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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 相信各位朋友对医院的小便化验并不陌生，常规尿检可以说是人体健康的晴雨表，通过小便常规的异常能判断出身体潜在的隐患，对肾脏、泌尿系统疾病等能起到一个初步的筛查，所以医院看病时检查尿常规是很有必要的！！！那么在看到尿检报告里的各项指标大家了解多少？哪些指标是需要重点关注的？平时看到尿检报告时可能重点关注的是红细胞、白细胞、蛋白质、酸碱度、胆红素、颜色、透明度等，但不知道大家有没有注意到有个指标叫粘液丝，部分人会忽略这个指标并没有被足够重视，特别是报告中单纯粘液丝增多未受临床医生重视。如果粘液丝异常升高，应及时查明原因，临床上大多解释为尿道受到刺激，而不做细菌培养；我们在询问病史时发现，这类病人大多有过急性尿道炎病史，反复用过抗生素，尤其性乱者尤多；此类病人主诉往往是尿频，尿道口湿润，尿道有痒感，不适感且有尿后“滴白”“拉丝”现象，性功能减退等症状，少数症状不明显。上述症状临床上一般诊断为非淋菌性尿道炎、或前列腺炎，认为是沙眼衣原体和支原体感染所致，细菌感染却一直未受重视，从培养结果看出此类病例有三大特点①CFU/ml较低:＞104CFu/ml的只占27%，10?~10?CFu/ml占73%，②两种及两种以上细菌感染率较高占56.6%，③病原菌主要是临床上不受重视的致病较弱的细菌及致病菌L型。粘液丝异常原因女性：女性尿检报告出现粘液丝指标异常时，首先要排除尿液被白带污染的情況，粘液丝很可能来自白带，看看是否有阴道炎症，最好清洗外阴以后留取中段尿液检查如果正常的话，就是白带的问题了。对于女性来说，尿中有少量粘丝是正常的，因为尿道粘膜会有一些分泌物。通过喝水促进排尿可以缓解。如果尿液中粘丝很多，并且还有尿频、尿急和尿痛等感觉，同时发现尿道分泌物也加多了，尿常规检查白细胞、红细胞的数量异常，需要考虑是泌尿系统感染了。此外，粘液丝高意味若肾脏发生问题(女性经期除外)，80%会是肾炎引起，耽误不得快去就医。尿常规检查一般不会有任何红细胞，一但出现红细胞则说明病变很可能来自于肾脏，肾结石(一般情况下会伴随別烈疼痛)，所以肾小球肾炎的可能性大一些，建议进一步检查。另外补充一点就是做尿常规检查应尽量避开经期，经期验尿则尿液很可能会与经血混杂在一起，造成不可抗力的误诊；男性：男性在排尿的时候会有一些粘液丝，这主要是由于尿道的腺体或者前列腺分泌以后形成的粘液丝，因为分泌物当中有一些蛋白成分，这些成分就会形成粘液。如果有黏液丝，但没有其他任何生理症状，则属于正常现象，无需特殊治疗。男性引起粘液丝增加，有以下几个原因：1、年轻男性腺体分泌比较旺盛，经常有一些分泌物，这些分泌物就会从尿道排出去，在排便时会有一些粘液，属于正常现象。2、喜欢吃辛辣食物，会刺激尿道的腺体使前列腺分泌过旺，也可以出现粘液丝。3、当然也有一些情况查小便常规的时候会出现白细胞增加，红细胞增加，粘液丝增加，上皮细胞增加现象，而且颜色有些偏黄或者有尿道刺激、疼痛、刺痒等，那么就是有炎症。这个时候可以应用一些药物来治疗，可能有泌尿道感染的问题。4、前列腺炎患者会导致大量的前列腺液分泌增加，所以在尿检的时候也会出现大量的粘液丝。建议进一步查前列腺液常规、及培养，明确是否有细菌或淋球菌、支原体、衣原体感染引起刺激尿道，使尿道黏膜粘液丝分泌增加，因此在进行检查时即出现这种情况，明确是否有前列腺炎，以便对症治疗。5、当患有泌尿系肿瘤时如输尿管癌、肾癌时，癌细胞侵蚀周围正常组织，也会导致粘液丝升高的情况。所以有粘液丝高的原因是很复杂的，可能是病理现象，也可能是生理现象，要根据具体情况来定。如果各位朋友再出现尿常规报告异常时，应引起重视及时就医明确病因对症治疗。此外，治疗期间应注意饮食清淡为主，禁食辛辣刺激性食物和油腻煎炸类食物，注意个人卫生勤换内衣裤。2023年09月11日
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杨满副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 肾内科 那么这里有位朋友提到的尿常规连续三次，那么蛋白弱氧微量白蛋白阿尔法一，那么IGG转铁蛋白，那么AA酶做了三次头正常，能否排除肾病呃。 那么就就是这种情况了。 这种情况呢，通常呢，就是因为你的那个，包括你的微量白蛋白啊，包括你的那个就是呃，IGG这些提示肾小球损伤的这些指标，还有包括那个提肾小管损指标样阿尔法一维球蛋白等等，这些都是正常的啊，通常就是单纯是个尿蛋白弱阳性呢，那么就是呃，这种呢，一般来说呢，是问题不大的啊，哎，一般没有没有发现，呃，这个这些没有，因为你的微量白动脉I机器这些都是正常的啊，包括肾小管损伤指标也是正常的啊，通常不提示肾脏，呃，不提示肾病啊，一般来说不提示肾病啊，那么啊，尿蛋白弱阳性，如果实在不放心呢，那么男孩在定期再进行复查，如果出现了微量白蛋板增高啊，或者肾下管损伤的指标啊，在这明显的个增高，明显的一个增高，那么这个时候再提示肾炎的可能，从目前的结构你的描述来看呢，啊，基本上不提示有生长比啊。 那么这里有位朋友提到。2022年12月24日72
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杨满副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 肾内科 那么这是这里有位朋友提到的，就是体检有尿蛋白一个加尿酸肌酐都正常，但尿前血三个加应该怎么治疗，那么这个时候也这实际上前面很多，呃，前面也已经有类似的提问，那么尿银血呢，作为我们肾常专科医生来看的话，因为尿银血本身他的一个检约，它本身那个尿银血检查的一个史，呃，检测手段的一个呃，一个一个局限性，那么我们作为专科医生呢，主要不看尿阴学，因为尿阴学很多我们呃，生活当中很多食物药物都可以引起尿银学的阳性啊，我们主要要看尿红细胞，如果红细胞也，呃有明显的增多，我们才叫血尿啊，如果没有红细胞增多，那么只是个单纯尿银血，我们不看尿银血，那大然尿蛋白有一个加，其实他可能有肾脏损伤，那么这个时候到底是不肾脏损伤，我们建议做一个那个，哎，一个是明确你那个就是体检的之前有没有剧烈运动，有没有感冒发热，如果有这些剧烈运动或者是感冒发热这些情况的话，它本身会引起我们一个生理性的蛋白尿，那么建议适当的休息，或者控制感冒发热以后，那么。 再进行一个小便的检查，另外呢，就是女性的话，如果是妇科有炎症或者是，嗯，呃，这个来这个或者其他的病，或者是有肛门或者直肠周围的炎症，它可以有蛋白，那么在流取标本的时候污染它可以2022年12月24日162
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杨满副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 肾内科 这朋友提的就是尿潜血三个加尿，尿蛋白一个一个加到。 一个加31个加到三个加吗？是就是呃，呃，前面就是，呃，也有朋友就提到了，我们事际上从我们生长专科医生的角度的话，我们看小便里面呢，通常不看尿饮血啊，只有两种情况，就是一个血红蛋白尿，比如说有溶许体内有溶血或者肌红蛋白尿啊，很会各种原因，包括止他汀啊，或者是剧烈运动啊，或者是地震挤压伤等等引起和温溶解啊，那么这种时候这两种情况我们看下进去，其他情况下呢，我们一定要看小便里面到底有没有红细胞，那么如果有红细胞了，我们才叫血尿，没有红细胞我们单纯不看阴血，因为饮血它受影响的因素很多，我们很多的食物，很多的药物都可以引起尿凝血的一个阳性，那么尿蛋白的话，就是我们要呃，我们知道测量尿蛋白的话，我们临床指标有我们的，呃最常用的指标有几个啊，检验指标一个是尿常规，就是尿蛋白，通常一个粗略的一个定性，就一个加到三个加，一个加两个加三个加啊，那么报告，那么第二个呢，就是看尿微量白蛋白表现叫肌酐。 不是。 尿微量白蛋白，比方尿肌酐呢，它有一个好处，它就是可以使用随机小便啊，随便呃，随时的一个小便，那么看它的小便里面的一个，呃，那个尿微量白蛋白2022年12月24日101
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杨满副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 肾内科 那么这边有一位呃朋友提到的就是尿常规中尿潜血加减号，但红细胞是零，为啥这两个指标不匹配，以哪个为准？那么呃，这实际上呢，也是我们在就是肾肾内科的，就是门诊当中经常会碰到的一些很多的病友会跑到我们啊门诊来咨询的一个问题啊，包括很多朋友可能在体检当中那么发现啊，就存在这种情况要饮血可能一个呃，不管是加减哈，甚至有些是一个加两个加三个加都有可能大红细胞阴性没有的凝够，那么这个时候是不是代表他的肾脏，我的肾脏出问题了呢？啊，那么就是待会我们在呃临床当中具体要怎么来看待这个问题了啊，实际上的话要饮血的话，它受影响的因素很多。 除了我们的就是啊，红细胞会引起饮血的阳性以外，那么我们的血红蛋白尿，我们的肌红蛋白尿啊，都会引起我们尿饮血阳性，什么血红蛋白尿呢，比如说就是我们溶血啦，啊，比如经常有些，呃，像儿科经常也会碰到的一个病叫蚕豆病啊，那个么那个或者是呃，激红蛋白尿的话，那么比如说我们就是过度运动啊，剧烈运动引起肌肉的损伤或者挤压伤啊，像地震当中挤压伤那种出现的一个肌肉的损伤破坏，那么肌肉的成分释放入血，呃，成分释放入血引起这个肌红蛋白，然后从肾脏排出肌红蛋白尿，那么这些也会引起要引起的阳性，2022年12月24日233
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雍军医师 上海中医药大学附属龙华医院 肾内科 这里面就也提到一个问题，就是说小便常规里面就是，呃，尿蛋白弱阳性啊，弱阳性就是一个加号一个减号，加减号就是弱阳性啊，也严重对吧，就这里面的话，我个人觉得就是首先的话，我觉得你不放心可以去一个是要去定期复查这个小便常规啊，最好的办法我觉得就是你要去做一个呃，一个是复查排除检测误差啊，这是第一个，第二个的话就是啊，建议可以去查一个24小时内蛋白的定量，这样的话就是更加的能够判断你如果因为这个蛋白尿的这个嗯，几个加号，就是说有的时候我们产料常规里面它只能有一个加号，或者说几个加号，或者是弱阳性，就是半个加号，但是提示可能是有蛋白的一个就是说它可能是一个定性的一个分析，如果要定量的话，你肯定是要去查24小时定量才可以的，所以我的建议就是你可以去查一个二四小时蛋白的定量，它是比较能够准确的反应你到底是不是存在这个尿蛋白的就是流失的问题。2022年11月15日506
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任建副主任医师 中日医院 泌尿外科 呃，这个问题呢，今天复查尿常规，尿蛋白一个加号，红细胞两个加号，嗯。 嗯，这个我确实。 我怎么样去看之前有没有提问过，这个是比较。 麻烦你一个事。 那就这样吧，我就只针对这个问题来回答吧。啊，那么尿蛋白一个加号，呼吸波两加号，如果你是一个比较年轻的人，或者说是一个有这种糖尿病啊，或者高血压病的一个老人，那么我们是需要去看一下肾病科或者肾内科。那么像这样的情况呢，绝大部分可能是肾脏的问题啊，那此外呢，还有一些药物，如果是长期服用的一些药物，那么你去看说明书的话，那么非常多见的会引起尿蛋白以及红细胞的阳性，所以这个还需要具体问题的分析啊。像这种情况呢，一般要需要做一个泌尿系的超声，加上一个肾功能的检查。2022年11月11日30
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