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01月19日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 俗话说：“一寸长，一寸强”，作为雄性生物，生殖器的长度是评估性能力的重要指标，在两性生活中的作用自然不言而喻。根据不同年龄人群阴茎长度标准如下（表1）： 儿童时期睾酮缺乏容易发生阴茎短小，补充睾酮治疗后阴茎增长；青春期睾酮水平与阴茎生长速率呈正相关关系，但个体之间存在发育不平衡现象，阴茎长度缺乏统一标准；成年人阴茎长度≤9cm称为小阴茎。 如果能让一个男人从长枪换成大炮，想来没有几个人能够拒绝。要是有人说尺寸不重要，那大概率是已经拥有“大器”的凡尔赛文学科代表吧…… 那么作为我们男性同胞健康的守护者，我绝不能容忍让还没有成长的丁丁被这些马虎大意的家长扼杀在摇篮里，必须提高对隐匿性阴茎的认识，还丁丁一个健康成长的空间，在于不想看到一位成年男性被自身阴茎发育不良引起的阴茎短小、性功能障碍等情况折磨，生活暗淡，没了自信，没了生活的追求和性福。通过这篇科普文章，我们将跟大家一起认识“隐匿性阴茎”这一男性疾病。一、认识隐匿性阴茎是什么样子的？一开始医学上使用“阴茎显露不良”来概括阴茎外观异常的症状群，包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎，后来把隐匿性阴茎也归入阴茎显露不良，外观上都表现为“阴茎短小”，使用“埋藏阴茎综合征”概括这类疾病。除了认识阴茎性阴茎，我们也简单认识一下它的其他几个兄弟：1.1 埋藏阴茎埋藏阴茎（buriedpenis）单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部的皮肤存在，阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎伸缩障碍，也不伴有阴茎海绵体的发育异常。 2010年中华医学会小儿外科分会泌尿学组特建议将先天性的隐匿性阴茎定名为隐匿阴茎，而后天获得性(因肥胖所致)的隐匿性阴茎定名为埋藏阴茎。 和隐匿性阴茎相比，两种情况都是看着短小，但是埋藏性阴茎测量不短小，埋藏性阴茎可以把包皮压到耻骨处，能露出一些阴茎体，而隐匿性的根本压不下去。 对于埋藏性阴茎不需要特殊处理，要做的就是减肥，尤其是减掉下腹部的脂肪，显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头，避免出现包皮炎等情况。1.2 蹼状阴茎蹼状阴茎（webbedpenis）指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶，阴茎阴囊角不明显，致阴茎埋于腹侧皮下。 1.3 束缚阴茎束缚阴茎（trappedpenis）因瘢痕（手术/炎症/外伤）引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织，引起的阴茎退缩。1.4 隐匿性阴茎隐匿性阴茎（ConcealedPenis/nconspicuousPenis）指阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间，正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致；口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一，发病率为0.68%，仅次于包茎和包皮过长。 1.5小阴茎小阴茎是由于内分泌缺陷导致形态正常的阴茎长度短于同龄人阴茎长度的2.5个标准差，且手术治疗无效，真正的小阴茎（Micropenis）非常罕见。据相关统计，全球范围内约0.6%的男性有这个问题。 1.6包茎家长们傻傻分不清楚的“隐匿性阴茎”和“包茎”的区别在哪呢？且听我把这几点分享给你们！看将阴茎想象成1支削过的铅笔有笔杆，有笔尖=包茎、包皮过长无笔杆，有笔尖=隐匿性阴茎 触阴茎包皮腔内可触及阴茎体=包茎、包皮过长阴茎包皮腔呈空虚状，但是后推阴茎根部可以触到大小正常之阴茎体=隐匿性茎 拉是否为隐匿阴茎可通过牵拉实验辅助判断。牵拉阴茎头然后放开，观察阴茎回缩的情况。如果阴茎可伸出包皮外，但很快缩回原位，为隐匿性阴茎。二、为什么会得隐匿性阴茎？隐匿阴茎是阴茎常见的先天性发育异常，隐匿阴茎的形成是由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体，束缚阴茎外伸，致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常，包茎不能缓解，使阴茎外观短小，呈锥状。很多家长会问，为什么会得这个毛病，是妈妈孕期吃药引起的吗？会遗传吗？No，这些都不是，隐匿性阴茎的发病机制目前还不是很明确，主流的观点认为其原因可能是由阴茎肉膜的发育异常引起。原本应该是疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的红纤维筋膜，有时还形成索条状物。打个比方，就好像阴茎外面套了一张网，把阴茎束缚住了。所以整个小鸡鸡长不出来，整体呈一个圆锥状。从遗传上来说，目前医生们还没有发现这个疾病容易遗传的依据。对隐匿性阴茎的发生原因，有以下几种：1.Camper‘s筋膜（腹壁下份浅筋膜浅层：脂肪层）不断向阴茎根部和体部进展；2.深筋膜和Sarpa‘s筋膜（腹壁下份浅筋膜深层：膜性层）间有脂肪组织的异常积聚；3.阴茎的深筋膜和内膜之间存在的脂肪层使内膜直接在阴茎体的前端或颈部附着，因此阴茎内膜、阴茎体、耻骨联合三者呈三角状，导致隐匿性阴茎锥体外型的形成；4.阴茎内膜弹性下降。 三、隐匿性阴茎的诊断隐匿性阴茎的诊断标准（需同时满足一下多个条件）：1）阴茎显露不良，外观短小；2）正常发育的阴茎体隐藏在皮下；3）用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；4）排除埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎等畸形。四、隐匿性阴茎的分类，教你区分轻、中、重1）轻型：阴茎海绵体部分藏匿于皮下，静息状态下阴茎下垂。2）中型：阴茎海绵体大部分藏匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体能外露，但放开后很快回缩。3）重型：阴茎海绵体完全藏匿于皮下，皮肤平面仅能扪及包皮套。五、隐匿性阴茎有什么影响?隐匿性阴茎对于年龄小的孩子来说并不明显，但是随着年龄增长与发育，隐匿性阴茎给患者带来身心多方面的不良影响，其中包括：1.影响孩子心理健康：孩子会因为”鸡鸡“外观，而产生自卑感，慢慢变得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。2.影响日后发育及性生活：持续严重的包茎状态，可影响阴茎龟头甚至阴茎海绵体的正常发育，导致患儿成年后性生活受到影响，甚至出现性功能丧失。3.排尿困难、尿喷洒、尿滴淋、尿潴留：合并包茎患者，可能会影响排尿，严重者发生尿储留，尿中含有很多毒素，如不及时排除，毒素堆积过多增加肾脏负担，诱发肾脏疾病。4.诱发泌尿系感染：隐匿性阴茎的孩子由于包皮皱褶较多，其内可集聚较多的污垢，加上包皮内腺体的分泌物，极易导致细菌感染，如果不及时治疗，易造成尿道感染、包皮龟头炎。。 六、隐匿性阴茎治疗1.非手术治疗隐匿性阴茎的保守治疗尚存争议。总的原则是依据病因、结合临床表现及监护人或有判断能力的患儿的意愿，选择个性化的治疗方案。目前多数学者认为对无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染;不影响排尿;无阴茎勃起痛;患儿无心理问题、监护人无过度为此而焦虑等，可以等待观察，学龄前期再做评估。合并包茎者，可以先用简单方法处理包茎，如包皮口外用糖皮质激素软膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分离术、包茎扩张术等，以尽量使阴茎头能自由显露。对于合并肥胖的隐匿性阴茎，以保守治疗为主，嘱减肥（过度肥胖者需联合内分泌科、营养科等共同制定减肥方案），指导上翻包皮清洗，保持局部卫生。继发于小儿阴茎、包皮手术后、或（和）反复的阴茎头包皮炎等造成包皮远端瘢痕狭窄的束缚性阴茎，可先局部外用糖皮质激素软膏或乳膏，并配合上翻包皮训练；如果软化瘢痕后，效果不佳，再考虑手术治疗。蹼状阴茎多影响外观，一般不建议保守治疗。心理支持应该是隐匿性阴茎患者及监护人自始至终的重要组成部分，以缓解问题和解决问题。 2.手术治疗2.1、手术适应证隐匿性阴茎手术适应症存在争议。一些学者认为，随着年龄增长儿童耻骨前脂肪缩减，下腹部伸长，尤其青春期阴茎发育迅速阴茎外观变化较大，因而隐匿性阴茎随年龄增长大多能自愈，主张先观察和保守治疗为主，对不能自愈者才考虑手术治疗。但是大多数学者认为隐匿性阴茎很少自愈，其长期存在会引起包皮清洁困难、反复包皮阴茎头炎、甚至尿路感染和排尿困难，并且对阴茎正常发育以及患儿和家属的心理造成不良影响，因此主张手术治疗。通过隐匿性阴茎手术改善阴茎外观，是消除患儿心理负担的最好方法。隐匿性阴茎手术适应证包括：①隐匿性阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足者。②排尿时包皮鼓包或排尿困难，包皮清洗困难，反复包皮阴茎头炎、尿路感染等症状者。③因阴茎外观短小引起患儿精神心理问题，或者家长因担心阴茎发育受限引起严重焦虑者。④隐匿性阴茎合并包茎保守治疗无效者。2.2、手术禁忌证①合并尿道下裂、尿道上裂或性别发育异常等的隐匿性阴茎，不应在合并症治疗前单独实施隐匿性阴茎的矫治手术。②阴茎阴囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障碍或有严重出血倾向尚未有效控制者。2.3、手术时机隐匿性阴茎的手术时机尚无定论。目前，大多数学者认为手术年龄应在学龄前后为宜，这个阶段既可避免隐匿性阴茎产生的不良生理和心理影响，也更有利于手术操作和术后恢复。肥胖引起的和轻、中度隐匿性阴茎，在减肥和阴茎发育后症状可明显改善，建议在减肥和阴茎有一定程度发育后再重新评估手术指征。对于继发反复包皮阴茎头炎、尿路感染、影响排尿或导致家属情绪严重焦虑者，如非手术治疗无效，也可适时采取手术治疗。2.4、手术治疗方案隐匿性阴茎的手术方法很多2.4.1、手术要求①扩大狭窄的包皮口；②阴茎必须完全脱套：松解异常的肉膜附着，切除限制阴茎伸出的纤维索带；③阴茎脱套应紧贴白膜进行，避免损伤血管、勃起神经及尿道；④良好的阴茎皮肤覆盖；⑤阴茎皮肤固定于白膜，保证阴茎体与皮肤建立正常的附着；固定时一定要避开神经血管束和尿道。避免将阴茎Buck筋膜与耻骨骨膜缝合，或耻骨上筋膜与白膜固定，否则易造成痛性勃起。⑥重建正常的阴茎耻骨角及阴茎阴囊角，恢复正常的阴茎外观。2.4.2、手术步骤①扩大狭窄的包皮口；②延长果断的阴茎皮肤；③切除限制阴茎延长的纤维素带和增厚的肉膜；④固定阴茎体，防止阴茎回缩。2.4.3、手术目标：①解除包茎。②阴茎勃起不受限。③阴茎显露和外观较术前改善。2.4.4、手术的类型包括：分离阴茎根部连接到耻骨的韧带、抽吸脂肪切除术、腹部整形术、埋藏式阴茎修复术等。 应对隐匿性阴茎要做到早发现、早诊断、早治疗，小丁丁能够“出人头地”，孩子才能不再自卑，健康快乐成长！2023年07月31日213
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傅强主治医师 金华市人民医院 整形美容中心 隐匿性阴茎是一种因先天性阴茎肉筋膜发育异常和因后天性肥胖所致的畸形性疾病。先天性者出生后临床表现阴茎短小，而且阴茎皮肤缺乏，而后天者出生后临床表现多一般无明显阴茎短小，随着其后肥胖逐渐明显而阴茎也逐渐相对短小，但阴茎皮肤一般无明显缺乏无包茎。先天性隐匿性阴茎几乎均伴有包茎及阴茎皮肤缺乏。先天性隐匿性阴茎，阴茎肉筋膜异常附着，使阴茎卷曲于皮下，如不给予松解固定，在儿童期很难外伸显露，从而会影响儿童阴茎的生长发育。幼儿期的先天性隐匿性阴茎的手术治疗最佳时机是5岁以后。肥胖型隐匿性阴茎成年后会影响自己的心理健康（自尊心及阴茎美观）；影响生活质量（逆行感染、排尿不畅）；影响性生活质量等。隐匿性阴茎，由于其临床分型较多，相应的手术术式也纵多，所有术式的目的都是使阴茎充分的外露，解决阴茎皮肤缺乏问题，而防止阴茎回缩是重中之重。在这里介绍一种独特的先天性隐匿阴茎整形术式：顺向脱套皮瓣转移术。其手术原理及过程如下：①．Shiraki阴茎整形术，经包皮内外板的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎；②．Johnston阴茎整形术：阴茎根部环形切口（手术副损伤太大，术后并发症多而且严重），松解阴茎根部周围的纤维束缚并缝合固定（阴茎背侧与耻骨联合前筋膜），再于阴茎腹侧楔形切除阴茎皮肤；③．经阴茎背侧阴茎整形术：纵切横缝解除包茎；阴茎根部弧形切口，切除皮下脂肪组织（皮肤易坏死、切口裂开）；分离阴茎筋膜的异常附着；皮肤固定（阴茎根部皮肤下筋膜与阴茎根部白膜和耻骨联合前骨膜间断缝合）。①．Shiraki改良术式：行真皮皮瓣转移术+筋膜松解术（经包皮内外板真皮层的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎）；②．Johnston改良术式：阴茎根部做一双“Z”切口，松解阴茎根部周围黏连后，再顺向沿buck’s与白膜之间顺向分离纤维化的条索状束带至冠状沟1cm左右（顺向脱套）；重塑阴阜阴茎角、阴茎阴囊角（阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处楔形真皮剥脱缝合），使阴茎外露效果更佳；③．填充固定：将邻近组织填充，多角度多层次固定，以防止松解分离后的阴茎回缩；④．逐层缝合双“Z”切口，避免形成疤痕。同时使阴茎皮肤延长1.0-2.0cm。而肥胖型隐匿性阴茎的改良术式：在以上的基础上+阴阜脂肪抽吸术。此术式不包括阴茎背侧皮肤多及腹侧皮肤及少的隐匿性阴茎（切口在距冠状沟0.8cm处，背侧皮肤两种方法转移至腹侧）。①．解决了阴茎皮肤缺乏、分布不均匀问题（切勿切除包皮），保证住了包皮的功能（包皮的生理作用有：A.覆盖及保护功能;B.免疫功能：包皮的黏膜免疫系统能通过产生抗原来防止泌尿道的感染;C.促进性功能：包皮是正常性功能所必须的原始的唤起情欲的组织。包皮内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不舒服。）;②．用真皮剥脱皮瓣转移术解除包茎，解剖层次浅，副损伤极小，术后并发症极少（血肿、水肿、疼痛、皮肤缺损、瘢痕），愈合快；③．双“Z”切口的设计，避免了切断阴茎整个浅筋膜、深筋膜，手术副损伤非常小；④．双“Z”切口的设计，有利于延长阴茎皮肤（1.0-2.0cm），有助于解决包皮缺乏的问题；⑤．双“Z”切口的设计，有利于充分的暴露手术视野，便于分离、止血；⑥．双“Z”切口的设计，便于多层次多角度填充固定；⑦．阴茎阴囊角处楔形真皮剥脱，保留完整筋膜，术后血肿水肿极少；⑧．双“Z”切口的设计，避免了直线切口瘢痕收缩。我的独创术式应用整形、微创、精准的创新医疗理念对以往的所有术式进行融合和创新，展示出了全新的术式，做到了阴茎外观与功能的兼备整复，体现了功能至上的理念。2023年05月05日431
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻 周剑国最近一段时间，因为一位男明星，“牙签男”这个词突然火了。什么样的丁丁对女性有吸引力？让女性喜欢呢？当然是一根漂亮的丁丁的了~；男人对自己丁丁的期盼始终如一，从未改变，那就是更长、更粗、更强。早在古代，出于对生殖器的崇拜，先辈们已经开始探索丁丁延长增粗的秘诀了。在上世纪六十年代开始，各种延长增粗的方法如雨后春笋般崛起，相对于民间偏方、壮阳药物等来说，手术无疑是最科学、最安全的方式了。对于想要延长阴茎的男性来说，可以采用切断阴茎深悬韧带或浅悬韧带的方法进行阴茎延长。那么对于要想增粗的男性来说，可以采用什么方式呢？据相关统计；国内约有3~5%左右的男性会因为自觉或真实存在的生殖器短小而感到苦恼，他们拥有较大的阴茎增大增粗需求，而仅从1991年至1998年美国就有超过1万人做过阴茎增粗术；其实无论延长还是增粗，都属于阴茎整形术的范畴。我们今天去网上搜罗了各种「丁丁变大指南」，下面请大家系好安全带，我们来体验一把「丁丁历险记」……一．不靠谱的方法我们仔细搜集了目前市面上常见的10种增大增粗产品，并根据使用方式把它们分为外用、内服、物理和锻炼四大类，来看看都有哪些吧。以免你们今后容易被忽悠！！！它们真的有“奇效”吗？以上列出的10种增大增粗产品当真如宣传的那么NB吗？下面我们将为大家一一“击破”和解答，你们会发现真相究竟是怎样的。（一）阴茎的结构在解释之前，我们先来看看阴茎的解剖结构。阴茎是由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体共同组成的。阴茎海绵体为两端尖细的圆柱体，位于阴茎的背侧，左右各一，两者紧密相连。阴茎的筋膜由浅至深依次为阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜以及白膜。阴茎浅筋膜是疏松无脂肪组织，内有阴茎背浅静脉以及淋巴管，该筋膜四周分别移行于阴囊肉膜、会阴浅筋膜以及腹前外侧的浅筋膜层。阴茎深筋膜包裹阴茎三条海绵体，前端始于冠状沟，后续于腹白线，在耻骨联合前面形成阴茎悬韧带。白膜厚而坚韧，分别包裹三条海绵体。白膜内层为环形纤维束，支撑包裹阴茎海绵体组织，内层发出放射状的海绵窦内柱，可对勃起的阴茎海绵体组织进行支撑。（二）外用和内服方式能增大增粗吗？男性的阴茎大小受到阴茎海绵体大小的限制，海绵体的外面是一层白膜，像口袋一样包裹着海绵体。它是结缔组织膜，阴茎海绵体充血时，这层膜被充血鼓胀后阴茎勃起，但它的空间是有限制的，因此海绵体充血以后阴茎勃起增大，但不能无限充血无限增大阴茎。当人体发育成熟以后，白膜的大小就已经定型了，因此阴茎海绵体也会定型，且不会再进行二次发育。所以，上述的外用方式（药膏和喷剂）、内服方式（药片和液体药剂）作用在海绵体上的药理方式属于同一种错误的说法，不能使阴茎二次发育，实现增大增粗。顶多就是花钱买点心理安慰吧。但你肯定不会想知道，国外有些产品被检出了激素、铅、杀虫剂、大肠杆菌、动物便便……（三）物理方式能增大增粗吗？1.真空负压装置这个就厉害了，用的时候要把丁丁放进管内，再往外抽气，制造一个局部真空的环境，血液便会更多地流向丁丁，让丁丁充血胀起来。真空助勃器实际上只是帮助勃起，并不能增大丁丁，有时医生会用它来治疗短期的勃起功能障碍。总之不是你想用就能用的，用多了可能会把丁丁弄坏。其实真空勃起装置是治疗勃起功能障碍的一种物理治疗装置，但并没有提及可以增大增粗。2.丁丁牵拉器丁丁牵拉器被人戏称为“拉鸡”。把这种牵拉器12小时带在丁丁上，不仅解放了双手，也增加了丁丁的锻炼时间。有人在连续使用了6个月后声称：“拉鸡”的确可以让丁丁的长度增加1~2cm然而这种粗暴地“拉鸡”也不能实际地增加丁丁的总体积，仅仅只是让海绵体短期内变得更加细长而已。曾经意大利都灵大学的研究人员对市面上的牵拉器进行了认真的二期临床研究，以检查丁丁大小的实际变化。第一个月的牵拉力是600克，第二个月的牵拉力是900克，以后逐渐增加，到第五和六个月的牵拉力是1200克，每天使用牵拉器不少于4小时，最好6小时，共计6个月。结果来看，丁丁的尺寸貌似增加了1cm，但是丁丁的周径无变化。白膜不仅赋予了阴茎良好的灵活性、硬度和组织张力，还参与调节阴茎海绵体静脉闭锁功能，对维持阴茎勃起状态起到至关重要的作用。但是白膜厚而坚韧，在发育完成后基本上就定型了，几乎没有拉伸的可能性。因此，物理方式（真空负压装置、丁丁牵拉器）是不能让阴茎增大增粗的，如果用力过度还有可能造成白膜撕裂。（四）锻炼方式能增大增粗吗？网络上有一种流传很广的纯手工壮阳术，叫做阿拉伯挤奶法。该方法主要通过类似“挤奶”的方法，不停地按摩扭捏。阿拉伯挤奶法的效果，本质上是因为长时间的【挤奶】，让丁丁皮肤、白膜以及韧带变得更加的松弛了。阴茎增粗的锻炼方式主要是锻炼阴茎最外层的浅筋膜。阴茎浅筋膜是疏松无脂肪组织，不能像胳膊上的肌肉一样，可以通过锻炼进行增粗。因为没有脂肪或者肌肉，这些外用的锻炼方式是没有效果的，但是它可能会让你阴茎勃起更加充分，在视觉上造成一种误差。看到这里各位就明白了，上述市面上的10种增大增粗产品不过是卖家的噱头，并不能实现阴茎增大增粗。所以大家一定要擦亮双眼，不要被无良商家给忽悠了！二．靠谱，但你肯定不想试的方法既然市面上鼓吹的各类增大增粗“神器”都是假的，那么问题来了，怎样才能实现阴茎增粗呢？天生细小的兄弟们是不是没救了？先别急着沮丧，阴茎细小的患者还可以通过外科手术的方式解决烦恼，即阴茎增粗术。且临床证实，外科手术是实现成年人阴茎延长的唯一手段，靠药物没用！没用！没用！（重要的事必须要说三遍~）首先，我们得了解一下什么是阴茎增粗术。阴茎增粗术是一种增粗阴茎的外科手术，通过注射或植入材料，使阴茎发育不全、阴茎短小或者要求较高的阴茎发育正常男性得到理想的围度。阴茎增粗术的适应症包括：1.影响男性的身心健康：男性由于阴茎短小可能会感到自卑以及不自信，常年的积累会造成性格上的压抑，会被同性及异性耻笑。2.无法保全家庭：男性阴茎短小，不能给女性带来良好的性交体验，甚至是没有性生活。如果夫妻间没有了性生活的支撑，很容易导致夫妻感情的不和以及家庭的破裂。3、影生活质量响性：男性阴茎短小会影响夫妻间的性生活质量。原因是男性的阴茎短不能有效的刺激女性的敏感区域，导致女性不容易感到性交快感，夫妻性生活质量低下。4、一般医院要求为成年男子。增粗的手术方式有哪些？从我临床经验以及男科医学发展方向来看，目前手术是最科学和安全有效的增粗方式。在阴茎增粗手术上大概有这4种方式：阴茎自体脂肪注射增粗术；包皮过长及包茎的患者通过做包皮真皮剥脱增粗术使阴茎增粗；脱细胞异体真皮植入术；阴茎注射玻尿酸等异体物质；我们来总结一下脂肪、脱细胞异体真皮和玻尿酸等三种增粗材料的特点。（一）自体脂肪注射阴茎增粗术。自体脂肪移植已有100多年的历史，早在1983年，Chajchir就采用抽吸的脂肪组织治疗面部凹陷。1986年，Illouz报告了采用脂肪细胞移植治疗凹陷畸形的新技术。1995年，Coleman采用离心技术浓缩抽吸的脂肪组织，并可以在全颜面采用多层面注射移植1.自体脂肪注射增粗术的原理首先，我们来了解一下什么是自体脂肪注射填充术。自体脂肪注射填充术是一种被广泛应用于整形领域的成熟技术，很多爱美人士通过该术式改善面部或身体外形上的缺陷或不足。简单来说，它是指从人体自身某些部位（大腿、腰腹部等）吸取多余的皮下脂肪细胞，然后将吸出的混合物经过净化处理、注入药物得到复合脂肪颗粒，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到需要填充的部位，常见的如面部、乳房等，用以治疗面部凹陷、浅表微细皱纹、乳房扁平等。丁丁自体脂肪注射增粗术也是采用该原理，只不过填充的部位变成了你的“小老弟”而已~自上世纪80年代以来，脂肪抽吸技术得到了长足发展并日益成熟，这种方法最初被应用于传统的美容整形科室，但是随着其技术的不断发展成熟，逐步被应用到阴茎增大增粗的手术中。2.自体脂肪如何抽吸和获取；自体脂肪注射阴茎增粗术是在局部麻醉下抽取患者自身的脂肪（腹部、臀部、大腿内侧），在抽取时，先根据供区面积和脂肪的厚度注射适量肿胀液；然后持续负压，在脂肪组织中呈放射状反复拉锯式移位抽吸；抽吸结束后需要对供区（抽取脂肪的区域）进行加压包扎，并适时松解。3.抽取的脂肪如何注射到阴茎；经过分离纯化技术，筛选出颗粒饱满易成活的脂肪颗粒，通过脂肪注射针，将其均匀注射进阴茎深筋膜与白膜之间的间隙，以及龟头、冠状沟等部位，从而使阴茎达到增粗的效果。使用一种特殊的注射针进行丁丁多点注射。注射时要保持均匀（在患者丁丁提前规划网格区域便是此目的），以免脂肪成团，在注射时需要注意反复进行穿刺，以保证皮下组织和浅筋膜之间中分联通。4.自体脂肪源自患者自身，是一种天然的、最理想的软组织自体填充材料，相较于透明质酸、补片等异体物质，无排异反应，无毒副作用，来源丰富、方便，所以它能让丁丁自然地增粗。5.手术效果如何呢？自体脂肪注射效果立竿见影，注射时均匀分布、安全操作，使得阴茎达到整体均匀平整增粗的效果，外观自然美观。术后2-3个月注射的脂肪会有20%左右被吸收，但大部分脂肪会存活并能长期留存，达到稳定状态。如果术后半年患者还要求增粗，可以再次注射自体脂肪，二次脂肪注射后被吸收的比例较少。6.术后一般可使阴茎周长均匀增粗2~3厘米。一般要看患者自身阴茎的长度及粗细（也就是所说的基底营养床的多少），还要看手术医生抽吸脂肪、处理脂肪、注射脂肪的方法及临床经验。阴茎体增粗后能够更加明显有效的高效率的刺激女性性兴奋的高敏感区（阴蒂、阴唇、阴道口及阴道壁内的许多生殖感受器），提高女性对男性的认同度和宽容度，使双方心情愉悦，性生活变得更加神奇和激情四射，性生活质量明显提高。7.阴茎增粗后，勃起时硬度会变差吗？阴茎勃起是在神经、内分泌及心理效应等综合调控下所产生的血流动力学变化的结果，是男性对有效性刺激的第一个生理反应。简而言之，勃起的过程就是流入阴茎的血流大增，而流出阴茎的血流减少至暂停而导致的结果。而自体脂肪注射阴茎增粗术是把脂肪注射到阴茎的皮下组织之中，没有穿过包裹海绵体的白膜，更没有达到海绵体层，且注射均匀，因此，自体脂肪注射阴茎增粗术只是增加了阴茎的粗度，而不会影响它的硬度。8.自体脂肪注射安全吗？自体脂肪组织移植在国内有近30年的临床应用及经验，已经是一个很成熟的手术了。但阴茎这个器官不同于其它部位的脂肪注射，阴茎是个特殊的器官，血管特别多，血运特别丰富。如果手术医生没有掌握阴茎脂肪注射的方法就比较难以操作了，同时也非常容易出现各种术后并发症。所以在手术时要求医生具有较强的无菌操作及过硬的脂肪注射技术和经验。这样就会很少出现硬结、液化吸收、皮肤不平整、脂肪栓塞等不良反应。首先看一下肿胀麻醉的安全性评价：其最大特点是大剂量低浓度使得脂肪组织膨胀，连接松动，其机械压迫作用于肾上腺素的缩血管作用，使脂肪层中血管密度减少，手术过程失血很少，可以安全、迅速地吸出大量脂肪颗粒。在丁丁脂肪注射时，要求手术医生具有较强的无菌操作及过硬的脂肪注射技术和经验，就很少会出现硬结、液化吸收、皮肤不平整、脂肪栓塞等不良反应。因此，建议有需求的男性朋友一定要到正规的医院，选择经验丰富的专科医生来进行手术。9.自体脂肪注射阴茎增粗术时流程是这样的：常规消毒铺巾后，在供区利用娴熟的肿胀麻醉技术注入提前配制好的肿胀液，然后呈扇形缓慢轻柔的反复负压抽吸，这里要求术者受过良好的训练，双手具有较好的层次感。同时要求手术前进行精准的判断，抽吸时密切观察（抽吸物的颜色、抽吸量、抽吸层次及皮肤的平整度），将抽吸混合液进行纯化处理，尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、肿胀液、组织间隙、破碎脂肪及纤维组织碎块，这样纯化后的脂肪组织，会更加有益于移植脂肪的存活。最后在阴茎根本阻滞麻醉下，按照阴茎受区提前划好的各个区域，采取“三低三多一少（多层次、多隧道、多点、少量）”的方式反复注射，注重与消除影响移植脂肪体积变化的不利因素，密切观察游离移植后脂肪组织的组织变化。这样即可得到满意且安全的增粗效果。整个手术操作仅留下抽脂和注射的针眼创口，相较于大范围切开分离，创伤微小，几乎无出血，无需住院，随做随走。另外，在整个手术过程中我会严格遵守无菌操作，结合本人丰富的临床实操经验，术后便会很少出现硬结、液化吸收、皮肤不平整、脂肪栓塞等不良反应。10.术后护理及注意事项（1）遵照医生的嘱咐服用抗生素等消炎药，抗炎一周左右；（2）尽可能保持会阴部清洁干燥，穿宽松、纯棉的内裤；（3）制动3日；（4）加压包扎一周；（二）玻尿酸注射玻尿酸，是微整形界的扛把子，用于男性生殖整形领域，也毫不逊色，除了阴茎增粗，玻尿酸还可用于男性龟头增大及早泄治疗。玻尿酸阴茎增粗的优势主要包括：无需手术、创伤小、治疗时间短、无恢复期等，不过由于玻尿酸会被人体吸收，最多只能维持1-2年，所以为了维持效果，需要定期注射。但相应的也有好处：如果对注射效果不满意，一方面可以静待其自然代谢，另外一种方式是可以注射玻尿酸溶酶将其溶解，因此是一种有后悔药吃的治疗方式。注射时，将玻尿酸注射于阴茎浅筋膜层，对男性阴茎勃起及感觉神经、尿道、海绵体等重要结构不会造成损伤，不影响性功能和生育功能，对于亚洲男性，单次所需量约为15ml，大约需要15支玻尿酸。在玻尿酸注射的过程中，绝大多数填充剂分布在阴茎浅筋膜和海绵体白膜的间隙中，即位于背神经的下方；少部分则分布于皮肤和浅筋膜之间，即位于背神经的上方。玻尿酸代谢是一个自然的过程，个人主观能做的事情非常有限。首先，我们没有必要为了延缓玻尿酸的代谢去增加体重、减少体育锻炼抑或是下调性生活的次数。我们能够做的包括避免饮酒和熬夜，保持健康的生活方式，另外在注射材料的选择上，可以考虑大分子的产品，并在遵循和谐美的前提下，增加玻尿酸的注射剂量。玻尿酸在体内会流动和变形吗？从物理性质上剖析，玻尿酸确实具有流动性，注射后在体内流动和变形的顾虑绝非杞人忧天。但同时我们需要知道的是，玻尿酸在体外和在体内的差别是很大的。玻尿酸注入人体后，经过2至4周的塑型期，会在体内形成纤维包裹，也就是我们平时所说的包膜，以避免流动性的发生。此外，良好的注射技巧也可避免玻尿酸在体内的移位现象。为了避免玻尿酸在体内的移位，提高治疗的满意度，我的经验是通过以下几点能够有效地预防玻尿酸注射后的流动和变形。（1）玻尿酸的选择。尽量选用交联度偏高的玻尿酸，这类玻尿酸流动性低，塑型力强，可从材料的角度有效降低流动性。（2）注射技术的选择。采用独创的局麻药组织肿胀联合玻尿酸网格化注射技术，能够让玻尿酸在填充区域均匀分布，显著减少填充材料聚集结块的弊端。（3）妥善包扎。玻尿酸和周围组织融合需要一定时间，根据个人经验，一般为7-10天。在此期间，勃起和日常的挤压都有可能造成填充材料的流动和变形。因此注射完成后，需要采用弹力绷带将阴茎妥善固定，轻度加压包扎。只要把握了上述3点，流动和变形的问题即刻迎刃而解。包皮手术和玻尿酸注射可以同时进行吗？原则上，我不建议包皮手术和玻尿酸注射同时进行。这是因为无论是包皮手术还是玻尿酸注射都是侵入性操作，两个手术同时进行，不但增加了术后感染的风险，还可能造成术后恢复期延长，实属欲速则不达。因此，建议首先进行包皮手术，在术后一个月左右再进行玻尿酸的注射。（三）ADM脱细胞异体真皮（生物补片）植入脱细胞真皮基质（acellulardermalmatrix，ADM）是异体真皮经特殊处理，去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品。ADM脱细胞异体真皮阴茎增粗术是将其埋入阴茎白膜与Buck筋膜之间，可增大阴茎周径。生物补片阴茎增粗效果永久，吸收较慢，但仅适合轻度增粗，一次可以让直径增加0.3-0.9厘米。由于生物补片属于异体材料，可能存在排异、伤口愈合不良、感染等风险，据统计，总体并发症发生率在10-15%。与真皮脂肪瓣移植相比，增粗效果较持久且不会引起周径不均匀，此外还有避免供区瘫痕形成、移植成活率高等优点，这也是近年来受到学术界认可的一项术式。（四）包皮真皮剥脱增粗术什么是包皮真皮剥脱增粗术呢？简单的来说，就是只是把过长的真皮（表皮）层剥脱掉+筋膜堆叠处理+美容缝合，相当于只切除了一层真皮（表皮）。包皮皮肤由浅及深的分层具体到手术操作上是这样的：常规消毒铺巾局部阻滞麻醉后，在内板与外板交界区域设计切口线，然后利用冷刀锐性逐层细致的剥除包皮真皮（表皮），完整保留阴茎真皮层下整个浅筋膜、部分深筋膜以及其中的血管、淋巴管等组织，仅切除一层呈半透明状薄薄的真皮（表皮），术后内外板对位美容缝合。这样的术式具有以下特点：1、无出血，无水肿，术后恢复快包皮真皮剥脱增粗术利用冷刀锐性逐层细致的剥脱包皮真皮（表皮），保留包皮真皮层下整个浅筋膜、部分深筋膜和其中的血管、淋巴管等组织，不会损伤筋膜中的阴茎背静脉、动脉等。所以术后几乎无水肿和出血的情况，并且伤口恢复的时间也将大大缩短。2、伤口整齐，疤痕小，术后美观由于包皮真皮剥脱术前提前划线规划、术中创伤微小以及可吸收线美容缝合方法，术后保留包皮长度准确，伤口整齐美观，疤痕反应轻微，能够达到良好的手术外观。3、额外收益：能使丁丁增粗1-2厘米包皮真皮剥脱增粗术还有增粗的效果，原理很简单。我们在手术中将保留下来的筋膜组织，重新包裹埋藏于皮下，分布均匀平滑，然后对位美容缝合内外板真皮表皮，近期使得环切处周围的阴茎体会变粗1.0-2.0厘米，远期使整个阴茎体达到均匀明显的增粗效果。这种筋膜组织的保留和良好的增粗效果，非常有益于以后性功能的提高和改善。三．靠谱的方法1.去毛底下的毛毛太多会遮住丁丁，去了毛，视觉上会显得大一些。2.减肥男胖短，女胖深。经常有人说胖子丁丁小，但主要原因是被肚子上的脂肪遮住了。3.锻炼锻炼身体虽然不能改变丁丁的size，但是会让你更自信，觉得自己好棒棒！2023年01月09日1871
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傅强主治医师 金华市人民医院 整形美容中心 阴茎增粗手术是男性私密整形常见的手术之一，常见的手术方式有自体脂肪注射、玻尿酸注射、生物补片等，相对其他两种术式，自体脂肪注射具有很多优点，如下：1、自体脂肪非异体物质，无排异反应，安全性高；2、增粗效果显著，可增粗2-4cm，且可多次注射，逐步增粗；3、效果持久，植入的成脂细胞存活，吸收少，长期增粗效果持久；4、操作快捷，手术局部麻醉，随做随走，创伤小，恢复快，不影响日常生活和工作；下面放一组示意图，非常直观的帮助大家了解自体脂肪注射阴茎增粗手术过程。本图片为我与丁丁好医原创，版权所有，严禁他人盗用。脂肪供区一般选取小腹或大腿内侧，脂肪丰富处进行抽吸，顺便减肥。一般注射肿胀液麻醉，降低抽脂疼痛。用特定号注射器，在肿胀麻醉好的脂肪供区，将脂肪抽吸出来。抽吸时一般采用扇状抽吸，保证供区均匀、平坦。将抽吸出来脂肪液进行纯化处理，这步非常考验专业度和经验，确保术后脂肪细胞存活，无硬结；脂肪注射前，先要通过划线方式，规划注射位置，确保增粗效果匀称、美观；脂肪注射需要采用我本人研发的专利型阴茎脂肪注射针，确保脂肪注射进入正确的筋膜间隙，且同时避免损伤血管，或错误注射带来的手术风险；根据患者需求和脂肪注射量，一般单次阴茎周径增加2-4cm；整体外观均匀、上下匀称，增粗效果明显，视觉美观霸气；无伤口、无疤痕、无出血；答疑一：可以多次注射吗？自体脂肪注射增粗还有一个优点，可以多次注射、逐步增粗。一般注射半年后，远期效果即可稳定，之后也可再次注射。我做过一个患者，注射了3次，最终从8cm增粗到13cm，总计增粗5cm，这种效果是其他术式完全无法达到的效果。相比玻尿酸注射半年后就几乎被吸收殆尽，自体脂肪注射因为成脂细胞存活，可持续产生脂肪颗粒，因此远期效果更加稳定。答疑二：勃起后效果如何？自体脂肪增粗注射在阴茎筋膜下，海绵体白膜之上，因此勃起后增粗效果依然很明显，虽然注射的组织不会随勃起变硬，但依然可以给予女性阴道更强的性刺激，大幅提升性生活满意度。如果想看手术效果真图，大家可以到丁丁好医我的主页，查看几组手术效果真图。答疑三：这种手术哪里能做？自体脂肪注射在整形美容领域应用广泛，但多数男科医生未掌握脂肪处理技术，且需要同时具有男科医生对阴茎解剖层次的理解，国内多数医院缺乏此种技术。本文分享内容为我原创术式，应用我专利研发的脂肪注射针，方可保证手术安全性和效果。再次声明：所有图片为版权所有，严禁他人以任何用途和目的使用，违者必究！2022年12月26日6983
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