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殷咏梅主任医师 江苏省人民医院 肿瘤科 2010年，美国运动医学会（ACSM）召集癌症和运动领域的专家团队，针对癌症患者制定了一套运动指南，对患者的癌症预防和控制有重要帮助作用。九年后，美国运动医学会再次组织了来自全球20个组织的40名专家代表，对运动在癌症预防、控制、康复的功效进行全面讨论，制定出更详细的运动处方，并发布了新版的癌症生存者运动指南。 这一指南为癌症患者科学运动、康复锻炼做出了全面科学的指导，大家一起来看看吧！ 一、运动前的评估 癌症患者采取的治疗方式，会与癌症类型、疾病阶段、患者健康状况等多种因素而不同，癌症治疗对于运动耐力的影响可能取决于个人的身体健康和机能。因而，在进行运动和制定安全有效的运动计划前，需了解癌症的类型和阶段，熟悉癌症的常见治疗方式，以及这些治疗方式可能引起的副作用及对运动耐力的影响。 二、不同身体状况时的运动处方 1、焦虑 每周进行3次，为期12周的中等强度有氧运动训练；或每周2次，为期6-12周的有氧加阻力联合训练，可以显著降低治疗期间和治疗后癌症患者的焦虑感。患者在受监督且有计划的情况下运动，焦虑改善的程度更大。 2、抑郁 每周进行3次中等强度的有氧训练，并坚持至少12周；或每周进行2次，持续6-12周的有氧加阻力联合训练，可以显著减轻治疗期间和治疗后癌症患者的抑郁症状。证据证明有氧运动时，能有效减轻抑郁的情绪，投入至运动过程中。 3、疲劳 每周进行3次中等强度的有氧运动，持续至少12周；或每周进行2-3次中等强度的有氧加阻力联合训练；或每周进行2次中等强度的抵抗力训练，均可有效减轻患者的疲劳。但低强度的运动对患者的疲劳状态减轻并无太大效应。 4、生活质量 每周进行2 - 3次中强度有氧加阻力联合训练，至少持续12周，可改善治疗期间和治疗后与健康相关的生活质量。联合训练比单纯的有氧或阻力训练更有效。 5、淋巴水肿 通过运动能够预防淋巴水肿或改善淋巴水肿的症状，可在专业教练的指导下循序渐进地每周进行2-3次阻力训练，且需遵循“低起点、慢进度”的原则。此外，虽尚无直接证据表明有氧运动的效果，但一般而言，有氧运动是安全可靠的。 6、身体机能 每周进行3次，为期8-12周的中等强度有氧训练、阻力训练或有氧加阻力综合训练，可以显著改善自我的身体机能。 7、睡眠 对于癌症患者而言，运动能否改善整体的睡眠质量的证据暂不足。但对于非癌症人群，有充分的证据表明，中等强度的有氧训练对普通人群的整体睡眠质量是有益的。因而，也建议癌症患者每周进行3-4次、为期12周的中等强度的有氧训练，特别是可以每次散步30至40分钟。 提醒 运动的强度分为低强度、中强度、高强度体力活动 3 类： 低强度体力活动：一般日常生活活动如购物，做饭，洗衣等，都是低强度体力活动，一般不会增加心跳或出汗； 中强度体力活动：心跳，呼吸比平时加快，出汗。如快走，跳舞，骑马，割草，瑜伽，高尔夫，工作相关的走路，举高，太极拳，乒乓球，网球双打，骑自行车（10英里/小时），足球，山坡滑雪，重体力劳动（如伐木，建筑），打篮球，网球单打，来回游泳，背包旅行。 三、运动需注意这些事项 癌症患者属于较特殊的人群，运动时需多注意自己的身体，量力而行，按“低起点、慢进度”的原则进行。 1、病情较严重或有并发症的患者，在运动前，需提前进行检查或咨询专业医生。 2、有严重贫血的患者，需暂停运动，待贫血状况改善后再开始运动。 3、免疫力低的患者，尽量避免去公共场所，待白细胞水平达到正常才可外出。 4、正在接受放疗的患者，应避免放疗照射部位暴露于含氟的环境，如游泳池。 5、有留置导管的患者，应避免接触水或其他有菌环境，以防出现感染。 6、一旦运动时出现异常状况，如心率不正常，眩晕、头痛、胸闷气短等，需立即停止运动。 7、患者在进行运动，尤其是户外运动期间，最好有人陪护。2021年05月02日
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