-
刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 近日早发现1例输卵管癌患者，这位患者在3个月前就因阴道分泌物异常就诊多家医院，均以老年性阴道炎给予治疗，效果不明显。其中一家医院给予妇科超声检查，发现附件囊肿，因囊肿小而建议观察。但患者阴道分泌物异常逐渐演变为阵发性阴道排液，来我门诊就诊。结合既往早期发现的2例输卵管患者症状和经验，我意识到，有输卵管癌可能。建议患者做肿瘤标记物检测和子宫附件磁共振检查。结果肿瘤标记物全部正常，而子宫附件磁共振检查提示左侧输卵管混合性占位性病变（约3厘米大小），不排除输卵管癌。 我推荐患者行腹腔镜探查，哪怕是就是个良性囊肿，也有价值。起初，患者还考虑磁共振检查是否有必要，现在则疑惑真的是输卵管癌吗？在我的再三劝说下，接受腹腔镜探查术，术中发现左侧输卵管伞部菜花样赘生物，约15毫米大小。鉴于患者一般情况，我们给予腹腔镜下子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术，术后病理诊断为：左侧输卵管癌（IA期）。 那么怎么才能做到早期发现输卵管癌呢？ 输卵管癌的早期临床症状主要是：阴道阵发性排液，如出现这种情况，应及时就诊，并做以下检查：1.做妇科彩超检查，必要时做子宫附件磁共振检查。2.肿瘤标记物检测，未必是阳性结果，但对未来观察病情变化有很大帮助，也是必要的检验。如果肿瘤标记物结果阳性，恐怕就不是早期了。3.绝经后女性，不明原因的阵发性阴道排液，又发现子宫旁混合型占位性病变，就应该高度怀疑输卵管癌，就非常有必要做腹腔镜探查。4.腹腔镜探查是早期诊断输卵管癌的“金标准”！即使探查结果是阴性，也是有价值的，因为只有早期诊断、早期治疗，才有可能延长病人寿命。2019年08月28日
3904
1
4
-
2018年12月18日5617
0
0
-
2016年12月16日54053
1
6
-
郭俊超主任医师 北京协和医院 基本外科 上周我们解读的癌胚抗原（CEA）大家关注度较高，短短数天已经有了800+的阅读量，再接再厉，希望能够帮助到更多的朋友们。血液中的肿瘤标志物，检查方便、快捷、相对无创，临床中广泛应用。随着肿瘤疾病的发病率逐年上升，且发病年龄有年轻化的趋势，恶性肿瘤的早期诊断及定位相对困难，死亡率高，严重危害人类健康。肿瘤标志物也被越来越多的健康人纳入体检项目中。今天我们一起来学习一下糖类相关抗原（癌抗原、肿瘤抗原）CA125释放了哪些讯息，可不能让您的血液白流！糖类相关抗原（carbohydrate antigen 125，CA125）是来源于体腔(心包、胸膜和腹膜)和苗勒管(输卵管、子宫内膜和宫颈内膜)上皮细胞的一种大型跨膜糖蛋白。CA125主要用于卵巢癌的检测，对上皮性卵巢癌的阳性率较高。其升高还见于子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等。其他非妇科的恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胆囊癌、结肠癌、恶性血液病等也可出现血清CA125升高。卵巢癌的筛查与CA125血清CA125浓度测定是研究得最为广泛的筛查卵巢癌的生化方法，大约50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值升高，浓度升高的程度与肿瘤负荷和分期相关。一项无症状绝经后女性的前瞻性研究发现，CA125浓度升高(≥30U/mL)是发生卵巢癌风险的一项强力预测指标，CA125水平的连续性监测是一种更为可靠的筛查方法。但是在绝经前女性中因月经周期波动及良性妇科病变导致假阳性[1]结果可能性较大。因此不推荐CA125单独用于无症状普通妇女的卵巢癌筛查。CA125与经阴道超声联合检查，可用于对具有卵巢癌家族史的妇女进行卵巢癌的早期筛查。卵巢癌的监测与CA125上皮性卵巢癌患者随访中，建议连续性监测CA125或其他肿瘤标志物（如，人附睾蛋白4），尤其是初诊就已出现CA125水平升高的患者。连续性监测CA125，对于判断化疗的疗效具有一定的作用。目前各指南对于CA125用于化疗疗效监测已有定论，但对于如何定义最佳的化疗有效应答尚未达成共识。推荐首次治疗过程中监测CA125水平，其治疗前后浓度对预后有提示作用。其值的持续升高表明预后不佳。CA125假阳性1分析大约1%的健康女性血清CA125升高，而且随着月经周期发生波动。人群平均CA125水平随年龄、种族和吸烟状态而异。在多种良性疾病中，CA 125也会升高，包括：●排卵高峰期、经期、怀孕初期●子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿●子宫肌瘤●急、慢性胰腺炎、良性胃肠道疾病、肾衰竭、自身免疫性疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病●肝硬化伴或不伴腹水、心功能衰竭、慢性活动性肝炎●任何原因引起的胸腔积液或腹腔积液总结：血清糖类抗原125(CA125)用于卵巢癌（浆液性）的诊断，指导卵巢癌（浆液性）的预后，在卵巢癌（浆液性）/乳腺癌的疗效监测和随访中广泛应用。[1] 假阳性：是指将阴性结果错误的判读为阳性，即不患有恶性肿瘤的患者出现血清CA125水平升高本文系郭俊超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月26日78147
34
89
输卵管肿瘤相关科普号
孙云燕医生的科普号
孙云燕 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
妇产科
1252粉丝5.7万阅读
郭胜杰医生的科普号
郭胜杰 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
泌尿外科
4224粉丝104.3万阅读
叶宇齐医生的科普号
叶宇齐 副主任医师
江苏省中西医结合医院
妇产科
45粉丝33.2万阅读