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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 婴儿血管瘤是怎么回事？ 宝宝出生后，皮肤上出现越长越大的红印子，到底是什么呢？ 小心，可能是婴儿血管瘤哦！ 什么是婴儿血管瘤？ 血管瘤是婴儿常见的肿瘤，是由胚胎期间血管组织的异常增生而形成的，在婴儿中的发病率为4%~5%，一般在出生1周后就会出现症状了。 根据肿瘤累及组织的深度又分为： 浅表血管瘤（草莓样血管瘤） 深部血管瘤（海绵状血管瘤） 混合血管瘤 其中浅表血管瘤又叫草莓样血管瘤，颜色鲜红，表面有凹凸的手感。 而深部血管瘤长的位置就更深一些，可以看到一个略微发蓝或无色的包块埋在皮肤下面，这种又叫海绵状血管瘤。 如果血管瘤的位置深浅都有，就是混合血管瘤。 哪些宝宝容易得血管瘤？ 如果是早产，或出生时体重过低，或孕妈是高龄产妇，怀的是多胞胎，以及在孕期有胎盘前置、子痫前期等妊娠合并症的情况，那么宝宝会更容易得血管瘤。 并且女宝宝比男宝宝更常见，男女比约为：1:3~4。 婴儿血管瘤危险吗？ 血管瘤在宝宝出生后会有一个快速增殖期、缓慢增长期、消退期的自然变化过程，快速增殖期通常在生后的3个月内，一般在生后5.5~7.5周。 在宝宝5个月左右，血管瘤会增大到它最终大小的80%。 在宝宝6~9个月时增大的速度就会明显减慢了，在1岁后开始逐渐消退，最终，大多数血管瘤都可自行消退。 1岁时的血管瘤消退率约为10% 5岁时消退率约为50% 7岁时消退率可高达70% 血管瘤既然能消退，可以先不管吗？ 虽然血管瘤很可能自行消退，但不代表可以放任不管，因为它还有几个危害： 1、血管瘤即使完全消退，患处的皮肤也可能会留下瘢痕。 研究显示，血管瘤消退以后，超过50%会留下色斑、瘢痕、皮肤萎缩或毛细血管扩张等后遗症。 2、一些长在特殊部位的血管瘤可能会影响宝宝的生活。 比如眼周的血管瘤影响视力，口周或口腔内的血管瘤会影响宝宝的呼吸和进食。 3、婴儿血管瘤很容易发生溃疡。 有5%~21%的婴儿血管瘤会发生溃疡，而且这种溃疡很难预防，一旦破溃后宝宝会感觉到很疼，且容易发生感染。 因此，在宝宝出生后4个月以内，宝爸妈们一定要注意观察，如果发现血管瘤的颜色有些发白，可能说明血管瘤的表皮出现了坏死，就容易出现溃疡。 婴儿血管瘤怎么治呢？ 一、什么时候需要治疗？ 具体什么时间治疗，医生主要会考虑3个因素： 1、是否影响了宝宝的生命安全，比如血管瘤的快速增长压迫了呼吸道，这种要马上治疗。 2、是否影响了宝宝日常活动，比如眼周的血管瘤影响了视力，这种要积极治疗。 3、最后再考虑美观的问题，如果部位不明显，只是影响美观，可以再观察。 另外，国际上将婴儿血管瘤划分为3个风险等级，根据不同风险等级有不同的治疗建议。 （1） 高风险的血管瘤 1）面部、腰骶部或会阴部的节段性血管瘤，且长度＞5cm，出现眼睛或气道受累，或出现溃疡。 2）深达皮下的面部大面积血管瘤，有形成永久瘢痕的风险。 3）早期有白色色素减退的血管瘤，是溃疡形成的标志。 4）面中部、眼周、鼻周、口周的血管瘤，可能造成功能损害或有影响容貌的风险。 （2） 中等风险的血管瘤 1）面部两侧、头皮、手、脚部位的血管瘤，相对来说，对容貌的影响较小，功能受损的风险也较小。 2）躯体褶皱部位的小血管瘤，如颈部、腋下、会阴等，有形成溃疡的风险。 3）躯干或四肢出现的节段性血管瘤，长度＞5cm，可能会形成皮肤永久的残留物，且有溃疡形成的风险。 （3） 低风险的血管瘤 躯干或四肢处不明显的血管瘤。 其中，高、中风险的血管瘤要尽早治疗，一线治疗用药为普萘洛尔，次选糖皮质激素，早期而浅表的血管瘤可以辅助激光治疗。 至于低风险的血管瘤，如果很稳定，可以继续观察。 如果血管瘤已经在消退或消退完成期，但还遗留一些瘢痕，需要做整形美容治疗，可考虑在3~4岁，因为在这之后血管瘤的消退相对就不明显了，如果治疗过晚，可能对孩子的心理、自信心有影响。 二、有哪些治疗方法呢？ 虽然多项研究表明普萘洛尔治疗婴儿血管瘤是优于激素或激光治疗的，但这种药却不能自己在家随便用，必须要在医生的评估观察下用药，才能确保用药的安全。 医生会根据宝宝的情况来建议是口服还是外涂普萘洛尔及类似的药物。 口服普萘洛尔 口服普萘洛尔时要由少到多，逐渐增加。 剂量及疗程： 首天1mg/kg，分2次口服，首次用药后观察宝宝是否有烦躁不安、肢端湿冷、精神萎靡或呼吸困难的表现。 如果没有，在首次用药12小时后可继续服用。 如依然没有不良反应，可在第二天加量至1.5mg/kg，分两次口服。 第三天再增至2mg/kg，分两次口服，后续可一直保持这个剂量，同时注意用药期间要监测血压、心率等指标。 注意停药反弹！ 普萘洛尔早期停药后可能会导致血管瘤的反弹生长，因此一般要持续用1年左右，直到瘤体消退才行。 如果瘤体基本消退了，可在1个月内逐渐减量直停药，不要太着急，一般停药年龄会持续到宝宝15个月以上。 普萘洛尔软膏 适用于浅表型血管瘤，可涂抹在血管瘤表面。 剂量及疗程： 每天2~4次，持续用3~6个月或直至瘤体颜色完全消退，通常在用药第2~3个月效果最为明显。 如果有普萘洛尔禁忌症时再考虑用糖皮质激素治疗。 糖皮质激素剂量及疗程： 常用剂量为口服泼尼松每天3~5mg/kg，隔日服用1次，共服用8周，第9周减量一半，第10周每次服药10mg，第11周每次服药5mg，第12周停药，至此为一个疗程结束。 如果必要的话间隔4~6周再进行下一个疗程，直至血管瘤颜色消退，基本变平坦为止。 不过在用糖皮质激素期间要注意停止疫苗接种，直至停药后6周以上。 激光治疗 激光治疗的特点是无法抑制深部病灶的生长，因此主要用于浅表型血管瘤，比如在增殖期出现了溃疡而遗留永恒的瘢痕，或血管瘤消退后来减轻血管瘤的颜色等。 手术治疗 对于早期有可能消退的血管瘤暂时无需手术治疗，但如果血管瘤太大甚至影响重要脏器功能了，如眼睛、口内、呼吸道等部位的血管瘤，就需要尽快手术去除了。 最后想说的是： 1、血管瘤是一种良性肿瘤，大部分时候只是对外观有所影响，若没有出现在影响功能的部位，或溃疡、出血、坏死或瘤体迅速长大等情况，基本上是无害的，家长们也不用太担心。 2、血管瘤本身就有一个快速生长、缓慢生长进而到逐渐消退的过程，因此当发现血管瘤在不断长大时，也不用太担心，咨询专业医生，仔细观察，以免过度治疗引起不必要的后遗症。 3、整个过程中，配合医生的治疗及耐心等待才是最重要的。2019年08月01日2316
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王琳主任医师 淮北市人民医院 皮肤性病科 樱桃样血管瘤，又称老年性血管瘤，它是最常见的血管瘤，一般不会恶变，在成年早期即可开始出现，随年龄增长而增多，以躯干部为主，罕见于手、足或颜面。外形呈卵圆形或圆形，为直径0.5～0.6mm深红色丘疹，质软，高出皮面，呈半球状。 尽管“樱桃状血管瘤”又称为“老年性血管瘤”，但也可发生于年轻人。它的数量和体积可能伴随着年龄的增长而增加。 樱桃状血管瘤的具体成因，有可能为： 1.身体免疫能力下降 2.经常接触化学物品。 3.身体出现衰老的情况。 4.肝脏功能出现异常。 因为红痣不影响健康，不传染，不会恶变，所以一般没必要治疗。如果觉得影响美观，那么可以通过激光、冷冻或电凝等治疗方式去除。但是只能去除已经长出来的，以后随着年龄的增长其它地方还会长出来。2019年05月29日2090
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陈辉副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 婴幼儿血管瘤：旧称“草莓状血管瘤”，现已较少使用。国际上已统一称之为“婴幼儿血管瘤”，如果被简称“血管瘤”，即默认为特指“婴幼儿血管瘤”这一种疾病。是目前国际研究热点，但尚不明确，有十余种假说。如干细胞、雌激素、免疫、缺氧假说等。都是基于一些临床现象提出，如多发性血管瘤、女婴容易长血管瘤、雌激素水平高、早产儿多见、有羊膜穿刺史多见等。非遗传性疾病，不会代代相传。极少数出生时即有，多数是在出生后2周左右长出。也有少数位于皮下深部的血管瘤，早期不易被发现，可能长大2~3个月的时候，才逐渐显现。60%位于头面部，如面部、眼睑、鼻部、唇部、头皮和腮腺等。还可见于全身各处，如四肢和躯干。一些少见部位包括：会阴、咽喉、气管和内脏等。1）肿块结节状：半球形、鲜红色凸起的肿块，皮下如果有病灶，透过边缘的皮肤呈青蓝色；2）平坦斑块状：呈平坦或稍凸起于皮肤的斑块，中间可以间杂正常皮肤。3）斑点状：为散在、密集鲜红色斑点，彼此不融合。2周内病灶出现后，会在前3个月快速增生，3~6月速度减缓，6月以后进一步减缓或稳定。一般前6个月即可增长至约最终80%的体积大小。12月以后，逐渐缓慢消退，每年消退约10~30%不等，可能有残余畸形。1岁之前，血管瘤主要是由大量的血管内皮细胞堆积而成，其间并没有很多的血管。手术切开此时的血管瘤，会发现类似于切开肌肉组织一样，呈褐红实质性。到了1岁后的消退期，这些血管内皮细胞逐渐消失，被纤维脂肪组织替代，并出现较多的薄壁血管。毛细血管扩张、纤维脂肪堆积、皮肤松薄、浅表疤痕及器官变形移位等，因此外观并不完美，完全的无痕消退并不常见。生长于皮肤的血管瘤，虽然异常鲜红，但并不是一个“大血泡”，而是实质性的细胞团，鲜红皮肤仍有一定的耐磨性。如果因溃疡或外伤而破皮，只要没有伤及瘤体内的少量供血动脉，一般出血和正常皮肤差别不大。即使伤及动脉，压迫后也可自止。多见于体积较大、生长过快的血管瘤，因中央部位缺氧而溃疡。另见于皮肤褶皱、不易保持干燥及易于摩擦的部位，如会阴、腘窝、脖子等处。不会。长在皮肤浅表的血管瘤呈红色，而长在皮肤深部的血管瘤透过皮肤呈蓝色，很像静脉畸形，但实质仍是血管瘤，好比位于水下的冰川，仍旧是冰。对于有经验的血管瘤专科医师，是不易误诊的。但仍有其他多种也呈红色、蓝色的血管肿瘤或血管畸形和血管瘤外观近似，需要仔细辨别。1）大面积、大体积的血管瘤：口服心得安（普萘洛尔）2）小面积、浅表的血管瘤：外涂噻吗洛尔乳膏、噻吗洛尔滴眼液或噻吗洛尔凝胶3）小面积、厚度大的血管瘤：注射博莱霉素或超长效激素4）遮挡视线、影响进食、呼吸的血管瘤：口服心得安或手术切除5）头皮、躯干或四肢小体积血管瘤：可以考虑手术切除或待其自行消退6）非面部、小面积、表浅增生期血管瘤：激光7）消退后残留的红血丝：激光8)消退后仍有鼓包、瘢痕、面部不对称等：手术整形其他治疗，如口服激素、电针、冷冻、放疗或其他药物注射等，已不再首先推荐或建议停用。100%都会自然消退，否则要怀疑是否误诊。但消退的程度不一，越大越厚的病灶越难消退，残余畸形也较多。少数病灶消退后几乎不留痕迹。2019年01月02日20317
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2018年12月06日1182
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向义主治医师 广东省妇幼保健院 小儿外科 1.什么是血管瘤？血管瘤与血管畸形有什么区别？血管瘤是以血管内皮细胞增生为主的真性血管瘤，血管畸形是一种先天性脉管发育异常，病理学属于错勾瘤而非真性血管瘤，真性血管瘤高于血管畸形。2.血管瘤长什么样？一般生长在何处？3.血管瘤是良性的还是恶性的？血管瘤有良性血管瘤也有恶性血管瘤，还有局部浸润性/交界性血管瘤。良性血管瘤：婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤、丛状血管瘤、梭形细胞血管瘤、上皮样血管瘤、化脓性肉芽肿等。恶性血管瘤：血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤等。局部侵袭/交界性血管瘤:卡波西样血管内皮瘤、网状血管内皮瘤、淋巴管内乳头状内皮瘤（Dabska tumor）、复合性血管内皮瘤、卡波西肉瘤等。所以，血管瘤一经诊断，需积极治疗。4.血管瘤的自然病程。生后一周左右：红点类蚊虫叮咬、小片白斑、无明显表现。6-8月以内：快速增生期，（瘤体变厚，范围增大，色泽加深）。一岁以后：消退期（瘤体变薄，色泽变淡）。六岁左右：消退完成期，部分残留色素沉着。5.血管瘤的分型。浅表型深部型混合型6.与血管瘤需要鉴别的主要疾病。先天性血管瘤静脉畸形化脓性肉芽肿新生儿红斑毛细血管畸形7.血管瘤的治疗。观察治疗：首选的治疗方案；适用于低度风险的婴幼儿血管瘤；可自行消退的IH。 药物治疗：口服普萘洛尔，激素；局部应用咪喹莫特、噻吗洛尔滴眼液、激素、平阳霉素、干扰素、尿素等。物理治疗：弹力绷带、激光、32P 、冷冻、铜针治疗、介入治疗、硬化剂等。手术治疗：其他治疗方案无效时可选。8.治疗效果图：治疗前用药10天后用药8个月后本文系向义医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月22日8760
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张宝牛主任医师 山西医科大学第二医院 核医学科 尽管血管瘤常见，但我们对其发病机制的认识仍处于初级阶段，一般认为是遗传和环境等多因素相互影响的结果，下列因素与血管瘤发生有关 1、胎盘 “栓塞” 假说 2、缺氧机制 3、血管生成肽 4、血管瘤干细胞 5、β- 肾上腺素能受体 6、可溶性细胞因子学说 7、基因突变学说 8、内皮祖细胞学说 血管瘤最常见的诱发因素为 ： ①白种人； ②女性 （71% 为女性或女男比例为 2. 4∶1 ） ； ③低体重儿；④多胎妊娠儿。高龄产妇与前置胎盘的存在也被证明是显著的因素。通过多变量分析已经发现其中最显著的危险因素为低体重出生儿 。而发生于低体重儿的血管瘤中局灶较节段常见，且低体重增加了多发性血管瘤的风险 。2010年12月06日4631
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 一、概述血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，最常见于儿童,发病率约为1%~2%,其中70%~90%见于<1月龄新生儿。早产儿〈妊娠期30周,体重1500g〉多见,发生率可达23%。女孩比男孩多见，约5：1，血管瘤多为单发,约有1/5病例属于多发。可生长在身体的任何部位，但以皮肤及皮下组织占绝大多数，皮肤和内脏可同时发生血管瘤，多为单发。属于先天性发育异常，属于错构瘤，具有畸形和肿瘤的双重特性。二、病因 是由胚胎期血管网增生所形成。在胚胎早期，原始血管是一种内皮细胞组成的管状物，它们在间质中形成一个致密的网，随着胚胎发育原始血管网逐渐分化成为与各器官和组织之间联系的许多血管丛。血管网易发生不规则的局部增生，日后即成为血管瘤。血管和淋巴管属于同一来源。胚胎早期,原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物,它们在间质中间形成一个致密的网。以后随着各器官的发育,原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。虽然对外周循环系统的最终形成过程还不甚了解,但根据实验结果,可以肯定是与脉管内的流量和压力有密切关系。在原始阶段,动脉、静脉和淋巴管的结构是没有区别的,只有在以后才形成供应血管(动脉),引流血管(静脉)和淋巴管。血管中层的肌纤维和外膜的结缔组织,都是从包围原始内皮细胞的间质中发育出来的。在分化的过程中上述组织的任何异常都可以形成肿瘤,发生血管瘤或(和)淋巴管瘤。血管的胚胎发育过程中大致可以分为丛状期、网状期及管干期3个阶段。如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常,则可出现该阶段正常发育形态的畸形。在丛状期,有些毛细血管如果停止发育,就会产生毛细血管瘤和痣。在网状期,如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就会表现出海绵状血管瘤和动脉瘤。在管干期,若粗大异常的血管干与大体循环有广泛的交通,则表现为蔓状血管瘤。血管瘤实际是一种先天性血管发育畸形,介于错构瘤和真性肿瘤两者之间。有人作过血管瘤与HLA的关系研究,在一个家族中发现数名病人与HLA340有关,但目前尚缺乏分子生物学方面的研究。已知女孩发病率较高,血管瘤组织中可测出较高水平的雌激素受体,说明雌激素在血管瘤发病过程中起一定作用。三、病理及分型血管瘤是由大量增生的血管所构成,为常见的软组织肿瘤。常见的血管瘤分为三类：1、 毛细血管瘤 在真皮浅层的毛细血管网增多而扩张，其管壁由单层内皮细胞构成。分为：新生儿斑、葡萄酒斑、草莓状血管瘤。2、 海绵状血管瘤 在真皮层深部或皮下组织中血管形成许多扩大的不规则的血窦，窦壁衬以单层内皮细胞，窦间有一层菲薄的纤维组织隔开。3、 蔓状血管瘤 由多数扩大的小动脉和小静脉互相沟通组成的血管瘤。以上各种改变在一个血管瘤中可以单独存在，也可混合存在。四、临床表现在高加索人种中发病率可达10%-12%，在出生体重小于1000g的早产儿中发病率为22%，多在出生后2周内出现，初起表现为血管扩张，或点状红色疹，或红斑。深部血管瘤皮下可及囊状或圆形质软肿块，表面可呈青紫。新生儿斑是一种淡红色或淡蓝色的表皮变色，多在生后几月内自然消失。葡萄酒班呈淡红或暗红色班，不高出皮肤表面。草莓状血管瘤，多发生在皮肤层，色鲜红或紫红，境界清楚，压之退色。多数突出于皮肤表面，如草莓状。海绵状血管瘤发生于皮下、肌肉及内脏，肿块包膜完整，界限清楚，有弹性，压时缩小，解除压迫后又可恢复原状，自行消退的可能性很小。如与毛细血管瘤同时存在，称为混合性血管瘤。蔓状血管瘤，是极度扩张的小动脉与小静脉互相交通而成，病变皮肤为暗红色或紫红色，可看到扩张血管，伴有搏动或震颤，有时能听到血管杂音。血管瘤有自然消退的可能，1岁左右，血管瘤生长逐渐停止，开始出现消退表现：色泽减退，颜色变浅，张力减低，继之出现纵横交错的白色纹理，最后血管瘤完全消退，这一消退过程将延续至5-10年。70%-85%的毛细血管瘤及5%-50%海绵状血管瘤在生后1-3年内可自行消退，蔓状血管瘤不能自行消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂，色素改变以及浅表瘢痕等。五、围产胎儿的超声诊断产前B超可显示肿瘤内为红色血液，对较大的海绵状血管瘤易于诊断。六、临床诊断和鉴别诊断新生儿斑、葡萄酒斑和草莓状血管瘤均可从临床表现确定诊断。皮下和不典型的有时不易诊断，彩超对诊断很有帮助，必要时可作血管造影，不但可以观察肿瘤侵犯范围，且可观察动、静脉瘘的情况。选择性动脉造影 根据血管瘤所在部位选择性动脉插管，动脉造影可清楚地显示肿瘤的供应动脉及引流出静脉情况，肿瘤的范围及动静脉瘘的多少等。静脉造影 分浅静脉穿刺和骨髓穿刺造影两种。彩超检查 可显示肿瘤内为红色血液，据此与淋巴管瘤相鉴别，还可观察肿瘤的范围，是一种方便而准确的诊断方法。核素扫描 用核素99mTc人血蛋白扫描，可清晰晰显示血管瘤的图象，可明确病变范围、数量。七、治疗血管瘤的治疗需根据不同的病程采取不同的治疗方法。一般来说，增生期的患儿除了针尖样的病灶可考虑激光治疗以外，应采用各种能有效控制血管瘤进一步增生的措施，如系统性激素治疗、局部激素注射、同位素敷贴等，这样既可以使病灶维持在一个比较低的畸形水平，进入稳定期，又可以降低消退的难度和减轻消退的后遗畸形。稳定期可随访等待或局部应用平阳霉素等使其提前进入消退期。消退期患儿可根据消退的情况和家长的意愿采取适当的治疗手段，这一期以改善外形为主。在疾病的发展过程中我们应尽可能避免使用过激的非选择性的治疗方法，以免给患儿留下永久的不可逆的后遗症。毛细血管瘤有自行退化的可能，所以可密切观察。消退过程多在1-3年内，故在1-2岁时可观察而不需治疗。 1.手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。 2.冷冻治疗：瘢痕浅，适用于毛细血管瘤。有二氧化碳雪冻结疗法和液氮冷冻疗法。每周或隔周一次。此种方法用于血管瘤治疗源于60年代（小范围表浅病损可酌情采用），操作者利用液氮的挥发造成的强低温（-96℃），通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底。复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。 3.放射与同位素治疗：其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA链断裂，终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体，再通过组织修复过程达到治疗目的。临床上常用的有：浅层X光照射，钴60局部照射，锶40胶片外贴，磷32胶体局部注射等。治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕，表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕，专家建议施行手术切除，否则将不能排除其癌变可能。专家们认为治疗在血管瘤治疗过程中要尽量避免使用放射疗法。 4.硬化剂注射治疗：可使肿瘤发生血栓机化而结瘢痕，适用于草莓状与表浅海绵状血管瘤，但面积大者则须要时间长。此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中（不能注入血管中），引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。常用的药物有：①鱼肝油酸钠；②枯痔灵注射；③明矾注射液；④枯矾黄莲注射液；⑤碳酸氢钠注射液；⑥平阳霉素、搏来霉素类；⑦95%酒精；⑧尿素注射液。 5.激光治疗：利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2～0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显疤痕，故对浅表性毛细血管瘤有一定效果，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。 另有光敏激光疗法（又称光动力激光疗法），是先将光敏剂注入患者血管中，然后用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域。光敏剂激活后产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程，使血管管腔闭塞，以达到治疗目的。但此疗法在治疗过程中必须严格，否则将出现严重的光敏性内炎，纤维组织病后光敏性视网膜炎。、 6.介入治疗：是指在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用。常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。对于躯干及肢体深部血管瘤，往往因为注入剂量、剂型限制，以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。 7.激素治疗：口服强的松2-5mg/(kg.d)是一线治疗。大约三分之一的病例，瘤体在数天内会戏剧性地缩小。另外三分之一病例瘤体会停止生长，血管瘤大小维持稳定。还有三分之一病例对激素无反应。八、并发症及预后1、 消化道出血。2、 瘢痕挛缩。3、 溃疡。4、 Kasabach-Merritt综合征 患儿血管瘤突然增大，局部或全身有出血点或瘀斑，血小板减少。2010年09月23日8754
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