关节镜

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• 肩袖撕裂后能否自行愈合，是否都需要做肩关节镜手术修复？

  要点：1、肩袖撕裂几乎无法自行愈合；2、大部分肩袖撕裂需要做肩关节镜微创手术修复。———————————————————————————————————————————————— 肩袖损伤，很多肩痛患者在肩关节磁共振检查报告中会发现这样的结论。临床习惯把磁共振提示I级和II级肩袖信号改变，称为肩袖损伤或肩袖变性；把III级信号改变，称为肩袖撕裂。故本文提及的肩袖撕裂是指肩袖组织有明确的组织分离、撕裂的损伤类型。      结合前文，肩袖是肩关节活动的深层动力组织结构，一旦因为外伤或者严重磨损退变，出现肩袖组织撕裂后，撕裂的近端组织会逐渐回缩，导致撕裂的肩袖组织几乎没有自我愈合的可能。      可能有部分患者表示虽然存在肩袖撕裂，但平时肩关节疼痛也不是很明显。这种情况可能与个体的上肢活动需求，以及个人对疼痛耐受程度的差异相关。一般肩袖撕裂后，肩关节静息情况下可能疼痛较轻，但进行肩关节上举、外展或后伸活动的时候疼痛会加剧，合并上肢乏力，多数患者存在夜间肩痛明显，部分人会影响睡眠。      肩袖撕裂诊断明确后，多数患者需要进行肩关节镜微创手术治疗。关节镜术中进行关节增生滑膜、滑囊进行清理，磨除肩峰、肱骨大结节的增生骨赘，清理并修复撕裂的肩袖组织。如此才能恢复肩袖组织结构，才能通过循序渐进的康复，逐步回归日常生活和上肢运动。

  
  

  运动医学 张健医生

  2023年05月27日 457 0 1

• 关于膝关节镜手术的那些事~

  膝关节是最复杂的运动关节，其功能如同铰链。膝关节主要由胫骨和股骨的两大骨端组成，通过肌肉、肌腱、韧带和关节囊包裹连接。这些连接结构给膝关节提供稳定性以及灵活的活动功能。组成膝关节的另一块骨头是髌骨，又叫膝盖。关节软骨是一层特殊组织，覆盖在股骨和胫骨端以及髌骨的后面，构成关节光滑的表面。关节软骨承受体重，一旦破损容易导致关节炎。半月板是块软骨垫片，作用是均匀分布股骨和胫骨间的压力，为膝关节提供缓冲和稳定等作用。韧带是连接股骨、胫骨的坚强结构起稳定膝关节的作用。肌肉和肌腱包绕膝关节，除对膝关节提供稳定的作用，同时还起着支持和控制关节运动的作用。一、什么是膝关节镜手术？膝关节镜手术是一种微创手术，一般只需要在膝关节前侧打两到三个钥匙孔大小的洞眼，就可以观察膝关节内的病变并进行手术。常见的主要是半月板撕裂，关节内游离体，以及交叉韧带撕裂等手术，关节镜手术具有创伤小，康复快等优点。二、膝关节镜可以治疗哪些疾病？无论是老年人还是年轻人，膝关节疼痛的主要原因有软骨的退变、半月板的撕裂、关节内的游离体以及韧带的损伤，特别是前后交叉韧带的损伤。目前这些疾病都可以通过微创膝关节镜手术进行治疗，这种手术的创伤小，康复快，一般住院只要一周左右。三、膝关节镜手术适宜哪些病症？①感觉膝关节卡住，不能活动。②膝关节活动时有“咔哒”声，并伴有疼痛。③突然腿软，膝关节无法用力。四、膝关节镜手术禁忌症全身或局部的感染性疾病，例如感染引起的发热，膝关节附近皮肤长疖肿。有严重的高血压、心脏病、糖尿病，或者其他严重疾病，患者不能耐受麻醉和手术的情况。五、膝关节镜手术相关介绍手术并发症：和任何手术一样，膝关节镜手术也存在一些并发症。例如术后感染，膝关节后方的神经血管损伤，关节粘连，下肢深静脉血栓等，但总体发生率很低。手术效果：和传统的膝关节切开手术相比，关节镜手术精确度高，手术创伤小，术后痛苦小，恢复快，效果优良。术后康复锻炼：1、术后当天：麻醉恢复后进行踝关节屈伸练习，一次五分钟，每小时做一次，以防深静脉血栓形成。2、术后一天： (1)股头肌收缩练习：做股头肌的静力性收缩，保持5秒，放松2秒，每日100-200次。(2)行CPM锻炼每日2次，每次1小时，由护士参与完成。(3)床上压膝关节被动伸直：足跟垫起5cm左右，每次用3-5公斤力量或等重量物体持续压膝关节3-5分钟，每天共进行10次。(4)床上抱小腿屈曲膝关节：屈曲膝关节至能耐受的最大疼痛，每次持续3-5分钟，每天共进行10次。3、术后第2-7天： (1)继续加强以上练习。 (2)股四头肌直抬腿练习，抬高床面15厘米左右至力竭。 (3)拔出引流后，可在医务人员的指导下进行床旁坐、站或拄双拐行走。 (4)床旁下压小腿屈曲膝关节：屈曲膝关节至能耐受的最大疼痛，每次持续3-5分钟，每天进行10次。一般术后一周出院，此时膝关节应达到伸直0度，屈曲90度，柱拐可以行走的要求。

  
  

  张昊华医生的科普号

  2023年05月08日 244 0 0

• 主任您好，我半月板三级撕裂，啥症状需要关节镜手术？

  
  

  熊建医生的科普号

  2023年05月05日 56 0 1

• 患者打60次冲击波惊呆医生；医生告知其：你要做的是关节镜微创手术

  
  

  朱文辉华山医院运动关节

  2023年04月19日 115 0 3

• 一分钟找二头肌腱

  【一分钟找二头肌腱】有些医生做肩关节镜手术，半个多小时都找不到二头肌腱。正因为术中找二头肌腱困难，有些医生包括很多国外医生单纯做二头肌腱切断，而不做固定，包括很多患者问我，每天二三十台关节镜速度怎么这么快，很多人问我有没有什么技巧。这里分享一下我们这里的手术方法，一分钟找二头肌腱，事实上用我们的方法，一两秒就找到了。大量的节约了手术的时间，减少了患者出血量，为患者的快速康复提供了保障。

  
  

  袁锋医生的科普号

  2023年03月24日 100 0 0

• 肩关节不稳的关节镜微创治疗示意图

  
  

  吴阳医生的科普号

  2023年02月19日 31 0 0

• 膝关节镜术后两周内您需要注意什么

  
  

  朱文辉华山医院运动关节

  2023年02月16日 81 0 0

• 踝关节软骨损伤的关节镜下治疗

  
  

  黄洪波医生的科普号

  2023年02月13日 41 0 0

• 右手手腕TFCC损伤2月余 被误诊没固定 需要腕关节镜手术吗？效果如何？我是口腔医学生，对右手需求高

  
  

  付国建医生的科普号

  2023年02月10日 100 0 1

• 方医生，我tfcc➕尺骨撞击综合征，两年半左右，问诊了刘波医生，叫我考虑截骨和关节镜探查，想问您意见

  
  

  方有生医生的科普号

  2023年02月05日 31 0 0