输卵管肿瘤

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

输卵管肿瘤是发生于输卵管的良性或恶性肿瘤,临床上发生率低,良性比恶性更为少见。

该类肿瘤在早期常被忽略或误诊,因为通常缺乏特异的表现。

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发病原因

基本病因

目前认为,输卵管肿瘤的发生与下列因素密切相关:

  • 年龄:良性输卵管肿瘤多发生于生育期的妇女,相对较年轻,而恶性输卵管肿瘤则常见于老年妇女(大于 60 岁)。
  • 生育史:有证据表明输卵管肿瘤的发生与过早分娩、分娩次数多、分娩间隔时间短等因素有关。
  • 性卫生:不洁的性生活可引起女性生殖器官感染,尤其是上生殖道(包括子宫内膜、输卵管等盆腔内的部位)感染容易导致「输卵管-卵巢炎」,可能诱发输卵管部位肿瘤发生。
  • 内分泌因素:长期用药导致高水平雌激素也是输卵管肿瘤的发病因素之一。
  • 另外有研究发现吸烟也可诱发输卵管肿瘤。

高危人群

输卵管良性肿瘤多发生于 20~40 岁的育龄期妇女,而输卵管癌则多见于绝经后妇女。

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症状表现

早期无症状,病变发展时可出现输卵管癌常见的三联征包括盆腔肿块、腹痛以及阴道排液。

典型症状

  • 阴道排液:约 50% 患者有阴道排液,为黄色水样液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。
  • 阴道流血:多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,刮宫常呈阴性。
  • 腹痛:一般为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛,为输卵管痉挛性收缩引起。阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数出现剧烈腹痛,则由并发症引起。
  • 下腹肿块:妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。

并发症

  • 急腹症:肿瘤扭转、破裂、感染时,可出现急腹症体征,如腹痛、血便、恶心呕吐等;
  • 下肢水肿:由于肿瘤压迫盆腔静脉所致;
  • 其他部位疼痛:由于肿瘤向周围组织浸润或压迫神经所致。
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如何预防

  • 性生活时注意个人卫生、减少性伴侣、生殖器患有疮疹时禁止性生活。
  • 生殖器存在局部损害时,应保持清洁和干燥,防止继发感染。
  • 治愈后易复发,要注意预防感冒、劳累。
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检查

输卵管肿瘤因少见,常被忽略。由于输卵管常累及卵巢,故手术前易误诊为卵巢癌。辅助检查有助于提高术前诊断的准确率,常用方法有:

  • 影像学检查
    包括盆腔彩超、盆腹腔 CT 或 MRI,能够确定肿块部位、大小、性状及有无局部侵犯或远处转移等。
  • 血清 CA125 测定
    缺乏特异性,但可作为输卵管癌诊断和判断预后参考指标。
  • 细胞学检查
    输卵管癌时肿瘤细胞可脱落至宫腔或宫颈管,脱落细胞学检查可见不典型腺细胞。
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治疗方式

手术治疗是最主要的治疗手段。化学治疗、放射治疗和药物治疗为辅。

手术治疗

  • 早期病例行全子宫、双附件、大网膜切除和腹膜后淋巴结切除。
  • 晚期病例行肿瘤细胞减灭术。在综合治疗后的随诊过程中,如出现局部盆腔复发或原有未切除的残留癌灶,经化疗后可考虑第二次手术。

化学治疗

  • 既可用于预防复发,也可用于手术未能全部切除患者,对于晚期无法施行手术的患者,化疗可以使肿瘤缩小,为将来手术创造条件。
  • 多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。

放射治疗

多只用于极晚期、复发性或难治性输卵管癌的姑息性和局部治疗。

药物治疗

在输卵管癌中含有雌、孕激素受体,因此可应用抗雌激素药物如三苯氧胺及长效孕激素如己酸孕酮,甲孕酮等治疗。

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注意事项

  • 充分了解化疗可能导致的不良反应,如骨髓抑制、口腔溃疡、脱发、腹泻、恶心呕吐、肝肾功能异常等,如果情况较重,随时就诊。
  • 遵医嘱定期门诊复查。
  • 避免或减少外出,以减少接触病原体的机会。
  • 确保充分休息,增加营养,以利于机体恢复。
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殷咏梅 主任医师 江苏省人民医院 肿瘤科

预后

输卵管良性肿瘤术前难以诊断,一般预后良好。

输卵管癌患者的预后较差,早期输卵管癌患者的 5 年生存率在 22%~ 65%。

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