。在一些年轻的患者，脊柱本身的柔韧性还不错，周围的肌肉韧带可塑性也好，所以经过保守治疗以及持之以恒的锻炼、姿态调整，应该可以得到很好的恢复。而一些中老年患者的颈腰椎因为退变较严重，本身已经比较僵硬，所以恢复的可能性比较小。至于大家都在寻找的“治疗生理弧度异常的方法”，实话实说，学术上根本没有治疗颈腰椎生理弧度异常的经典方法，即使有，也只是停留在理论或者探索层面，没有很有力的循证医学证据。当然，出现了症状，还是应该找正规的医院医生诊治，积极寻求方法缓解症状并改善生活质量，比如正规按摩、推拿、理疗、针灸、姿态调整等等，都是一些安全可行的方法，但是切忌非正规机构的“暴力”推拿和整骨，以免延误或加重病情。2019年07月10日2635
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任树军主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 骨伤科 从侧方看人体在端坐或站立时的颈部似乎是直的，其实包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在医学上把这一向前的弧形凸起称为颈椎的生理曲度。通过X线片上的颈椎显像：沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘都有形成的连续、光滑的弧形曲线，医学上称之为颈椎曲度。当长时间不正确的坐姿、或是长时间的劳累、颈椎缺少活动、脊柱损伤、脊柱钙化等就会导致颈椎生理曲度变直。颈椎生理曲度的作用颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。从病理学角度来分析，颈椎生理曲度变直的出现是与大家的生活方式有着极为密切的关系的，因此为了避免出现这种症状，大家就要注意避免一些不良生活习惯以及工作姿势。颈椎生理曲度变直的原因正常情况下，人的颈椎是呈现一定的弧度的，具体表现为向前凸起，但是由于一些不良外因的作用，很容易会导致颈椎生理曲度变直的出现。这些不良外因主要有急性颈部扭伤，颈肩部肌纤维组织炎等。大家对颈椎生理曲度变直的症状都很想了解，认识这个问题有助于大家在早期颈椎生理曲度变直发病过程中及早发现，及时采取有效措施进行处理，及早恢复正常生活。我们就要先对这种病的病因有一个初步了解，才能全面的分析此病的症状。外伤可能会诱发此病，但是外伤这个因素是可以避免的，很多人是由于肌肉的疼痛，痉挛，牵拉到骨骼，致使颈椎曲度变直的出现，因此，大家在日常生活中就要注意避免外伤等因素。此外，由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛症状，也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，以保护受累关节，故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。在根型颈椎病急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，病人多有颈肩部肌紧张，活动明显受限，可引起颈椎生理曲度变直。颈椎的病变，如颈椎的肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。这些都是容易诱发颈椎生理曲度变直的原因，这就需要大家在日常生活中尽力去避免。疾病危害1.降低了对头部的减震作用。2.颈部僵硬，正常活动受到限制。3.引起慢性颈椎病变。4.导致黄韧带肥厚、项韧带损伤、椎体旁相关肌肉的损伤。5.有的患者还会伴有高血压或血压忽高忽低，腹缩、食欲下降及心慌、睡眠不佳等。预防保健①选择合适的枕头。合适的枕头对预防和治疗有重要的意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。枕芯装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。②防止外伤与落枕。平时应防止颈部外伤及落枕，以免颈椎韧带损伤，使颈椎的稳定性受到破坏，进而诱发或加重颈椎病。③加强颈部的锻炼。加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎疾病的发生和发展。办公室族们在工作时如何来预防颈椎生理曲度变直呢？第一，头部姿势很重要。在坐姿上尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线；尚可升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈；此外，定制一与桌面呈10~30度的斜面工作板，更有利于坐姿的调整。第二，就是应在1~2小时左右，有目的地让头颈部向左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到该方向的最大运动范围为准；或行夹肩运动，两肩慢慢紧缩3~5秒钟，尔后双肩向上坚持3~5秒钟，重复6~8次。广大白领治颈椎生理曲度变直的方法就是，大家也可利用两张办公桌，两手撑于桌面，两足腾空，头往后仰，坚持5秒钟，重复3~5次。第三，对于年轻患者，可练习游泳，蛙泳最好，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。2019年06月27日3255
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