膝关节炎

很多人一过50岁就开始膝盖痛，一开始是膝盖内侧痛，酸胀，特别是上下楼梯很吃力，不能下蹲。去医院一拍片子，医生告诉你是膝盖得了关节炎。那么怎么办呢，很多老百姓都听说过换膝盖，换人工关节，很害怕。不要怕，其实膝盖关节炎的治疗早期是可以保守治疗的，正确的治疗甚至可以避免换人工关节。今天就和大家科普下膝盖关节炎的阶梯化治疗。减肥，体重太重膝盖磨损自然更多。适当的运动，特别是锻炼大腿肌肉，尤其股四头肌，臀中肌，有利于膝盖的稳定性。注意保暖，夏天吹空调，也会膝盖疼。药物治疗:推荐一款治疗骨关节炎的经典药物，是美国大名鼎鼎辉瑞公司的西乐葆，既有消炎作用又有止痛作用，类似药物还有默沙东的安康信，一三共的乐松。打封闭和玻璃酸钠:玻璃酸钠就是大家理解的润滑油，打到膝盖里好比给膝盖上点油。微创膝关节半月板缝合术:很多人这个时候出现了半月板撕裂，磨损，可以通过微创手术修复半月板，但是这种微创手术不是万能的，随着年纪越来越大，软骨磨损越来越重，最终还是要换人工关节。截骨矫形术:很多人的关节炎越来越重，是因为下肢是不直的，腿是内翻畸形的，膝盖内侧吃力更多，软骨磨损更重，越是磨损，膝盖越是内翻疼痛，所以现在流行的截骨矫形手术，可以很好的纠正这个问题，把弯的腿变直，不仅可以缓解膝盖痛，还可以避免以后换膝盖了。已经骨头磨骨头了，这时候软骨已经都磨坏了，只能换人工关节了，但是人工关节是有寿命的，10-20年寿命，所以一般建议70岁以后再换人工关节。膝盖痛，得了膝关节炎呢，不要慌，目前治疗方法很多，提倡阶梯化的治疗，要尽早治疗，人工关节置换只是最后的治疗手段。

 膝关节骨性关节炎（KOA)是中老年人群常患的慢性膝关节退化性疾病之一，晚期患者可出现蹲起困难、屈伸受限等症状，重者无法行走。药物在KOA的治疗中占据重要地位，包括口服药物、外用药物和关节腔内注射用药

膝关节长骨刺、软骨损坏、关节变形，疼痛肿胀无力，致畸致残是骨关节炎（OA）的可怕之处。再生治疗旨在修复和替换受损的细胞和组织。再生治疗里的干细胞治疗方法已经说了好多年了，但是在国内始终没有普及开来，那

一个膝关节疼痛，行走加重，休息减轻。没有打软腿。通过休息止痛治疗没有改善？影响生活怎么办？常规是进行人工膝关节置换术，可以良好缓解疼痛。但是手术比较大，恢复慢一些。可以考虑进行部分膝关节置换术，内侧单髁置换术。手术损伤小恢复快。通俗易懂的说就是膝关节内侧的半月板置换手术。

骨科用药基础，认识非甾体类消炎药（俗称：消炎止痛药、退烧药）（一）非甾体消炎药（NSAIDs）是一类药物的名称，具有止痛、消炎和退烧的作用，被广泛用于治疗以下疾病：骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎腰

俗语讲“人老腿先衰”，相信很多人自己或家人都有过这样的经历，游山玩水后膝盖会痛几天，走平路没事，一爬楼梯膝盖就痛，阴天下雨会感到膝盖酸痛，一说起来，大多数人不太在意，因为对日常生活影响并不太大，认为大可不必花钱去治疗。而岳大夫想提醒大家，不可掉以轻心，这可能是膝关节骨性关节炎在“作祟”！首先了解什么是骨性关节炎？膝骨性关节炎是一种关节老化、蜕变、磨损加重而引起的病理现象。如同年纪大了头发会变白，牙齿会脱落一样，关节软骨由年轻时的质地坚韧、有弹性逐渐变薄、变脆、并从骨面剥脱，软骨下骨外露，导致骨和骨直接磨损。骨性关节炎具体会出现什么症状？‍关节肿胀及活动障碍关节退化时，关节滑膜发炎，关节间隙积液增多，造成肿胀，并反复发作，导致膝关节活动范围减少。疼痛在平地上行走或上下楼梯时，疼痛可发生在膝关节的前方、内侧或外侧。后期可出现休息时关节疼痛，严重影响工作和生活。关节畸形后期膝关节持续性疼痛、跛行、肿胀等，甚至出现关节畸形，如“O型腿”或“X型腿”。晨僵清晨醒来后，感到膝关节及其四周肌肉发僵、活动不灵活。膝关节骨性关节炎多发人群多见于中老年，年轻时往往有受凉劳累史。久坐人群。多因缺乏运动而导致膝关节退化。运动达人，经常跑步或爬山及存在膝盖外伤史的人群。合并骨质疏松的人群。疼痛科如何治疗膝关节骨性关节炎基础药物治疗可遵医嘱口服营养软骨类、钙片和消炎止痛的药物，非甾体类抗炎镇痛药的使用也很重要，不要因为惧怕止痛药的副作用而忍痛，有效镇痛并保持膝关节一定的负重活动对关节是有益的，可以通过使用曲马多等不同类型镇痛药交替使用，来规避胃肠道损伤等副作用。无创治疗肌贴是一种具有弹性的、可伸缩的贴布，可以通过减少膝关节的紧张度和压力，改善膝关节的血液循环，从而缓解疼痛，适合长期应用而不产生普通护膝等导致的肌肉萎缩等副作用。其它措施如微波理疗，偏振光理疗，冲击波治疗来进行保守治疗，放松肌肉、促进局部微循环，促进新陈代谢，加速组织的再生能力，提高抗感染能力，还能解痉止痛，也适合大部分中早期病人。关节腔及周围组织注射治疗对于疼痛症状明显者可采用适量利多卡因加少量糖皮质激素做膝关节腔内及周围组织注射，局部药物分布准确，治疗起效快，避免全身给药所带来的不良反应，效果明显优于口服药物治疗，是一种安全、有效的治疗方法，注射药物还有营养关节滑膜的透明质酸钠和己丁糖以及增强消炎松解作用的臭氧，可以适当按照疗程治疗。（PRP）治疗膝关节骨性关节炎PRP（富血小板血浆）技术是抽取患者自身的少量血液，通过体外离心的方式，分离和浓缩血液中有用的成分一一血小板、生长因子、血浆蛋白等，再注射到患者的病患处。PRP技术具有安全性高、没有明显的副作用的优点。在临床中，PRP技术治疗膝关节骨性关节炎在止痛、消炎、组织再生修复等方面效果明显。国内外大部分知名运动员发生关节肌腱损伤后，都是首选PRP技术治疗。关节感觉神经射频治疗膝关节感觉神经射频通过加热膝关节感觉神经，使其变性，达到长期阻滞缓解疼痛的目的。这项技术适用于严重的膝关节骨关节炎的疼痛和功能障碍治疗，对于无法行关节置换手术患者来说，膝关节感觉神经射频是一种有效的治疗选择。骨关节炎如何除＂根＂？膝关节炎与骨质疏松很多人的关节炎复发与迁延不愈，都和骨质疏松有关，骨质疏松会影响膝关节的骨与软骨康复，多食用牛奶、蛋类、豆制品，必要时补充钙剂、维生素D、可使用地舒单抗等防治骨流失的药物，坚持长期抗骨质疏松治疗。注意保暖和放松避风避寒，不让空调、风扇直吹，可以使用筋膜球和泡沫轴等康复工具，对膝关节进行自我按摩放松。注意姿势避免久坐和盘腿坐，不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。选合理运动方式适度运动避免高风险运动，少做或不做爬楼梯、蹲起、久跪或久站等动作，平时少提重物，尽量避免长时间地行走或跳广场舞、打太极拳等，因为膝关节周围软组织存在损伤，不能维持关节正常结构功能，在负重情况下反复摩擦会加重软骨的磨损进而导致病情加重。控制体重由于膝关节是下肢主要的负重关节，体重过重会增加膝关节所承受的负荷，那么这种情况下，体重大会加速膝关节退变进程，进而导致膝关节骨关节炎，所以将体重控制在合适区间内，是预防膝关节骨关节炎的重要措施。恰当功能锻炼非常重要膝关节功能锻炼在预防复发方面及其重要，其原则是以主动不负重的活动为主，例如坐位直腿小腿抬高锻炼，俯卧位屈小腿，双膝关节抗阻内外开合锻炼，可通过增强关节周围肌肉力量，锻炼肌腱的柔韧性，增加关节的稳定性，从而大大增加关节的自我保护修复能力。

来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！膝关节结构是很复杂的，导致疼痛的发病原因也是多种多样的，要弄清楚疼痛的原因，对于医生来说也是不容易的。为了让患者对自己的膝盖痛有个简单的初步判断